16.03.2020

Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Гемангиома печени у детей

Гемангиома печени – доброкачественное образование, состоящее из переплетённых сосудов и полостей. Стадия развития опухоли протекает безсимптомно.

Причины

Учёные до сих пор не могут назвать точную причину развития гемангиомы. В настоящее время считается, что спровоцировать развитие болезни может генетическая предрасположенность.

Гемангиома представляет собой мешочек, состоящий из множества сосудов. Такая опухоль разрастается по невыясненным аутоиммунным причинам. Способствовать развитию данной патологии могут некоторые факторы:

воздействие ультрафиолета или радиации,
канцерогенная экологическая обстановка,
приём в пищу канцерогенных продуктов,
наличие онкологической наследственности.

Симптомы

Определить гемангиому в состоянии покоя без специальных исследований тяжело. Если на теле младенца имеются сосудистые новообразования, то велик риск их наличия и в печени.

В течение первого месяца жизни опухоль может быстро расти или же исчезнуть. При увеличении печёночной гемангиомы её можно будет нащупать.

При постепенном росте опухоли у ребёнка могут наблюдаться следующие признаки:

желтуха,
почечная недостаточность,
сердечная недостаточность,
внутренние кровоизлияния и кровотечения.

Диагностика гемангиомы печени у ребёнка

Все эти патологии опасны для жизни малыша. Во избежание летального исхода следует провести полный диагностический комплекс мероприятий по выявлению патологии.

УЗИ органов брюшной полости,
компьютерная томография печени,
рентгенография печени с введением контраста.

В младенчестве не делают биопсию, поскольку она может повредить печень ребёнка и стать причиной сильного кровотечения.

Осложнения

При активном росте печёночной опухоли возможны различные осложнения и последствия заболевания:

почечная недостаточность,
сердечная недостаточность,
разрыв печени,
внутренние кровотечения,
сепсис,
тромбоз сосудов и некроз тканей,
малигнизация (приобретение свойств злокачественной опухоли),
смерть.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители не должны отказываться от раннего медицинского осмотра. Именно он в большинстве случаев может сохранить детскую жизнь.

Читать еще: Внутричерепное давление у ребенка 12 лет симптомы и лечение

Родителям не стоит заниматься самолечением крохи. Использование методов народной медицины не скажется на исчезновении опухоли, но может негативно отразиться на детском здоровье.

Самый эффективный способ лечения – это следование всем врачебным рекомендациям и защита малыша от воздействия канцерогенов, радиации и ультрафиолета.

Также для сохранения опухоли в стадии покоя важно:

соблюдать диетическое питание крохи,
следить за общим состоянием его здоровья,
своевременно лечить все заболевания,
укреплять иммунитет.

При гигантских размерах опухоли следует согласиться на операцию. Только хирургическое удаление новообразования может спасти маленького пациента от тяжёлых (в том числе летальных) последствий гемангиомы печени.

Что делает врач

При выявлении патологии печени у новорожденного врач выбирает тактику пассивного наблюдения. Регулярно печень проверяют с помощью УЗИ, контролируют уровень гормонов и других маркеров в крови. В большинстве случаев опухоль рассасывается самостоятельно.

Если же она находится в стадии покоя, но при этом сдавливает близлежащие органы и приводит к нарушению их функциональности, то назначают лечение гормональными препаратами.

При росте опухоли свыше 5 см. назначается удаление гемангиомы. Также операция показана в случае внутренних кровотечений.

В некоторых случаях приходится удалять не только гемангиому, но и часть печени или проводить лобэтомию.

Профилактика

Скорее всего, гемангиома является наследственной болезнью, а это значит, что нет возможности предотвратить её.

Современные генетики могут просчитать возможность развития заболевания у малыша, если у одного из супругов или у их родственников была диагностирована подобная опухоль. В случае высокого риска развития заболевания родители с самого рождения должны быть особенно внимательны к детскому здоровью. Им рекомендуется:

регулярно проводить томографию и рентген с контрастом,
сдавать анализ крови на определение уровня гормона (эстрогена),
укреплять детский иммунитет,
своевременно лечить все детские заболевания,
оградить от канцерогенного воздействия.

