Аритмия у ребенка 3 лет причины и лечение

Аритмия у детей

• Беспокойность
• Бледность кожи
• Быстрая утомляемость
• Вялость
• Головокружение
• Дискомфорт в области грудной клетки
• Нарушение сна
• Обморок
• Одышка
• Отказ от пищи
• Отсутствие прибавки в весе
• Плаксивость
• Пониженная физическая активность
• Пониженное артериальное давление
• Потеря аппетита
• Синюшность кожи
• Слабость

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

Что касается возрастных ограничений, то она может проявляться в любом возрасте, однако, чаще всего диагностируется у детей следующих возрастных групп:

Ввиду того что аритмия у детей внешне практически не проявляется в виде специфической клинической картины, рекомендуется систематически посещать детского кардиолога для проведения профилактического осмотра.

Этиология

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

К кардиальной группе этиологических факторов следует отнести:

• врождённые и приобретённые пороки сердца;
• операции на сердце;
• миокардит;
• миокардиодистрофия;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• перикардит;
• травмы грудной клетки, которые повредили сердечную мышцу;
• зондирование полости сердца и механическое повреждение сердечной мышцы во время проведения данной процедуры.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

• недоношенность плода;
• гипотрофия плода;
• заболевания эндокринного характера;
• функциональные расстройства нервной системы;
• стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
• вегетососудистая дистония;
• заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

• чрезмерные физические нагрузки;
• чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
• органические поражения сердца.

Кроме этого, привести к развитию аритмии у детей могут перенесённые ранее тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Классификация

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

• возбудимость;
• автоматизм;
• проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Аритмия, которая обусловлена нарушением возбудимости миокарда, в свою очередь, разделяется на:

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

• внутрижелудочковая;
• внутрипредсердная;
• синоатриальная;
• атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

• клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
• клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

• лёгкая аритмия;
• выраженная синусовая аритмия у детей;
• умеренная синусовая аритмия у ребёнка.

Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Симптоматика

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

• кожные покровы временами синеют или бледнеют;
• одышка;
• вялое состояние, в том числе и что касается питания;
• приступы плача и беспокойства;
• неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
• не прибавляет в весе;
• отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

• обмороки и частые головокружения;
• быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• практически полное отсутствие физической активности;
• ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
• артериальная гипотония;
• нарастающая слабость.

Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы установить причины синусовой аритмии у ребёнка выраженного или умеренного типа, врач должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя следующие начальные мероприятия:

• физикальный осмотр больного, который проводится вместе с родителями;
• выяснение личного и семейного анамнеза;
• выяснение общей клинической картины.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные методы обследования:

• электрокардиограмма;
• суточное мониторирование сердечного ритма;
• эхокардиография;
• электроэнцефалограмма;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• фармакологические пробы.

Что касается лабораторных методов диагностики, то в этом случае они не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особенной необходимости.

Следует отметить, что кроме консультации педиатра и кардиолога для установления причины дыхательной аритмии у детей может потребоваться консультация невролога.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Профилактика

Профилактика такого нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы ребёнка заключается в следующих рекомендациях:

• во время беременности нужно исключить неврозы, стрессы, употребление спиртного и курение;
• профилактика тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, в том числе и что касается предрасполагающих факторов;
• регулярное прохождение профилактического осмотра у педиатра и кардиолога.

Особенно тщательно нужно соблюдать профилактические рекомендации родителям тех детей, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Аритмия у детей

Аритмия у детей – различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

Общие сведения

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Причины аритмии у детей

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Классификация аритмии у детей

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Диагностика аритмии у детей

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год – 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков – 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Детский врач-кардиолог предупреждает: аритмия у ребенка не шутка!

Сердце – самый важный и одновременно наиболее капризный орган человека. При неправильном функционировании электрических импульсов, способствующих нормальному сокращению сердечной мышцы, но начинает давать «перебои» и бьется быстрее либо медленнее, сильнее или слабее нормы, теряет ритмичность, вызывая аритмию. При этом факторы, ей способствующие, могут быть врожденными либо приобретенными – например, после перенесения определенных заболеваний. Изредка аритмия может иметь генетическую природу.

У детей и подростков такие сбои зачастую носят временный характер и объясняются физиологическими факторами, не представляя опасности здоровью. Однако они могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, представляющих непосредственную угрозу для жизни.

Каковы причины и симптоматика детской аритмии, как она диагностируется и лечится? Об этом читатель узнает из нашего обзора.

Ритм сердца ребенка (от новорожденного до подростка)

Определить аритмию в начальных ее проявлениях у ребенка можно и не прибегая к услугам специалиста. Дело в том, что существуют нормативы частоты сокращений сердца, соответствующие всем возрастам, начиная с младенческого и заканчивая подростковым, причем, чем старше ребенок, тем медленнее его пульс.

