Пневмония у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Особенности лечения пневмонии у детей 1, 2 и 3 лет. Какие есть медикаменты и народные средства?

Пневмония – это воспалительный процесс, который поражает лёгочную ткань. Может быть бактериальной или вирусной этиологии.

Заболевание часто является осложнением перенесенной ОРВИ или выступает в качестве первоначального заболевания.

При воспалении легких у детей 1, 2 и 3 лет течение патологии имеет свои особенности, которые мы рассмотрим в данной статье.

Особенности разных видов болезни

Рассмотрим особенности каждого из самых частых видов пневмоний: двусторонней, правосторонней и левосторонней.

Двусторонняя

Опасность этой формы воспаления легких в том, что поражение наносится самым нижним отделам легких, в результате чего затормаживаются газообменные процессы. Основная причина двустороннего воспаления легких – пневмококк. Именно этот микроорганизм способствует наступлению летального исхода от болезни.

Двусторонняя пневмония у детей выделена в особую категорию по причине специфичных морфологических изменений ткани легкого. На первой стадии поражения альвеолярных ацинусов прослеживаются мелкие кровоизлияния. Через некоторое время пораженные участки ткани воспаляются и покрываются фибрином. Эта стадия называется «серое опеченение». Заканчивается процесс разрешением или смертью при развитии дыхательной недостаточности.

Правосторонняя

Эта форма чаще всего проявляется у детей 2-3 лет, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Дело в том, что главный правый бронх направлен косо – сверху вниз. Из-за этого бактерии легко перемещаются в нижнюю часть легкого, где и размножаются.

Повлиять на развитие правосторонней пневмонии могут агенты бактериального, вирусного и грибкового типа. Самым опасным остается прогрессирование воспаления у самых маленьких детей (до 2 лет). У них бактериальная инфекция может перейти из правой области легкого в левую по крови и лимфососудам.

Левосторонняя

Левосторонняя форма воспаления легкого намного опасней правосторонней, так как грозит серьезными необратимыми последствиями. Основная причина развития – истощение детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита). Иммунитет ослаблен и не может побороть болезнетворные организмы.

Бывают ситуации, когда алгоритм заражения берет начало в кровеносной системе. Такое случается, если инфекционные агенты затронули другой орган, а не легкие. Еще такое возможно, когда присутствуют дисфункции глотательного аппарата.

Лечение

Часто лечение пневмонии детей 2-3 лет при неосложненном течении разрешают проводить дома. Ребенка могут перевести в стационар в следующих случаях:

  • возраст ребенка до 1-1,5 лет;
  • анализ крови показал пониженную лейкопению или повышенный лейкоцитоз;
  • аспирация дыхательных путей;
  • дитя теряет сознание, находится в бреду;
  • выраженная симптоматика сепсиса;
  • осложнение экссудативным плевритом;
  • подозрение на абсцесс легкого;
  • антибактериальное лечение не дает результата;
  • воспаление легких сочетается с хронической обструктивной болезнью легких.

Медикаментозная терапия

При лечении пневмонии у детей от года до трех лет назначают антибиотики, если основная причина развития болезни – бактерии. Из антибактериальных препаратов эффективными остаются:

  1. Группа пенициллинов — ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав).
  2. Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефазолин, Цефуроксим).
  3. Если на медикаменты пенициллинового ряда аллергия, то подойдут антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
  4. При тяжелой форме пневмонии и наличии сопутствующих патологий в стационарных условиях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов 3-4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).
  5. Если болезнь развивалась на фоне иммунодефицита, наличия деструктивных процессов в легких, то эффективны антибиотики резерва (Линезолид, Меропенем и Ванкомицин).

Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Но бывают ситуации, когда врач продлевает лечение до 3-х недель. В условиях стационара применяют антибиотики в виде уколов.

Для облегчения симптоматики при пневмонии у детей 1-3 лет врач прописывает такие медикаменты:

  1. При повышенной температуре тела выше 38,2°С используют жаропонижающие препараты. Малышам назначают Парацетамол и Нурофен.
  2. При гипертонии и бледной лихорадке (повышенная температура тела в подмышечной впадине, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные) назначают литическую смесь – сочетание из Анальгина, Папаверина, Димедрола. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и массы тела ребенка.
  3. Купировать болевой синдром при пневмонии можно при помощи Ибупрофена.
  4. Улучшить отхождение мокроты помогут муколитики: АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
  5. При бронхиальной обструкции назначают бронходиляторы – Беродуал.

Вирусная форма пневмонии у детей 1-3 лет чаще всего возникает на фоне банального ОРВИ. Проходит патологический процесс вместе с ОРВИ, поэтому назначаются обычно только симптоматические средства и иммуномодуляторы. Такие случае – это примерно 60% всех случаев развития воспаления легких у детей. Но опасность заключается в том, что на фоне вируса присоединяется бактериальная инфекция и это требуется более серьзеного лечения.

