Температура после лечения антибиотиками у ребенка снова поднялась температура

О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии?

Антибиотики – это сильнодействующие лекарственные средства, предназначенные для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность болезнетворных бактерий. Благодаря этой группе медикаментов стало доступным лечение многих инфекционных заболеваний, которые прежде забирали тысячи жизней.

Сегодня трудно себе представить практическую деятельность врачей многих специальностей без антибактериальной терапии. Однако, несмотря на все достоинства препаратов этого типа, неграмотное их применение может вызвать нежелательные осложнения.

Повышение температуры после прохождения курса антибактериального лечения, как у ребенка, так и у взрослого может выступать в качестве вероятного побочного действия препарата. Также подобную реакцию организма провоцирует несоблюдение, предписанных врачом дозировок, или же присоединение другого инфекционного агента, на который данный антибиотик не оказывает влияния. Кроме этого, нельзя исключать вероятности усугубления основной патологии.

В том случае, если антибиотикотерапия была назначена несвоевременно или проведена не до конца, первичный инфекционный процесс может дополниться новыми характеристиками.

Возможные причины проявления

Основная цель назначения антибактериальных препаратов – подавить жизнедеятельность патогенных бактерий, выступающих в роли возбудителя болезни. Если же патологический процесс был спровоцирован вирусами или грибами, препараты этой группы не оказывают никакого действия.

Принимая антибиотик, в таком случае, пациент не лечит заболевание, а только усугубляет его. Неправильное использование средств, относящихся к этой группе, может быть одной из причин отсутствия улучшения после их приема.

Кроме этого, повышение температуры после проведения антибактериальной терапии может быть связано с такими причинами:

1. Нарушение дозировок. Неправильно подобранная схема лечения не позволяет ликвидировать патогенную флору – болезнетворные микроорганизмы становятся менее активными, но продолжают пагубно влиять на организм.
2. Использование антибиотиков не по назначению. Препараты этой лекарственной группы не предписываются с целью снижения температуры. Подобные средства предназначены исключительно для уничтожения инфекционных возбудителей, и не воздействуют на терморегуляторные процессы.
3. Неправильно подобранное средство. Если лекарственный препарат был выбран без учета чувствительности к нему микроорганизмов, медикамент не будет оказывать на патоген никакого влияния.
4. Побочная реакция. Антибиотики могут вызывать различные побочные явления, в числе которых и повышение температуры тела.
5. Присоединение другой инфекции. Если после пройденного курса антибактериального лечения у пациента наблюдалось улучшение самочувствия, но температура поднялась опять, существует вероятность присоединения другого патогенного агента, не чувствительного к действию данного антибиотика.

Если у ребенка или взрослого поднялась и держится температура после приема антибактериальных средств, не следует оставлять это без должного внимания. Чтобы ситуация не усугубилась, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Почему температура не спадает на фоне применения антибиотика?

Актуальной проблемой на сегодняшний день является формирование резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Решить ее крайне затруднительно ввиду постоянного возникновения устойчивых штаммов бактерий и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов. Поэтому если повышенная температура на фоне лечения антибиотиками держится более 4-х дней, стоит рассмотреть вопрос о замене лекарственного средства.

Если препарат был назначен правильно с учетом чувствительности патогенов, то температура 37 ̊C на фоне антибактериальной терапии считается вариантом нормы.

Подобная реакция организма обусловлена массовой гибелью патогенов, которая сопровождается освобождением большого количества токсических продуктов их распада. Такая температура не является признаком патологии, и не требует принятия никаких дополнительных мер, поскольку со временем падает самостоятельно.

Также появление такого симптома при приеме антибиотиков может сигнализировать о развитии аллергической реакции на составляющие компоненты. Особую опасность в этом плане представляют антибиотические средства пенициллинового ряда, причем, как правило, признаки аллергии появляются при повторном использовании медикаментов данного типа.

Повышенная температура может быть единственным симптоматическим проявлением аллергической реакции. Обычно проявление проходит спустя неделю после окончания курса антибактериальной терапии.

При наличии у ребенка повышенной температуры, которая держится на протяжении 3-4 дней и не падает, необходимо рассмотреть вопрос о смене схемы лечения, поскольку вероятнее всего подобрана она была неверно.

Однако стоит заметить, что антибиотики в педиатрии назначаются в самую последнюю очередь, когда прием других лекарственных средств не принес ожидаемых результатов.

Обоснованно это тем, что антибиотические препараты подавляют естественный иммунитет ребенка, негативно влияют на кровеносную и пищеварительную систему, а также оказывают пагубное воздействие на печень. Поэтому к их применению прибегают в крайних случаях.

Как устранить данное проявление?

