Энурез у ребенка 3 лет причины и лечение
Причины и лечение ночного и дневного недержания мочи у детей: народные средства, таблетки и профилактика энуреза
Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.
Факторы, способствующие возникновению болезни
До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.
По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.
О причинах заболевания
У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки (рекомендуем прочитать: причины частого мочеиспускания у детей без боли). По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.
Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:
- осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
- предрасположенность по наследственному признаку – это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
- наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
- стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
- недостаточная емкость мочевого пузыря – такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом (см. также: пиелонефрит у ребенка: симптомы и лечение);
- врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
- сахарный диабет (рекомендуем прочитать: лечение сахарного диабета у детей);
- аллергическая реакция.
Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем
Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.
К какому специалисту обращаться?
Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.
Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:
- невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
- психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
- уролог назначает ребенку УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.
Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.
Как лечить энурез?
Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:
- Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
- Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
- Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
- Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.
Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:
- Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
- Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
- препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
- Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.
Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.
О немедикаментозных способах
Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:
- Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
- Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
- Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
- Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
- Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.
В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему
Средства народной медицины в борьбе против заболевания
Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:
- Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
- Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
- Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
- Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
- Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
- Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
- Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.
Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.
Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.
Общие сведения
Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез. Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.
У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.
Причины недержания мочи у ребенка
Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых, позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита, миелита и др.), ДЦП. Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению, аутизм, шизофрению, эпилепсию).
Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, инфравезикулярная обструкция и др.
В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, несахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).
Собственно энурез у детей является мультифакториальной проблемой. Энурез может иметь наследственную природу: доказано, что если оба родителя в детстве страдали недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%, если же расстройством мочеиспускания страдал только один из родителей – 44%.
Наиболее часто развитие недержания мочи у детей (энуреза) связывается с задержкой созревания нервной системы ребенка вследствие неблагоприятного течения перинатального периода. Незрелость ЦНС может быть обусловлена угрозой прерывания беременности, гестозом, анемией беременной, маловодием, многоводием, внутриутробной гипоксией плода, асфиксией в родах, родовой травмой. В дальнейшем у таких детей обычно формируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Недержанием мочи довольно часто страдают гиперактивные дети.
В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.
Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту, циститу, уретриту, вульвовагиниту у девочек, баланопоститу у мальчиков, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу, пиелоэктазии), глистной инвазии. Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит.
У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.
В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.
Классификация
В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.
В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).
Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.
По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.
При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.
Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.
Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема – более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.
Симптомы недержания мочи
Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.
У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит, гнойничковые поражения.
Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием, бруксизмом, нарушениями сна, снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия, потливость, цианоз и похолодание конечностей.
Диагностика
Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра, детского уролога или детского нефролога, детского психиатра. Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.
На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография. При недостатке информации выполняются инвазивные диагностические процедуры: цистометрия, цистоскопия, профилометрия уретры, электромиография мышц мочевого пузыря, уретроцистоскопия.
Детям с недержанием мочи и отягощенным перинатальным анамнезом необходима оценка неврологического статуса с исследованием ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, выполнением краниографии. При подозрении на аномалии развития позвоночника показано проведение рентгенографии, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиографии.
Лечение недержания мочи у детей
В зависимости от выявленных этиологических факторов, лечение проводится дифференцированно. При врожденных пороках развития мочевыводящих путей выполняется их хирургическая коррекция (пластика уретры, сфинктеропластика, ушивание свища мочевого пузыря и др.). В случае выявления воспалительных заболеваний назначаются курсы консервативного лечения уретрита, цистита, пиелонефрита. Лечение детей с психическими расстройствами и психогенным недержанием мочи проводится детскими психиатрами и психологами с помощью медикаментозной терапии, психотерапии. Если причиной недержания мочи у ребенка служит недостаточная зрелость нервной системы, показаны курсы ноотропных препаратов.
Важную роль в лечении любых видов недержания имеют режимные моменты: исключение стрессовых ситуаций, создание доброжелательной атмосферы, ограничение употребления жидкости на ночь, принудительное пробуждение ребенка и высаживание на горшок ночью и др.
В лечении различных форм недержания мочи у детей эффективны физиотерапевтические методы: дарсонвализация, диатермия, электрофорез, электросон, магнитотерапия, ИРТ, электростимуляция мочевого пузыря, транскраниальная электростимуляция.
