После лечения кишечной инфекции у ребенка поднялась температура

Педиатр – консультации онлайн

Восстановление после кишечной инфекции

№ 7 195 Педиатр 12.05.2013

Добрый день! Сразу прошу прощения- что длинно. Дочка 2 г. 10 мес. Рост 98 см, вес 14.5 кг. Заболела 24 апреля- к вечеру подъем температуры до 39. Температура легко сбилась парацетамолом. 25-го так же поднимается температура, аппетит снижен, но не критично, пьет хорошо. Участковый врач, заглянув в горло- поставила ангину (увеличены миндалины, белый налет на миндалинах, язык обложен белым налетом). Выписано лечение- аугментин, лизобакт рассасывать, мирамистин брызгать. Начали лечение. 26-го температура нормальная весь день, аппетит снижен. К вечеру 2 раза жидкий стул (с болями в животе). Решили что от антибиотика (хотя раньше аугментин пили 2 раза- такой реакции не было). Ночью поднимается температура (38.5) и однократно рвота фонтаном. 27-го весь день поднимается температура (38.5-38. 8), рвоты нет, 2 раза жидкий стул (слизь и зеленые прожилки), аппетит снижен- почти ничего не ест. Звоним педиатру описываем ситуацию- рекомендовано аугментин отменить, и давать энтерофурил. Дали 1 раз. 28-го апр. Утром проснулась и с аппетитом поела (омлет паровой, чай, печенье). Через полчаса все вырвало- 3 раза с интервалом в 15 минут. Все так же держится температура выше 38. Ест очень плохо, почти ничего, по чайной ложке. Рвоты больше нет, жидкий стул 2 раза. Пьет жидкость хорошо. Появился едва уловимый запах ацетона изо рта. Язык обложен. Состояние удовлетворительное в целом- играет, бегает, смеется. Ночь спит спокойно. Писает 1 раз- моча темная. 29-е апр. Понедельник. Температура утром 37. 6, ночью была 37.1. Спит и тяжело дышит во сне, как будто одышка при высокой температуре. Считаю ЧД- 24, норма. Чсс- 110-120. Ребенок с 7-утра просыпается каждые 30 минут- просит пить, пьет около 100 мл и засыпает снова. Первый раз попила регидрон- сразу приступ рвоты. Потом простую воду нормально пьет, рвоты нет. Я собираюсь вызывать врача из поликлиники на дом. В 9 утра ребенок просыпается, встает, идет в другую комнату садится на диван. Зависает (не реагирует на мои вопросы), потом кладет голову на бок и начинается приступ судорог. Сначала вся как бы напрягается, голова закинута назад, руки подняты вверх. Далее по описанию- классические судороги, пена изо рта, губы синие, ее всю трясет. Минуты 3-4 это продолжается, потом она затихла и обмякла (то ли глубокий сон, то ли потеря сознания), и порозовела, задышала, и обкакалась. Я вызвала скорую. Минут через 5 она открыла глаза, но в себя не пришла- говорить не могла, вращала глазами, хаотично двигала руками, сжимала зубы, вытягивала ноги. Периодически вытягивала ноги, начинала плакать. Сделала 2 глотка воды. Минут 30 продолжалось это состояние. Когда приехала скорая- она громко и долго плакала и пришла в себя. Уже могла говорить, но очень тихим еле слышным голосом. Как будто сил нет вообще. Очень слабая была. Т была 37.3. Поехали в стационар. По дороге ее еще раз вырвало. Нас положили в отделение реанимации (т. К. Детская инфекция была закрыта на карантин). Поставили капельницу (2 дня почти капали), кроме ОАК никаких анализов не брали. Сахар в крови 3.3. Лечение: инфузион. Терапия, роцефин, церукал, гордекс+ регидрон и смекта. Ребенок весь день очень вялый, спит почти все время. К вечеру стала бодрее, говорила почти нормально и даже села. Осмотрел невролог- заключение: метаболические судороги. 30-го состояние улучшилось- стала много пить и писать, 2 раза жидкий стул, температура держится выше 38. Появился аппетит, хороший аппетит. 1-е мая. Температура снизилась. Полные 2 суток приема роцефина. Ребенка выписывают домой, т. К. Ни в инфекционку ни в соматику положить не могут. Дежурный врач отдает выписку, сообщает, что кровь хорошая и антибиотики не нужны. Лечение- диета, регидрон, смекта и бифидумбактерин. Диагноз, который указан в выписке: ОРВИ, дисбиоз кишечника, метаболические судороги. Хотя все врачи, которые ее смотрели и лечили- говорили, что это кишечная инфекция. Дома ребенок слабый, ходит качается. Начала кушать хорошо, просила есть каждые 2 часа. К вечеру появились силы, чтобы смеяться и баловаться: ) Стул с тенденцией к кашицеобразному 2 раза. Т нормальная. 2 мая к вечеру подъем температуры

Геркова Ольга, Москва

ОТВЕТИЛ: 12.05.2013 Айзикович Борис Леонидович Москва 7.3 зав. отделения педиатрии