Требуется ли дополнительное лечение при появлении тревожного симптома, должен решать исключительно врач. Самолечение не может быть целесообразным, поскольку для назначения подходящей терапии нужно знать причины его возникновения.

В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом появления такой реакции организма, будут подобраны соответствующие пути решения проблемы:

Если температура поднялась на фоне аллергической реакции, антибактериальное средство отменяется или заменятся другим. В дополнение назначается прием антигистаминов, помогающих снять симптоматические проявления аллергии.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний, назначается лечение всех патологий, с учетом природы их возникновения.

К примеру, если изначально лечился бронхит, но повышение температуры оказалось связано с развитием пневмонии, специалист обязательно пересмотрит терапию, и назначит пить антибиотик в соответствии с типом возбудителя.

Если появление симптома спровоцировано нерациональным использованием антибактериального средства, то такой препарат отменяют, заменяя его на более подходящее лекарство. Это могут быть средства антигрибкового или противовирусного действия, которые будут подбираться в зависимости от природы патологического процесса.

Кроме этого, важно не забывать о соблюдении обильного питьевого режима. Жидкость ускорит выведение токсинов из организма, благодаря чему температура стабилизируется быстрее.

Неграмотное применение антибактериальных средств может привести к самым разным последствиям.

Принимая лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, пациент полностью берет на себя ответственность за возможные осложнения.

Одним из неблагоприятных прогнозов является волнообразное появление температуры, когда происходит чередование, характеризующееся повышением и снижением ее показателей. Чаще всего это сигнализирует о развитии осложнений. Во многих случаях появление данного симптома является вариантом нормы, но иногда подобная реакция организма служит признаком усугубления ситуации.

Чтобы антибактериальное лечение дало необходимые результаты и не навредило здоровью, применять антибиотики следует грамотно и с умом. Поэтому о самолечении не может быть и речи, поскольку только врач может назначить прием наиболее подходящего лекарства после выяснения причины, спровоцировавшей заболевание.

Антибиотики и температура

Содержание статьи

Сегодня антибактериальные препараты можно приобрести в любой аптеке, и в большинстве случаев не потребуется рецепт. Противомикробную терапию широко используют во всех областях медицины в различных лекарственных формах – таблетках, инъекциях, суппозиториях и мазях. Но не бывает лекарства исключительно полезного – жалоба на повышение температуры после антибиотика у детей или взрослых отражает суть лихорадки как одного из вероятных побочных эффектов антибактериальных средств.

Антибактериальная терапия применяется для лечения пациентов всех возрастных групп. Цель назначения – воздействие на возбудителя инфекционного заболевания, что клинически проявляется снижением выраженности интоксикационного синдрома. Антибиотики не оказывают действия на систему терморегуляции, однако температура тела – одна из характеристик, позволяющих оценить состояние пациента и определить потребность в дальнейшем приёме противомикробных средств.

Повышение температуры при приёме антибиотиков может быть связано с такими причинами как:

• отсутствие влияния на возбудителя, если выбрано неподходящее лекарственное средство;
• наличие устойчивости возбудителя к антибактериальному препарату (резистентность);
• развитие лекарственной лихорадки;
• сывороточноподобный синдром;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• псевдомембранозный колит.

Неправильно подобранный антибиотик может обусловить не только отсутствие улучшений, но и ухудшение состояния – если лекарство не действует, больной не получает лечения. Антибактериальные средства, как любые другие препараты, должны иметь «точку приложения».

Даже антибиотики широкого спектра, применяемые эмпирически до идентификации микроорганизма, вызвавшего болезнь, проявляют активность в отношении только определённых видов бактерий. Кроме того, противомикробная терапия бесполезна при вирусной инфекции, хотя может быть использована в случае присоединения вторичной бактериальной флоры.

Нужно учитывать вероятность резистентности и связанной с ней нечувствительности к действию лекарства. Резистентность к антибиотикам на сегодняшний день – актуальная проблема, решить которую сложно по причине бесконтрольного использования противомикробных средств и постоянного возникновения устойчивых штаммов бактерий. Если лихорадка без признаков улучшения состояния сохраняется на фоне антибактериальной терапии более 48 часов, необходимо рассмотреть вопрос о замене препарата.

Повышение температуры во время и после антибиотикотерапии должно оцениваться с учётом не только цифр, регистрируемых на шкале термометра, но и характеристик состояния пациента. Температура 37 °C после антибиотиков у ребёнка при нормальном самочувствии не является патологическим признаком. Однако выраженная лихорадка, сопровождающаяся болевым синдромом – повод для обращения к врачу. Повышение температуры тела до 37,9–40 °C после антибиотиков может возникнуть по причине гибели большого количества бактерий одновременно, что приводит к высвобождению бактериальных эндотоксинов и усилению симптомов общей интоксикации.