Профилактика
Многоплановость профилактических мероприятий, направленных на предотвращение недержания мочи у детей, обусловлена полиэтиологичностью нарушения. Общие рекомендации включают соблюдение режима сна и бодрствования, своевременное приучение ребенка к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание детей, нормализацию психологического климата. Необходимо своевременное лечение инфекций мочевых путей, аномалий мочеполовой системы и других сопутствующих заболеваний. Важную роль играет благоприятное течение беременности.
Ни в коем случае не следует ругать детей за недержание мочи – это может усилить у ребенка чувство стыда и неполноценности.
Ночное недержание мочи у детей: причины и лечение
Ночное недержание мочи у детей может быть спровоцировано самыми разными проблемами. В любом случае данная патология нуждается в детальном изучении. В некоторых случаях исправить ситуацию можно с помощью нормализации психического состояния ребенка, а иногда требуется полноценное лечение.
Ночное недержание мочи у детей — достаточно распространенное явление. Причиной подобной патологии могут стать как физиологические, так и психологические причины. Важно понимать, что частые ночные мочеиспускания требуют обязательного контроля со стороны педиатра или уролога. В чем причины данных нарушений и как избавиться от проблемы?
Причины
Ночное недержание, или энурез, доставляет множество проблем как детям, так и их родителям. Причем чем старше становится ребенок, тем больше комплексов у него формируется. Патология может возникать по целому ряду причин:
- наследственная предрасположенность. У большинства детей, страдающих от энуреза, в анамнезе есть близкие родственники с аналогичными патологиями. Обычно это родители. Если отец или мать страдали от ночного недержания, то вероятность развития энуреза у малыша патологии составляет 30-40 %. Если оба родителя имели данный диагноз, то вероятность развития недержания у их наследника повышается до 80 %. Наследственное недержание мочи по ночам обусловлено нарушением выработки определенных гормонов. Ночью происходит чрезмерное образование мочи и ее непроизвольное выделение. При этом предлагают медикаментозное лечение;
- нарушения функциональной емкости мочевого пузыря. Мочевой пузырь не способен выдерживать нормальное давление мочи. При возникновении желания помочиться происходит непроизвольное высвобождение содержимого;
- наличие некоторых патологий. Ночное недержание мочи может развиваться на фоне ряда патологий. Часто проблема возникает у пациентов, перенесших травмы головного мозга. Также нередки случаи энуреза на фоне астмы и аллергических реакций. Эндокринные заболевания, такие как диабет, также часто провоцируют непроизвольное мочеиспускание ночью. При этом лечение подбирается для каждого пациента. Предварительно ребенку назначают ряд исследований и анализов, чтобы выяснить причины.
Определить точную причину недержания мочи может только опытный врач. Заниматься самолечением при детском энурезе категорически запрещается. В противном случае повышаются риски развития осложнений и побочных эффектов, которые возрастут с годами. Результативность терапии зависит от того, насколько правильно был поставлен диагноз.
Диагностика патологии
Диагностикой ночного недержания занимаются сразу несколько специалистов. Алгоритм постановки диагноза выглядит следующим образом:
- проводится консультация педиатра. Семью направляют для дополнительного обследования к нефрологу, урологу и эндокринологу. В некоторых случаях может потребоваться помощь квалифицированного психолога;
- заводится дневник мочеиспусканий. В течение нескольких дней родители должны фиксировать каждое мочеиспускание малыша. Важно не только отмечать количество посещений туалета, но и измерять объем выделяемой мочи. Также следует отмечать, возникают ли эпизоды недержания в дневные часы и в чем их причины;
- назначается УЗИ. В первую очередь исследуются почки и мочевой пузырь. Это позволяет выявить имеющиеся патологии на ранних стадиях;
- выдаются направления на анализы. Необходимо сдать анализ мочи и общий анализ крови. Также важно определить, есть ли отклонения в выработке гормонов.
Кроме перечисленного, могут назначить рентген позвоночника или МРТ. Данные исследования помогают выявить травмы и аномалии, которые могут послужить причиной ночного недержания.