Физиопроцедуры

1. Электрофорез. Этот метод предполагает введение лекарственных веществ через кожные покровы при помощи электродов. Для терапии используют электрофорез с такими препаратами:

Особенность метода в том, что представленные лекарства воздействуют прямо на очаг воспалительного процесса. Все лекарственные вещества накапливаются, и их лечебное влияние продлевается.

2. УВЧ (ультравысокие частоты). Эта процедура оказывает тепловое влияние. УВЧ улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

3. СМВ и ДМВ-терапия. Этот метод лечения основан на использовании магнитного слоя сверхвысокой частоты в сантиметровом и дециметровом диапазоне. Достигается противовоспалительный и бронхолитический эффект.

4. Массаж. Это один из вспомогательных методов терапии и реабилитации пневмонии у детей 1-3 лет, при котором выполняется массаж грудной клетки. Он улучшает кровообращение и лимфообращение, способствует эвакуации бронхиального секрета. Проводить массаж могут как специалисты, так и родители. Вначале выполняются поглаживающие движения, далее растирание и вибрация, а в завершении снова поглаживание. Более подробно о видах массажа здесь.

Народные средства

1. Редька с медом. Использовать только черную редьку. Разрезать ее так, чтобы верхняя часть была меньше и напоминала крышечку. В редьке выполнить углубление, убрать мякоть при помощи ложечки. Уложить в углубление мед в количестве 20 мл. Прикрыть срезанной верхушкой и подождать 5 часов. Этого времени достаточно, чтобы образовался сок. Его давать малышу 2 раза в сутки по 10 мл. Общий курс терапии не должен превышать 5 дней.

2. Отвар с баданом. Залить 20 г корней бадана 1 стаканом кипятка. Оставить на час, отфильтровать, использовать для полоскания горла 3 раза в день. Можно принимать по 5 мл 3 раза в сутки.

3. Настой из почек сосны. Мелко нарубить мать-и-мачеху и подорожник (30 г), соединить с 40 г сосновых почек. Залить 750 мл кипятка. Прием вести по 14 стакана 5 раз в сутки.

4. Компресс с подорожником. Листья подорожника помыть и дать им подсохнуть. Полотенце нагреть утюгом, уложить туда листики подорожника. Затем приложить теплую салфетку на грудь малышу, обернуть сверху платком. Уложить ребенка спать, а снять компресс только утром.

5. Волшебные свойства прополиса. Соединить прополис и сливочное масло в пропорции 100 г и 15 г. Ребенку давать по 5 мл за 45 минут до приема пищи. Проводить лечение 3 раза в сутки.

Чем грозит воспаление легких?

При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:

  • плеврит или воспалительный процесс плевры — она представлена в виде внутренней оболочки, которая выстилает грудную область;
  • легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
  • недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.

Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония находится в этой статье.

Профилактика

Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. А это говорит о том, что профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:

  1. Поменьше постельных режимов. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
  2. В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
  3. Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

# Файл Размер файла
1 Пневмония у детей. Клинические рекомендации. 180 KB
2 Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), лечению пневмонии у детей 990 KB
3 Методическая разработка. Пневмония у детей младшего возраста 2016 605 KB
4 Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания 4 MB
5 Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины) 167 KB
6 Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов 833 KB
7 Использование отхаркивающих средств 32 KB

Заключение

Воспаление легких у годовалых детей и малышей до 3 лет – это патологический процесс, который протекает тяжело и сопровождается неприятной симптоматикой. Лечение носит комплексный характер. Суть его сводится к тому, чтобы купировать не только симптомы, но и основную причину воспалительного процесса.

Уважаемые читатели, если у вас есть интересные и поучительные истории болезни, просим рассказывать о них в комментариях.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств. Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

  • Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
  • Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
  • Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

  • Переохлаждение.
  • Перенесенное ОРВИ.
  • Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
  • Авитаминоз.
  • Стрессовая ситуация.
  • Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких. Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

  • Резкий подъем температуры.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Скопление мокроты в легких, кашель.
  • Раздражительность, сонливость.
  • Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

Характерные признаки различных видов пневмонии

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

  • Кашель.
  • Головокружение.
  • Аритмия.
  • Одышка.
  • Хрипы при дыхании.
  • Головные боли.
  • Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

  • Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
  • Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
  • Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
  • Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Правосторонняя пневмония

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

  • Кашель с обильным выделением мокроты.
  • Повышенная потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Посинение кожных покровов в носогубной области.
  • Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Левосторонняя пневмония

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

  • Тошнота.
  • Боль в левой части грудной клетки.
  • Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
  • Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
  • Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

Прикорневая пневмония

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

  • Одышка.
  • Высокая температура.
  • Бессонница, нарушение сна.
  • Головная боль.
  • Повышенное потоотделение.
  • Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Особенности протекания заболевания у детей в грудном возрасте

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса. Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет 50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов. Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

Диагностика заболевания

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей. В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания. При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

  • Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
  • Посев мокроты.
  • Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
  • Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
  • Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды (5 дней). Об эффективности того или иного препарата можно судить лишь спустя 72 часа. Она выражается в улучшении самочувствия, появлении аппетита, уменьшении одышки.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Все осложнения можно разделить на:

  • Легочные – абсцесс, воспаление, отек, пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха).
  • Кардиологические. К ним относится эндокардит, сердечная недостаточность, миокардит.
  • Системные – сепсис, нарушение свертываемости и микроциркуляции крови в органах.