Если у ребёнка или взрослого поднялась температура после приёма антибиотиков, нельзя исключать вероятность осложнений основной патологии. Когда лечение начато поздно или закончено слишком рано, проводится с использованием недостаточных доз препарата, первичный инфекционный процесс может дополниться новыми характеристиками (например, развитием абсцессов внутренних органов при остеомиелите).

Лекарственная лихорадка

Температура после антибиотиков может быть проявлением лекарственной лихорадки, механизмы развития которой окончательно не установлены. Есть предположения об участии в патогенезе иммунокомплексных реакций. Повышение температуры до 38–40 °C наблюдается обычно на 6–8 сутки терапии. Лекарственная лихорадка указана в качестве вероятного побочного эффекта применения бета-лактамов (амоксициллин, цефуроксим), сульфаниламидов (сульфадиметоксин) и ряда других препаратов.

При лекарственной лихорадке самочувствие пациента остаётся относительно удовлетворительным; повышение температуры тела может быть единственным симптомом или сочетается с появлением зудящей сыпи на коже.

При исследовании крови выявляют эозинофилию, лейкоцитоз, тромбоцитопению и повышение СОЭ.

Особенностью лихорадки становится наличие брадикардии (уменьшения частоты сердечных сокращений) во время подъёма температуры.

У взрослого или ребёнка температура после приёма антибиотиков в случае лекарственной лихорадки нормализуется на протяжении 2 или 3 суток при условии отмены препарата.

Если использовать его снова, лихорадочное состояние возникает в течение нескольких часов с момента поступления лекарства в организм.

Сывороточноподобный синдром

Классический вариант сывороточной болезни возникает при использовании иммунобиологических препаратов животного происхождения, но клинически схожая реакция, получившая название сывороточноподобного синдрома, может осложнять антибактериальную терапию. СПС развивается при применении различных групп противомикробных средств (пенициллины, фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и др.). В основе патогенеза лежит иммунокомплексная реакция, обусловливающая повреждение сосудов и соединительной ткани.

Симптомы появляются обычно через 2–3 недели после приёма антибиотиков. Температура повышается до 37,5–39 °C, что сопровождается:

• сыпью различного характера;
• болью в мышцах и суставах;
• увеличением печени и/или селезёнки;
• увеличением лимфатических узлов.

При тяжёлом течении развивается миокардит, гломерулонефрит, плеврит, отмечаются различные варианты поражений нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Жалобы на то, что температура поднялась после приёма антибиотиков, достаточно редки – обычно пациентов беспокоят симптомы, наличествующие на момент осмотра, и факт использования антибактериальных препаратов можно выявить лишь при тщательном сборе анамнеза.

Лечение основано на отмене причинно-значимого лекарства. Также применяются антигистаминные препараты (левоцетиризин), при наличии осложнений – глюкокортикостероиды (преднизолон), симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики и др.).

Тубулоинтерстициальный нефрит

Антибактериальные препараты, принадлежащие к бета-лактамам и сульфаниламидам, могут обусловить повреждение канальцевых мембран и интерстициальной ткани почек и развитие острого тубулоинтерстициального нефрита. Заболевание возникает в срок от 2 дней до 6 недель после приёма лекарственного средства и характеризуется следующими симптомами:

1. Общая слабость, потливость.
2. Сонливость, усталость, заторможенность.
3. Потеря аппетита, тошнота.
4. Лихорадка, боль в мышцах и суставах.
5. Боль в поясничной области ноющего характера.
6. Появление кожной сыпи.
7. Полиурия (увеличение количества мочи).

Температура у взрослого или ребёнка после приёма антибиотиков повышается до 37,5–39 °C. При остром нефрите отменяется препарат, который вызвал заболевание, больного госпитализируют в нефрологический стационар. Обязательна диета (стол №7 по Певзнеру), соблюдение постельного режима. Назначают глюкокортикостероиды, десенсибилизирующие средства, проводят коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия, используют симптоматическую терапию.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит называют также антибиотикоассоциированным, поскольку заболевание развивается на фоне антибактериальной терапии. Его вызывает анаэробная бактерия Clostridiulm difficile. Основными симптомами являются:

Боль в животе носит спастический характер, усиливается при пальпации, во время позывов к дефекации. Стул частый (от 5 до 20 или 30 раз в сутки), водянистый, нередко содержит примесь слизи и/или крови. Температура после антибиотиков у взрослого в случае псевдомембранозного колита повышается до 38–39 °C, реже до 40 °C.

При отсутствии лечения есть риск развития осложнений – токсического мегаколона, перфорации кишечника.