Лечение
Лечение ночного мочеиспускания занимает много времени. Иногда восстановление занимает не один год. Очень важно обеспечить ребенку комфортные условия и придерживаться соответствующих рекомендаций:
- создайте спокойную атмосферу — никакие семейные скандалы или разборки не должны происходить на глазах у ребенка. За несколько часов до сна необходимо успокоить малыша, прекратить активные игры и выключить компьютер. Можно почитать книгу или придумать другое спокойное развлечение;
- не ругайте за недержание — если ребенок пописал в кровать, не наказывайте его за это. Особенно опасны физические наказания. Также подобные методы воспитания могут спровоцировать развитие психических отклонений;
- обеспечьте малышу комфорт во время сна — спальное место ребенка должно быть удобным. Лучше всего подходят кровати с умеренно жесткими матрасами. Если малыш спит на пеленке, следите за тем, чтобы она была полностью покрыта простыней;
- соблюдайте режим дня — старайтесь укладывать и поднимать чадо в одно и то же время. Перед сном проветривайте помещение. Следите за тем, чтобы в детской не было слишком холодно или слишком жарко;
- контролируйте количество мочеиспусканий — важно следить за тем, чтобы ребенок помочился перед сном. Малыша можно усаживать на горшок 3 раза в течение часа;
- создайте комфортную обстановку в комнате. Если причиной ночного недержания является детский страх, оставьте возле кроватки источник неяркого света. Так ребенок не будет пугаться темноты и дойдет до туалета.
Примерно за 3 часа до сна необходимо сократить употребление различных напитков. Также важно исключить из вечернего рациона продукты, обладающие высоким мочегонным эффектом. Сюда можно отнести некоторые фрукты и овощи, кофеинсодержащие напитки и молочные продукты. Хорошим вариантом ужина для ребенка, страдающего от недержания, могут стать каши, тушеное мясо, слабый чай и сваренные вкрутую яйца. Чтобы удержать мочу, можно предложить малышу немного соленого сыра или дать маленький кусочек хлеба с солью.
Если причиной ночного недержания являются заболевания различного происхождения, назначается медикаментозное лечение. Оно может состоять из комплекса препаратов:
- антибиотики — необходимы, если причиной патологии является инфекция. Например, сюда можно отнести Супракс и Флемоксин Солютаб;
- успокоительные — назначаются детям с синдромом гиперактивности. Также подходят детям с повышенной тревожностью. Это могут быть как уколы, так и различные сиропы или таблетки. Например, сюда можно отнести инъекции Кортексина или Тенотен;
- физиотерапия — всегда назначается в составе комплексного лечения. Сами по себе физиопроцедуры могут оказаться неэффективными.
Кроме перечисленного, в качестве дополнения к основной терапии могут назначаться массаж и специальная гимнастика. Родителям рекомендуется следить за рационом и вовремя ограничивать количество выпитой жидкости.
Лечением ночного недержания у детей занимаются сразу несколько специалистов. Это могут быть педиатры, неврологи, урологи, психиатры и гомеопаты. Существует более 300 комплексных методик, позволяющих разрешить проблему.
Ночное недержание мочи у детей 10 лет
Ночное недержание у детей 10 лет — достаточно редкое явление. По статистике, патология диагностируется у 5 % ребят данного возраста. Чаще всего заболевание наблюдается у мальчиков. Наиболее подвержены энурезу худые дети невысокого роста. Также склонность к патологии формируется на фоне перенесенных заболеваний почек или врожденных аномалий.
В редких случаях ночное недержание может носить характер психологического протеста. Например, нередко эпизоды энуреза возникают на фоне потери близкого члена семьи, переезда в другой город, рождения брата или сестры или частых семейных скандалов. Чаще всего ночное недержание у детей в возрасте 10 лет диагностируется у пациентов из детских домов и неблагополучных семей.