Читать еще: Панкреатин как давать ребенку 2 года

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемангиома печени у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемангиома печени у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гемангиома печени у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гемангиома печени у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гемангиома печени у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гемангиома печени у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли

Гемангиома печени – нередкая патология у взрослых, но не многим о ней известно. Насколько она опасна, какие признаки указывают на наличие расстройства, самое важное – как вылечить болезнь, чтобы она больше не возвращалась? Печень – жизненно важный орган. Она является железой, так как выделяет химические элементы, используемые другими частями организма.

Какова функция печени?

<ul> <li>витамин B12,</li> <li>фолиевая кислота,</li> <li>железо, необходимое для производства эритроцитов,</li> <li>витамин А для зрения,</li> <li>витамин D для абсорбции кальция;</li> <li>витамин К, чтобы помочь крови свернуться должным образом.</li> </ul> Многие заболевания могут влиять на печень напрямую или как следствие расстройства, которое начинается в другом органе. <h2>Что такое гемангиома печени?</h2> <iframe src="https://www.youtube.com/embed/gkPDhOB1zsU?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&fs=1&playsinline=0&autoh > Гемангиома — это запутанная сеть кровеносных сосудов в печени либо на её поверхности. Эта опухоль доброкачественная и обычно не вызывает симптомов. В действительности, большинство людей не подозревают о наличии у них этой патологии. Часто она выявляется при обследовании по поводу неассоциированного состояния. Даже если аномалия подтверждается, обычно лечение не требуется. При более крупной опухоли чаще бывают проявления, такие как тошнота и боль в животе. У беременных и женщин, принимающих эстрогеносодержащие препараты, есть более высокая вероятность возникновения крупной гемангиомы. Это обусловлено тем, что эстроген способствует росту этого рода опухоли в печени. Гемангиома в печени обычно у взрослых не приводит к осложнениям, но она бывает более опасной, когда развивается у младенцев. Обычно она диагностируется у ребёнка до полугода. В младенческом возрасте это заболевание возникает редко. Хотя опухоль не является злокачественной, она ассоциирована с более высокими коэффициентами сердечной недостаточности. <h2>Гемангиома печени, причины возникновения</h2> До сих пор неясна этиология появления гемангиомы, но существуют некоторые факторы, повышающие вероятность её возникновения: <ul> <li>женский пол;</li> <li>применение в период вынашивания ребёнка определённых препаратов – эстрогенов стероидов, хорионического гонадотропина, кломифена;</li> <li>беременность;</li> <li>врождённые аномалии, когда гемангиома печени входит в состав других синдромов.</li> </ul> Истинная этиология образования гемангиомы и её роста так и не выявлены, также не обнаружен ген, несущий за это ответственность, однако есть данные о семье итальянского происхождения, в которой у 3 женщин в 3 последовательных поколениях были большие гемангиомы печени с симптомами. По своему строению гемангиома бывает: Чаще всего развивается кавернозная гемангиома печени, содержащая множество крупных сосудистых полостей, наполненных кровью. Такое новообразование обычно одиночное, достигает гигантских величин и вызывает симптомы нарушения работы печени и кровотока. Капиллярная гемангиома печени очень редко встречается. Она состоит из капилляров, растёт медленно, может достигать большой величины. У некоторых специалистов есть мнение, что данная форма является аномалией развития сосудов. <h2>Клинические проявления</h2> Гемангиомы представляют собой диагностическую проблему, потому что их можно ошибочно принять за гиперваскулярные злокачественные опухоли печени и могут сосуществовать с (и иногда имитировать) другими доброкачественными и злокачественными поражениями печени, включая узелковую гиперплазию, аденому печени, печёночные кисты, гемангиоэндотелиому (злокачественная опухоль), печёночную ангиосаркому, метастазы в печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному. Гемангиомы печени обычно малы и бессимптомны. Их чаще всего обнаруживают, когда печень визуализируется по другой причине или при осмотре печени во время лапаротомии. Большие и множественные поражения могут вызывать симптомы, которые требуют хирургического вмешательства. Было отмечено, что симптомы наблюдаются у 40% пациентов с гемангиомой диаметром 4 см и у 90% пациентов с гемангиомами десятисантиметрового диаметра. Неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, которые могут имитировать другие заболевания: <ul> <li>снижение аппетита</li> <li>тошнота;</li> <li>чувство полного желудка, даже если съедена небольшая порция пищи;</li> <li>рвота;</li> <li>вздутие после еды;</li> <li>другие ощущения дискомфорта в животе.