Клебсиелла пневмония в мазке из зева у ребенка лечение

Что делать, если обнаружена клебсиелла у ребенка

Клебсиеллёзная инфекция у ребенка – достаточно серьезное заболевание, которое требует особого внимания от его родителей и детских врачей. Что нужно знать о клебсиелле и какие первые шаги предпринять при ее обнаружении?

Что это такое

Клебсиелла – это бактерия, которая является условно болезнетворной, т.е. она может спровоцировать развитие болезни только при наличии определенных условий. Открыл эту бактерию известный немецкий ученый Эдвин Клебс. Родственниками клебсиеллы являются чумная и кишечная палочка, а также сальмонелла. Клебсиелла проявляет необычайную стойкость ко многим антибиотикам, чем и опасна.

Чаще всего клебсиелла встречается в кале у ребенка, а также на коже и слизистых органов дыхания.

Клепможет передаваться с едой, водой, почвой – это проблема немытых фруктов и овощей. В обычном для человека воздухе микроб чувствует себя прекрасно и представляет потенциальную опасность, а размножается он в среде, где отсутствует кислород. В процессе кипячения достаточно быстро погибает.

По своему поведению клебсиелла похожа на золотистый стафилококк. Бактерия, проникнув в организм ребенка, может долго жить в нём, не проявляя себя. И только при наступлении неблагоприятных обстоятельств, начинает резко размножаться.

Кто подвержен инфекции

Клебсиелла проявляет патогенную активность в период понижения иммунитета у ребенка, который обычно случается в межсезонье. В это время бактерия начинает бурно размножаться.

Наиболее слабый иммунитет у детей, которым еще не исполнился год.

Материнский иммунитет, приобретенный в процессе созревания плода в утробе матери, действует недостаточно сильно. Поэтому именно груднички более всего подвержены данной патологии.

Как происходит заражение

Чаще всего клебсиелла поражает кишечник малыша. А вырабатываемые ею токсины могут распространиться по всему детскому организму и оказать отрицательное воздействие.

Для детей опасна клебсиелла пневмонии, вызывающая воспаление легких, либо клебсиелла окситока, являющаяся причиной расстройства ЖКТ (диарея, боли в области живота и пр.).

Клебсиеллы совместно с другими болезнетворными бактериями, например, со стафилококком, способны вызвать следующие заболевания: конъюнктивит, менингит, заражение крови, тяжелые поражения дыхательных путей и др.

Причины

Главной причиной резкого размножения клебсиеллы является ослабление иммунитета ребенка в результате:

• Преждевременных родов;
• Наследственной ВИЧ-инфекции;
• Раннего перевода на искусственное вскармливание и пр.

Патогенное развитие клебсиеллы может быть вызвано несоблюдением элементарных правил гигиены и санитарии: бактерия может попасть в организм малыша с сырой, некипяченой водой, немытыми овощами и фруктами, от грязных рук взрослого и пр.

Источником клебсиеллы домашние животные, т.к. в их организме и на теле эти бактерии тоже могут жить. Поэтому взрослые должны всячески оберегать своего малыша от контактов с домашними питомцами.

Заразиться можно непосредственно в родильном доме или в больничной палате. Больничные клебсиеллы отличаются особенной стойкостью к антибиотикам и противомикробным препаратам, т.е. крайне тяжело поддаются лечению.

Симптомы

Если в кале ребенка обнаружены клебсиеллы, это не значит, что его следует немедленно лечить. О развитии патологии можно говорить только при появлении соответствующих симптомов. Пока не появилась патологическая симптоматика, факт наличия клебсиеллы в кале означает только её присутствие в организме ребенка, размножаться и приносить вред бактерии не даёт сильный иммунитет.

Патологические симптомы, присущие клебсиеллезу, не являются специфическими, такие же свойственны другим инфекционным заболеваниям. Поэтому выявить бактерию и диагностировать именно эту инфекцию можно не сразу.