Лечение начинают с отмены антибиотика. При необходимости продолжения терапии его следует заменить противомикробным средством, принадлежащим к другой группе. В качестве этиотропных препаратов показаны метронидазол и ванкомицин. Необходима также регидратация, то есть восполнение потерь жидкости и коррекция электролитных нарушений (регидрон, инфузии раствора хлорида натрия и глюкозы и др.), симптоматическая терапия.

Повышение температуры тела после антибиотиков у ребёнка или взрослого – симптом, на который необходимо обращать внимание. Антибактериальные средства должны применяться только при наличии показаний с учётом возраста пациента, наличия хронических заболеваний и предрасположенности к аллергическим реакциям. О появлении лихорадки, сыпи, тошноты, боли в животе во время приёма антибиотика необходимо сообщить лечащему врачу.

Устранение температуры после антибиотиков у ребенка и взрослого

После тяжёлых инфекционных заболеваниях может наблюдаться так называемый «температурный хвост», который может сохраняться в течение нескольких недель, иногда до месяца.

Это явление не сопровождается ознобом, ощущением разбитости, ломотой в мышцах и суставах, поэтому многие не обращают на него внимания. Данное состояние считается нормальной реакцией организма на длительный воспалительный процесс и не является опасным.

Следует помнить, что 37-37,5 °С — это нормальная температура после приема антибиотиков, если она не сопровождается патологической клинической симптоматикой и изменениями в анализе крови, характерными для свежего воспалительного процесса.

В этой ситуации важно правильно провести дифференциальную диагностику и отличить безвредный «температурный хвост» от нового инфекционного заболевания, рецидива воспалительного процесса и тяжёлого осложнения после приёма антибактериальных средств.

Также, опасность представляют заболевания, сопровождающиеся длительным субфебрилитетом, и имитирующие воспалительную реакцию. Они не поддаются терапии антибиотиками, могут протекать волнообразно, с «иллюзорным» улучшением от проводимого лечения, но дальнейшим прогрессированием, которое, зачастую, считают рецидивом предыдущего заболевания.

Температура после приёма антибиотиков, обусловленная побочными эффектами от их применения

Тубулоинтерстициальный нефрит — это неспецифическое, мультифакторное, диффузное, воспалительно-дитрофическое поражение почек, несвязанное с проявлениями гломеруло- и пиелонефрита. В 70 % случаев, поражение канальцев и интерстиция развивается в ответ на длительное лекарственное воздействие. Прогрессирующий нефрит приводит к интерстициальному фиброзу и тубулярной атрофии. Исходом заболевания может стать хроническая почечная недостаточность.

Главную группу риска по поражению почек представляют пожилые пациенты, сочетающие антибактериальную терапию с нестероидными противовоспалительными средствами.
Основные жалобы: боли в пояснице, субфебрилитет, повышение давления, развитие острой почечной недостаточности.

При исследовании мочи возможны: протеинурия, гематурия, стерильная лейкоцитурия.

В общем и биохимическом анализах крови: электролитные нарушения и легкая анемия.

К провоцирующим факторам относят длительный приём:

• базовых антибиотиков (пенициллинов, тетрациклинов, сульфаниламидов, фторхинолонов, цефалоспоринов);
• противотуберкулёзных лекарств (изониазид ® , рифампицин ® , ванкомицин ® );
• гипотензивных средств (Амлодипин ® , Каптоприл ® ) и диуретиков (Фуросемида ® );
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• аллопуринола.

Температура после антибиотиков у взрослого, связанная с почечными осложнениями, встречается чаще, чем у детей.

Это связано с неконтролируемым и необдуманным самоназначением лекарственных средств.

У ребёнка острая лекарственная почечная недостаточность может быть спровоцирована непреднамеренным отравлением при приёме большого количества таблеток.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

• Основой является отмена нефротоксичного вещества, вызвавшего поражение почечной ткани.
• Для внепочечной дезинтоксикации промывают желудок, устанавливают желудочный зонд, используют мягкие слабительные с лактулозой, клизмы до 2-х литров.
• Проводят коррекцию водно-электролитных нарушений с помощью внутривенно-капельного введения растворов: Рингера ® , физиологического, с добавлением солей и гидрокарбоната натрия — при метаболическом ацидозе.
• При выраженной гипотонии вводят 20% растворы альбумина.
• Для предупреждения дальнейшего микротромбообразования и прогрессирующего нарушения функции почек применяют антиагрегантную терапию (дипиридамол ® , пентоксифиллин ® , ацетилсалициловую кислоту ® ).
• В случае, если острая почечная недостаточность сохраняется более семи суток, после отмены провоцирующего препарата, добавляют глюкокортикостероидную терапию (дексаметазон ® , преднизолон).