Здравствуйте Ольга! Я, бы не говорил судя по Вашему описанию, что требуется реабилитация (восстановление), в данной ситуации думаю что требуется разобраться и провести лечение так как ребенок не вылечен на данный момент

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.05.2013 Геркова Ольга, Москва

Спасибо за ответ! Извините, не обратила внимание, что часть текста не вошла- история длинная, видимо есть ограничения по кол-ву слов. Продолжение: 2 мая к вечеру подъем температуры до 37.2-37.6. Едем в приемное отделение. Смотрит лечащий врач из АРО, качает головой, что оставили ребенка без антибиотиков, осматривает. Сдаем кровь- спокойная, лейкоциты 7. 8. Отправили домой наблюдать. Ночью температура 38, утром 38.6. Стул разжижен, болит живот при дефекации, ребенок плачет на горшке. Пьет хорошо. 3-е мая. Постоянно крутит живот, т поднимается до 39, частый жидкий стул со слизью, зеленью. Живот бурлит, болит. Во время дефекации плачет, покрывается испариной, сильно бледнеет. Едем в ДГКБ №9 им. Сперанского. Госпитализируют в отделение кишечной инфекции с диагнозом- острый инфекционный гастроэнтерит неясной этиологии. Обезвоживания нет. ОАК: лейк. 18.6, сегментоядерные 70, палочкоядерные 7, СОЭ 14. Лечение: цефтриаксон, смекта, регидрон, мезим, но-шпа, пробифор. 4-мая- постоянный жидкий стул с зеленью, слизью, прожилками крови, сильными болями- около 30 раз в сутки. Пьет хорошо, писает часто. На вид похудела сильно (по весам на 1200 гр с начала болезни), выглядит очень больной. 5 мая ночью температура падает, всю ночь держится 35. 1-35. 3. Ребенок спит как будто без сознания, вся мокрая постоянно и холодная. Днем температура в пределах 35.6-35. 8. Просыпается зверский аппетит- постоянно хочет кушать. Жидкий стул реже- около 12 раз за сутки. 6-7 мая- состояние нормализуется, хороший аппетит, смеется, встает, ходит, бегает. Консультация невролога- заключение метаболические судороги. ЭЭГ- в пределах возрастной нормы. Биохимия крови- сильно повышены АСТ и АЛТ- 155 и 154 соответственно. Остальные показатели в норме. Врач говорит, что такие показатели возможные последствия метаболических сдвигов в организме. 8 мая- выписывают домой под наблюдение участкового педиатра. Рекомендации: диета, питьевой режим, контроль б/х анализа через 14 дней. Контроль ОАК и ОАМ. УЗИ органов брюшной полости через месяц. Линекс 1к /3 раза в день. Мезим- 1/2 табл. 3 раза в день. На данный момент- ребенок чувствует себя нормально, рекомендации по диете соблюдаем, аппетит нормальный (не повышенный, обычный), слабость имеется- быстро устает, много спит, черезчур спокойная, нет бодрости. Т. Е. Не обычный ребенок, поведение больного ребенка- капризничает, устает. Стул со вчерашнего дня почти нормальный- оформленный, правда цвет светло-бежевый и непереваренные комочки имеются. После еды живот не болит, а вот во время дефекации болит. После- уже нет. 2 дня назад ночью была однократная рвота. Спасибо, что дочитали. Меня очень беспокоит состояние ребенка (вялая, астеничная). У меня несколько вопросов: 1) 1) как долго ЖКТ приходит в норму после подобных заболеваний? Каких рекомендаций необходимо придерживаться чтобы быстрее восстановиться? 2) насколько опасно повышение АСТ и АЛТ в б/х анализе? От чего они могут повышаться? 3) имеет ли смысл сделать сейчас узи брюшной полости, а не ждать месяц? 4) можно ли и целесообразно ли заменить линекс другим биопрепаратом? Например аципол, или бифиформ, или нормофлоринами. Просто линекс тяжело смешивается с жидкостями и ребенок плохо его пьет. 5) обязателен ли прием ферментов? 6) на что в будущем обратить внимание, чтобы судороги больше не повторились при подобных заболеваниях? Спасибо большое за внимание. Очень жду ответа. Ольга

ОТВЕТИЛ: 13.05.2013 Айзикович Борис Леонидович Москва 7.3 зав. отделения педиатрии