При поражении ЖКТ наблюдаются следующие симптомы:

• Жидкий кал зеленоватого цвета с примесями крови и непереваренной пищи и с гнилостным запахом;
• Вздутие живота и боли в его области. Повышенное выделение газов, вызывающее беспокойство ребенка;
• Срыгивания с большими объемами срыгиваемых масс, в т.ч. выделяемых «фонтаном»;
• Проблемы с пищеварением, тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• Лихорадка, температура тела ребенка может подняться до 39 С.

При поражении клебсиеллой органов дыхания наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры до 39 C;
• Сильный кашель с мокротой и кровью;
• Вялость, сонливость, апатия, раздраженность;
• Отсутствие аппетита.

При всей этой болезненной симптоматике ни в коем случае не занимайтесь лечением своего малыша самостоятельно, немедленно идите к педиатру, либо вызывайте «Скорую помощь».

Диагностика

Диагностировать заболевание могут только врачи по результатам лабораторных исследований. Чаще всего бактерии обнаруживаются в кале. Также клебсиеллу можно найти в крови и мокротах малыша. В моче можно обнаружить эту бактерию, если у ребенка уже развился вызванный ею пиелонефрит. В остальных случая клебсиелла в моче – это случайность, которая медиками в расчет не берется.

Существует норма присутствия клебсиеллы в кале малыша – около 100 бактерий на грамм каловой массы. Если их на порядок больше, можно говорить об инфекции и начинать бить тревогу.

Клебсиеллу, провоцирующую пневмонию у ребенка, можно обнаружить в его горле или зеве. В лабораторных условиях после исследования клебсиелла обнаруживается в мазке из зева зараженного малыша.

Лечение

Заболевание в легкой форме лечится с помощью пробиотиков и бактериофагов. И только тяжелая форма этого заболевания заставляет врача назначать маленькому ребенку антибиотики. Кроме того, в зависимости от симптоматики врач выписывает обезболивающие и жаропонижающие препараты, средства для регидратации и иммуномодуляторы. Для очистки кишечника часто применяется Фуразолидон и ему подобные антисептики.

Легкую инфекцию можно лечить на дому, если педиатр с этим согласится. Если же болезнь выражена в средней и тяжелой форме, то врач будет настаивать на немедленной госпитализации.

Матери ребенка до года при клебсиеллезной инфекции ради его же безопасности не следует отказываться от стационарного лечения. Дело в том, что для выбора правильного антибиотика потребуются достаточно длительные исследования в условиях стационара.

Лечение тяжелой формы инфекции у ребенка в стационаре протекает не менее трех недель. Все это время малыш находится под постоянным наблюдением лечащего врача, который своевременно реагирует на развитие и затухание болезни. Особенно это касается пневмонии, развивающейся у ребенка в результате патологического воздействия клебсиеллы. Лечение воспаления легких похоже на терапию кишечной инфекции.

В период лечения кормящей матери назначается диета, в которой сведены к минимуму сложные углеводы. А больному ребенку прописываются витамины, иногда врач просит мать сменить детскую смесь.

Осложнения

Ранняя диагностика – гарантия, что клебсиеллёзная инфекция будет вылечена быстро и не даст впоследствии осложнений. Если у ребенка наблюдается рвота или понос, немедленно обращайтесь на прием к врачу или вызывайте «Скорую помощь». Народная медицина тут не поможет. И не нужно бояться инфекционного отделения в детской больнице.

Многие считают клебсиеллу не очень опасной бактерией, но лучше не рисковать, здоровье ребенка дороже. В запущенных случаях при отсутствии серьезного лечения клебсиелла может быть причиной воспаления суставов, гайморита, менингита и даже общего бактериального заражения крови.

Профилактика

Избавиться от клебсиеллы невозможно, т.к. эти бактерии вокруг нас повсюду. Поэтому основной упор при профилактике клебсиеллезной инфекции целесообразно делать на укреплении иммунитета ребенка.

Проводите со своим малышом много времени на свежем воздухе, давайте ему с питанием больше витаминов и микроэлементов, которые жизненно необходимы для правильного развития детского организма.