Внутривенное питание проводится при помощи введения растворов глюкозы, ксилита и сорбита (обеспечивающих до 50% суточной калорийной потребности). Для снижения уровня белкового катаболизма применяют синтетические растворы аминокислот.

Расчет вводимой жидкости проводят с учётом функции почек и суточного диуреза

Динамику лечения оценивают по скорости клубочковой фильтрации, уровням мочевины и креатинина.

При присоединении артериальной гипертензии проводят антигипертензивную терапию.

Ингибиторы АПФ (принимаются 1 раз в сутки)		Блокаторы ангиотензина 2 (принимают 1 раз в сутки)		Блокаторы кальциевых каналов
Эналоприл ®	5-40 мг/сут	Валсартан ®	80-320 мг/сут	Амлодипин ®	5-10 мг/сут. один раз в день
Лизиноприл ®	5-40 мг/сут	Канлесартан ®	4-32 мг/сут	Лерканидипин ®	10-20 мг/сут.один раз в сутки
Рамиприл ®	5-10 мг/сут	Лосартан ®	25-100 мг/сут	Верапамил ретард ®	180-360 мг/сут. за два приёма
Трандолаприл ®	2-8 мг/сут	Олмесартан ®	10-40 мг/сут	Дилтиазем ретард ®	120-360 мг/сут. в два приёма.

Не используют тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики.

Коррекцию анемии проводят при уровне гемоглобина менее 110 г/л. Для назначения лечения, кроме общего анализа крови, дополнительно проводят подсчёт количества ретикулоцитов, исследуют уровень ферритина, трансферина, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Для лечения используют препараты эритропоэтина (эпоэтин-альфа ® , дарбэпоэтин ® ). При выявлении железодефицитной анемии, назначают пероральные и парентеральные формы железа.

Температура после антибиотиков, вызванная псевдомембранозным колитом и антибиотикоассоциированной диареей

К данным осложнениям приводит широкое и, зачастую, необоснованное назначение антибактериальной терапии, самолечение и самостоятельная коррекция длительности лечения и установленных дозировок.

Антибиотикоассоциированная диарея чаще проявляется у детей.

Распространёнными причинами являются:

• смена родителями назначенного препарата, без консультации с лечащим врачом;
• частое применение одного и того же препарата (руководствуясь логикой: тогда помогло, значит, и сейчас поможет);
• превышение длительности применения и увеличения указанных дозировок, в целях «подстраховки»;
• использование антибиотиков для профилактики.

Если же после курса антибиотиков у ребенка опять температура 37-37,5 °С – это, как отмечалось выше, может быть реакцией по типу «температурного хвоста».

Важно помнить, что для детей температура до 37,5°С может считаться индивидуальной нормой и не требует медикаментозного лечения, если её повышение не сочетается: с нарушением самочувствия, воспалительными изменениями в анализах крови, бактериурией и лейкоцитурией, расстройствами стула, немотивированным снижением массы тела.
Для антибиотикоассоциированной диареи факторами риска являются: возраст младше шести лет, приём пенициллинов, цефалоспоринов третьего и четвёртого поколения, клиндамицина ® .

Данное состояние необходимо дифференцировать от дебюта острой кишечной инфекции.

Симптомы

• диарея до 10 раз в сутки;
• повышение температуры до 37,5-37,8 °С;
• боли в животе.

Лечение

При появлении вышеописанных симптомов, отменяют лекарство, повлёкшее данное состояние. При необходимости продлить антибактериальную терапию основного заболевания, изменяют антибиотики другой группы. Эффективно использование ванкомицина ® или метронидазола ® .

Ванкомицин ® также эффективен при тяжёлых формах псевдомембранозного колита, ассоциированного с C. difficile.

Важным этапом терапии является назначение сорбентов (Энтеросгель ® , Смекта ® , Фосфалюгель ® ) и устранение явлений эксикоза, токсикоза и электролитных нарушений. Минимальный курс энтеросорбентов — 7 дней.

При снижении частоты стула до 2-3 раз в день, с учётом стабилизации состояния пациента, возможен переход с внутривенно-капельной дегидратации на пероральную (раствором Ригедрона ® до 2 л в сутки).

Пробиотики назначаются длительно, до двух месяцев. Их приём сочетают с назначением витаминов группы В (до одного месяца).

Лекарственная лихорадка

Специфическим проявлением индивидуальной непереносимости антибиотика может быть изолированное повышение температуры (не сочетающееся с сыпью, одышкой, тахикардией и головокружением), после приёма антибиотиков.

Как правило, аллергия развивается на бета-лактамы, сульфаниламиды, хлорамфеникол ® .