</li> </ul> Печёночные гемангиомы редко ощущаются, когда врач пальпирует или исследует живот. В зависимости от величины и места расположения опухоли более серьёзные симптомы включают: Другие нетипичные проявления включают следующее: <ul> <li>сердечную недостаточность от массивного артериовенозного шунтирования (аномальное соединение между артерией и веной);</li> <li>желтуху от сдавливания желчных протоков;</li> <li>желудочно-кишечные кровотечения из-за гемобилии (выделения крови с желчью через внутри- и внепечёночные желчные пути).</li> </ul> <h2>Осложнения</h2> У гемангиом нет склонности преобразовываться в злокачественные опухоли, но они могут привести к опасным для пациента последствиям. <ol> <li>Из-за разрыва гемангиомы происходит обильное кровотечение. Причиной могут послужить травмы, ушибы и пр.</li> <li>Синдром Казабаха — Меррита – тяжёлое осложнение, приводящее к смерти у 30% пациентов. Для состояния характерна тромбоцитопения и гигантская величина гемангиомы с застоем крови внутри неё, приводящая к нарушению свёртывания крови.</li> <li>Опухолевый тромб, который сопровождают гнойно-септические процессы и ороговение тканей;</li> <li>Недостаточность печени, развивающаяся из-за формирования множественных новообразований или разрастания гемангиомы.</li> </ol> <h2>Диагностика</h2> Часто печёночная гемангиома выявляется случайно при обследовании по поводу иного расстройства. Во время УЗИ обнаруживается округлое образование в паренхиме с чёткими контурами, его содержимое неоднородное. МРТ и КТ предоставит те же сведения, но более уточнённые. Подтвердить тот факт, что обнаруженная опухоль – это гемангиома, позволяют целиакография (рентгенологическое исследование артерий) и статическая сцинтиграфия печени. Биохимические пробы печени при отсутствии другого сопутствующего расстройства (цирроза, гепатита) остаются в норме. Нет изменений и в клинических анализах. Гемангиома должна быть дифференцирована от иных доброкачественных и злокачественных образований в печени. Доброкачественные опухоли включают: <ul> <li>кисты;</li> <li>аденомы;</li> <li>регенерирующие узлы;</li> <li>очаговую гиперплазию;</li> <li>абсцессы.</li> </ul> Злокачественные опухоли печени включают гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому и метастазы в печени. <h2>Лечение гемангиомы печени</h2> Обычно гемангиома печени мала и бессимптомна во время диагностирования, и она, вероятно, останется таковой. В одном исследовании увеличение размера сосудистого образования отмечено только у 1 из 47 лиц, обследованных через 1 — 6 лет после первоначального диагноза. Помимо этого, злокачественная трансформация не была зарегистрирована. По этим причинам в большинстве случаев гемангиому можно оставить без лечения. Обычно пациенты проходят УЗИ через 6 и 12 месяцев после первоначального диагноза. При условии, что никаких изменений в размере гемангиомы не произошло, долгосрочные последующие визуальные исследования не нужны. Однако существует ряд важных исключений. Конечно, пациенты с новым приступом боли в животе заслуживают последующего обследования. Это касается и женщин, которые проходят лечение эстрогенами или забеременели. Наконец, пациенты с большими гемангиомами (т.е.