Орви у ребенка 4 года симптомы и лечение

Чем лечить ОРВИ у ребенка с 3 года жизни и до 9 лет: отличия и особенности

Симптоматика ОРВИ практически одинакова как для малыша первых трех лет жизни, так и для детей постарше. Многих родителей интересует логичный вопрос: правильно ли назначать однотипное лечение детям до 3 лет и для тех, кому 3 и больше? В статье расскажем о факторах, способствующих заболеванию, и отличиях в его терапии. Какова же схема лечения детей от 3-х лет и старше, пожалуйста, читайте ниже.

Отличия в терапии

Среди врачей устоялось мнение, что чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит вирусную инфекцию. Поэтому если ОРВИ у ребенка в 3 года диагностировано впервые – чем лечить «новую» для него болезнь не стоит решать без консультации со специалистом. Это связано с еще не сформировавшимся иммунитетом и способностью бороться с вирусами извне.

Безусловно, терапия, назначаемая педиатром, должна быть скорректирована с учетом возраста ребенка. Большинство препаратов, в том числе и противовирусных, допустимо применять только с 3 лет. Зачастую врачи назначают такие препараты детям и младшего возраста, но в меньшей дозе.

Как то ни было, но лечение ОРВИ детей всех возрастов требует соблюдения определенных правил. Только тогда результат будет очевиден уже на 3-4 день.

Лечение детей в возрасте от 3 лет до 9 лет после согласования с педиатром может осуществляться в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев с осложнениями.

Лечение: общие подходы

Подходы к лечению ОРВИ утверждены Клиническими рекомендациями и практически одинаковы для детей всех возрастов. Корректировку проводит врач с учетом тяжести заболевания и особенностей ребенка. Ниже основные правила терапии.

• Лечение назначает только врач.
• Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением, назначать своему малышу противовирусные препараты, а тем более антибиотики.

Помните, родитель не врач. Поставить точный диагноз по внешним симптомам практически невозможно. Родительская задача состоит в том, чтобы наблюдать за ребенком и как можно точнее описать доктору симптомы.
Не сбивать температуру ниже 38,5. Конечно, все индивидуально: одни дети прекрасно переносят высокую температуру, другие – уже при 37 градусах валятся с ног от слабости, становятся вялыми, не реагируют на родителей, ин невозможно отвлечь или увлечь.

Доктор Комаровский всегда акцентирует свое внимание на том, что те родители, которые при появлении температуры сразу бросают всю артиллерию на борьбу с 37,5, «не лечат, а калечат». Жар – защитный инструмент организма. Есть температура – организм ведет борьбу с вирусами и бактериями.

Сбить температуру – значит обречь организм на длительное восстановление. Если при высокой температуре ребенок не высказывает жалоб, активен, у него нет неврологических проблем, то однозначно лучше давать ему больше питья. Жаропонижающее пригодится, если температура будет продолжать расти.

Недопустима преждевременная отмена препаратов. Нередки ситуации, когда ребенку стало лучше, и мама самовольно отменяет лечение. В лучшем случае можно получить вторичное инфицирование, а в худшем – тяжелое осложнение. Отменой препарата, а также корректировкой дозы должен заниматься только врач.

Сочетание ежедневного орошения и промывания полости носа, как правило, дает положительную динамику в течении заболевания.

Не использовать в качестве жаропонижающего средства спиртовые растворы и укус для растирания. Такое самолечение чревато ожогами и отравлениями!

Психологические факторы заболевания

Не стоит забывать и о том, что большую роль в течении и тяжести недуга, да и вообще в рисках заболеть ОРВИ играет социальное и психологическое состояние малыша.

Психологи утверждают, что наиболее уязвимыми считаются дети в возрасте трех лет и старше, которые:

• потеряли связь с мамой,
• терпят физические наказания,
• не находят отклика своим просьбам и потребностям, которых игнорируют, к которым не прислушиваются другие члены семьи,
• воспитываются в семье, где допустимо кричать на ребенка и других членов семьи.