Здравствуйте Ольга! Из Вашего описания опять же, можно говорить о том что проблема не исчезла. Я, бы говорил о необходимости продолжения лечения и в первую очередь восстановление жидкости и состояние кислотно щелочной реакции организма с состоянием миниральных солей и микроэлементов. АЛТ и АСт – показатели которые отвечают и показывают нам о состоянии печени, сердечной мышцы. УЗИ провести можно но, более верно примерно через 10 – 14 дней, а вот копрологическое исследование кала и биохимическй анализ крови стоит контролировать, да и посев бы кала сделать или пцр на скажем сальманелу – на всякий случай. Линекс в данном случае заменить крайне сложно так как содержащиеся в нем бифидо бактерии оптимально составлены, а ацкпол, примадофилус препараты содержащие лактобактерии которые живут в тонком кишечнике в отличии от бифидо бактерий. думаю что стоит добавить один из этих препаратов, а не заменять. Для того что бы в будущем максимально постараться при подобных состояниях избежать такого грозного осложнения как судорожнный синдром необходимо уже при первых повторяющихся симтомах (рвота, повторяющийся жидкий стул) необходимо ребенка отпаивать, наполняя организм микроэлементами (например солевые растворы, в том числе к ним относится Регидрон) и элиминировать из организма источник 9токсины) для малыша более верно использовать с этой целью Энтеродез. Из рекомендаций можно говорить о необходимости соблюдения водного баланса , дающие отдохнуть поджелудочной железе и не травмировать себя собственными ферментами. Поэтому лучше их давать как минимум 10 – 14 дней, под наблюдением и по рекомендации доктора.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 13.05.2013 Геркова Ольга, Москва

Спасибо большое за ответ! Не совсем поняла про восстановление кислотно щелочного баланса- как его восстанавливать? Регидрон? Как мне говорили- происходит закисление крови при таких заболеваниях. Значит нужно щелочное питье- так? Минералка? Какую лучше? Еще по трансаминазам- могли антибиотики вызвать их повышение? Или проблема глубже? Биохимию пересдадим в ближ. Время. Копрологию тоже. Бак. Посевы у нас брали в стационаре- как раз сегодня муж заберет результаты из больницы, когда нас выписывали- еще не готовы были. Сдавали на сальмонеллу, на киш. Палочку, на диз. Группу и на Клостридиум. И на вирусы еще. Правда не знаю- насколько они будут точны, т. К. Антибиотики уже кололи до этого 4 дня. Спасибо большое.

ОТВЕТИЛ: 13.05.2013 Айзикович Борис Леонидович Москва 7.3 зав. отделения педиатрии

Ольга! Еще раз повторюсь. Из того что Вы описали на момент настоящего времени необходимо не просто восстановление, а долечивание. тем более что сейчас придут результаты обследования хотя конечно после приема антибактериальной терапии они смазаны, но тем не менее доктор сможет вместе с осмотром ребенка назначить полноценную терапию. И 2. но это скорее на будущее. При любой повторяющейся рвоте с диареей (жидким, частым стулом) необходимо а) попытаться остановить эти проявления путем дачи простых, но действенных методов таких как промывание желудка, проведение детоксикации скажем улем активированным, энтеродезом, смектой и др. и б) обязательно восполнять минеральный состав крови и организма (отпаивать тем же Регидроном, и другими препаратами. для полноценной полной оценки и реальных назначений Ольга, необходимо как минимум видеть ребенка и понять проблему

Здравствуйте. 10 дней назад ребенок 1.3 мес.заболел. Кашель сильный, насморк и темпепатура 37,4.на протяжении 3 дней. Диагноз не точный. Подозрение на воспаление. Прописал пиницилин -5 дней, аскорил и капли в нос. Уколы проставили а через 2 суток резко поднялась температура 38.1. с небольшими судорогами. Что делать?

Ребенку 1 годик 5 месяцев, была температура под 40, сейчас около 38, но постоянно ходит вялая и бледная. Появился сухой кашель, что может быть?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, заключение рентгенографии грудной клетки: рентгенкартига правосторонней бронхопневмонии в ст. Неполного разрешения. Это значит что у меня воспаление лёгких? Какое это воспаление? Очаговое? Так же в рентгенографии говорится о инфильтрации легочной ткани. При этом у меня постоянно меняется температура: с утра 36. 6 к вечеру 37. 5-38. Сопровождается лёгким ознобом. Ночью температуры нет, но повышенное потоотделение. Спасибо заранее за ответ!

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев, вчера поднялась температура 38.6. Сбили. К ночи температура была 39.2, вызвали скорую они поставили литичку, к утру температура упала до 37.5, после обеда столбик пополз вверх и к ночи температура была уже 39.8. Сбить ничем не получалось, опять позвонили в скорую они ответили что это грипп а для гриппа это нормально. Вот к часу ночи начала по нимногу падать. Других симптомов нет, только температура. Живём в районе поэтому добраться до педиатров не можем, даже зда.

Была температура 38. За день подпрыгнула до 39. Сбила ее. Сильная заложенность бронхов. Перешла на верхнюю слизистую. Присутствует насморк. Возможен ли это грипп? Была мадам врач в гостях, послушала, сказала что хрипов нет, но думаю сделать снимок дополнительно

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Сколько держится температура у детей при бактериальной инфекции?

Если сравнить, сколько держится температура у ребёнка при бактериальной и вирусной инфекциях, можно увидеть отличия. Но показания термометра не могут быть решающими при постановке диагноза. Одно и то же заболевание, вызванное потомками одной и той же бактерии, у двух детей может протекать различно. Это зависит от возраста, иммунного статуса, правильности лечения и ухода за больным ребёнком.