> 10 см) должны регулярно обследоваться из-за увеличенного риска вероятных осложнений. До недавнего времени не было данных о медицинской терапии, приводящей к снижению величины гемангиом печени. В отчётах о случаях болезни 2008 года было продемонстрировано уменьшение размера опухоли у пациента, получавшего лечение от рака толстой кишки. Были использованы противоопухолевые средства Бевацизумаб, моноклональное антитело (синтезированные в лаборатории клетки, применяемые в онкологии). Ещё одно противораковое средство Сорафениб использовалось в лечении мужчины 76 лет с гигантской кавернозной гемангиомой, более 20 см в диаметре. Объём сосудистого образования после 78 дней лечения снизился с 1492 мл до 665 мл. <h2>Хирургическое лечение</h2> Хирургическое лечение может быть целесообразным в случаях быстрорастущих опухолей. Операция также может быть оправдана в случаях, когда гемангиому печени невозможно дифференцировать от злокачественной опухоли при визуальных исследованиях. Традиционно резекция (удаление части органа) и энуклеация (удаление опухоли без повреждения прилегающих структур) — это методы выбора. Минимально инвазивные способы лечения гемангиомы включают: <ul> <li>артериальную эмболизацию (закупорку сосудов введёнными эмболами);</li> <li>радиочастотную абляцию (разрушение клеток опухоли при помощи высокочастотных радиоволн);</li> <li>лучевую терапию.</li> </ul> Классические показания для операции или минимально инвазивной терапии — это облегчение симптомов из-за гемангиомы или лечение спонтанно разорвавшейся гемангиомы. Последнее событие потенциально опасно для жизни. Однако резекция разорвавшейся гемангиомы связана с высокой смертностью. Главным приоритетом для пациента с разорвавшейся гемангиомой является стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Некоторые специалисты рекомендовали лигирование (перевязку) печёночной артерии в качестве следующего шага. Другие же — эмболизацию. Как только пациент стабилизируется, может быть выполнена резекция гемангиомы. <h2>Диета и активность</h2> Пациентам с гемангиомой печени не нужно придерживаться специальной диеты, также для них нет ограничений физической активности. <h2>Заключение</h2> Хотя нет чёткого способа предотвратить рост гемангиом печени, специалисты рекомендуют сделать некоторые перемены в образе жизни, например, ежедневные умеренные физические нагрузки, отказ от алкогольных и табачных изделий, соблюдение правильного режима питания. Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо! <h2>Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение</h2> Актуальность: Доброкачественные новообразования печени у детей встречаются достаточно часто, однако, ввиду отсутствия выраженной клиники выявляются в основном случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. В зависимости от морфологической структуры принято выделять эпителиальные, мезенхимальные, герминогенные доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы печени у детей, согласно Международной классификации ВОЗ [2]. К доброкачественным мезенхимальным новообразованиям печени относятся: инфантильная гемангиоэндотелиома, мезенхимальная гамартома, кавернозные гемангиомы и воспалительная псевдоопухоль. Кавернозные гемангиомы печени у детей чаще всего выявляются случайно, имеют небольшие размеры, отличаются стабильностью и не требуют проведения оперативного лечения [1, 4]. Принято выделять фокальный, мультифокальный и диффузный характер поражения [3]. Таким образом, в литературе нет общепринятых подходов к диагностике и хирургическому лечению гемангиом печени у детей [1, 4]. Цель: определение хирургической тактики лечения гемангиом печени у детей. Материалы и методы. В клинике детской хирургии ГБ № 20 им. И.С. Берзона г. Красноярска с 1990 по 2012 г. наблюдались, обследовались и прошли лечение 46 пациентов с гемангиоматозом печени. Среди наблюдавшихся больных мальчиков было 19, девочек – 27. Соотношение по полу составляло 1:1,4. Возраст пациентов варьировал от 3 до 18 лет, в среднем составляя 10,5 года. По характеру изменений в печени и с учетом необходимости дифференцированного подхода в выборе объема и последовательности хирургического пособия, мы посчитали целесообразным выделить 4 формы гемангиоматоза печени. Солитарная форма была представлена 31 (67,4 %) случаями одиночных гемангиом печени. Множественно-очаговая встретилась в 12 (26,2 %) случаях, когда количество определяемых опухолевых узлов было не менее 2. Диффузно-распространенная форма представляла собой тотальное поражение органа, морфологически соответствующее капиллярному гемангиоматозу, с диффузным или узелковым (диаметром менее 10 мм) характером распределения этих изменений в паренхиме (1 наблюдение 2,1 %). При диффузно-очаговой форме, встретившейся у 2 (4,3 %) пациентов, вышеперечисленные изменения сочетались с наличием одного или более узлов опухоли (диаметром