Восстановление слизистой происходит медленно. Поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать. Ускорить его прекращение поможет общее закаливание.

Профилактика пневмонии

Для ребенка первого года жизни разработана специальная прививка, позволяющая избежать воспаления. К прочим профилактическим мероприятиям относятся:

  • Исключение переохлаждения ребенка.
  • Полноценное питание, включающее необходимые для растущего организма витамины и микроэлементы.
  • Проведение общих закаливающих процедур – воздушных и водных.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
  • Своевременное обращение к врачу при простудных заболеваниях.
  • Правильный уход за ребенком.
  • Любой очаг инфекции нужно своевременно устранять, независимо от того, где он находится.
  • Ограничить контакты ребенка с заболевшими людьми.
  • В период массовых заражений не посещать с ребенком общественные места.
  • Родителям следует отказаться от курения. Сигаретный дым наносит огромный вред малышу, превращая его в пассивного курильщика.

Не стоит забывать о том, что пневмония может угрожать жизни ребенка. Лучшей защитой от заболевания является забота о здоровье малыша с самого раннего детства.

Видео

Пневмония у детей 2 лет

Пневмония – острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением лёгочной ткани. В группе риска по развитию воспаления легких в большинстве случаев оказываются малыши и люди преклонного возраста. Пневмония у детей 2 лет должна проводиться под врачебным контролем, чтобы не допустить ослабления иммунитета до критического уровня. Взрослым нужно следить за состоянием детей и обращаться за помощью при первых признаках патологии.

Классификация заболевания

Пневмония – это воспаление легких, которое характеризуется одышкой, затрудненностью дыхания, кашлем и хрипами. Его опасность состоит в том, что при некоторых условиях болезнь влечет плеврит, абсцесс и опадение тканей парного органа.

Заболевание классифицируют по нескольким чертам:

  • По эпидемиологическим данным, пневмония бывает внутри- и внебольничная, атипичного течения и спровоцированная иммунодефицитными состояниями.
  • По типу возбудителя болезнь дифференцируют на бактериальную, грибковую, вирусную и смешанную.
  • По механизму развития заболевание делят на: первичную пневмонию — в данном случае патология развивается самостоятельно; вторичную — эта характеристика указывает на то, что болезнь появилась в качестве осложнения из-за неправильного или несвоевременного лечения; аспирационную — такая разновидность воспаления легких провоцируется попаданием пыли, рвоты, желудочного сока или иных инородных веществ в орган; посттравматическая — бывают случаи, когда пневмония поражает пациента после диагностических процедур, например, бронхоскопии; послеоперационная — вероятность врачебной ошибки всегда существует, поэтому следует обращаться к квалифицированным докторам.

Очаговая пневмония

  • По наличию осложнений. Как правило, вторичные заболевания появляются при отсутствии адекватного лечения пневмонии.
  • По рентгеноморфологическим признакам болезнь делится на: очаговую — патология захватывает отдельные участки, которые сливаются в один при развитии воспаления; сегментарную — в данном случае поражается целый сегмент органа; крупозную — при этой форме пневмонии воспаление затрагивает плевру; интерстициальную — обычно вызывается грибами, вирусами и пневмоцистами, приводя к нарушению структуры альвеолярных клеток и соединительной ткани паренхимы.
  • Пневмония может быть лево-, правосторонней и тотальной.
  • Кроме этого, воспаление легких имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Они различаются симптоматикой и риском развития осложнений. Дети 2 лет не в состоянии рассказать о дискомфорте, который они испытывают, поэтому взрослым следует научиться распознавать первые признаки патологий дыхательных путей, чтобы вовремя начать лечение.

    Почему возникает пневмония

    Нужно отметить, что маленькие дети легко заболевают пневмонией из-за особенностей организма. Это вызвано следующими причинами:

    • у малышей еще не до конца сформированы органы дыхания, поэтому дыхательные пути более узкие;
    • незрелость легочной ткани выливается в недостаточный газообмен;
    • слизистые дыхательной системы очень нежные, в них много сосудов, которые вызывают сильные отеки при малейшем ухудшении иммунитета;
    • неразвитость эпителиальных ресничек приводит к ослабленному удалению мокроты, которая в больших количествах образуется при пневмонии;
    • для малышей характерен брюшной тип дыхания, поэтому патологии желудочно-кишечного тракта затрудняют газообмен;
    • детский иммунитет не настолько сильный, как у взрослых, и ему труднее справляться с заболеваниями.