Причинами патологии могут стать:
- наличие отклонений в развитии некоторых отделов нервной системы. При этом происходит нарушение формирования условного рефлекса. Проблемы на данном фоне могут усугубляться с годами;
- перенесенные травмы головного мозга. Чаще всего от них страдают мальчики. Связано это с их повышенной активностью;
- наследственные факторы — это одна из наиболее распространенных причин. Склонность к недержанию передается по наследству;
- патологии почек и органов мочевыделительной системы — это могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии. В результате врожденных отклонений ребенок становится восприимчив к развитию цистита и прочих инфекций. Естественно, в ходе развития заболевания контролировать мочеиспускание становится крайне сложно;
- расстройства психики. В возрасте 10 лет у детей часто возникают неврозы, депрессии. В результате подросток становиться более раздражительным и мнительным. У него могут «всплывать» проблемы, забытые в раннем детстве. С каждым эпизодом неконтролируемого мочеиспускания психические проблемы усугубляются. Справиться с подобным положением дел может только опытный психолог или психотерапевт. В противном случае с годами комплексы возрастут;
- пережитые стрессы. Ночное недержание может указывать на сильный стресс, пережитый ребенком. Это может быть реакция на проблемы в семье или в школе. Также спровоцировать патологию могут частые физические расправы, практикуемые в семье;
- гормональные перестройки в организме. У некоторых детей переходный возраст наступает очень рано. Происходят гормональные сбои, которые ведут к неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря. Состояние нормализуется с годами.
Недержание мочи у ребенка 3 и 5 лет
Недержание у дошкольников 3-5 лет встречается достаточно часто. Ночные эпизоды могут быть связаны с незавершенным приучением к горшку, крепким сном или нарушением температурного режима в спальне. Кроме того, причиной ночных мочеиспусканий у детей в подобном возрасте может стать привычка к памперсам. В 4 года недержание мочи — нормальное явление, которое проходит с годами.
Диагноз энурез не ставится до 5 лет. В этом возрасте подобное состояние считается показателем нормы. Консультация требуется в том случае, если патология не проходит к 6 годам и доставляет ощутимый дискомфорт как ребенку, так и его родителям.
Недержание у детей 6, 7, 8 лет
Ночное недержание мочи у ребенка 6-8 лет диагностируется в 10 % случаев. У малышей в возрасте 6 лет причиной проблемы может стать банальное неумение «пользоваться» рефлексами. В возрасте от 7 до 8 лет патология вызывается более серьезными причинами:
- психологические травмы и стрессы. Очень часто причиной недержания становится появление второго ребенка. Таким образом малыш может привлекать внимание родителей. Ругать его в этом случае ни в коем случае не рекомендуется;
- крепкий сон — во время сна ребенок может не ощущать позывов к мочеиспусканию. При переполнении мочевого пузыря происходит его непроизвольное опорожнение. Обычно подобное явление возникает на фоне сильного переутомления. Также нередко проблема указывает на несоблюдение режима сна и бодрствования. Это наиболее частые причины;
- перевозбуждение нервной системы. Мокрые простыни по ночам наблюдаются только после сильных эмоций. Например, малыш может находиться под впечатлением от какого-то яркого события. Решить проблему при этом помогают успокоительные;
- чрезмерное употребление жидкости перед сном. Привычка пить чай перед сном может стать одной из причин ночного недержания. Также спровоцировать проблему может чрезмерное употребление продуктов, вызывающих жажду. При этом ребенок будет много пить, что и приведет к переполнению мочевого пузыря;
- увеличение выработки мочи ночью — данная патология называется полиурией. Ночью выработка мочи увеличивается в 2-3 раза. Связана патология с нарушениями выработки определенных гормонов. Обычно проблема нормализуется с возрастом и проходит к 7-8 годам.
Ночное недержание мочи у детей требует обязательного контроля со стороны специалистов. Особую тревогу должны вызывать эпизоды мочеиспускания, повторяющиеся по нескольку раз за ночь. Если до 5 лет ребенок не научился контролировать процесс мочеиспускания, обязательно покажите его педиатру и выясните причины.
Причины энуреза у детей, ТОП-5 препаратов для эффективного лечения ⨮ народные средства
Что такое энурез и как часто встречается
Чтобы поставить такой диагноз, ребенку необходимо обязательно провести комплексное обследование. Грамотный специалист не только назначит медикаментозное лечение, если оно необходимо, но и ознакомит с процедурой физиотерапии, порекомендует проведение массажа, отправит на консультацию к детскому психотерапевту.
Также существует практика лечения народными средствами. Но стоит помнить, что только в том случае, если малыш мочится ночью в кровать более 3 раз в месяц и достиг 5-летнего возраста, можно говорить о таком заболевании, как энурез.
Очень важно не перепутать норму с патологией. Именно поэтому только узкопрофильные специалисты способны оценить случай, и назначить или опровергнуть необходимость лечения. Родители со своей стороны могут только помочь разобраться в причинах возникновения энуреза у детей. По данным исследований известно, что 15-20 % 5-летних детей страдают ночным недержанием мочи, 7-12 % детей – в старшем возрасте.