Так, у грудничков нормальный пульс находится на уровне 140 сокращений в минуту, у годовалых детишек он уменьшается до 120, к пяти годам достигает отметки в 100, а к десяти – 80. У детей-подростков сердце сокращается практически с одинаковой, как у совершеннолетних ритмичностью – от 60 до 80 ударов.

Возраст детей	Значение ЧСС, уд./мин
Новорожденные	140-160
6 месяцев	130-135
1 год	120-125
2 года	110-115
3 года	105-110
5 лет	100-105
8 лет	90-100
10 лет	80-85
12 лет и старше	70-75

Виды детских аритмии и их симптомы

Симптоматика подразделяется на три основных типа.

1. При дыхательной аритмии происходит увеличение ЧСС при вдохе и уменьшение – когда ребенок выдыхает. Она бывает наиболее выражена у самых маленьких детишек.
2. Намного реже можно столкнуться с функциональной аритмией, не имеющей ничего общего с процессом дыхания и возникающей при дисфункциях процессов обмена в организме, неполадках с нервной системой, снижении иммунитета.
3. Органический вид является следствием патологических изменений в сердечной мышечной ткани, в узлах, пучках и волокнах, ответственных за нормальную работу человеческого «мотора». Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой и нуждается в серьезном лечении.

В умеренном случае необходимости в срочном лечении не возникает, а терапия заключается в назначении врачом успокоительных средств. Выраженная симптоматика означает, как правило, наличие сопутствующих сердечных заболеваний.

Наиболее характерными симптомами аритмии в раннем детском возрасте являются:

• тревожный сон с частыми пробуждениями;
• одышка даже при минимальных физических нагрузках;
• резкие перепады настроения, вялость, утомляемость, беспричинное беспокойство;
• снижение аппетита, потеря веса;
• потливость;
• бледность, а иногда и синюшность кожи и ногтевых пластин.

Дети постарше могут страдать от головокружений с обмороками, нередкий «гость» — артериальная гипотония, головокружения.

Диагностика

Простейший способ диагностики детской аритмии – измерение пульса на соответствие его данной возрастной категории, как было указано выше. Из более профессиональных способов отметим следующие:

1. Электрокардиографическое обследование. Производится регистрация ЭКГ в трех состояниях – ребенок лежит, стоит и предварительно подвергался небольшой физической нагрузке. В результате можно получить сведения о вегетососудистых нарушениях ритма, если они имеются.
2. Нагрузочные тесты наподобие велоэргометрии или тредмил-теста, позволяющие находить завуалированные патологии проводимости и ритма, определять восприимчивость к физическим нагрузкам, прогнозировать дальнейший ход аритмии.
3. Методика фармакологических проб, к примеру — атропиновой. Применяется в кардиологии.
4. Эхокардиография способствует оценке объема сердца, размеров его полостей и толщины стенок, обнаружению морфологических изменений клапанов. Цель – обнаружить органические причины детской аритмии.

При предположении взаимосвязи аритмии с ЦНС, ребенок может быть направлен на неврологическую консультацию с возможной дальнейшей рентгенографией (объект — шейный отдел позвоночника), реоэнцефалографией и иными способами с применением профессиональных современных технических средств.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся преимущественно в амбулаторных условиях. Стационарная терапия проводится в наиболее сложных случаях.

Выбирая методику лечения, врач руководствуется особенностью проявления заболевания. Самая доступная для лечения функциональная ее разновидность предполагает всего лишь коррекцию образа жизни ребенка в сторону щадящего режима с уменьшением физических нагрузок, обеспечением полноценных условий для его отдыха. В то же время малоподвижность и гиподинамия являются не менее вредными – их также следует избегать.

Помимо этого, следует обратить внимание на питание ребенка. Оно должно быть сбалансированным, богатым белком, с преобладанием свежих овощей и фруктов; при этом сладости и жирная пища должны быть редким гостем детского стола.

С точки зрения тактики применяются как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Основой медикаментозного лечения считаются применение препаратов, восстанавливающих электролитический баланс миокарда, стимулирующих ее питание, улучшающих метаболизм сердечной мышцы.

Хирургия используется только в сложных случаях и включает в себя применение радиочастотной абляции, установку электрокардиостимуляторов или кардиовертер-дефибрилляторов и применение иных современных методик.

Полезное видео

Пара советов для родителей от Союза педиатров России.

И ниже выпуск популярной телепередачи о нарушениях ритма сердца у ребенка, который ответит на оставшиеся после прочтения статьи вопросы.

Заключение

Вследствие того, что нередко детская аритмия протекает без ярко выраженных симптомов, примерно в каждом второе случае проблема выявляется неожиданно – при обследованиях, далеких от данной области. Периодические походы в местную поликлинику будут способствовать скорейшему выявлению проблемы, а значит, повысят шансы на окончательный благоприятный прогноз при лечении.