    Также выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск воспаления легких у маленького ребенка. Во-первых, если мать не кормит малыша грудью, а использует искусственные смеси, он не получает полезных веществ из материнского молока. Во-вторых, в некоторых семьях взрослых не смущает тот факт, что они курят рядом с малышом. Табачный дым вреден даже для некурящих, если им приходится его вдыхать. В-третьих, плохая гигиена дома является подходящей средой для развития грибков и других патогенов, которые могут попасть в легкие ребенка и вызвать пневмонию.

    Симптоматика

    Набор признаков воспаления легких у детей 2 лет отличается в зависимости от стадии болезни. Врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму.

    Слабость

    Заболевание в начальной стадии часто путают с другими патологиями органов дыхательной системы, так как проявления довольно размытые. Кровяное давление не повышается, но температура может достигать 38°C, ясность сознания не теряется, интоксикация практически незаметна. На рентгенологическом снимке легких очаг воспаления небольшой.

    Средняя степень проявляется ярче: у ребенка диагностируются потливость, слабость, показатели на градуснике растут до 39°C, артериальное давление немного понижается. Начинаются сбои в работе сердца, появляется одышка.

    Для тяжелой пневмонии характерны сильная интоксикация, лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, посинение слизистых и губ. На этой стадии появляются осложнения, которые серьезно ухудшают самочувствие ребенка.

    Диагностика

    Малыш до двух лет не может напрямую рассказать о болезни, поэтому он начинает много капризничать и плакать в попытке привлечь внимание взрослых. Он мало ест, плохо спит, его нормальное поведение изменяется, и это должно насторожить родителей. Лучше проверить опасения и сходить в больницу, чем ждать и получить осложнения пневмонии.

    К какому врачу обратиться

    Сначала следует записаться к педиатру, затем он может дать направление к пульмонологу, который специализируется на патологиях дыхательной системы.

    В зависимости от причин, клинической картины и сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация иммунолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

    Какие анализы сдавать

    Сначала педиатр проведет осмотр малыша, прослушает его легкие и опросит взрослых, которым нужно рассказать о заболеваниях ребенка, его питании, режиме сна и лекарствах, выписанных малышу ранее.

    Составление клинической картины – первый этап. После этого педиатр дает направление к узкому специалисту для более точного обследования. Ребенка нужно отвести на сдачу анализа крови, чтобы выявить воспалительный процесс и изменения в составе крови. В лабораторию сдается и мокрота, чтобы врач мог выписать эффективные препараты от конкретного возбудителя воспаления. Также малышу делается рентген органов дыхания для уточнения типа пневмонии и распространенности пораженной ткани.

    Методы лечения

    Есть несколько правил, на которые взрослым следует обратить внимание:

    • Ребенку нужно давать больше жидкости, желательно витаминизированных натуральных соков, морсов.
    • Рекомендуется применять народные рецепты с лекарственными травами: они стимулируют отхаркивание и ослабляют симптомы.
    • Для терапии младенцев требуется учащенное грудное вскармливание.
    • Ребенка от 2 лет кормят легкой пищей, не вызывающей тяжести в желудке.

    Как правило, при пневмонии маленьких детей кладут в больницу, а не оставляют на домашнее лечение. При улучшении состояния малыша могут отправить домой.

    Врачи назначают препараты для уничтожения возбудителя, однако они зависят от конкретного типа патогена. Есть комбинированные средства широкого действия, убивающие несколько разновидностей микроорганизмов. Нужно отметить, что антибиотики воздействуют и на полезную микрофлору кишечника, поэтому для поддержания пищеварения в норме нужно давать ребенку лактобактерии, например, препарат Линекс и Лактофильтрум.

    В качестве симптоматической терапии используют:

    Бромгексин

    • Бромгексин и Амброксол для разжижения мокроты;
    • раствор Глюкозы в форме уколов и Рингер для детоксикации организма;
    • ректальные свечи Цефекон и Нурофен для снятия высокой температуры;
    • Беродуал для облегчения бронхоспазмов;
    • Смекту и Энтеросгель для выведения продуктов жизнедеятельности патогенов.

    Народная медицина тоже применяется при лечении малышей в домашних условиях. От пневмонии помогают ромашка и мать-и-мачеха: эти травы уменьшают боль и облегчают кашель. Отвары из целебных трав используют для ингаляций: их можно заливать в небулайзер или дышать прямо над кастрюлей под полотенцем. Настой на воде и плодах шиповника помогает лечить симптомы и обогащает организм ребенка витаминами, позволяя быстрее избавиться от заболевания.