свыше 10 мм) капиллярного и кавернозного типа. При одиночных гемангиомах диаметр опухолей варьировал от 2,0 до 12,0 см (в среднем 5,0 см). Опухоль занимала один сегмент печени в 14 (45,2 %) наблюдениях, два сегмента – в 9 (29,0 %), три – в 5 (16,1 %), четыре – в 2 (6,4 %) и пять сегментов – в 1 (3,3 %) наблюдениях. Размеры опухолей у пациентов при множественных узлах в печени варьировали от 1,0 см до 16,0 см (средний – 3,2 см). Количество опухолевых узлов при множественных гемангиомах варьировало от 2 до 10, при этом две опухоли были выявлены у 6 (50,0 %) больных, три – у 3 (25,0 %), четыре – у 2 (16,6 %) и свыше четырех опухолей – у 1 (8,4 %) больных. Функциональное состояние печени оценивали с помощью биохимических методов исследования крови. Оценка показателей свертывающей системы крови. Среди методов лучевой диагностики важное место отводилось ультрасонографии, МРТ, КТ, ангиографии. Гистоморфологические исследования удаленных во время операции опухолей производились в 37 случаях. Все полученные результаты исследований, обработаны с помощью общепринятых методов вариационной статистики по стандартным программам вычисления средних величин и среднеквадратичных отклонений. Достоверность различных показателей определяли с помощью t-критерия Фишера-Стъюдента. Результаты исследования: Клинические проявления заболевания у пациентов с гемангиоматозом печени не имели специфического характера. Основные жалобы больных характеризовались следующими синдромами: болевой, диспепсический, общего недомогания. Под диспепсическим синдромом подразумевалось наличие у пациентов изжоги, отрыжки, горечи во рту, тошноты, снижения аппетита, вздутия живота, нарушений стула. При синдроме общего недомогания больные испытывали слабость, потливость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Нередко отмечалось сочетание указанных синдромов у одних и тех же больных. Доминирующим клиническим синдромом являлся болевой, который присутствовал у половины пациентов. Диспепсический синдром наблюдался у каждого пятого больного. Кроме того, снижение веса отмечалось в 15 (32,6 %) случаях, повышение температуры тела в 7 (15,2 %), одышка в 2 (4,3 %), желтуха в 2 (4,3 %) случаях. Среди осложнений портальная гипертензия встретилась в 5 (10,8 %) наблюдениях (в том числе с выраженной спленомегалией в 2, желтуха в 2, внутриопухолевые кровоизлияния в 2. Исследование клинических проявлений гемангиоматоза печени в связи с размерами, локализацией опухолей и объема поражения органа показало, что болевой синдром чаще встречался при множественных гемангиомах печени. Наиболее раньше проявлялись с большей частотой симптомы заболевания проявлялись при краевом расположении очаговых образований с локализацией во II, III и IV сегментах, что, могло быть обусловлено сдавлением рядом расположенных полых органов и нарушением их резервуарной и моторно-эвакуаторной функций. В качестве оперативного доступа при резекции печени верхне-срединная лапаротомия использовалась в 17 (45,9 %) случае, правосторонняя подреберная лапаротомия по Кохеру-Федорову – в 20 (54,1 %). С учетом доброкачественной природы заболевания и относительно редким развитием осложнений при спонтанном его течении, показания к оперативному вмешательству при гемангиомах печени, по нашему мнению, целесообразно разделять на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, гемобилия, тромбоз опухоли с септическими осложнениями, обтурационная желтуха. По относительным показаниям оперировались больные имевшие стойкие признаки заболевания (боли в верхних отделах живота, пищевой дискомфорт, общее недомогание), опухоли размеры которых превышали 5,0 см, располагавшиеся в отдалении от портальных и глиссоновых ворот печени (II, III, V, VI, VII сегменты). Субкапсулярно-паренхиматозное расположение – выступавшие более чем на 1/2-2/3 своего объема за контуры печени и вызывавшие морфо-функциональные нарушения со стороны близлежащих органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка, желчный пузырь, правая почка и т.