При этом не следует в целях укрепления иммунитета малыша давать ему иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Так можно только затормозить развитие и усиление его собственного, природного иммунитета.

Тщательно соблюдайте правила гигиены. Мойте руки с мылом перед очередным подходом к ребенку. Также мойте ручки малыша после его общения с домашними питомцами или возвращения в прогулки на улице.

Klebsiella pneumoniae – что это такое, чем опасна бактерия и как от нее избавиться?

Бактериальные посевы позволяют выяснить состав микрофлоры на слизистых оболочках организма. Иногда результаты анализов показывают превышение допустимой концентрации некоторых микробов, что часто случается с Klebsiella pneumoniae. Прежде чем приобретать антибиотики и начинать лечение, важно изучить информацию об этом микроорганизме.

Klebsiella pneumoniae – что это?

Бактерия клебсиелла пневмония еще называется палочкой Фридлендера. Она представляет собой грамотрицательную факультативно-анаэробную коккобациллу. Микроб выглядит как продолговатая палочка с округлыми краями размером 0,6-0,8 на 1-2 мкм. Бактерия Klebsiella pneumoniae неподвижна, спор не образует, но может покрываться капсулой. Располагается одиночно, парно или скоплениями.

Рассматриваемый микроорганизм относится к условно-патогенной флоре. Это значит, что такая палочка в норме обитает на слизистых человека в небольшом количестве. Пока концентрация бактерий не превышает установленных границ, организм остается здоровым. Инфекционное заболевание начинается при бесконтрольном делении и распространении коккобацилл.

Клебсиелла пневмония – пути заражения

Представленный микроорганизм сохраняет жизнеспособность и вне человеческого тела, успешно переносит перепады температур внешней среды. Палочка Фридлендера в виде небольших групп может обитать даже на загрязненных продуктах питания, особенно мясных и молочных. Она передается такими способами:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный;
• половой.

Чем опасна Klebsiella pneumoniae?

Увидев в результатах бактериального посева описываемый микроорганизм, не стоит пугаться и начинать прием антибиотиков. Следует вспомнить характеристики Klebsiella pneumoniae, что это такое и какие имеет особенности. Условно-патогенные палочки не несут угрозы, пока их количество остается в пределах установленных норм. Это стандартная составляющая здоровой микрофлоры организма, она может присутствовать в кишечнике, ротовой полости и влагалище, на поверхности кожи.

Инфекционное поражение возникает, когда концентрация бактерий выше определенных границ. Такие случаи характерны для периодов ослабления иммунной системы, что приводит либо к инфицированию заразными формами палочки Фридлендера, либо к патологическому размножению собственных коккобацилл.

Чем опасна клебсиелла пневмония:

• урогенитальные заболевания;
• фиброзные и гнойные плевриты;
• острые гастриты;
• абсцессы селезенки и печени;
• гаймориты;
• воспаление легких;
• эндофтальмиты;
• перикардиты;
• гастродуодениты.

Klebsiella pneumoniae – диагностика

Чтобы выявить указанный микроорганизм, используется три варианта анализов:

• бактериоскопия;
• серологическое исследование;
• бактериальный посев.

Они помогают определить наличие и количество палочек Фридлендера в биологических жидкостях, кале, слизи и массах, выделяемых гнойными очагами. Анализ Klebsiella pneumoniae проводится для:

• мочи;
• мокроты из легких и бронхов, в ротовой полости;
• слизи цервикального канала;
• кала.

Klebsiella pneumoniae – норма

Зная, что представленная коккобацилла присутствует и в абсолютно здоровом организме, необходимо сравнивать полученные результаты исследований с установленными пределами концентрации бактерий. Не во всех анализах может наблюдаться клебсиелла пневмония, норма для некоторых биологических материалов – ноль. Расшифровывать лабораторные исследования самостоятельно сложно, поэтому с результатами лучше сразу отправиться к лечащему доктору.