    Прогноз

    На течение болезни влияет общее состояние ребенка и фон, на котором развивается патология. Как правило, если не медлить с лечением и пить подходящие антибиотики, прогноз благоприятный. В 90% случаев структурных изменений в легких не наблюдается, и заболевание можно вылечить за 30 дней. Смерть грозит только при позднем нахождении недуга и сильно ослабленном организме.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск заболеваний, нужно делать прививки. Существует полисахаридная пневмококковая вакцина и прививка от гемофильной инфекции, которые необходимо ставить грудничкам.

    Также следует содержать дом в чистоте, не допускать переохлаждения ребенка и не давать ему лекарства без показаний врача. В летнее и осеннее время нужно давать кушать больше ягод и свежих овощей. Правильное питание и здоровый образ жизни – основные правила поддержания хорошего иммунитета.

    Правильное питание

    Возможные осложнения

    Пневмонию необходимо диагностировать как можно раньше, иначе она станет причиной появления осложнений.

    У малышей развивается кислородное голодание, из-за чего функционирование всех систем организма нарушается. Первыми от гипоксии страдают основные органы: головной мозг, сердце и печень. Развиваются хроническая стадия пневмонии, абсцесс, непроходимость бронхов, плеврит и разрушение легочной ткани. В результате ослабляется нервная система, начинается интоксикация, клетки отмирают и наступает смерть.

    Последствиями становятся нейротоксикоз, миокардит, анемия, менингит и сепсис – тяжелая патология, при которой инфекция попадает в кровь.

    Пневмония у малышей должна быть вовремя диагностирована, так как определение болезни на поздней стадии чревато летальным исходом. Взрослым нужно внимательно следить за ребенком и отмечать неспецифическое для него поведение. Также необходимо следовать всем предписаниям врача и не заниматься самолечением.

    Пневмония у грудничка и детей 1-3 лет: как проявляется воспаление, симптомы и особенности течения

    На лёгких есть маленькие пузырьки — альвеолы. В них кровь меняет вредный углекислый газ на полезный кислород. При пневмонии (воспалении лёгких) этот процесс нарушается.

    Болезнь развивается у взрослых и у детей раннего возраста с незащищённой или ослабленной иммунной системой. Особенно часто пневмония поражает маленьких детей от первого года рождения до 3 лет. О том, как проявляется болезнь у малышей с рождения до 3-х лет, расскажем в статье.

    Распознаем воспаление легких у новорождённых

    Симптомами пневмонии у новорождённого ребенка являются:

    • синий цвет разных участков кожи ребёнка (язык, губы, нос, руки, ноги);
    • очень слабый и тихий первый плач при рождении;
    • прерывистое, редкое или хриплое дыхание;
    • очень высокая температура тела (39-40 °С);
    • сниженная температура тела (у недоношенных детей);
    • отсутствие реакции на раздражители;
    • отечность ног;
    • частое срыгивание, рвота;
    • медленное отделение остатка пуповины;
    • вялость, неподвижность младенца;
    • диарея.

    Признаки пневмонии у детей до года

    До шестимесячного возраста малыш, как правило, лучше защищен от инфекций, благодаря иммунитету мамы и активному функционированию вилочковой железы. Однако как только эти защитные механизмы слабеют, риск заболеть пневмонией возрастает.

    Воспаление легких у детей до 1 года (грудных детей) часто возникает после перенесённых вирусных заболеваний. Иногда причиной пневмонии может быть переохлаждение или наличие врождённой патологии.

    У больного ребёнка до года могут наблюдаться:

    • затруднённое дыхание носом;
    • высокая температура (выше 38°С);
    • тяжёлое, судорожное, прерывистое или слабое дыхание;
    • одышка;
    • частый сухой кашель;
    • жидкий стул;
    • рвота;
    • бледность кожи;
    • синюшность участка кожи вокруг носа и рта;
    • плохой аппетит;
    • беспокойный сон;
    • приступы сильного плача;
    • снижение веса.

    Признаки пневмонии у грудничка без температуры

    Иногда при воспалении лёгких у грудного ребенка отсутствует повышенная температура. Особенности течения такой пневмонии в том, что она ведет себя как неосложненное ОРИ, фарингит или другое заболевание дыхательных путей. Родители ошибочно начинают лечить малыша от простуды, и последствия от неправильного лечения могут быть непредсказуемыми и тяжёлыми. Родителям следует внимательно наблюдать за признаками проявления заболевания.