Важными для определения болезни признаками считают сопутствующие симптомы, которые показывают, где именно гнездится микроб. Не надо быть медиком, чтобы понять, где респираторная, то есть дыхательная, а где кишечная инфекция. А вот возбудителя заболевания определить сложнее.

Температура при бактериальной и вирусной инфекции: в чём разница?

По мнению доктора Комаровского, бактериальную инфекцию у детей можно отличить от вирусной по таким признакам.

• При бактериальной кожа бледная, а не розовая, даже при высокой температуре. Это из-за действия бактериальных токсинов, которые вызывают спазмы мелких сосудиков кожи. Большая вероятность проявления опасной бледной лихорадки.
• В начале болезни действие микроба сосредоточено в одном месте, мало проявляются общетоксические “гриппозные” симптомы: ломота в суставах, головная боль, одновременное воспаление носа, горла и слизистой глаз. Например, в начале ангины, в отличие от вирусного фарингита, только болит горло, но при этом нет насморка.

Периоды заболевания при детской бактериальной инфекции те же, что и при вирусной, но возможны отличия:

• Инкубационный, или скрытый обычно длится больше, потому что бактерии размножаются медленнее вирусов.
• Этап первичных признаков, или продромальный, чаще короче, потому что токсины действуют сильнее. Сопровождается более резким повышением температуры. Ребёнок внезапно становится вялый, слабый. Стремительно нарастают специфические для этой инфекции симптомы.
• Разгар заболевания тянется дольше, особенно если не назначены антибиотики. Температура держится 5 дней и больше, а не 3, как при классической вирусной инфекции.
• Выздоровление, или реконвалесценция, протекает быстрее, если нет осложнений, так как перестают действовать токсины. Но это только в случае правильного выбора антибиотика и если ребёнок много пьёт.

Как мы видим, различия достаточно неопределённые. Поэтому даже опытный педиатр не всегда может определить природу простуды – бактериальная она или вирусная. И тогда для перестраховки назначает антибиотики “на всякий случай”. Врача Комаровского это очень огорчает. Благодаря неоправданному использованию сильных препаратов, воспитываются устойчивые к ним бактерии, для которых потом приходится изобретать новые лекарства.

Есть ещё один способ помочь появлению на свет нового вида микробов, нечувствительного к антибиотикам – прекратить их приём сразу после облегчения. Два дня пропили, температура упала с 39℃ до 37℃ – и достаточно. Для полноценного лечения курс должен длиться не меньше назначенного доктором срока, обычно 5 дней. Самовольное сокращение времени терапии – это ещё и путь к осложнениям. А их у недолеченной ангины или коклюша может быть множество.

Достоверно определяют бактериальную инфекцию не по показаниям термометра, а в лаборатории по анализу крови и бакпосеву. Если болезнь не запущена и время позволяет, лучше сделать анализы и получить их результаты до начала приёма антибиотиков. Чтобы ребёнок не пил эти препараты с множеством побочных эффектов напрасно.

Температура у детей при бактериальных болезнях: какая и сколько держится?

Возбудитель инфекции и само заболевание – это разные вещи. Есть болезни, которые вызываются всегда одним видом бактерий – например ангина только стрептококком. Для других, таких как ОРЗ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, виновниками могут быть разные микроорганизмы.

Дата	Вопрос	Статус
21.11.2012	2 ОТВЕТА
22.01.2016	1 ОТВЕТ
28.01.2016	1 ОТВЕТ
01.02.2016	1 ОТВЕТ
08.02.2016

Сколько температура и сколько держится?

Возбудитель	Заболевания	Какая температура и как долго держится?
Кишечная палочка	Кишечная инфекция, цистит, пиелонефрит	37-38℃, 2-4 дня для кишечной, при инфекциях мочевыводящих путей до их излечения
Сальмонеллы	Гастроэнтерит, колит	37,5-40℃, 1-7 дней в зависимости от формы и степени тяжести
Клостридия ботулизма	Ботулизм	37-37,6℃, после начала интенсивной терапии снижается
Иерсения энтероколитика	Иерсениоз, гастроэнтерит, энтероколит, аппендицит, лимфаденит	37-38℃, реже 39-41, держится 5-14 дней
Шигеллы	Дизентерия	36-39℃ и 2-7 дней в зависимости от степени тяжести
Коклюшная палочка Борде-Жангу	Коклюш	не больше 37,7 на первой-второй неделе болезни, потом снижается
Дифтерийная палочка	Дифтерия	38-40℃, от 2 дней
Гемофильные палочки	Чаще у детей от 6 месяцев до 4 лет: менингит, бронхит, пневмония, воспаление среднего уха (отит), целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), эпиглоттит (воспаление надгортанника), синусит, конъюктивит,	от 37,8 до 40℃, в разгаре до 41℃, держится 3-20 суток в зависимости от локализации бактерии
Гемолитический стрептококк	ОРЗ, тонзиллит, скарлатина, ангина, фарингит	38-40℃, 3-5 дней
Стрептококк пневмони (пневмококк)	ОРЗ, менингит, отит, гайморит, пневмония	38-41℃, от 5 дней
Стафиллококк	ОРЗ, пищевое отравление, фурункулёз, стоматит, конъюктивит, сепсис(заражение крови)	от 38℃, держится до начала стадии выздоровления

Особенности температуры

Кишечная инфекция у детей обычно характеризуется:

• повышением температуры не больше 38℃;
• значение не меняется в течение всего разгара болезни, до 4 дней;
• если повысилась до 38,5℃ и больше – это признак развития осложнения, нужно повторно вызывать врача.