Клебсиелла пневмония в моче

В этой биологической жидкости рассматриваемый микроорганизм не должен присутствовать. Klebsiella pneumoniae в моче считается патологией, что свидетельствует об инфицировании слизистых оболочек выводящей системы. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем, особенно при несоблюдении правил личной гигиены, использовании чужих полотенец и белья. Существуют разные инфекции, для которых характерно наличие в моче Klebsiella pneumoniae, что это такое в контексте заболеваний:

Клебсиелла пневмония в кале

Фекальные массы исследуются для получения или уточнения информации о состоянии микрофлоры слизистых оболочек кишечника и его функционировании. Klebsiella pneumoniae в кале – нормальное явление. В ограниченных количествах она присутствует в системе пищеварения и поддерживает индивидуальный биоценоз, обеспечивая правильную работу иммунитета.

Нормой для описываемой палочки считается концентрация 10 5 на 1 г биологического материала. Многие современные гастроэнтерологи подчеркивают необходимость трактовки анализа в соответствии с общим самочувствием, особенностями питания и образа жизни. Важно понимать суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии.

Причины говорить о патологии появляются, когда слишком большое количество микробов сочетается со специфическими симптомами. Это сигнализирует об инфекции, что развивается в просвете одного из отделов кишечника. Могут прогрессировать такие заболевания:

Клебсиелла пневмония в мазке из зева

В ротовой полости могут присутствовать небольшие колонии рассматриваемой бактерии. Клебсиелла пневмония в горле – нормальное явление. Вдыхая воздух с разреженными частицами, есть вероятность попадания в рот и микроорганизмов. Они задерживаются миндалинами и оседают в слизи, с которой потом выводятся, что препятствует их проникновению в дыхательную систему. Иногда палочки Фридлендера представляют собой часть нормальной микрофлоры оболочек ротовой полости.

Допустимым значением Klebsiella pneumoniae в мазке из зева указывается 10 5 . Если количество коккобацилл существенно превышает указанную норму, могут развиваться такие патологии:

Клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала

Присутствие палочек Фридлендера во влагалище тоже считается одним из вариантов нормы. Некоторые женщины ошибочно начинают принимать антибиотики после обнаружения микроорганизма, не уточнив у врача информацию о Klebsiella pneumoniae, что это, почему такое явление наблюдается, и как с ним бороться. Если количество бактерий не выше 10 5 , нет причин для паники. Когда клебсиелла пневмония в мазке слишком концентрирована, следует провести уточняющую диагностику и начинать лечение.

Палочки Фридлендера могут провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы, но особенно они опасны при планировании беременности или в период вынашивания. Klebsiella pneumoniae – что это такое для будущих матерей:

• заражение и гибель плода;
• генетические мутации;
• замирание беременности;
• врожденные аномалии мочевыводящих органов;
• недоразвитие дыхательной системы;
• воспаление легких у ребенка.

Клебсиелла пневмония в крови

Эту биологическую жидкость не сдают для лабораторного исследования на Klebsiella pneumoniae. В крови такие микроорганизмы не выживают, поэтому анализ не будет информативным. Биохимия выполняется только в качестве уточняющего исследования, позволяющего выявить причины ухудшения работы иммунитета и бесконтрольного размножения палочек Фридлендера.

Клебсиелла пневмония – симптомы

Признаки патологического процесса, вызванного представленной коккобациллой, зависят от ее локализации и количества, спровоцированных заболеваний. Поражения мочевыделительной системы характеризуются такими симптомами:

• повышение температуры тела до 38,5 градусов;
• тяжесть в области почек, поясницы;
• жжение или боль во время, в конце мочеиспускания;
• слабость;
• ощущение жажды;
• тупая, постоянная боль в низу живота;
• порционное, прерывистое выделение мочи;
• изменение цвета биологической жидкости;
• резкий запах при походе в туалет;
• примеси в моче (хлопья, сгустки).

Высокая концентрация Klebsiella pneumoniae в кале сигнализирует о кишечных воспалениях, что сопровождается такой клинической картиной:

• метеоризм;
• нарушения стула (диарея, запоры);
• изменение консистенции, однородности и цвета кала;
• боли в животе по ходу кишечника;
• высокая температура тела;
• рвота;
• изжога;
• тошнота;
• ухудшение аппетита.