    Признаками воспаления легких у грудничков без температуры могут быть:

    1. грудничок поворачивается только на один бок,
    2. малыш быстро устаёт, не реагирует на звуки, постоянно капризничает и плачет,
    3. кроха не хочет играть, часто зевает и просится спать,
    4. сильное сердцебиение, колебание пульса, одышка при минимальной нагрузке,
    5. в груди малыша при дыхании можно услышать свист,
    6. бледное лицо,
    7. красные пятна на щёчках,
    8. кашель, который не прекращается до двух недель,
    9. малыш не хочет есть, но зато часто пьёт.

    Известный детский врач Евгений Комаровский в своих статьях о детской пневмонии знакомит читателей с самыми выраженными симптомами этой болезни без повышения температуры.

    К таковым он относит:

    1. кашель, который становится затяжным и болезненным,
    2. простуда, не проходящая в течение семи дней,
    3. невозможность глубокого вздоха, который сразу же заканчивается сильным кашлем,
    4. одышка и очень бледный цвет кожи.

    Симптомы у детей от 1 года до 2 лет

    У малыша после года организм более защищён от болезней. Поэтому дети от года до двух лет меньше болеют, нежели груднички. У годовалого ребенка распознать признаки воспаления проще, чем у новорожденного, поскольку к этому возрасту малыши, как правило, могут указать на источник боли или неприятных ощущений. В 2 года у ребёнка уже хорошо развит иммунитет против вирусных инфекций.

    Симптомы пневмонии у детей 2 года жизни такие:

    • после простудного заболевания улучшение не наступает,
    • простудное заболевание уменьшается, но затем вновь резко наступает,
    • больше недели не проходит сильный кашель, держится невысокая температура или её нет вовсе,
    • нарушаются сон, аппетит, стул,
    • наблюдается тошнота, рвота,
    • лицо теряет естественный цвет,
    • трудно сбить повышенную температуру.

    Какие симптомы характерны для детей от 2 до 3 лет

    Организм от 2 до 3 лет отличается более крепкими системами защиты от вирусов. Но ближе к трёхлетнему возрасту защитная система иногда даёт сбой, так как увеличивается количество лейкоцитов в крови.

    В возрасте от 2 до 3 лет воспаление лёгких вызывается чаще всего бактериальными инфекциями.

    Признаками болезни являются:

    • количество вдохов больше чем 30 раз в минуту;
    • посинение носогубной впадины;
    • температура;
    • сонливость, слабость;
    • интоксикация.

    Профилактика воспаления легких у детей, читайте в данной статье;

    Методы диагностики заболевания

    Методы диагностики пневмонии подразделяются на лабораторные и лучевые. К лабораторным относятся:

    • общий анализ крови (клинический, биохимический);
    • микробиологическое и серологическое исследование крови;
    • исследование артериальной крови;
    • анализ мокроты;
    • получение клеточного материала из лёгких.

    На первом этапе лучевой диагностики пневмонии применяются такие методики, как:

    • рентгенография;
    • флюорография;
    • рентгеноскопия;
    • линейная томография.

    На следующем этапе применяются новейшие рентгеноконтрастные и компьютерные методики:

    • бронхография;
    • ангиопульмонография;
    • пневмомедиастинография;
    • плеврография;
    • фистулография;
    • рентгеновская томография;
    • ультразвуковой метод;
    • магнитно-резонансная томография;
    • радионуклидный метод.

    Каждая из этих методик по отдельности или сообща с другими помогает установить верный диагноз заболевания.

    Полезное видео

    Доктор Комаровский о том, как заподозрить пневмонию:

    Заключение

    Пневмония — это опасное для детской жизни заболевание. Чтобы вовремя распознать болезнь и начать успешное лечение, надо знать все её симптомы у детей от рождения до трёх лет и методы диагностики пневмонии. Они отличаются от симптомов болезни у детей более старшего возраста и взрослых. При тревожных признаках плохого самочувствия малыша заниматься самолечение нельзя, необходимо вызвать врача на дом или обратиться к участковому педиатру.

    Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

    Пневмония у детей проявляется совсем не так, как у взрослых людей, поэтому она требует ответственного отношения к лечению. Ученые полагают, что зачатки для возникновения воспаления легких у детей появляются еще во время внутриутробного развития. На этом этапе формируются верхние дыхательные пути. Если женщина во время беременности не думает о здоровье будущего ребенка, много курит, ест продукты, которые могут вызвать аллергию, то вероятность того, что у ребенка будет недоразвит сурфактант, в разы увеличивается.

    Перед тем как мы расскажем о лечении воспаления легких, мы поговорим о причинах, симптомах заболевания, а также о возможных осложнениях.

    Воспаление легких у детей – определение заболевания

    Воспаление легких (пневмония) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной системы, при котором поражаются альвеолярная и соединительная ткань легких. В данный термин не входят различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, нарушения функций легких, вызванные травмами, химические ожогами и так далее.

    Воспаление легких часто возникает у детей. Это очень опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к тяжелым состояниям или закончиться летальным исходом.