При простудных заболеваниях рекомендуют сбивать температуру от 38,5, при кишечных инфекциях – от 37,5. Это связано с большей опасностью обезвоживания. Но, конечно, главным борцом с жаром должны стать не жаропонижающие, а обильное питьё. В идеале – регидратирующие растворы Регидрон, Нормогидрон и др.

Если в случае простуды доктор Комаровский разрешает любую “газированную дрянь”, лишь бы ребёнок побольше пил, то в случае кишечной инфекции кока-кола не подойдет. Питьё должно быть щадящим, не раздражающим слизистую кишечника. Благотворно действуют в таких случаях компоты из черники или чёрной смородины. Вареньем из этих ягод лечили кишечные хвори деревенских детей наши прабабушки.

Что ещё нужно знать?

Прежде всего, помните, что плановые прививки могут защитить вас от возбудителей:

• коклюша;
• дифтерии;
• пневмококковой и гемофильной инфекции.

Иногда ребёнок заболевает и после прививки, но в этом случае он переносит инфекцию легче, чем непривитый. Выработка иммунитета при вакцинации от бактериальных инфекций, как правило, сопровождается повышением температуры до 37-38℃, которая может держаться от 1 до 5 дней.

Некоторые из упомянутых в таблице микробов, например, кишечная палочка и стафиллококки – наши постоянные спутники, живущие в кишечнике, на коже, слизистых. В норме они находятся во взаимно выгодном симбиозе с организмом человека. При переохлаждении могут вызвать лёгкое ОРЗ с температурой 37,5℃, которое переносится легче, чем вирусная простуда.

Такие недомогания взрослые часто переносят на ногах без больничного, спасаясь лимонами, малиновым вареньем, чаем с коньяком и ударными дозами аптечной аскорбинки. Ребёнку же необходимо наблюдение педиатра и назначенное им лечение, так как запущенное или недолеченное ОРЗ может аукнуться тяжёлыми хроническими заболеваниями.

При ослабленном иммунитете у детей микробы нормальной микрофлоры вызывают бактериальные инфекции, при которых держится температура до 40℃ и поражаются мозговые оболочки, легкие, почки и другие жизненно важные внутренние органы. Это ещё одно подтверждение того, как важно укреплять иммунитет ребёнка.

Температура при кишечной инфекции: какая бывает и как сбивать

Повышение температуры тела при кишечной инфекции — нормальная защитная реакция организма. После проникновения возбудителя в желудочно-кишечный тракт начинается воспалительный процесс на слизистых оболочках и нарушается пищеварение. Сложная химическая цепочка приводит к жару — это ответ иммунитета, призванный убить микробов. Например, часто подскакивает температура при ротавирусной инфекции, энтеровирусе, сальмонеллезе или других тяжелых заболеваниях, хотя повышенные показатели термометра могут сопровождать любую кишечную инфекцию.

Причины и признаки кишечной инфекции

Причина возникновения инфекционного заболевания — проникновение патогена в организм человека через рот или органы дыхания. Вместе с водой, пищей, а также при поцелуях и через грязные руки человек получает такие болезнетворные организмы:

• бактерии (тиф, иерсиниоз, кампилобактериоз, ботулизм, дизентерия, сальмонеллез, холера, стафилококковое отравление, шигеллез, паратиф А и В, эшерихиоз и др.);
• вирусы (аденовирусы, коронавирус, реовирусы, ротавирус, норфолк, энтеровирус);
• паразиты (шистосомоз, лямблиоз, амебная дизентерия и др.).

Типичные продукты, через которые человек получает инфекцию, — тортики, пирожные, консервы, недостаточно термически обработанное мясо и рыба, яйца, молоко, майонез, пудинги, сырая вода. Типичная ситуация: носитель инфекции в супермаркете или на кухне чихнул на продукт или перенес микробов руками, после чего те стали размножаться. Не столь важно, хранился ли продукт после этого в холодильнике: патогены не погибают от холода. Далее блюдо кто-то купил и съел кишащую патогенами с токсинами субстанцию.

Приводим для ознакомления виды возбудителей и продукты, переносящие их чаще всего:

• золотистый стафилококк — майонез, заварной крем, пудинги, торты;
• Bacillus cereus — рис;
• шигеллы, кампилобактер, холерный вибрион, кишечная палочка — вода;
• сальмонелла — мясо птицы, яйца;
• иерсиния — мясо, молоко;
• парагемолитический вибрион — морепродукты.