Большое количество палочек Фридлендера в ротовой полости чревато болью в горле, формированием гнойных очагов в миндалинах, мучительным кашлем и лихорадкой. Гораздо опаснее, если бактериям удалось проникнуть в дыхательные пути. Клебсиеллезная пневмония – одно из частых осложнений инфицирования коккобациллой. После инкубационного периода возникают симптомы, похожие на ОРВИ. Они постепенно усиливаются и дополняются признаками воспаления легких. Пневмония, вызванная клебсиеллой, провоцирует следующую клиническую картину:

• потливость;
• озноб;
• жар;
• одышка;
• сильные приступы кашля;
• выделение гнойной мокроты, иногда – с кровяными сгустками;
• слабость в теле;
• сонливость.

Klebsiella pneumoniae – как лечить?

Тактика терапии подбирается только врачом на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, имеющихся симптомов и предварительного диагноза. В отдельных ситуациях клебсиелла пневмония лечение не предполагает, только динамическое наблюдение. Стандартный способ избавиться от инфекции – прием противомикробных препаратов, но есть и менее сильнодействующие медикаменты, помогающие от бактериального заражения.

Klebsiella pneumoniae – антибиотик

Оптимальным методом подбора таких средств считается тест на чувствительность. Он определяет, как реагирует на разные препараты клебсиелла пневмония, лечение антибиотиками разрабатывается на основе тех медикаментов, которые максимально воздействуют на бактерии. Если такой тест не выполнен, назначаются противомикробные средства широкого спектра активности.

Палочка Фридлендера лечение предполагает следующими медикаментами:

• Офлоксацин;
• Грамокс;
• Амоксициллин;
• Цефалекс;
• Флемоксин Солютаб;
• Амикацин;
• Моксифлоксацин и другие.

Klebsiella pneumoniae – бактериофаг

Этот препарат разработан специально для лечения палочек Фридлендера. Жидкий бактериофаг клебсиелл пневмонии представляет собой стерильный очищенный фильтрат с фаголизатами рассматриваемых микроорганизмов. Он избирательно воздействует на микрофлору слизистых оболочек, уничтожая только патогенные колонии Klebsiella pneumoniae. Бактериофаг можно принимать внутрь, делать с ним клизмы, спринцевания, промывания и полоскания.

Klebsiella pneumoniae – лечение народными средствами

Альтернативная медицина является слабым «противником» для указанных микроорганизмов. Палочка Фридлендера быстро вырабатывает устойчивость даже к сильнодействующим антибиотикам, поэтому народные средства малоэффективны при клебсиеллезе. В качестве поддерживающей терапии можно пить гвоздичный чай, просто добавляя в напиток несколько соцветий этой ароматной специи.

Выводим клебсиеллу пневмонию в горле и глотке

В человеческом организме содержится много разнообразных микроорганизмов, но некоторые из них при ослабленном иммунитете могут становиться патогенными. К таким бактериям относится клебсиелла. Ее активное размножение за короткий период приводит к развитию патологических процессов и воспалений. Клебсиелла в горле вызывает крайне неприятные симптомы и тяжело поддается лечению, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Как заражаются люди

Так как патогенная палочка клебсиелла является очень устойчивой к внешним негативным воздействиям и перепадам температуры, заразиться ею довольно просто. Главная причина инфицирования – так называемая «болезнь немытых рук» и прием в пищу немытых фруктов и овощей. Но следует помнить, что этот микроорганизм обитает в каждом человеческом организме, при снижении иммунитета под воздействием неизвестных факторов активизирует свое размножение и может стать патогенным.

Клебсиелла в носоглотке часто обнаруживается при заражении дыхательных путей, пробираясь вверх по органам, она поражает горло и слизистые носа.

Симптомы клебсиеллы в носу и горле

Клебсиелла пневмония в глотке у взрослых вызывает такие неприятные симптомы, как:

• общее недомогание;
• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• заложенное горло;
• насморк с неприятным запахом;
• заложенность носа;
• лихорадка, озноб;
• одышка;
• кашель и боль в грудине;
• поражается слизистая во рту;
• резь и першение в горле;
• повышенная потливость.