Особенно внимательными следует быть родителям, чьи дети входят в возрастные группы 4-5, 7-8, 12-14 лет, являющиеся группами риска.

И напоследок – еще немного о профилактике. Очень важно контролировать эмоциональное состояние ребенка, оберегая его от стрессов и переживаний, а в случае необходимости прибегнуть к помощи детского психолога. Полноценный восьми-девятичасовой сон, четкий режим дня, ограждение ребенка от чрезмерного увлечения компьютером и мобильным телефоном, а при наличии у ребенка таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет — постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы также являются важными составляющими профилактики.

Аритмия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушения сердечной деятельности, характеризующиеся изменением частоты, ритмичности или регулярности сердечных сокращений.

Причины

Специалисты разделяют причины, вызывающие развитие нарушение ритма сердца у детей на кардиальные, экстракардиальные и смешанные.

К сердечным причинам, вызывающим у ребенка возникновение этого нарушения относят врожденные пороки сердца, операции на сердце по устранению дефекта межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и приобретенные пороки сердца. У ребенка поражение проводящих путей сердца может формироваться на фоне миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, а также перенесенных васкулитов и ревматизма. Иногда аритмии у детей возникает на фоне интоксикации, опухоли сердца, перикардитов, травм сердца, обусловленных кровоизлиянием в зону расположения проводящих путей. Нарушение частоты сердечных сокращений может возникать в результате тяжелых инфекций при ангине, дифтерии, пневмонии, бронхите, кишечных инфекциях, сепсисе, обусловленных дегидратацией и электролитными нарушениями.

В редких случаях патологическое состояние может быть вызвано механическим воздействием при проведении зондирования сердечных полостей либо ангиографии. В редких случаях встречаются врожденные нарушения ритма, связанные с нарушением развития проводящей системы.

К экстракардиальным факторам, способным вызвать аритмию у детей относят патологическое течение беременности и родов, недоношенность новорожденного, внутриутробная гипотрофия плода, сопровождающаяся незрелостью проводящей системы сердца и нарушением его иннервации. Внесердечный механизм развития аритмии у детей обусловлен функциональными расстройствами нервной системы, эндокринными нарушениями и заболеваниями крови.

Смешанные формы аритмии у детей возникают на фоне сочетания органических заболеваний сердца и нарушения нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая форма аритмии у детей может носить функциональный характер и являться естественной реакцией организма на повышенную температуру окружающей среды, высокие физические нагрузки или тяжелые эмоциональные переживания.

Симптомы

Примерно у 40% детей нарушение выявляется абсолютно случайно, при проведении планового осмотра ребенка после перенесенного заболевания. Во всех остальных случаях у ребенка развиваются неспецифические проявления нарушения ритма сердца. У младенцев предположить наличие аритмии позволяет возникновение приступообразной отдышки, цианотичность либо бледность кожных покровов, возникновение беспричинного беспокойства, вялого сосания груди, беспричинное беспокойство, недостаточная прибавка в весе, нарушение сна, пульсация шейных сосудов.

Аритмия у ребенка старшего возраста проявляется повышенной утомляемостью, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неприятными ощущениями в области сердца, снижением артериального давления, головокружениями и потерей сознания.

К потенциально опасным типам аритмии у детей, связанных с высокой вероятностью смерти, относят удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, при которых возникает гипоксическая энцефалопатия, ишемический миокардит, острая сердечная недостаточность.

Диагностика

При обследовании детей с данным нарушением у них выявляется несоответствующее возрастным критериям замедление или учащение частоты сердечных сокращений, также может определяться неритмичность сердечных сокращений и нарушение пульса.

При оценке пульса у детей потребуется учитывать возрастные нормы. Для более точной постановки диагноза таким больным потребуется назначение электрокардиографического обследования, в положении лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Также может потребоваться проведение нагрузочных тестов, таких как велоэргометрия и тредмил-тест. Также таким больным назначается ЭхоКГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника и консультация детского невролога.

Лечение

При функциональной аритмии дети не нуждаются в назначении лечения. В этом случае потребуются правильно организовать режим отдыха и бодрствования ребенка. При лечении клинически значимых аритмий у детей применяются консервативные и хирургические подходы.

Медикаментозная терапия аритмии у детей направлена на нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы.

При неподдающихся медицинской коррекции аритмии у детей проводят хирургическое лечение, основанное на использовании малоинвазивных методик, таких как радиочастотная крио- и абляция, абляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Профилактика

Профилактика развития аритмии у детей основана на устранении предрасполагающих факторов, своевременном лечении основных заболеваний и систематических профилактических обследованиях сердечнососудистой системы.