Лечение заключается в отмене лекарства, спровоцировавшего лихорадку, и назначении антигистаминной терапии (Лоратадин ® , Цетрин ® , Диазолин ® ). В случаях присоединения системных реакций назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон ® , преднизолон ® ).

Оксалатная нефропатия

Встречается одинаково часто как у взрослых, так и детей. Провоцирующими факторами являются: приём сульфаниламидов и диуретиков.

Симптомами служат: боли в животе, насыщенный цвет мочи, периодические подъёмы температуры до 37-37,3 °С, дизурические расстройства. Оксалаты в анализе мочи.

Лечение

• Назначают мембраностабилизаторы и антиоксидантную терапию. Эффективно применение витаминов А, Е, В.
• Рекомендован прием витамина В6, не менее 4060 мг/сут.
• При употреблении продуктов, содержащих в избытке щавелевую кислоту, дополнительно назначают препараты кальция. В остром периоде используют энтеросорбенты.
• На фоне снижения концентрационной функции почек, применяют препараты магния.
• Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендован длительный курс пробиотиков.
• При массивной оксалурии применяют этидроновую кислоту (ксидифон ® ) в дозе 3 мг/кг/сут, за 30 мин до еды, пульсовыми курсами по 3-4 недели;
• Для профилактики воспалительных заболеваний почек рекомендована фитотерапия (лекарственные средства растительного происхождения -канефрон Н ® , цистон ® , фитолизин ® ).

К немедикаментозному лечению относят: ограничение поступления в организм щавелевой кислоты и оксалогенных продуктов, животных белков, отказ от алкоголя, обильное питье;

«Ампициллиновая сыпь»

Неаллергическая экзантема, сопровождающаяся незначительным подъёмом температуры (редко выше 38 °С), на фоне заболевания инфекционным мононуклеозом, в сочетании с приёмом препаратов пенициллина в анамнезе (ампициллин ® , амоксициллин ® ).

Сыпь, как правило, пятнисто-папулезная, расположена: на лице, туловище, реже — конечностях. Возможен кожный зуд, отечность лица.

В легких случаях возможны единичные высыпания на животе и лице.

Лечение

Заключается в отмене пенициллинов и назначении антигистаминных препаратов для устранения высыпаний. В случае выраженного зуда и распространённости сыпи, назначают комбинацию Диазолина ® с Лоратодином ® .

Дальнейшая терапия заключается в базовом лечении инфекционного мононуклеоза.

1. Этиотропное лечение (Ацикловир ® , Валацикловир ® ), в терапевтических дозировках до двух недель, с дальнейшим снижением до поддерживающих доз, ещё на две недели, для перевода вируса в латентную форму (возбудители Эпштейн-Барр вирусная и цитомегаловирусная инфекция персистируют в крови человека пожизненно).
2. Препараты интерферона. До 10 дней применяют ежедневно, далее — по три раза в неделю.
3. Антибактериальная терапия. Применяется для лечения заболеваний тяжёлой степени и при наличии выраженного палочкоядерного сдвига в анализе крови.

Категорически запрещён приём:

Другие причины субфебрилитета

Для всех заболеваний характерны:

• длительное повышение температуры до 37,5-37,8 °С;
• выраженные симптомы хронической интоксикации (снижение массы тела, слабость, боли в мышцах).

Туберкулёз	Болезни крови	Реактивный артрит	Лимфопролиферативные заболевания
Длительный продуктивный кашель, характерные изменения на рентгенограмме и выявление микобактерий туберкулёза в мокроте.	Агранулоцитоз, тромбоцитопениея, анемиея. Повышенная кровоточивость, боли в суставах, геморрагическая сыпь (чаще всего, на ягодицах и голенях).	Сопровождаются высоким СОЭ в анализах крови, выраженной интоксикацией и потерей массы тела.	Жалобы на боли в суставах. Данные о перенесенной кишечной инфекции в анамнезе.	Зуд кожных покровов, профузная ночная потливость и немотивированная потеря веса. Увеличение лимфоузлов во всех группах.

Первые проявления данных заболеваний часто маскируются под обычную инфекцию, и по ошибке лечатся антибактериальными препаратами. В таких случаях, эффекта от антибактериальной терапии нет, температура сохраняется, в дальнейшем присоединяется специфическая симптоматика.

При приеме курса антибиотиков у ребенка снова поднялась температура

Случаи, когда, принимая антибиотики, у ребенка снова поднимается температура, не редкость. Связано это может быть со многими факторами. Нормальным явлением считается, если температура поднимается не более чем до 38 о . Если она выше, то требуется обращение к врачу, так как в этом случае есть риск развития осложнений болезни или тяжёлой интоксикации организма ребёнка. Незначительное повышение температуры – это показатель того, что организм начал активно сопротивляться болезни и возбудители её погибают.