Дети от 3 до 4 лет

Это как раз тот возраст, когда ребенок «отрывается» от мамы и вынужден пойти в детский садик (3-4 года). Дошколята, как правило, очень болезненно воспринимают расставание с родителями, часто испытывает чувство страха и тревоги. Кроме того, новый коллектив – это взаимообмен бактериями и вирусами.

Мало кому удается пережить период адаптации без формулы «три дня в саду, две недели дома». Дети в этом ворасте чаще других заболевают с началом в их жизни детского сада: капризы и проявление первых симптомов ОРВИ зачастую связаны со сменой привычного образа жизни.

Дети от 5 до 6 лет

В этом возрасте происходит «перерастание» некоторых заболеваний. Частота и тяжесть болезни зависят от того, как часто и как тяжело ребенок болел в предыдущие 2-3 года. Если лечение первых эпизодов заболевания проводилось адекватно, то иммунные клетки прошли правильное «обучение» и смогут грамотно реагировать на последующие вирусные «атаки».

Если ребенок не ходил в сад и в этом возрасте впервые попал в детский коллектив, то, скорее всего, сценарий заболеваемости будет аналогичен тому, по которому болеют дети более раннего возраста. Если же адаптация пройдена, но ребенок продолжает болеть, то это может быть связано с увеличенной нагрузкой на детский организм:

• развивающие занятия и кружки,
• спортивные секции,
• переход из сада в школу,
• повышенные требования к результатам деятельности малыша.

Порой новый распорядок чреват немалой нагрузкой и, как следствие, ОРВИ, которому «помогли» переутомление и стресс. В этом возрасте важно прислушиваться к своему ребенку. Он говорит вам, что не хочет ходить в садик, идет со слезами, жалуется на детей, воспитателя, еду – ждите ОРВИ. Ведь ребенок подсознательно понимает, что заболеть это единственный выход остаться дома.

Дети 7-8 лет (до 9 лет включительно)

Давно доказана зависимость заболевания от внешних факторов, оставляющих свой отпечаток в жизни маленького человека. Как раз 7 лет – это то время, когда пора отправляться в школу. Дети попадают в новые условия, а это сильная «встряска» для детского организма, который может ответить на нее довольно резко. Например, повышением температуры тела, лихорадкой, общим недомоганием.

Препараты с учетом возраста

Лечение ОРВИ у детей старше 3 лет стоит на трех больших китах: режим, диета и медикаментозная терапия.

Во время болезни важно постараться ограничить двигательную активность малыша, попросить его лечь в кровать и соблюдать постельный режим. Кормить только по требованию. Не хочет есть – не нужно заставлять.

А вот пить нужно много. Это могут быть разнообразные чаи, соки, простая вода.

В комплексе с вышеописанными действиями проводится симптоматическая терапия. Каждому возрасту – своя дозировка препарата.

Противовирусные

Согласно инструкции указанные препараты не применяются для лечения детей. Дозировку назначает только педиатр.

Препарат и его форма	Дозировка
Арбидол (таблетки и сироп)	От двух до шести лет – 2 мерные ложки или 1 таблетка 1 р/день; От шести лето до двенадцати – 4 мерные ложки или 2 таблетки по 50 мг. Таблетки проглатываются строго целиком.
Эргоферон (таблетки)	Строго для детей старше трех лет. Таблетки рассасывают, но не глотают целиком. Прием следует начинать как можно раньше при первых признаках болезни. В первые сутки следует рассасывать по одной таблетке каждые полчаса. На вторые сутки объем уменьшается до 1 таблетки 3 р/день.
Римантадин (таблетки, капсулы)	Таблетки можно принимать строго с семи лет по 1 таблетке 2 р/день.
Орвирем (сироп)	3-7 лет: в первый день назначается по 3 мерные ложки 3 р/день. На второй день достаточно по 3 ч/ложки 2 р/день. На четвертый день лечения доза снижается до 3 ч/ложек 1 р/день. 7-10 лет: 5 ч/ложек 3 р/день в течение курса лечения.
Виферон (ректальные свечи)	Виферон 1 – по 150 тыс.МЕ назначаются детям до 7 лет по 1 свечке 2 р/день продолжительностью 10 дней. Виферон 2 – по 500 тыс.МЕ для детей старше 7 лет по 1 свечке 2 р/день.