Ряд кишечных инфекций передается не только фекально-оральным и бытовым путями, но и воздушно-капельным. Это касается вирусов, наиболее распространенными из которых считаются ротавирус и энтеровирус. Иногда даже прокатываются вспышки этих инфекций, т.к. заразиться можно, просто поговорив с человеком или постояв рядом с ним в транспорте. Человек, переболевший вирусом, остается носителем в течение 2-4 недель после выздоровления, хотя внешне выглядит здоровым. Для сравнения, бактериальная инфекция остается в человеке в течение 2-4 дней после выздоровления.

Инфекционное заболевание вызывают как патогенные микроорганизмы (холера, тиф, ботулизм), так и условно-патогенные (например, стафилококк). Во втором случае необходимо попадание в кишечник большого количества условного патогена извне, т.к. собственный стафилококк, в норме обитающий в кишечнике в небольшом количестве, расстройств не вызывает.

Тип возбудителя не столь важен для лечения, т.к. почти все кишечные инфекции лечатся одинаково, за исключением бактериальных. Однако бактериальные легко распознать по клинической картине, поэтому анализы на тип патогена даже не берутся. В итоге 70% случаев заболеваний кишечными инфекциями остаются нераспознанными, т.к. это несущественно.

Одним из классификационных признаков той или иной инфекции является то, слизистая оболочка какого органа воспались:

• желудка (гастрит);
• желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
• тонкого кишечника (энтерит);
• толстого кишечника (колит);
• тонкого и толстого кишечника (энтероколит).

Кишечная инфекция вызывает такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• рези, понос;
• повышенная температура;
• головная боль;
• слабость, интоксикация.

Могут одновременно присутствовать как все признаки, так и отдельные. Главным симптомом считается боль в животе и понос, без которых не проходит ни одно отравление.

Какая бывает температура при кишечной инфекции

Температура при кишечной инфекции может быть нормальной, субфебрильной (37-38 градусов), фебрильной (38-39 градусов) или пиретической (39-41 градус). Это зависит от типа и количества возбудителя, а также особенностей иммунитета. Рассмотрим факторы по порядку.

Вид микроба. Одни патогены любят проникать в клетки эпителия (поверхностной такни) кишечника и разъедать их. В итоге развивается воспалительный процесс. Так действуют вирусы, сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии, некоторые штаммы кишечной палочки, парагемолитический вибрион.

Другие микробы заселяют кишечник и уничтожают там полезную микрофлору. Одновременно они выделяют токсины, вызывающие воспаление и гибель клеток кишечника. Так ведут себя многие штаммы кишечной палочки, клостридии и холерный вибрион.

Третья разновидность патогенов, например, золотистый стафилококк, размножается и выделяет токсические вещества, еще находясь в продукте питания. Съедая зараженный продукт, человек получает сразу массу токсинов, которые тоже вызывают воспаление. В конечном итоге результат один.

В зависимости от того, сколько микробов и токсинов попало в кишечник, и от того, насколько они сильные, может последовать реакция в виде повышения температуры. Обязательным симптомом отравления является боль в животе и понос. Остальные признаки — тошнота, рвота, температура, ломота в теле, головная боль — медики называют инфекционно-токсическим синдромом, который проявляется не всегда. Набор симптомов зависит от типа и силы возбудителя. При любом типе возбудителя инфекционно-токсический синдром, как правило, проявляется первым, а уже потом следуют желудочно-кишечные реакции.

Иммунитет. Так как жар является ответом иммунитета на воспаление и токсины, выделяемые патогенами, то наличие и величина температуры зависит от того, насколько хорошо работает иммунная система. Если она ослаблена, то не сможет дать ответ в виде лихорадки. Если иммунитет, напротив, слишком сильный, то заболевание погасится даже без температуры. В любом случае умеренный жар при отравлении нельзя назвать негативным симптомом, т.к. он помогает бороться с возбудителем.

Кишечная инфекция без температуры

Кишечная инфекция почти всегда протекает с подъемом температуры. Больной может этого не заметить, т.к. у некоторых людей скачки происходят периодически. Также температура иногда повышается лишь в начале заболевания. Тревожный знак — когда столбик градусника сначала остановился на одной повышенной отметке, показатель оставался стабильным какое-то время, а затем резко пошел вверх. Это говорит о развитии осложнений.

Но кишечная инфекция может протекать без температуры. Это происходит при очень сильном или, наоборот, слабом иммунитете или небольшом количестве попавших в кишечник возбудителей. Само по себе наличие или отсутствие температуры ни о чем не говорит.

Отдельно рассмотрим следующий случай — ротавирусная инфекция без температуры. Ее в народе еще называют желудочным гриппом, т.к. заболевание легко спутать с респираторным. В данном случае первым симптомом всегда является повышение температуры тела до 38-39 градусов. Только спустя несколько часов больного «накрывают» желудочно-кишечные проявления. Также характерный признак ротавирусной инфекции — наличие респираторных проявлений (насморк, боль в горле), хотя они сопровождают патологию не в 100% случаев.