Среди подростков 12-15 лет этот показатель установлен на уровне 3%. Если говорить о гендерной принадлежности, то мальчики имеют такое заболевание в 2 раза чаще девочек. Среди 18-летнего населения до 1% людей страдают от энуреза.
Типы заболевания
Согласно современной классификации, заболевание принято делить на 2 формы:
- Первичный. Проявляется только ночным недержанием мочи у детей, в основном возникает совсем рано, когда малыш к этому моменту еще плохо контролирует мочевой пузырь.
- Вторичный. Может проявляться как в ночное, так и в дневное время. Характеризуется постоянными рецидивами, через некоторое время после эффективной терапии недержание мочи возникает вновь.
Причины возникновения
Чтобы выбрать грамотное лечение энуреза у детей, следует знать причины его возникновения.
Выделяют 7 главных причин заболевания:
- наследственность;
- незрелость ЦНС и недоразвитость мочевого пузыря;
- психологический аспект, например, ссоры в семье, проблемы в школе, смена обстановки;
- нервная система малыша задерживается в развитии;
- нарушение выработки гормона, который отвечает за количество мочи, вырабатываемой в организме человека;
- болезни мочеполовой системы, например, сужение отверстия крайней плоти у мальчиков и мочеиспускательного канала у девочек;
- инфекции мочевых путей.
Симптомы и рекомендуемая терапия
Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:
- недержание мочи в ночное время;
- частое желание к мочеиспусканию;
- неконтролируемое выделение мочи;
- пониженная температура тела;
- замедление пульса и сердцебиения;
- посинение конечностей;
- со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.
При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.
Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.
Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.
Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:
- гормоны;
- психостимуляторы;
- антидепрессанты;
- андреномиметики;
- кофеин.
25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.
Медицинские препараты
В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.
Название форма выпуска возрастная категория |
Действующее вещество | Противопоказания | Побочные реакции | Цена, руб. |
МИНИРИН, таблетки, от 5 лет | Десмопрессин | Сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков, гипонатриемия, умеренная или выраженная почечная недостаточность | Гипонатриемия, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, увеличение массы тела, общее недомогание, боль в животе, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, снижение сознания и в тяжелых случаях – судороги и кому | 1300 |
ПАНТОГАМ, таблетки, от 3 лет | Кальция гопантенат | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые тяжелые заболевания почек | Возможны аллергические реакции, включая ринит, конъюнктивит, сыпь на коже | 500 |
МЕЛИПРАМИН, таблетки, от 6 лет | Имипрамин | Аритмия сердца, тяжелые заболевания почек и/или печени, задержки мочи, глаукома (узкоугольная глаукома) | Запор, сухость во рту рвота, тошнота паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, потемнение полости рта, понос, боли в желудке. Нарушение мочеиспускания, задержка мочи | 300 |
ПИКАМИЛОН, таблетки, от 3 лет | N-никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая соль | Почечная недостаточность, период беременности и кормления грудью | Кожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, раздражительность, возбуждение, беспокойство | 100 |
ПАНТОКАЛЬЦИН, таблетки, от 3 лет | Кальциевая соль гопантеновой кислоты | Заболевания почек, первый триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 3 лет | Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Нарушение сна или сонливость, шум в голове | 500 |
Отзывы родителей о МИНИРИНЕ положительные, он считается эффективным при первичном энурезе у детей. В период применения стоит ограничить употребление жидкости, так как препарат задерживает ее в организме, оказывая нагрузку на почки.
Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.
ПАНТОГАМ помогает в случае, если недержание вызвано излишней моторной возбудимостью или судорогами. Препарат оказывает мягкое седативное действие и способствует секреции гормонов в нейронах мозга, наполняет клетки жизненно важным кислородом, а также стабилизирует работу нервной системы.
Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
МЕЛИПРАМИН увеличивает тонус организма в целом, средство является антидепрессантом. Таблетки имеют широкий список побочных эффектов, принимать препарат необходимо строго по предписанию и под наблюдением врача.
Обращаться к приему МЕЛИПРАМИНА стоит лишь при наличии психических расстройств, которые стали причиной недержания мочи у детей. Дозировка: 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг/сут., 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг/сут.,
старше 12 лет (масса тела более 35 кг) – 50-75 мг/сут.