Роль температуры при инфекционных заболеваниях у ребёнка

У детей при развитии инфекционных заболеваний повышение температуры является для организма естественным способом защититься и справиться с возбудителями патологии. Большинство болезнетворных бактерий не переносят в течение длительного времени температуры более 38 о .

Также повышенная температура при инфекционных поражениях важна для активной выработки интерферонов, которые уничтожают бактерии и вирусы. В то же время из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности возбудителя заболевания повышение температуры происходит очень сильное, которое перегружает организм и может приводить к появлению нарушений в работе сердца и нервной системы.

После приёма антибиотиков температура у ребёнка обычно появляется по причине интоксикации, которая развивается на фоне переработки организмом большого количества погибших возбудителей болезни. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней. Данная реакция организма необходима для интенсивного потоотделения, которое способствует очищению от токсинов.

Температура после антибиотиков, обусловленная побочными эффектами

Побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами возникают достаточно часто и могут стать причиной серьёзного нарушения самочувствия у ребёнка и вызвать повышение температуры. После длительного курса терапии с применением антибиотических препаратов преимущественно и наблюдаются негативные побочные явления. Основными из них, теми, из-за которых у ребёнка может наблюдаться температура, являются:

• лекарственная лихорадка – представляет собой индивидуальную реакцию организма на препарат и может расцениваться как ограниченная аллергия, при которой нет каких-либо иных симптомов нарушения состояния;
• нефропатия оксалатная – при возникновении состояния, кроме повышенной температуры, у больного также отмечается боль в животе и дизурическое расстройство;
• ампициллиновая сыпь – нарушение состояния не аллергического характера, повышение температуры при котором незначительное. Высыпания пятнисто-папулёзные появляются преимущественно на лице и корпусе.

При возникновении у ребёнка побочных эффектов после приема антибиотиков, прописанных врачом, необходимо сразу сообщить об этом специалисту. Он должен подобрать иной препарат для терапии и назначить средства для устранения последствий.

Почему не снижается температура при приеме антибиотиков

В ряде случаев при приёме антибактериальных препаратов понижение температуры не наблюдается. Жар в течение первых 4-х дней после начала лечения не должен вызывать серьёзного беспокойства, так как он относится к показателям нормы.

Если жар у ребёнка сохраняется после четырёх дней терапии, это указывает на то, что заболевание вызвано стойкими к препарату бактериями. Возникновение их в большинстве случаев обусловлено тем, что антибиотические препараты родители прописывают ребёнку самовольно или прерывают курс, не доведя его даже до минимального срока. В результате таких действий в организме остаётся часть бактерий, которые смогут сформировать стойкость к препарату, и в дальнейшем для них он будет не опасен. Как только иммунная система даст сбой в работе, они начнут активно развиваться.

Когда возбудитель заболевания не чувствителен к назначенному лекарственному средству, необходима смена препарата. В идеале все лекарственные препараты детям должны назначаться после того, как определена стойкость возбудителя к тем или иным препаратам, чтобы не тратить время на бесполезное лечение и не перегружать организм ребёнка.

В том случае если температура после курса антибиотиков у ребёнка не превышает 37,3 о , а прочие симптомы болезни отсутствуют, то это явление признаётся нормой. Пройти оно должно через 5-6 дней после болезни, но в этот период перегрузки детям не нужны. Лечение же такой температуры, которая указывает на ещё не полное освобождение организма от токсинов, не требуется.

Также повышенная температура по окончании курса лечения может иметь место и в том случае, если больной не переносит подобранное вещество, и у него возникла на него аллергия. В такой ситуации температура зачастую является единственным симптомом. Наибольшее число аллергий отмечается при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, что важно при их повторном использовании в течение одного года. Для устранения проявлений аллергии необходимо проведение курса антигистаминных препаратов. Без них жар исчезнет сам через 7-10 дней после окончания приёма антибиотика.

Нерациональное применение

Если при приёме антибиотиков повышалась температура у ребенка, надо сразу определить рациональность использования средства. Неправильный выбор медикаментов наблюдается в большинстве случаев, когда родители занимаются самолечением и не обращаются к педиатру.

Не всегда применение антибиотиков рационально, и они оказывают необходимое действие. Назначается препарат только в случае, если имеет место бактериальное поражение микроорганизмами, которые чувствительны к антибиотическим средствам. Если же у ребёнка вирусная или грибковая инфекция, лечение антибиотиками не имеет смысла, и они только ухудшат состояние больного, перегружая организм и провоцируя падение иммунитета.