Ротавирусная инфекция без жара и даже без других симптомов возможна, когда:

• длится инкубационный период (2-3 дня);
• у больного ослабленный иммунитет;
• у взрослых людей с крепким иммунитетом болезнь не получает шанса даже на то, чтобы вызвать понос, не говоря уже о температуре;
• болезнь протекает атипично;
• человек ранее переболел ротавирусом, поэтому новое заражение протекает стерто.

Ротавирусная инфекция в острой форме протекает, как правило, только у детей, которые с ней еще не встречались. У малышей до года она может вызвать стремительное обезвоживание и смерть. Дети постарше переносят ротавирус более стойко, но тоже остро. Для взрослых характерно стертое течение болезни.

Лечение кишечной инфекции с температурой и без

Специфическое лечение большинства видов кишечных инфекций не проводится, т.к. организм справляется с ними сам. Задача больного — поддержать организм в стабильном состоянии, пока тот победит патогена. Для этого нужны:

1. диета (исключено острое, соленое, кислое, сладкое, маринованное, кофе, мясо, рыба);
2. восполнение потери жидкости и солей (хорошо подходит препарат «Регидрон», решающий сразу обе проблемы. В тяжелых случаях и при постоянной рвоте используют капельницы);
3. промывание кишечника клизмой (при воспалениях толстого кишечника, когда нет стула, или при желании помочь организму выгнать микробов быстрее);
4. сорбенты (черный или белый активированный уголь, «Полифепан», «Энтеросгель» и др.);
5. фитотерапия (по желанию): травы, помогающие справиться с кишечной инфекцией — зверобой, тысячелистник, ромашка, золототысячник и др.

В 90% случаев болезнь длится от 2 до 5 дней, а потом проходит сама только за счет иммунитета. Главное, чему в этот период нужно уделить внимание, —регидратация, то есть восстановление водно-солевого баланса в организме. Именно обезвоживание, а не инфекция напрямую, в большинстве случаев угрожает жизни человека.

В 10% случаев кишечных инфекций требуется прием антибиотиков и введение внутривенных растворов. В частности, это показано при холере или когда есть примесь крови в кале.

При длительном поносе из-за заражения глистами пропивают препараты против паразитов. Все случаи, когда есть подозрение на что-то серьезное или течение болезни затяжное, требуют помощи медиков и, возможно, госпитализации.

Лечение отравления с лихорадкой или без происходит идентично, с той только разницей, что за показателем температуры нужно следить. Жар способствует потере жидкости. Учитывая, что при поносе и рвоте это тоже происходит, повышенную температуру при отравлении нужно сбивать, начиная от 37,5-38 градусов, а не от 38,5, как при ОРВИ. Это делается при помощи жаропонижающих препаратов. Если температура не сбивается или достигла 40 градусов, то рекомендуется вызвать скорую помощь: возможно, понадобится госпитализация.

В хроническую форму кишечные инфекции практически никогда не перетекают, т.к. болезнь либо заканчивается полным выздоровлением, либо смертью. Расстройства пищеварения (диарея, метеоризм, несварение и т.п.) в течение месяца-трех после перенесенного заболевания хронизацией не считаются. Это остаточные явления, вызванные разрушением клеток слизистых оболочек: на восстановление эпителия нужно время.

Сколько держится температура при ротавирусе

Ротавирусная инфекция развивается у детей, поражает людей в любом возрасте – от новорожденных до лиц преклонного возраста. Возбудитель инфекции – микроорганизм семейства ротавирус.

Тяжелее протекает заболевание у детей грудного возраста и первых лет жизни. Взрослые переносят ротавирусную инфекцию легче.

Симптомы заболевания – повышение температуры и респираторные катаральные клинические проявления. Проявляются кишечные симптомы. Ротавирус долго сопровождается симптомами лихорадки и интоксикацией.

Когда она поднимается

Острая ротавирусная кишечная инфекция начинается с респираторного воспалительного процесса и резкого повышения температуры. Лихорадка развивается быстро и удерживается на фебрильных цифрах. Клинический симптом появляется через 1-2 дня после появления вирусных частиц в желудке и кишечнике.

Сколько держится

Повышенная затяжная температура у больного держится не менее пяти дней.

Высокая лихорадка при ротавирусе сопровождается ознобом. Ухудшение состояния наступает в утренние часы. Ребёнок жалуется на боль в животе, перестаёт кушать. Рвота и понос возникают, даже если ребёнок не ел. Малыш становится бледным, теряет в весе. У детей грудного возраста наблюдаются отчётливое урчание и бурление в животе, жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета.

Динамика подъёма температуры

Лихорадка у ребёнка появляется с утра, в первые часы заболевания, к вечеру первого дня достигает максимума. Температура 39-40 градусов удерживается 5 дней. Продолжительность повышения температуры зависит от возраста и состояния пациента.

При кишечной инфекции высокая фебрильная температура носит устойчивый характер. Родители жалуются, что она не сбивается. Нужно ли сбивать – не изучено. Повышение в ответ на вторжение патогенной флоры – защитная реакция организма, позволяющая успешнее справляться с патологией.