ПИКАМИЛОН известен своим ноотропным действием, положительно влияет на работу мозга и память. Препарат назначают только в комплексной терапии. Детям 3-10 лет принимать по 20 мг 2-3 раза в день, детям 11-15 лет – по 50 мг 2 раза в день, старше 15 лет – по 50 мг 3 раза в день. Курс лечения длится 1 месяц.
Если терапия имеет продолжительный характер и проводится с помощью ПАНТОКАЛЬЦИНА, не стоит совмещать его прием с другими ноотропными средствами. Прием рекомендуется проводить утром или днем. Дозировка: старше 12 лет – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям 3-12 лет – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев.
Средства народной медицины
Как лечить энурез в домашних условиях без использования медицинских препаратов, можно узнать из расположенной ниже таблицы, где описаны способы приготовления различных лекарственных растений.
Название | Способ приготовления | Как принимать | Длительность лечения |
Сбор из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашки | Смешать все ингредиенты в одинаковых частях, измельчить. 30 г залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосе | Принимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя. | 3 месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и продолжить лечение |
Сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобоя | Смешать в равных частях, измельчить. 20 г порошка залить кипятком (500 мл), 2 часа настоять в термосе, процедить | Принимать 4-5 раз в день по 100 г за 20 минут до еды. За час до сна не принимать | 1 месяц |
Настой семян укропа | 1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часа | Принимать ежедневно после обеда | 1 месяц |
Корешки петрушки | 10 г корешков залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедить | Пить ежедневно по 1 стакану | 14 дней |
Листья лавра | 3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, дать настояться 1 час, процедить | Принимать по 100 мл 3 раза в день после еды | 7 дней |
Трава зверобоя | 40 г травы всыпать в 200 мл кипящей воды, варить 10 минут на медленном огне, процедить | Пить ежедневно по 1 стакану отвара перед сном | 14 дней |
Трава и цветы тысячелистника | 10 г измельченной смеси травы и цветков всыпать в 1 л кипящей воды. Через 10 минут выключить и настаивать 1,5 часа. Процедить | Принимать по 100 мл 3 раза в день | 14 дней |
Листья брусники | Половину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 10 минут варить в кипящей воде, 40 минут настаивать. Процедить | По 1 стакану трижды в день перед едой | 1 месяц |
Отвар можно подсластить медом или сахаром. Такое лечение не всегда до конца устранят недержание мочи у детей в дневное время, но при этом позволяет оставаться всю ночь сухим.
Упражнения в домашних условиях
Благодаря физическим упражнениям укрепляется мускулатура тазового дна и сфинктера мочевого пузыря в части, отвечающей за остановку мочеиспускания.
Считается, что если заниматься на свежем воздухе, можно достигнуть гораздо большего эффекта в вопросе лечения ночного энуреза у детей:
- ходьба на ягодицах (эффективна при лечении энуреза у девочек);
- приседания с разведенными коленями;
- упражнение «велосипед»;
- «ножницы ногами», лежа на спине (помогает при энурезе у мальчиков);
- самое эффективное упражнение – когда малыш сел на горшок и начал мочеиспускание, попросите его приостановить процесс и подождать 5 секунд, затем продолжить и снова остановиться на 5 секунд. После этого завершить задуманное. Сначала крохе будет тяжело терпеть, но со временем мышцы тренируются, и навык будет даваться легче. Плавно увеличивайте интервал с 5 до 20 секунд, потом до 1 минуты.
В комплексе с упражнениями рекомендуется проводить курсы массажа, но лучше доверить это профессионалу. В домашних условиях родители могут прибегнуть к точечному массажу (полминуты дважды в день):
- найдите и нажимайте на шее малыша две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
- мягко промассируйте точку, расположенную чуть выше пупка;
- также нажимайте на точку, расположенную на внутренней стороне голени.
Выводы
Самый главный принцип в борьбе с данным заболеванием – родительская поддержка. Ребенок должен видеть, что самые близкие люди уверенны в его успехе, а также готовы принять любым. Не стоит проявлять беспокойства, ведь малыши все чувствуют и очень ранимы, могут ощущать себя бессильными.
Необходимо продемонстрировать своим поведением, что проблемы в намоченной постели нет, а вместе вы сможете прийти к хорошему результату.