Как обнаружить паразитов

При подозрении на заражение патогенной палочкой клебсиеллой врач может назначить необходимые анализы для подтверждения предварительного диагноза. Главной задачей таких тестов считается выявление возбудителей патологии в жидкости из пораженных органов – моче, мокроте и т.д. Как правило, клебсиелла обнаруживается всегда, а вот ее количество определяет патологическое состояние. Норма клебсиеллы в горле – 10 в 5 степени на 1 грамм биологического материала. Если значение превышает этот показатель, значит в организме начался инфекционный процесс. Для получения точных данных о наличии микроорганизма используют такие методы, как:

• бактериологический посев;
• бактериоскопия;
• серологические исследования;
• общий анализ крови.

Следует знать, что выделенная клебсиелла из мазка горла часто становится причиной хронических простудных болезней и может провоцировать склеротическое изменение слизистой оболочки носа, что в итоге приводит к ее дисфункции. Существует разновидность клебсиелл, провоцирующих насморк с очень неприятным запахом.

Лечение

Лечение клебсиеллы в горле и глотке является длительным процессом, так как микроорганизм очень устойчив к действию антибактериальных препаратов и способен паразитировать в человеческом организме на протяжении года и более. При этом минимальное снижение иммунитета постоянно будет сопровождаться неприятной симптоматикой в горле. Как правило, терапия проходит под наблюдением врача, который прописывает следующие препараты:

Длительность лечения и необходимую дозировку для каждого пациента врач подбирает индивидуально, основываясь на клинической картине болезни. В комплексе для усиления лечебного эффекта от препаратов пациенту назначается специальный бактериофаг. После прохождения терапии обязательно проводятся повторные анализы на наличие микроорганизмов. Для местного лечения применяют различные препараты для полоскания горла, например Мирамистин, Хлорофилипт и другие средства для санации глотки и уничтожения вредоносных бактерий.

Также клебсиеллу лечат при помощи народных рецептов, если врач одобряет такой метод. Как правило, используются травяные отвары и настои из осиновой коры, тысячелистника обыкновенного, сосновых и березовых почек. Отвар из гвоздики и морс из абрикоса и черной редьки считаются очень эффективными средствами в борьбе с патогенной формой клебсиеллы в горле. Народные методы терапии можно применять в комплексе с традиционным лечением. Во время лечения рекомендуется кушать клюкву и яблоки.

Профилактические меры

Главный метод профилактики – соблюдение личной гигиены. После посещения общественных мест и туалета, а также перед каждым приемом пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом, или обрабатывать их антисептическим раствором. Овощи и фрукты перед употреблением надо обязательно вымыть или обдать кипятком.

Действенным способом избегания патологизации клебсиеллы является постоянное усиление иммунной защиты: закаливание, занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе и правильное питание, которые всегда будут залогом здоровья. При наличии хронических заболеваний следует вовремя лечить их обострение.

При подозрении на заражение клебсиеллой в области горла следует немедленно обратиться за консультацией к врачу, пройти необходимые обследования, сдать анализы и вовремя начать терапию. Своевременная постановка диагноза значительно облегчает лечение и позволяет избежать различных осложнений и тяжелых состояний.

Клебсиелла пневмония — что это такое, какие заболевания вызывает, симптомы и лечение

В кишечнике человека обитает порядка 400 видов различных бактерий. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) входит в число наиболее распространённых видов условно-патогенных представителей нормальной микрофлоры. Термин «условно-патогенный означает», что микроорганизм способен длительное время обитать в организме человека, не причиняя ему вреда. Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, физический или эмоциональный стресс, обострение хронических заболеваний или острая стадия инфекции) они способны проявлять свои патогенные свойства и вызывать заболевания.

Что такое клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)?