    Необходимо точно диагностировать форму пневмонии, поскольку так можно определить ее дальнейшее развитие и подобрать правильное лечение.

    1. Очаговая бронхопневмония. Это самая часто встречаемая форма воспаления легких. Обычно она поражает детей от одного года до трех лет. Очаг воспаления в нескольких сегментах легкого или по всей доле. Очаговая бронхопневмония имеет вирусно-бактериальное происхождение. Чаще всего она развивается как осложнение бронхита. При данной форме заболевания температура поднимается выше тридцати восьми градусов и удерживается на этом уровне в течение трех-пяти дней и даже дольше. Дыхание частое и затрудненное. Появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный.
    2. Сегментарная бронхопневмония. При этой форме воспаления легких воспаление захватывает весь сегмент или сразу нескольких сегментов легких. Сегментарная бронхопневмония может переходить в хроническое длительное заболевание, поэтому важно вовремя ее обнаружить. Она чаще всего встречается у дошкольников пяти-шести лет и школьников. Диагностика осложняется тем, что хрипы и другие симптомы, которые можно определить при помощи фонендоскопа, исчезают через три или пять дней. При правильном лечении сегментарная бронхопневмония исчезает за двенадцать дней.
    3. Крупозная пневмония. В этом случае поражается ткань только одного легкого, двустороннее воспаление встречается редко. Обычно крупозной пневмонией болеют дошкольники и школьники. Состояние при этом заболевании обычно тяжелое. При обследовании врач услышит крепитацию, которая является характерной чертой крупозной пневмонии.
    4. Стафилококковая пневмония. Она возникает у детей первого года жизни. Симптомы очень ярко выражены: токсикоз, дыхательная недостаточность, хрипы, крепитация, образование воздушных полостей в легких. В большинстве случаев стафилококковая пневмония вызывает гнойные осложнения. При правильном лечении ребенок выздоровеет за шесть или восемь недель. Далее нужна двухнедельная реабилитация.

    Причины возникновения

    Легкие выполняют очень важные функций. Основная из них – это газообмен между альвеолами и капиллярами. Также они участвуют в терморегуляции, регулируют свертываемость крови, очищают и выводят из организма токсины, продукты распада.

    При пищевых отравлениях, ожогах, переломах, оперативных вмешательствах, травмах или заболеваниях происходит снижение иммунитета, в результате чего легким становится сложнее выполнять свою функцию. Именно поэтому после перенесенных заболеваний или на фоне травм, отравлений у детей развивается пневмония.

    Основной возбудитель воспаления легких – это бактерии (пневмококки, стрептококки и стафилококки). Сейчас все чаще причиной заболевания становятся патогенные грибы, легионеллы, микоплазмы, хламидии.

    В детском возрасте воспаление легких редко бывает самостоятельным заболеванием, которое вызвано переохлаждением организма. Чаще всего пневмония является осложнением после перенесенного ОРВИ или гриппа.

    Тяжесть воспаления легких зависит от следующих факторов:

    • Обширность воспалительного процесса.
    • Возраст ребенка (чем он младше, тем тоньше и уже дыхательные пути и, тем тяжелее протекает воспаление легких).
    • Место возникновения пневмонии (внебольничная, госпитальная, аспирационная пневмония).
    • Сила иммунитета ребенка.

    Как проявляется и как распознать – симптомы и признаки

    Симптомы воспаления легких могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

    Симптомы пневмонии у детей до одного года:

    1. Сонливость, вялость, апатия, капризность, беспричинное беспокойство.
    2. Температура не повышается выше тридцати семи с половиной градусов.
    3. Жидкий стул, рвота или срыгивания.
    4. Насморк.
    5. Приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления.
    6. Боль в груди при дыхании, кашле.
    7. Гнойная или слизисто-гнойная мокрота.
    8. Отдышка, пенистые выделения изо рта и носа.
    9. Втяжение кожи при дыхании (чаще со стороны больного легкого).
    10. Посинение кожи между губами и носом.

    Симптомы заболевания у детей двух-трех лет и старше:

    1. После перенесенного ОРВИ или гриппа в течение трех-пяти дней состояние не улучшается.
    2. Потеря аппетита, апатия, плохой сон, капризность.
    3. Сильный кашель.
    4. Температура тела не очень высокая, но держится дольше четырех дней и не спадает после приема жаропонижающих препаратов.
    5. Присутствует одышка. Количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается.
    6. Побледнение кожных покровов.

    Признаки пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами:

    1. Резкий подъем температуры до тридцати девяти градусов.
    2. Насморк, чихание, першение в горле – не путайте с аллергией.
    3. Сухой и мучительный кашель.
    4. Редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук.
    5. На рентгене грудной клетки видно усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.

    Возможные осложнения

    Признаки осложнений воспаления легких в детском возрасте могут проявляться как во время заболевания, так улучшения самочувствия.