Жаропонижающие

Перед применением любого жаропонижающего обязательно нужно прочитать инструкцию. Многие препараты этой группы имеют ограничения по возрасту.

Идеальными в применении считаются свечи, они быстрее других всасываются через кишечник в кровь. Сироп начинает действовать через полчаса. Жевательные таблетки подходят не всем из-за содержания химических веществ, способных вызвать аллергию.

Среди самых распространенных медикаментов, снижающих повышенную температуру выделяют следующие.

Препарат	Дозировка в соответствии с возрастом
Парацетамол(Панадол, Калрол, Эффералган)	Детям от 1 года до 6 лет назначается по 5-10 мл. Для удобства приема прилагается специальный шприц.
Ибупрофен (Нурофен)	3 года(10-16 кг) – 5 мл 3 р/сут 4-6 лет (17-20кг) – 7,5 мг 7-9 лет (21-30 кг) – 10 мл

Антигистаминные

Призваны уменьшит отек слизистых, облегчить заложенность носа, снимают возможные риски возникновения аллергии.

• Эриус. В форме сиропа назначается детям согласно возрастным ограничениям: 6–11 лет – 5 мл сиропа 1 р/день;
• Фенистил. Капли. Для детей в возрасте от 3 до 12 лет назначается по 15-20 капель препарата 3 р/день.

Народные средства

Облегчить состояние ребенка помогут рецепты народной медицины. Перед применением стоит проконсультироваться у педиатра на предмет противопоказаний.

Для детей от 3 до 9 лет могут применяться:

1. Сбор для питья на основе ромашки, лимонника, липы. Каждые полтора часа просите вашего малыша выпивать полстакана отвара.
2. Лимонный настой с медом и кусочком имбиря. Не рекомендовано детям с высокой чувствительностью к меду.
3. Облегчить изнуряющий кашель поможет капустный лист, нагретый до комнатной температуры. Нужно намазать его тонким слоем меда и приложить к грудной клетке. Закутать теплым полотенцем и оставить до утра. Процедура противопоказана при повышенной температуре тела.
4. Отвар шиповника. Засушенные плоды шиповника в количестве 6 ложек необходимо залить кипяченой водой и принимать через 2 часа после настаивания.

Полезное видео

Доктор Комаровский о лечении ОРВИ у детей:

Вирусные заболевания у детей: как обнаружить и чем лечить?

Вирусные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости у детей младшего возраста. Данные статистики ВОЗ неутешительны: каждый год отмечается до миллиарда случаев ОРВИ. Реальное же число заболевших детей превышает статистическое в два раза.

Как протекает вирусная инфекция у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в статье.

Какие бывают вирусные инфекции?

Вирусные инфекции классифицируют в соответствии с системами органов, которые они поражают:

• Респираторные. Обширная группа инфекций, включающая вирусы гриппа A и В, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус, вирус парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит норовирус, астровирус, аденовирус 40 и 41, ротавирус. Дети наиболее восприимчивы к последним двум.
• Другие: корь, краснуха, гепатит, герпесвирусы, в частности, вирус ветряной оспы, и так далее. Как правило, эти вирусы вызывают поражения кожи различных участков тела и передаются от человека человеку.

Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. У детей до пяти лет случаи ОРВИ отмечаются в среднем шесть раз в год, особенно высока заболеваемость в первые два года посещения детского сада.

Острые респираторные вирусные инфекции у детей имеют сезонный характер: с сентября по апрель шанс заболеть выше, в феврале и марте число болеющих достигает пика. Летом же происходит спад заболеваемости в пять раз.