Своё название бактерии получили в честь немецкого патологоанатома и микробиолога Э. Клебса. Клебсиелла – это короткие палочковидные бактерии, заселяющие кишечник человека, кожу и слизистую оболочку лёгких. В природных условиях обитают в почве и воде, а также в растительных пищевых продуктах. Они не имеют жгутиков, а значит не способны к передвижению. Характеризуются хорошо выраженной капсулой, которая защищает от разрушительного воздействия внешних факторов окружающей среды.

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения внесла Klebsiella pneumoniae в перечень особо опасных штаммов, поскольку они обладают устойчивостью к большинству известных в настоящее время групп антибиотиков. Данный факт обуславливает важность непосредственной идентификации и проведения теста на чувствительность (антибиотикограмма) к антибиотикам перед назначением препаратов пациенту. Самостоятельный выбор антимикробных средств приводит к усиленной мутации бактерий в сторону выработки дополнительных механизмов резистентности.

Klebsiella pneumoniae могут длительное время сохранять жизнеспособность на поверхности предметов помещений, а также в водоёме и почве. В молочных продуктах при температуре холодильника не только не погибают, но и продолжают активно размножаться. Для их гибели необходимо воздействие температурой не ниже 65 ° С на протяжении минимум 1 часа.

Условно патогенные энтеробактерии Klebsiella oxytoca и Klebsiella oxytoca считаются наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов и пневмонии у людей.

Как передается клебсиелла?

Заразиться можно от человека (чихание, кашель), в организме которого развивается острая стадия инфекционного процесса. Несоблюдение правил личной гигиены повышает риск заражения. Следует отметить, что половой путь передачи инфекции исключён. Большое количество бактерий может проникнуть вместе с водой или пищей, прошедшей недостаточную термическую обработку.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 до 7 суток. Отмечено, что наиболее выражено инфекция протекает у детей младшего возраста и пожилых людей, а также у пациентов с онкологией, поскольку у них достаточно слабый иммунитет.

Какие заболевания вызывает клебсиелла?

Клебсиелла в кишечнике начинает активно размножаться и проявлять патогенные свойства в результате приёма антибиотиков, которые угнетают жизнедеятельность симбиотической микрофлоры (предпочтительно бифидобактерий – антагонистов Клебсиелл). В результате может быть спровоцировано обострение хронического гастрита – поражение слизистой органов ЖКТ.

Инфицирование Klebsiella pneumoniae приводит к воспалению лёгочной ткани (пневмония). У грудничков и пожилых людей клебсиелла окситока может стать причиной конъюнктивита.

Особую опасность для пациентов представляют сепсис (обширное заражение всего организма в результате попадания патогенных штаммов в кровоток) и менингит (воспаление мозговых оболочек), которые могут закончиться летальным исходом в случае промедления оказания медицинской помощи. Именно поэтому важно как можно скорее выделить возбудителя заболевания, идентифицировать его до вида, а после подобрать адекватную схему лечения.

Симптомы заражения

Симптомы заражения клебсиеллой у грудничка и взрослых пациентов схожи, однако, могут отличаться степенью выраженности проявлений. Так, у детей манифестация болезни характеризуется острым проявлением. Признаки заболевания варьируют в зависимости от места локализации инфекции.

Симптомы пневмонии

К основным проявлениям болезни относят:

• лихорадку, температура тела достигает 39 ° С;
• общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, одышка;
• на первых этапах кашель имеет сухой характер, однако, постепенно переходит во влажный с гнойным отделяемым и кровяными сгустками.

Важно правильно диагностировать пневмонию и дифференцировать от других заболеваний лёгких со схожей этиологией. На рентгеновском снимке отражаются воспалённые очаги поражённых участков лёгочной ткани. В большинстве случаев заражение начинается с верхних отделов, а затем опускается в нижние. Болезнь не терпит промедления с назначением лечения, поскольку статистика смертности достигает 36 % от общего числа заболевших пациентов. Зачастую пневмония осложняется присоединением вторичной инфекции с последующим сепсисом и поражением всех органов.