Инфекционное заболевание протекает без температуры – признак иммунной недостаточности. Температура 38-39 градусов губительна для вирусов, вызывающих кишечную инфекцию. Низкая температура затянет болезнь.

У взрослых заболевание протекает без развития лихорадки или держится на субфебрильных цифрах. Сбивать температуру у взрослых не рекомендуется.

Температура при осложнениях

Если прошло уже много времени, а температура тела у пациента поднялась и держится после ротавируса, произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции.

1. Общий анализ крови для обнаружения признаков воспалительной реакции.
2. Посев биологических сред на определение возбудителя.
3. Определение чувствительности к противомикробным препаратам.

Возможные причины лихорадки

Вызвать повторную лихорадку и озноб на фоне улучшения после ротавирусной инфекции способны:

1. Кишечная палочка – факультативный анаэроб, содержится в организме человека.
2. Клебсиеллезная инфекция.
3. Стафилококковая инфекция.
4. Протей.

Для профилактики развития вторичной инфекции важна температура гибели кишечной палочки.

Как помочь ребёнку при лихорадке

Если температура при кишечном гриппе у ребёнка вызвана ротавирусной инфекцией, не превышает субфебрильных цифр, она проходит самостоятельно, не требует дополнительных вмешательств.

Проводят регидратационную терапию и меры по выведению из организма возбудителя:

1. В первые сутки помогают организму восстанавливать потерянный объём жидкости и нормализовать кислотно-основное и водно-солевое равновесие организма. Малыша при температуре поят маленькими порциями жидкости во избежание повторных приступов рвоты. Допустимо пить кипячёную воду, раствор регидрона.
2. Если желудочно-кишечная инфекция развивается у ребёнка младше года, вызывают на дом врача. Обезвоживание наступает молниеносно.
3. Не рекомендуется насильно кормить ребёнка, пусть кишечник восстановит функции после кишечной инфекции. Поить ребёнка необходимо вне зависимости от типа инфекции, приведшей к обезвоживанию.

Когда сбивать

Попытки сбить температуру при ротавирусной инфекции целесообразны, когда она достигает 38-39 градусов. Повышение способствует гибели возбудителя в организме и его выведению.

Сбивать температуру от 37 градусов и выше допускается у детей с судорожной готовностью или эпилептиформными приступами в анамнезе. Размеры учитывают индивидуально, исходя из состояния ребёнка и сопутствующей патологии.

Детям младшего возраста назначают препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена. Предпочтительно назначать ребёнку лекарства в форме сиропа. Если зафиксированы тошнота, рвота, пользуются ректальными суппозиториями с Нурофеном.

Эффективны для детей младшего возраста свечи цефекон. Удобство лекарственной формы в применении к спящему ребёнку, при нежелании пить лекарство.

Если температуру долго не удаётся сбить, воспользуйтесь Анальгином с Парацетамолом. Назначается введение внутримышечно литической смеси. Процедуру выполняет медицинский работник.

Ребёнка раздевают и держат несколько минут в тёплом помещении. У детей младше года слабо сформирована внутренняя терморегуляция, такие средства снизят температуру. Следует обтереть малыша кипячёной водой комнатной температуры с добавлением водки. Эта смесь испаряется с кожи и охлаждает организм. Не рекомендуется применять процедуру на отдельных частях тела.

Как бороться с вторичной инфекцией

Вторичное бактериальное воспаление вызвано условно патогенной флорой, содержащейся во рту, на коже. Чтобы эффективно устранять бактериальную инфекцию, учитывают, условие гибели кишечной палочки – при температуре 70 градусов.

Результативный метод – кипячение детской одежды, постельного белья, посуды. Бактериальная флора умирает под воздействием ультрафиолета.

Если инфекция уже присоединилась, назначается антибактериальная терапия. Пациента лечат с помощью противомикробных препаратов с широким терапевтическим спектром, эффективно проводить лечение по результатам бактериологических посевов на чувствительность к антибиотикам.

Сколько лечится ротавирусная инфекция, зависит от состояния пациента и характера присоединившейся патологии. При кишечном гриппе у ребёнка требуется курс лечения в течение 10 дней.

Действенный способ предупреждения инфицирования – мытье рук перед едой, при возвращении с улицы или из общественных мест. Детей младшего возраста необходимо приучать к правилам гигиены. Выходя на улицу надолго, нужно иметь при себе влажные салфетки и другие очищающие средства: дети трогают руками заинтересовавшие их предметы, а потом тянут в рот.

Овощи и фрукты перед употреблением тщательно моют, воду пьют только кипячёную или фильтрованную.

Чтобы устранить симптоматику кишечной инфекции, ребёнку дают препараты местного действия нитрофуранового ряда.

Препараты Энтерофурил или Энтерол устраняют ротавирусную инфекцию и одновременно предупреждают развитие вторичной бактериальной инфекции. Дозировку и схему приёма назначает лечащий врач.

Одновременно с назначением антибактериальной терапии применяются пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и его функций.