В группе риска находятся часто болеющие дети, дети с ослабленным иммунитетом, аллергики, атопики. Родителям таких детей стоит принимать комплексные профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости. Национальный календарь профилактических прививок сообщает, что лицам, входящим в группы риска, рекомендована ежегодная вакцинация.

Из-за незрелости иммунного ответа детей младшего возраста вирусная инфекция часто осложняется бактериальной. Чтобы этого не допустить, лечение вирусных инфекций у детей необходимо начинать при первых же признаках болезни. Опасно и то, что ОРВИ может быть вызвана несколькими вирусами одновременно. Течение болезни в этом случае утяжеляется, а сроки протекания значительно увеличиваются.

Симптомы респираторного вирусного заболевания у ребенка

Первые симптомы вируса у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых же случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.

Основные признаки вирусной инфекции у детей:

• Повышение температуры тела выше 37°С.
• Чихание, заложенность и выделения из носа. Слизь, стекающая из носа по задней стенке глотки, способна стать причиной продуктивного кашля. Иногда причиной кашля может быть «опускание» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта: трахею, бронхи и легкие.
• Неспецифические симптомы: слабость, вялость, нежелание принимать пищу, капризность при кормлении, беспокойство, ухудшение сна.

Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.

План быстрого реагирования: первые меры

Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.

ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов [1] , [2] . Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:

• прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
• использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.

Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.

Очень важно начать своевременную терапию «универсальным» препаратом, способным бороться с различными видами вирусов. И фармацевтический рынок предлагает немало таких средств. Однако в числе противопоказаний большинства из них числится возраст до года, а то и до трех либо шести. Поэтому выбор лекарств для лечения вирусной инфекции у совсем маленьких детей сильно ограничен.

Терапия при вирусных инфекциях у детей

Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.

После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:

• Симптоматические средства:
  • В качестве жаропонижающих средств — препараты на основе парацетамола или ибупрофена: сиропы «Эффералган» (с одного месяца), «Панадол детский» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев), суспензия «Максиколд для детей» (с трех месяцев), суппозитории «Цефекон Д» (с одного месяца).
  • При насморке — капли или спреи с фенилэфрином, оксиметазолином, ксилометазолином коротким курсом не более пяти дней: «Назол Бэби» и «Риностоп Экстра» (с рождения), «Називин» (0,01% — с рождения), «Снуп» (с двух лет). Параллельно для лечения насморка и увлажнения слизистой промывают полость носа морской водой: «Аква Марис» (с года), «Аквалор Беби» и «Риностоп Аква Беби» (с рождения).
  • Если ребенка беспокоит сухой кашель — средства на основе бутамирата. Например, «Синекод» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Омнитус» (сироп — с трех лет, таблетки — с шести), «Коделак Нео» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Панатус Форте» (сироп — с трех лет), а также растительное средство «Гербион сироп подорожника» (с двух лет).
    При кашле с затрудненным отхождением мокроты можно принимать средства на основе амброксола и бромгексина, а также растительные: раствор для приема внутрь и для ингаляций «Лазолван», сиропы «Амбробене» и «Бромгексин» (с рождения), эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» (с двух лет), «Проспан» (сироп — с рождения, капли — с года, саше — с шести лет), «Гербион сироп первоцвета» и «Гербион сироп плюща» (с двух лет), пастилки «Бронхикум» (с шести лет), сироп «Бронхипрет» (с трех месяцев). Также в этом случае актуальны средства на основе карбоцистеина: сироп для детей «Флюдитек» (с двух лет), сироп 2,5% «Бронхобос» (с трех лет).
• Противовирусные средства:
  • Прямые этиотропные. К этой группе относятся препараты на основе осельтамивира. Применение таких средств рекомендовано при гриппе типа А (в том числе H1N1) и В, на другие разновидности ОРВИ они не действуют. Также при гриппе А могут быть назначены препараты римантадина, например сиропы «Орвирем» и «Римантадин Кидс» (от года). Учитывая, что подтипов вирусов ОРВИ более 200, недостаток таких средств очевиден: они активны только против вирусов гриппа. Однако среди этиотропных средств можно выделить препараты умифеновира, обладающие широким спектром противовирусной активности. Один из них — «Арбидол» (порошок для приготовления суспензии — с двух лет, таблетки — с трех лет, капсулы в зависимости от дозировки — с шести или с 12 лет). Для наиболее эффективного лечения прием этиотропных препаратов необходимо начать в ближайшие 24–48 часов после проявления первых симптомов.
  • Препараты готового интерферона. Противовирусный и антибактериальный эффект таких средств проявляется благодаря повышению активности иммунной системы, усилению продукции антител, фагоцитов. К таким средствам относятся ректальные суппозитории «Виферон», «Генферон лайт» и «Кипферон», гель для наружного и местного применения «Виферон», а также капли и спрей «Гриппферон». Все названные препараты разрешены детям с рождения.
  • Индукторы синтеза интерферона. Эти препараты выполняют узконаправленную функцию — вынуждают клетки иммунной системы синтезировать эндогенный интерферон. Такие средства не предотвращают ОРВИ, но делают течение болезни более мягким. Примеры синтетических индукторов интерферона: таблетки «Кагоцел» и «Полиоксидоний» (с трех лет), «Циклоферон» (с четырех лет), «Амиксин» (с семи лет).
  • Иммуномодуляторы корригируют работу врожденного и адаптивного иммунитета. Отмечается повышение активности макрофагов и нейтрофилов, стимуляция образования антител, увеличивается концентрация IgA, подавляется размножение вируса гриппа типа А и В. К таким средствам относится, например, раствор «Деринат» (с рождения).
  • Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества, например таблетки «Эргоферон» (с шести месяцев). Данный препарат содержит антитела к гамма-интерферону, гистамину и СD4, которые увеличивают концентрацию и активность естественных антител. Применяется в составе комплексной терапии.
  • Гомеопатические. Эффективность таких препаратов до сих пор активно обсуждается. В любом случае при ОРВИ они могут использоваться только как часть комплексной терапии. В качестве примера гомеопатических средств можно привести гранулы «Оцилококкцинум» (с рождения) и капли «Афлубин» (с года).