п.), затруднявшие портальный кровоток. Резекции печени выполнили 28 (75,7 %; 28/37) пациентам: бисегментэктомия 2,3 (n=13), правосторонняя гемигепатэктомия (n=1), расширенная правосторонняя гемигепатэктомия (n=1), левосторонняя гемигепатэктомия (n=1), атипичная резекция 1 – 2 сегментов (n=12). В 9 случаях (24,3 %; 9/37) произвели энуклеацию гемангиомы печени. Статистически значимых различий по локализации опухоли, размерам образований, продолжительности операции, между энуклеациями и резекциями печени не выявлено. Ни в одном наблюдении после удаления опухоли не отмечено рецидива. В 4 (25 %) случаях после удаления центральной опухоли, более мелкие (менее 0,5 -1,5см) опухоли исчезли (перестали определяться при УЗИ и МРТ). Осложнения хирургического лечения пациентов с гемангиомами печени отмечено в 1 случае (2,1 %) желчный свищ, ликвидирован консервативно. У 5 больных оперативное лечение не проводилось ввиду отсутствия жалоб и малых размеров образования менее 2см и интрапаренхиматозное ее расположения. Больные находятся на диспансерном наблюдение и консервативном лечение. 4 – больным выполнено рентгенэндоваскулярное лечение расположение гемангиомы было интрапаренхиматозно в проекции I –IV и II-I сегментов. Осложнений не отмечалось. Таким образом, считаем по возможности избегать инвазивных диагностических манипуляций (пункционная биопсия, ангиография), так как они сопряжены с серьезными осложнениями. Выраженная симптоматика, неуверенность в диагнозе и рост гемангиомы являются основными показаниями к ее удалению. Гигантский размер опухоли не является показанием к операции сам по себе. При наличии гигантской (10см) бессимптомной гемангиомы необходимо учитывать и такие факторы, как локализация опухоли, возраст и физическая активность пациента, наличие сопутствующих заболеваний и конечно опыт хирургического отделения. Выводы: Клиническая картина гемангиом печени неспецифична. Современные методы лучевой диагностики, прежде всего КТ и МРТ, обладают высокой точностью в выявлении гемангиом печени, что позволяет практически полностью отказаться от инвазивных исследований. Основными показаниями к хирургическому лечению являются выраженные жалобы, увеличение размеров опухоли и неуверенность в диагнозе. Противопоказанием к резекции печени является вовлечение в процесс нижней полой вены, особенно в зоне впадения печеночных вен, и ствола воротной вены. Важным моментом, заставляющим отказаться от резекции печени, является цирроз. Гигантские гемангиомы, располагающиеся в обеих долях печени, также противопоказаны для удаления. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения гемангиом печени в исследуемой группе у детей хорошие. Симптомы исчезают у большинства пациентов (88,5 %), рецидивов в группе прооперированных детей не отмечались. <h2>Гемангиома</h2> <ul> <li>Поделиться:</li> </ul> Гемангиома печени у детей и взрослых – доброкачественная опухоль, которая может «произрастать» из любого сосудистого звена внутри печени (артерии, вены, капилляры). Встречается в любой возрастной группе населения и занимает второе место среди новообразований печени. Заболеванию больше подвержены женщины, что связано с воздействием эстрогенов на сосудистую систему (улучшают обменные процессы, тем самым «питают» опухоль). В детском возрасте, когда гормональный фон слабый, гемангиома может исчезнуть самостоятельно (80 % случаев). <h2>Признаки гемангиомы печени</h2> Опухоль выявляют случайно при обследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ). Представляет собой локальное разрастание сосудистого участка размером не более 5 см. Чаще обнаруживается в правой доли печени в виде одиночного образования. В большинстве случаев не беспокоит пациента. <h2>Чем опасна сосудистая опухоль?</h2> Печень имеет обильное кровоснабжение, поток крови в минуту – 1,5 литра. Измененный участок сосуда может не выдержать такой нагрузки разорваться. Факторы, способствующие разрыву гемангиомы: <ul> <li>Повышение системного артериального давления (гипертоническая болезнь).</li> <li>Повышение давления в системе воротной вены (цирроз печени).</li> </ul> По воротной вене поступает основной объем крови в печень (70-75%), остальная часть – по печеночным артериям. <ul> <li>Повышение внутрибрюшного давления (при тяжелой физической нагрузке, при кашле, при запоре).</li> <li>Тупая травма живота.</li> </ul> Чем больше размер опухоли, тем выше риск разрыва и внутрибрюшного кровотечения. Возможно развитие летального исхода в 75% случаев. Гемангиома может тромбироваться, что может закончиться: <ul> <li>склерозированием;</li> <li>воспалением;</li> <li>нагноением опухоли (абсцесс печени).</li> </ul> <iframe src="https://www.youtube.com/embed/gkPDhOB1zsU?ecver=2">