Симптомы поражения органов ЖКТ

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

• острая боль в брюшинной области;
• изжога и тошнота;
• похудение на фоне снижения аппетита;
• общая слабость и сонливость;
• жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Симптомы заражения мочевыделительной системы

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем — цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

• резкое увеличение суточного диуреза – количество выделяемой мочи;
• болезненное мочеиспускание;
• моча с примесью крови;
• боли в нижних отделах брюшной области;
• повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Сепсис – угроза для жизни

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис – это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Клебсиелла у грудничка в кале

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов. Сначала врач осматривает ребёнка и собирает общий анамнез с учётом симптоматики. Второй этап – лабораторная диагностика, которая заключается в высеве биоматериала (кала) на питательные среды с последующим культивированием. Дополнительно назначаются: анализ крови, копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 10 5 в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств. Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма. Пренебрежение данным правилом приведёт к ухудшению состояния ребёнка и осложнит терапию, поэтому подбирать лекарства может только лечащий врач по результатам анализов и антибиотикограммы.

Клебсиелла пневмония в моче

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

Клебсиелла пневмония в мазке

При обнаружении поражений верхних дыхательных путей мазок берут из зева, а для диагностики инфицирования половых органов у женщин берут мазок из цервикального канала. В норме рассматриваемый род бактерий должен отсутствовать в исследуемых мазках. Проводится микроскопия полученного препарата, а также высев взятого биоматериала на питательные среды.

Клебсиелла при беременности

Для беременных заражение Klebsiella pneumoniae представляет опасность для нормального вынашивания ребенка. Бактерии способны проникать сквозь плацентарный барьер и инфицировать малыша, провоцируя различные мутации и недостаточное кровоснабжение за счёт выделяемых токсинов. Клебсиелла в моче, кале или мазке в концентрациях превышающих допустимые значения, указывают на инфекционное заражение.

Беременным женщинам важно проходить плановое обследование и вовремя сдавать все анализы. Выбор антибиотиков затруднен в виду ограничения большинства препаратов для применения на первых триместрах беременности. Альтернативой для будущей мамы могут стать лекарства на основе бактериофагов – вирусов, избирательно уничтожающих определённые виды бактерий. Схему лечения, его длительность и суточные дозы подбираются исключительно лечащим врачом на основе комплексного обследования.

Лечение клебсиелла пневмония

Терапия затруднена в виду высокой устойчивости данных бактерий к большинству известных антибиотиков.

Данный факт обуславливает важность постановки антибиотикограммы перед подбором лекарства. Препаратами выбора являются полусинтетические ампициллины, а также средства с обширным перечнем чувствительных бактерий: тетрациклины 4-го поколения, лнвомицетин, рифаксимин и доксициклин. Отмечено, что Klebsiella pneumoniae проявляет абсолютную устойчивость к нифуроксазину, поэтому его применение недопустимо.

Клебсиелла у грудничка и беременных женщин требует особого подхода к лечению, поскольку назначать им антибиотики запрещено. Предпочтительным методом лечения считается применение бактериофагов. В настоящее время разработано несколько препаратов на их основе:

• «Бактериофаг Klebsiella pneumoniae»;
• «Поливалентный очищенный бактериофаг в жидкой форме»;
• «Поливалентный бактериофаг клебсиелл».

Рекомендуемая схема лечения: лекарство принимается строго натощак за 1 час до приёма пищи. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом возраста и степени распространения инфекции по организму.

Таким образом, подвоя итог, необходимо подчеркнуть:

• клебсиелла в кале у ребёнка не должна превышать допустимых значений (10 5 на 1 гр), в ином случае следует подобрать адекватную тактику лечения;
• при первых симптомах клебсиеллы в кишечнике у грудничка или взрослого следует немедленно обратиться к врачу;
• бактерии включены в список особо опасных из-за высокой распространённости в популяции механизмов устойчивости ко многим известным антибактериальным препаратам. Данный факт обуславливает важность грамотного подхода к выбору антибиотиков с предварительным тестом на антибиотикограмму.

Статью подготовила
микробиолог Мартынович Ю. И.

Юлия Пешкова

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.