Решение о назначении медицинских препаратов принимает исключительно врач-педиатр. Однако одну группу детских лекарств от вирусов мы хотим особенно выделить из списка. Речь пойдет о препаратах готового интерферона. Дело в том, что иммунная система развивается вплоть до 12 лет [3] . На первые годы жизни ребенка приходятся критические этапы формирования иммунитета: собственный интерферон у малыша пока еще «незрелый», и количество его в несколько раз ниже, чем у взрослого человека. Чтобы защитить клетки от проникновения вируса, снизить тяжесть и длительность проявлений вирусной инфекции у детей, целесообразно применять готовый интерферон, то есть, по сути, проводить заместительную терапию (повторимся: консультация специалиста обязательна).

Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.

Количество активного вещества в противовирусных свечах может различаться. Так, суппозитории для детей с первого дня жизни «Кипферон» «Виферон» и «Генферон Лайт» содержат 500 000 МЕ, 150 000 МЕ, 125 000 МЕ, соответственно. Логично предположить, что чем больше интерферона в составе средства, тем выше его эффективность. Но не все так однозначно. Во-первых, большее количество активного вещества означает и более интенсивную нагрузку на организм. Во-вторых, на эффективность влияют и другие компоненты средства.

Молекулы интерферона в очаге воспаления подвержены разрушению под действием активных форм кислорода. Защитить интерферон от разрушения способны антиоксиданты. Препарат интерферона, не содержащий в своем составе антиоксиданты, может терять свою эффективность. Свечи «Кипферон» не содержат антиоксидантов. Вероятно, этим объясняется самая высокая среди аналогов дозировка. В состав «Виферона» входят витамины С и Е, защищающие молекулы интерферона от разрушения. Что касается свечей «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то в их составе присутствует таурин, который обладает не только мощной антиоксидантной, но и собственной противовирусной активностью [4] . Это позволило уменьшить лекарственную нагрузку на организм ребенка без потери эффективности лечения.

Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.

Лечение простуды и ОРВИ у детей 4 лет

Простуда – понятие сборное, включающее в себя ряд заболеваний верхних дыхательных путей. Причиной простудных проявлений чаще всего является переохлаждение. Переохлаждение снижает устойчивость и восприимчивость организма бактериям и вирусам. Вирусы чаще ответственны за возникновение заболевания. Поэтому противовирусные препараты для детей 4 лет – наиболее эффективное лекарство. Заболевание активизируется в весенне – осенний период года. Дети первого года жизни болеют до 10 раз в год. Младший дошкольный возраст менее подвержен простуде и переносит её легче. Поэтому если ребёнок 4 года жизни начал заболевать, что делать подскажет врач.
У ребёнка начинается простуда, если:

• Заложен нос.
• Охрип голос.
• Испытывает боль при глотании.
• Присутствует озноб.
• Имеет место кашель.
• Вирусная инфекция в сочетании с бактериальной вызывает следующие симптомы:
• Повышение температуры тела.
• Отсутствие аппетита.
• Головную боль и ломоту в теле.

Проявление симптомов может происходить не сразу. Каждый этап заболевания сопровождается определённым признаком. Кашель, как правило, не возникает сразу, а появляется в течение трёх дней. Насморк – явление, с которого, собственно, и начинает проявляться болезнь. Для опытной мамы орви у ребёнка в 4 года – не повод для паники, чем лечить малыша она знает. Обязательным условием успешного лечения является постельный режим. Ведь инфекция, перенесённая на ногах, может ухудшить работу внутренних органов.

Простуда у ребёнка 4 года жизни: чем лечить?

Лихорадка сопровождает простуду практически всегда. Это защитная реакция, которая стимулирует иммунитет. Жаропонижающие средства оказывают влияния на продолжительность простуды и её течение, потому что удлиняют процесс выведения вирусов из организма. Поэтому принимать жаропонижающие необходимо при температуре тела выше 38,5 градусов. Детям этого возрастного периода показаны нурофен (ибупрофен) и парацетамол, как наиболее безопасные и действенные препараты.
Насморк требует применения сосудосуживающих капель. Но заметное облегчение от их применения наблюдается в течение трёх дней. Поэтому дополнительно следует очищать нос солевым раствором. Солевой раствор может быть покупным или приготовленным самостоятельно. Салин, аквамарис, хьюмер – препараты, на основе морской соли, которые безопасны для детей. Сосудосуживающие капли должны быть с коротким временем воздействия. Это следующие препараты: нафтизин, тизин, санорин. Применение этих средств более 5 дней нежелательно.
Кашель является защитной реакцией организма для очищения дыхательных путей от мокроты. ОРВИ, как правило, сопровождается мокрым кашлем. Поэтому препараты центрального действия (кодеин, бутамират) противопаказаны. Для лечения кашля необходимо частое увлажнение воздуха в комнате и обильное питьё: тёплое молоко с мёдом или щелочной водой «Боржоми». Обычно простудный кашель не требует специальных средств. Возможно использование таких отхаркивающих препаратов, как: мукалтин, лазолван, корень солодки.
Для профилактики и лечения респираторных инфекций рекомендованы гомеопатические препараты. Гомеопатическое средство от простуды для детей 4 лет является эффективным и безопасным препаратом. Хорошо себя зарекомендовали: оциллококцинум, тонзилотрен, циннабсин, инфлюцид, афлубин. Любое гомеопатическое противовирусное средство четырёхлетним детям дают за полчаса до или после еды. Таблетку необходимо медленно рассосать.
Приём витаминов способствует повышению иммунитета. Сезонная профилактика не ограничивает употребление витаминно- минеральных комплексов. Во время болезни нельзя употреблять препараты, содержащие железо и медь. Только витаминные комплексы без содержания минералов показаны в это время.

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей – острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) – группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций – утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса – слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита. Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда – субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте – острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ – глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.