Классификация гемангиом печени

По строению опухоли:

Существует две наиболее часто встречающихся формы:

а) Капиллярная – представляет собой хаотично расположенные клубки капилляров печени, между петлями которого образуются мелкоячеистые пространства. Микроскопически эти участки имеют привычное строение капилляра печеночной ткани, изменен лишь ход сосуда. На УЗИ определяется в виде образования, имеющего округлую форму. Такой вид гемангиомы может быть множественным. Редко превышает размера 3 см.

б) Кавернозная – новообразование печени, ячейки которой крупнее. Имеет тестообразную консистенцию, по УЗИ видно образование неровных очертаний, в центре таких гемангиом часто образуется киста, заполненная жидким содержимым. Риск ракового перерождения и разрыва у таких опухолей выше.

в) Лимфангиомы – произрастают из лимфатических сосудов.

б) Есть клинические проявления, но нет осложнений.

в) Осложненная форма.

г) Атипичное течение заболевания, на фоне сопутствующей патологии.

Причины гемангиомы печени

Является врожденной патологией по мнению многих ученых. Связывают с нарушением эмбрионального развития сосудистого русла.
Гормональная теория.

Повышенный уровень эстрогенов провоцирует развитие опухоли.

Механическое воздействие – травмы.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические проявления зависят от:

размера опухоли;
локализации;
стадии развития;
степени разрушения печеночной ткани;
присоединения осложнений.

В 70% случаев заболевание протекает в скрытой (бессимптомной) форме. Когда размер опухоли увеличивается, она может оказывать давление на прилежащие органы, вызывая ряд симптомов:

чувство тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье;
тошнота и рвота;
увеличение печени;
метеоризм;
расстройство аппетита, стула и сна;
изменение окраски кожи – желтизна (наблюдается при сдавлении желчевыводящих протоков);
повышение температуры при воспалительном процессе в печени.

При разрыве гемангиомы на первый план выступают признаки внутрибрюшного кровотечения:

резкая боль в животе;
снижение артериального давление, учащенный пульс;
бледность кожи;
слабость.

Возникновение таких симптомов требует экстренной госпитализации человека в стационар хирургического профиля.

Диагностика гемангиомы печени

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных исследований:

Обследование показывает округлые образования с неоднородным содержимым.

Позволяет обнаружить даже мелкие гемангиомы. Часто проводится с применением контрастирования сосудов печени. Очень хорошо определяет структуру опухоли, ее точную локализацию.

Внутривенно вводят изотопы и получают двухмерное изображение печени путем определения испускаемого ими излучения.

Ангиография сосудов чревного ствола (целиакография)

Контрастное вещество вводят через бедренную артерию, оно достигает аорты, затем попадает в чревный ствол и по его ветвям начинает заполнять основные артерии органов, в том числе печени.

Благодаря этому методу можно выяснить сосудистая это опухоль или паренхиматозная, злокачественная или доброкачественная (дополнительно вводят фармпрепараты, действующие на сосуды).

Лечение гемангиомы печени

Опухолевые образования менее 5 см с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. Но каждые 3 месяца проходят УЗИ органов брюшной полости, чтобы отследить динамику роста гемангиомы.

Существует три вида лечения гемангиомы печени:

А) Консервативное лечение (диета, медикаменты, фитотерапия).

Б) Парахирургические методы

В) Хирургические методы

Диета при гемангиоме печени

Специфической системы питания не разработано, поэтому применяют принципы диеты при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Дробное питание по 5-6 раз в сутки малыми порциями
Исключить алкоголь, газированные напитки, кофе
Ограничить употребление жирной, копченой пищи.
Минимизировать соль и острые специи
Пить больше воды (30мл/кг массы тела)
Употреблять в пищу больше клетчатки в виде овощей и фруктов
Отдать предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира
Из продуктов животного происхождения лучше выбирать нежирные виды рыб, белое мясо птицы, куриную печень.

Медикаментозное лечение

Является подготовительным этапом для парахирургического и хирургического видов лечения. Применяют гормональные препараты, доза и срок употребления рассчитывается врачом индивидуально. Благодаря этому опухоль уменьшается в размерах и прекращает свой рост.

Фитотерапия

Отвар семян овса

Залить семена 1 литром кипятка и настаивать 10 часов. Прокипятить 30 минут, отфильтровать, добавить 1 литр кипятка. Курс лечения 45 дней. По пол стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Рекомендуется пить каждый день.

Продается в аптеке. Принимать по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца. В год необходимо пройти 3 курса.

Съедать по 50 г ежедневно за 30 минут до еды.

Парахирургические методы

1) Лазерное воздействие на опухоль.

Введение ферромагнитных частиц, создается локальное электромагнитное поле в опухолевом очаге, он нагревается и происходит его распад и последующее заживление.

Хирургические методы

1) Резекция сегмента или доли печени с опухолевым поражением.

2) Уменьшение кровотока опухоли путем введения искусственного эмбола или склерозирующего препарата в приводящий сосуд.

Оценка статьи:

Загрузка...