При гриппе, ОРВИ и ОРЗ использование антибиотиков безрезультатно. Заболевания необходимо лечить противовирусными препаратами. Их возбудители не чувствительны к антибиотикам. В результате, когда в этих случаях при лечении используются антибиотики, температура продолжает держаться высокая и состояние больного ухудшается.

Нарушение правил приёма антибиотиков

Температура может подняться на фоне неграмотного приёма антибиотиков, при котором ребёнок недополучает лекарство или получает его в избытке. В обоих случаях необходимого лечебного эффекта добиться невозможно.

Если ребёнку даётся лекарство в меньшем количестве, чем прописано врачом, то оно не оказывает на возбудителя болезни достаточно сильного воздействия. Вследствие этого антибиотики травят полезную микрофлору кишечника, которая нестойка к ним, а вот болезнетворные микроорганизмы от них не страдают. В результате заболевание продолжает развиваться и температура сохраняется.

Если антибиотики даются в повышенном количестве, то организм оказывается перегружен лекарственным средством и наблюдается тяжёлое снижение иммунитета, из-за чего организм перестаёт сам сопротивляться болезни. Поэтому у больного также наблюдается стойкий жар, который в большинстве случаев слабый или умеренный.

Тяжёлые бактериальные процессы

Если имеет место сложное бактериальное поражение, когда сочетается присутствие нескольких видов возбудителей болезни, один курс терапии не всегда оказывается достаточным. В такой ситуации после антибиотиков опять поднимается температура и развивается дополнительная симптоматика патологии.

Чаще такое явление наблюдается при пневмонии, находящейся в запущенной форме. Лечение заболевания может требовать проведения терапии с применением нескольких курсов разных антибиотических средств. В этом случае подбирается правильная схема лечения, которая должна строго соблюдаться.

Развитие резистентности к антибиотикам

Стойкость к антибиотическим средствам, если правила их приёма нарушаются, становится причиной неэффективности определённой группы лекарств к возбудителям заболевания. Провоцируется явление частым использованием одного и того же антибиотика, досрочным прекращением курса лечения или занижением дозировки препарата. Чаще всего наблюдается появление стойких к препарату бактерий, если родители сами назначают лекарства детям или на своё усмотрение корректируют прописанную врачом терапию.

Если предварительно проводится анализ на выявление возбудителя болезни, то определяется и какой на него действует антибиотик.

Побочные действия антибактериальных препаратов

На фоне приёма антибиотических средств может наблюдаться ослабление эффективности жаропонижающих лекарств. Из-за этого не всегда получается полностью снят жар у ребёнка. В результате температура остается на постоянно повышенном уровне.

Также побочными действиями антибиотиков, которые провоцируют повышенную температуру, являются патологические изменения микрофлоры кишечника. Из-за дисбактериоза не только нарушается пищеварение, но и появляется жар или наоборот снижение температуры ниже показателя нормы.

Температура после антибиотиков, вызванная псевдомембранозным колитом и антибиотикосоциированной диареей

Появляется данное осложнение терапии чаще всего при самолечении и неправильном применении лекарственных препаратов. Также проблема у детей не редко развивается из-за того, что родители самовольно корректируют курс лечения, изменяя его длительность и дозировки антибиотика. Может дать толчок для развития проблемы и самовольная замена антибиотика.

Не редко нарушение развивается и из-за того, что родители повышают указанную дозу лекарства, считая, что так больной поправится быстрее, и используют антибиотики в качестве средства профилактики.

Симптомы и лечение данной проблемы врачам хорошо известны, и при своевременном обращении за помощью состояние пострадавшего будет быстро нормализовано.

Симптомы

О наличии осложнения от неправильного приёма антибиотиков сигнализирует определённая симптоматика. К ней относятся:

• понос, который отмечается до 10 раз за сутки;
• боли в животе различной интенсивности – от умеренных до выраженных;
• повышение температуры на 1-1,5 о .

При возникновении таких проявлений заболевания требуется проведение терапии.

Лечение

При обнаружении симптомов нарушения состояния ребёнка необходимо сразу же отменить приём антибиотиков. Если приём лекарственного средства необходим, то его заменяют препаратом из другой группы.
Обязательным для восстановления здоровья является применение сорбентов, которые помогают избавить от токсинов и ускорить заживление слизистой. Для предупреждения обезвоживания нужно перорально принимать Регидрон не менее 2 литров за 24 часа.

Далее лечение проводится средствами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

При повышении температуры после приёма антибиотиков родители должны обязательно показать ребёнка врачу для определения причины явления. Чаще всего лечение не требуется, но в этом всё же стоит убедиться. Доктор Комаровский настоятельно советует давать антибиотики ребенку только в крайнем случае и по врачебным показаниям.