    Осложнения пневмонии могут быть острыми и с отдаленными последствиями. Последние могут напоминать о себе различными кальцинатами, тяжами и известковыми отложениями в течение всей следующей жизни ребенка. Поэтому лечить воспаление легких нужно правильно и тщательно.

    При первых симптомах осложнений нужно своевременно принять терапевтические меры. Такие осложнения, как острая дыхательная и сердечная недостаточность, могут привести к смерти ребенка.

    Самое часто осложнение – это дыхательная недостаточность. Симптомы: одышка, поверхностное дыхание, посинение губ и носогубного треугольника, учащение дыхания.

    Выделяют три степени дыхательной недостаточности:

    1. Первая степень – одышка возникает при привычной физической нагрузке.
    2. Вторая степень – одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.
    3. Третья степень – отдышка есть даже в состоянии покоя.

    Сердечная недостаточность может привести к развитию хронических процессов недостаточности кровообращения и эндокардиту. В этом случае не обеспечивается нормального кровоснабжения тканей и органов.

    Степени сердечной недостаточности:

    1. Первая степень – одышка и тахикардия появляются только при физической нагрузке.
    2. Вторая-А степень – одышка и тахикардия присутствуют и в состоянии покоя, значительно усиливаются при нагрузке, печень немного увеличена, появляются признаки застойных явлений в легких, пастозность.
    3. Вторая-В степень – одышка и тахикардия сильно выражены, увеличена печень, отеки, снижается диурез.
    4. Третья степень – происходят необратимые изменения в органах и тканях.

    Лечение

    Лечение воспаления легких у детей может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Решение принимает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания, рисков развития осложнений. Домашнее лечение возможно при отсутствии токсикоза, дыхательных расстройств и при отсутствии нарушений работы систем органов.

    Лечение воспаления легких проводиться в комплексе. Основа лечения – это антибиотики. Определить необходимость использования того или иного лекарства может только специалист.

    Медикаментозным способом, можно ли давать детям антибиотики

    Основа лечения пневмонии – это антибиотики. Чаще всего первый препарат назначается, когда врач еще не определил возбудителя, поэтому первый антибиотик подбирается эмпирически.

    Лечение антибиотиками длится до семи или до десяти дней. При тяжелом течении болезни антибиотикотерапия продлевается.

    Детям необходимо назначать антибиотики вместе с противогрибковыми препаратами, пробиотиками и витаминами. Если состояние не улучшилось в течение двух суток, то препарат меняют. После того, как появился положительный эффект, лечение продолжается еще два-три дня.

    Для очищения легких от мокроты, появления влажного кашля используются препараты, разрежающие бронхиальный секрет.

    Жаропонижающие средства назначаются при острой пневмонии, если температура тела выше тридцати восьми градусов.

    Народными средствами, если есть температура

    • Для лечения кашля нужно вскипятить один стакан молока с двумя плодами высушенного инжира. Напиток пью горячим (один стакан) по два раза в день.
    • Бактерицидным и смягчающим действием обладает чесночное масло. Чеснок мелко растирают с солью чеснок, смешивают со сливочным маслом (на сто грамм масла понадобится пять крупных долек чеснока, соль берется по вкусу). Чесночное масло можно на­мазывать на хлеб или добавлять в еду.
    • Отхаркивающим и противовоспалительным действием обладает мед. Чайную ложку меда разводят в стакане воды и пьют.
    • Можно принимать ванны с добавлением масла эвкалипта, шалфея лекарственного, душицы, сосновой хвои.
    • Для снижения температуры можно делать компрессы на грудь из хрена или горчицы.

    Профилактика пневмонии в домашних условиях

    Профилактика пневмонии бывает первичной и вторичной.

    В первом случае мероприятия включают в себя закаливание, рациональное питание, уход за ребенком, ежедневные прогулки на свежем воздухе, профилактика острых инфекционных заболеваний, своевременное лечение.

    Профилактика пневмонии включает в себя вакцинацию против гемофильной инфекции и против пневмококка.

    К мероприятиям вторичной профилактики можно отнести предупреждение возникновения рецидивов пневмонии, защиту от повторного заражения и перехода пневмонии в хроническую форму.

    Ингаляторы при бронхиальной астме описаны тут.

    Видео

    Выводы

    Воспаление легких часто диагностируется в детском возрасте. Заболевание успешно лечится, но поздняя диагностика и терапия могут привести к развитию серьезных осложнений.

    Родители должны заботиться о здоровье ребенка, укреплять его иммунитет, закалять. Если ребенок заболел, то родителям не следует самим пытаться ставить диагноз и назначать лечение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

    Также среди распространенных тяжелых заболеваний у детей часто встречается полипоз и аденоидит.

    Читать еще:  Налоговый вычет на лечение ребенка до 18 лет
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector