Расстройство пищеварения у детей младшего возраста

Расстройство желудка у ребенка

Различные проблемы с пищеварением могут встречаться у малышей в разном возрасте. Такие пищевые расстройства у ребенка по-настоящему пугают мамочку. Многие родители затрудняются с тем, что предпринять в таких случаях. Лечить несварение желудка у малышей следует совсем иначе, чем у взрослых.

Что вызывает?

Наиболее часто данное функциональное расстройство встречается у малышей в первый год после рождения. Пищеварительная система новорожденного малыша еще очень чувствительна к различным новым продуктам. Неправильное лечение может привести к различным хроническим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

Причиной, которая приводит к несварению, для грудничка часто становится введение в рацион питания новых прикормов. Дети, которые при рождении имеют врожденные дефекты в строении органов пищеварительной системы или рожденные раньше положенного срока, как правило, намного чаще страдают пищевыми расстройствами.

При введении новых прикормов малышу в течение 1 года жизни старайтесь не комбинировать все продукты в один в прием пищи. Например, сочетание мясного и фруктового пюре может привести к расстройству желудка у малыша. Следует давать такие продукты в разное время кормления.

У малышей в возрасте 2 года часто встречается нарушение стула и расстройство желудка в результате различных вирусных инфекций.

Вирусы, попадая в организм, вызывают выраженную интоксикацию и приводят к развитию сильной диареи.

Наиболее часто в 3 года малыши заражаются ротавирусной инфекцией. В этом случае у них возникают сильные боли в животе и появляется многократный жидкий стул. Лечение ротавирусной инфекции проводится симптоматически.

У малышей более старшего возраста к расстройству желудка часто приводит нарушение правил личной гигиены. Патогенные микробы попадают на руки во время игр на улице или посещения туалета. Если ребенок забывает хорошо мыть руки перед едой или после посещения туалетной комнаты, то он также легко может подхватить болезнь.

Согласно статистике, школьники чаще всего страдают от расстройств желудка после употребления плохо вымытых овощей и фруктов. Такие продукты являются настоящей биологической бомбой для детского организма.

Недостаточная обработка фруктов и овощей способствует сохранению болезнетворных бактерий, которые при попадании в организм в короткий срок могут вызвать нарушения пищеварения у малышей.

Основные симптомы расстройства желудка

Разнообразные причины, воздействующие на органы желудочно-кишечного тракта, приводят к развитию сильного воспалительного процесса и нарушению правильного функционирования органов. Обычно такая реакция происходит в течение нескольких часов с момента попадания провоцирующего продукта в детский организм.

Начавшийся воспалительный процесс приводит к появлению характерных проявлений болезни:

Болезненность в подложечной области и по всему животу. Болевой синдром может менять свою интенсивность. Последующие приемы пищи только усугубляют ситуацию. Боль бывает умеренной интенсивности, тянущего характера. В ряде случаев наблюдаются колики.

Тошнота и рвота. Ребенка тошнит практически постоянно. Облегчение приносит только употребление лекарственных противорвотных средств и сорбентов. Рвота бывает съеденным содержимым, многократной. После нее ребенок обычно чувствует некоторое улучшение самочувствия.

Жидкий стул. Обычно он частый, с очень неприятным кислым запахом. В кальных массах присутствуют многочисленные, непереваренные остатки пищи. Чем более обильный стул, тем больше жидкости и электролитов теряет ребенок. Это приводит к ухудшению самочувствия и нарастанию общей слабости.

Плохое состояние. Обычно дети становятся очень вялыми. У них снижается или полностью отсутствует аппетит. Любое прикосновение к животу может усилить болевой синдром. Дети могут всхлипывать, а при сильной боли — даже плакать. При выраженных симптомах потери электролитов малыши постоянно хотят спать. Груднички отказываются от грудных кормлений.

Повышение температуры. Встречается при возникновении расстройства желудка в связи с заражением вирусами. При вирусных инфекциях температура тела повышается до 38-38,5 градусов. Малыш может чувствовать постоянную жажду, теряет в весе. Часто присутствует лихорадка.

Как лечить?

При возникновении первых симптомов расстройства желудка обязательно покажите малыша педиатру. Осмотр врача нужен для исключения опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства – за сходными симптомами может прятаться аппендицит.

Если детский доктор не выявил при осмотре никаких опасных хирургических заболеваний и подтвердил наличие функционального расстройства, то в таком случае назначается симптоматическое лечение. Все препараты, которые назначаются малышам, обязательно должны быть выписаны с учетом возраста.

Все лекарства, которые назначаются при расстройстве желудка, можно разделить на несколько групп:

Сорбенты. Применяются для устранения токсичных продуктов обмена, которые образуются при воспалении, а также с целью нормализации стула. Обычно малышам назначают: «Энтеросгель», «Смекту», активированный уголь. Применять эти лекарственные средства следует 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Обычно на второй день приема наблюдается положительный эффект. Такие препараты отлично переносятся и практически не вызывают побочных действий.

Спазмолитики. Их можно принять при болях. Обычно применяются только по назначению лечащего врача. Самостоятельно назначение и употребление таких средств может привести к выраженному снижению артериального давления и даже усугублению течения болезни.

Симптоматические. Применяются для устранения сопутствующих симптомов, встречающихся при расстройстве желудка. К ним можно отнести протирвотные средства, а также препараты, нормализующие моторику. Обычно назначаются малышам старше двух лет.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

Содержание:

Здоровый процесс пищеварения – залог нормального самочувствия ребенка. Но зачастую об этом родители вспоминают поздно, что подтверждает статистика, в последние годы не дающая утешительных прогнозов. Согласно данным медиков, сегодня отмечается рост патологий ЖКТ среди новорожденных и малышей постарше. Почему так происходит и чего стоит опасаться?

Фото: Рост патологий ЖКТ среди детей разного возраста

Причины

На развитие патологических процессов ЖКТ оказывает влияние ряд моментов:

• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Нарушения в работе эндокринной системы
• Низкое качество продуктов
• Нарушение правил приготовления пищи
• Сбои в работе иммунной системы
• Нейроциркулярные дисфункции
• Наследственность

Фото:Сбои в работе иммунной системы

Как видно, список опасных для нормальной работы ЖКТ факторов достаточно обширен. Это значит, что беспокойству родителей и последующему обращению к специалистам должны способствовать малейшие колебания в состоянии ребенка. Безотлагательная диагностика патологий может уберечь малыша от серьезных осложнений и дискомфорта, мешающего его полноценной жизни.

Детские гастроэнтерологи склонны выделять два пика патологий ЖКТ у детей, основанных на возрастных рамках — 5-6 лет и 9-11 лет.

Фото: Детский гастроэнтеролог

Симптоматика

Чтобы суметь вовремя помочь чаду, каждый родитель должен ознакомиться с самыми частыми патологическими признаками, затрагивающими ЖКТ.

Диарея

Понос вовсе не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который, между тем, не стоит выпускать из внимания. Часто понос говорит об атаковавшей организм ребенка ОКИ. Последняя может сопровождаться подъемом температуры, болью в животе, общей слабостью организма. Еще одна причина жидкого стула – отравление, развивающееся после употребления ребенком некачественных продуктов или вредных веществ.

Диарея для ребенка любого возраста крайне опасна, так как влечет за собой обезвоживание.

Боль в животе

Пожалуй, это не менее весомый аргумент для обращения к врачу, нежели диарея. Боль в животе может указывать на различные нарушения, быть ноющей или схваткообразной, острой или тупой. Иногда можно точно определить локализацию боли, в других случаях картина остается размытой.

Фото: Боль в животе

Часто при жалобах ребенка на боль в животе родители стараются облегчить дискомфорт посредством спазмолитиков. Врачи предупреждают, что самолечение может завершиться весьма плачевно!

Рвота, тошнота

Согласно заявлениям медиков, указанные признаки наблюдаются у детей в случае присутствия хронических болезней ЖКТ. Но нельзя исключать их присутствие и при острых кишечных расстройствах/инфекциях. Определить происхождение рвоты специалист может по характеру ее процесса.

Фото: Тошнота при заболеваниях ЖКТ

На развитие того или иного заболевания ЖКТ в детском возрасте могут указывать и следующие моменты:

• потеря аппетита;
• изменение насыщаемости;
• жажда;
• нарушение глотания;
• метеоризм;
• запор.
• сухость во рту;
• чувство дискомфорта в животе;
• повышенное слюноотделение.

Распространенные заболевания ЖКТ у детей

Список часто диагностируемых в детском возрасте патологий велик, но мы остановимся на тех, что проявляются с заметной частотой.

Гастрит

Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Как правило, недуг возникает в школьном возрасте, когда ребенок впервые знакомится с действительно вредными продуктами и вырабатывает пищевые привычки. Развивается болезнь и по иным причинам:

• нагрузки умственного и физического характера;
• системные аутоиммунно-аллергические и инфекционно-токсические реакции;
• хеликобактерная инфекция.

Фото: Гастрит

Острая форма недуга приходит с рвотой, болевым синдромом и общей слабостью. При условии безотлагательной диагностики и качественно подобранной терапии осложнений удается избежать. Помимо приема лекарств (сорбенты, препараты гастроцитопротективного и ферментного ряда) требуется соответствующее диагнозу питание. При сильных болях ребенку назначаются Риабал, Папаверин, Но-шпа, то есть спазмалитики.

Диспепсия

Под этим недугом следует понимать органическое или функциональное расстройство пищеварения. Проявляется патология чувством полного желудка при раннем насыщении, тошнотой и рвотой, непривычным стулом, изжогой. Характерно острое начало с повышением температурных показателей.

Диспепсия может быть простой и токсической. В первом случае страдает работа ЖКТ, во втором происходит сбой в функционировании обменной системы. Токсическая диспепсия вытекает из простой, если та не была качественно пролечена.

Фото: Диспепсия

Часто диспепсии подвержены дети со слабым иммунитетом.

Недуг возникает при:

• нарушении режима введения прикорма;
• нерегулярном приеме ребенком пищи;
• перегреве организма;
• ОКИ.

Диагностикой при диспепсии должен заниматься детский гастроэнтеролог. Ребенку назначаются УЗИ брюшной полости, рентгенография желудка, лабораторные исследования каловых масс, печеночные пробы, анализы на ферменты поджелудочной железы в моче и крови, исследование кала на яйца глист, копрограмма, электрогастрография.

Терапия базируется на приеме антибактериальных препаратов и витаминов. Ребенку показаны регидрационная помощь (солевые и плазмозаменяющие растворы) и диета.

Панкреатит

Считается одной из самых опасных патологий поджелудочной железы. Характеризуется ее воспалением. Медики заверяют, что предрасположенность к недугу врожденная. Причинами для панкреатита также выступают:

• неправильное питание;
• переедание;
• застойные явления в кишечнике;
• ОКИ;
• пищевые отравления;
• глистные инвазии;
• ненормированный прием лекарств;
• прививки.

Фото: Панкреатит

Очевидным симптомом патологического состояния является рвота после приема тяжелой пищи. Явление возникает неожиданно, а проходит достаточно тяжело. Далее наступает обезвоживание и повышение температурных показателей. Налицо интоксикация: потеря аппетита, вялость, побледнение кожных покровов. Стул становится жирным.

Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных исследований. Лечение должно выполняться в стационаре под бдительным контролем медиков и носить симптоматический характер. Требуется специальная диета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Недуг характеризуется нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине несогласованности сокращений пузырных протоков, желчного пузыря и сфинктерного аппарата. К его развитию ведет расстройство регуляции органа, в котором произошло функциональное нарушение.

Предрасполагающими факторами становятся:

• стресс;
• низкокачественное питание;
• гиподинамия;
• переедание;
• инфекции ЖКТ;
• системные патологии пищеварительного тракта;
• наследственность.

Фото: Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание имеет две формы – гипертоническую и гипотоническую. Основной симптом в первом случае – боль в правом боку, отдающая в правую лопатку. Присутствуют тошнота, рвота, нарушение стула. При заболевании второй формы боль носит схваткообразный характер, отдает в околопупочную область.

Важный момент при диагностике – увеличение размеров печени, что возникает из-за застоя желчи. Для верной постановки диагноза проводятся диагностические приемы: УЗИ желчного пузыря и печени, исследование желчи и крови, копрограмма, дуоденальное сканирование.

Главный терапевтический прием – диета. Рекомендуется прекратить прием жирной, острой и жареной пищи.

Энтероколит

Воспалительное заболевание ЖКТ с локализацией в толстом и тонком кишечнике. Для недуга характерно нарушение функций кишечника.

К развитию патологии часто ведет прием антибиотиков. Среди прочих провоцирующих факторов находятся ОКИ, пищевая аллергия, нарушения в нормальном функционировании желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Фото: Энтероколит

Если энтероколит диагностируется у малышей, причиной развития может являться внутриутробная инфекция, носящая название стафилококковый энтероколит.

Проявляется недуг дискомфортом в животе, диареей, метеоризмом. Время спустя присоединяются симптомы обезвоживания, включая потерю массы тела.

Терапия направлена на восстановление функций, нарушенных ранее, подавление роста и уничтожение возбудителя. Также целью лечения выступает предупреждение обострения недуга. Во время лечения ребенку показана диета. Исключаются жирное, соленое и копчености. Ребенку назначаются антибиотики, спазмолитики, ферменты и энтеросорбенты. Не менее важен прием пробиотиков.

Родители должны понимать, что предупредить любой из приведенных в статье и прочих недугов ЖКТ намного легче, нежели вылечить. В качестве профилактики рекомендуется своевременно посещать детских специалистов и следить за питанием ребенка!

Пищеварительные проблемы у ребёнка

Несварение желудка может быть как расстройством как органической, так и функциональной природы. Оно сопровождается нарушением моторной функции органа. В медицинской практике эту патологию принято называть диспепсией. Несварение желудка диагностируется преимущественно у пациентов старше двух лет.

Развитие диспепсии может быть спровоцировано перечисленными ниже факторами:

• физиологические особенности строения органов пищеварительной системы;
• нарушение метаболизма в организме;
• болезни нервной системы;

Несварение желудка, наблюдающееся у детей, может сопутствовать многим состояниям. Указанное расстройство принято относить к полиэтиологичным.

Причины, вызывающие развитие патологии

Синдром диспепсии – это предварительный диагноз, который ставится больному. При проведении более полного медицинского обследования могут быть выявлены нарушения органического характера.

При органическом характере несварения желудка зачастую диагностируются анатомические изменения, спровоцированные следующими болезнями:

• гастритом;
• язвенной болезнью желудка;
• патологиями поджелудочной железы;
• холециститом

При функциональной диспепсии нарушения органического характера отсутствуют. В таком случае несварение желудка может быть вызвано ухудшением двигательной функции органов, находящихся в пищеварительной системе.

Важно! При отсутствии грамотного лечения функциональное нарушение может перейти в органическое. В результате у больного развиваются колит, гастрит.

Органическое несварение желудка диагностируется примерно в 10 % случаев обращения за медицинской помощью. Оставшиеся 90 % больных сталкиваются с функциональными патологиями.

Различают несколько разновидностей функциональной диспепсии. При простой форме недуга ребёнок сталкивается исключительно с расстройством пищеварительной функции.

Диспепсия токсического характера может дополнительно сопровождаться:

Диспепсия парентерального характера может возникать как осложнение пневмонии, отита или острой респираторной инфекции. Нарушение функций желудка может проявляться по-разному. При язвенноподобном варианте возникают болезненные ощущения в нижней части живота. При этом неприятные ощущения в большинстве случаев исчезают после приёма пищи или применения медикаментозных средств, которые нейтрализуют вредное влияние соляной кислоты.

Рефлюксоподобное несварение желудка сопровождается такими неблагоприятными признаками:

• изжогой;
• возникновением тошноты;
• рвотой;
• вздутием живота;
• возникновением отрыжки.

При дискинетическом расстройстве желудка наблюдается усиленное газообразование. При этом может быть непереносимость жирной пищи или отдельных молочных продуктов.

Обратите внимание! Неспецифическая функциональная диспепсия сопровождается признаками, которые не относятся к упомянутым выше формам патологии.

При несварении желудка надо стараться избежать обезвоживания. Стоит отметить, что функциональная патология возникает на фоне ухудшения нейрогуморальной регуляции двигательной активности в районе верхних отделов органов пищеварительной системы. Она может быть вызвана и висцеральной гиперчувствительностью.

Проблемы могут возникать на любом уровне контролирующей системы. К примеру, на центральном. В таком случае наблюдается нарушение функций центральной нервной системы. При появлении сбоя на периферическом уровне ухудшается процесс прохождения импульсов по проводящим путям, местном – наблюдается невосприимчивость соответствующих рецепторов.

Простая диспепсия у грудничков возникает из-за алиментарных нарушений.

К их числу можно отнести:

• однообразность ежедневного меню;
• перевод грудного ребёнка на искусственное вскармливание;
  переедание;
• включение новых блюд в рацион матери, кормящей грудничка грудью.

Простая диспепсия может наблюдаться и при включении новых продуктов в привычное меню. Это обусловлено незрелостью пищеварительного тракта грудничка.
В младенческом возрасте диспепсия может быть вызвана и перегреванием. Вместе с потом выделяются электролиты. В результате происходит снижение кислотности секрета желудка.

Развивающаяся у более взрослых детей диспепсия может быть следствием употребления газированной воды, продуктов быстрого приготовления, чрезмерных интеллектуальных нагрузок, сильного нервного потрясения.

Токсическое несварение желудка в отдельных ситуациях является последствием простой диспепсии. При несоблюдении строгой диеты или отсутствии надлежащего лечения происходит проникновение продуктов жизнедеятельности вредоносных бактерий в кровь. Это может привести к возникновению интоксикации, ухудшению функций печени, появлению нервных расстройств.

Токсическое несварение желудка диагностируется и при наличии острой кишечной инфекции. К их числу принадлежат: сальмонеллез, дизентерия.

Парентеральная диспепсия диагностируется при бактериальной или вирусной инфекции. Несварение желудка относится к вторичным нарушениям. Поэтому для его устранения необходимо бороться, в первую очередь, с основным заболеванием.

Диспепсия чаще всего возникает у грудничков, которые появились на свет ранее 38 недели беременности. Расстройство желудка диагностируется при перинатальной травме центральной нервной системы, нарушения минерального обмена.

Диспепсия развивается и на фоне:

• дефицита витаминов;
• диатеза;
• анемии;
• аллергической реакции.

Основные признаки патологии

Несварение желудка может привести к появлению перечисленных ниже симптомов:

• тошноты;
• болевых ощущений в нижней части живота;
• рвоты;
• ощущения переполненности желудка, наблюдающегося после приёма пищи;
• отрыжки;
• насыщения небольшим объёмом пищи;
• ухудшения стула;
• изжоги.

Простая диспепсия обычно возникает у детей младшего возраста. Она может протекать остро.

В отдельных ситуациях простой диспепсии могут предшествовать перечисленные ниже симптомы:

• постоянные срыгивания;
• ухудшение аппетита;
• частый стул.

При диспепсии опорожнение кишечника может происходить 5 раз в день. При этом кал имеет жидкую консистенцию. Каловые массы при диспепсии окрашены в неоднородный цвет (зелёноватый или жёлтый). В кале могут обнаруживаться слизистые вкрапления.

У детей нередко возникает вздутие живота. В раннем возрасте наблюдается постоянное срыгивание.

Больной страдает и от кишечных колик. Они возникают преимущественно в момент опорожнения кишечника. В тяжёлых случаях ребёнок отказывается от пищи. Признаки простого несварения желудка обычно проходят в течение 3-7 дней.

На фоне несварения желудка могут возникать:

У больных со сниженным иммунитетом диспепсия, протекающая в простой форме, может перейти в токсическую. В таком случае у ребёнка возникает сильная рвота, лихорадка. Одним из признаков болезни может быть и частый стул водянистой консистенции. Из-за резкой потери жидкости нередко развивается обезвоживание. Оно представляет немалую опасность для грудничка.

Токсическая диспепсия приводит к потере сознания, наступлению комы. В тяжёлых случаях наступает смерть ребёнка.
При диспепсии функциональной природы у подростков, возникают болевые ощущения в области живота. В большинстве случаев они появляются после еды. При функциональной диспепсии происходит насыщение небольшим количеством пищи. Может быть ощущение переполнения желудка. Больной нередко предъявляет жалобы на возникновение отрыжки, изжоги и тошноты. При наличии у больного диспепсии функциональной природы диарея зачастую сменяется запором.

Несварение желудка развивается и на фоне сильного стресса. В таком случае оно сопровождается головокружением, чрезмерной потливостью.

Диагностические мероприятия

Больные с пищеварительными расстройствами должны посетить детского гастроэнтеролога или педиатра. Первоначально происходит сбор анамнеза. После этого доктор приступает к клиническому осмотру пациента. На следующем этапе осуществляется инструментальная диагностика.
Полное обследование предполагает выявление природы диспепсии.

Для установления точного диагноза проводят перечисленные ниже диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование органов, которые находятся в области брюшной полости;
• выполнение рентгенографии – специального исследования желудка;
• осуществление эндоскопического исследования желудка и пищевода.

В диагностических целях выполняют и лабораторные тесты. Анализ кала необходим для выявления хеликобактерной инфекции. Такая инфекция может спровоцировать возникновение гастрита. Исследование мочи и крови позволяет выявить содержание в организме ферментов поджелудочной железы.

Дополнительно могут проводиться такие диагностические процедуры:

• взятие биохимических проб печени;
• выполнение бактериологического посева кала;
• сдача анализов для обнаружения яиц гельминтов.

При подозрении на наличие функциональной диспепсии производится функциональная диагностика патологии с недостатком лактозы, дисбактериозом кишечника, гельминтозом, целиакией.

Особенности лечения

При наличии у ребёнка простой диспепсии, которая спровоцирована алиментарными нарушениями, необходимости госпитализации не возникает. При этом нужно исключить из ежедневного меню продукт, который спровоцировал ухудшение пищеварительной функции. Ребёнку надо соблюдать строгую диету. При наличии диспепсии у грудных детей рекомендуется заменить одно кормление употреблением травяного отвара или простой воды. Можно просто уменьшить порции пищи.

В рамках комплексной терапии болезни применяют глюкозно-солевой раствор. Активно применяется и рисово-морковный отвар. Для нормализации пищеварительных процессов доктором могут быть назначены специальные ферменты. К их числу следует отнести “Панкреатин”.

Для ускорения процесса выведения токсичных веществ из организма применяют лекарства, принадлежащие к группе сорбентов.

К их числу принадлежат:

При наличии выраженных болей в районе живота показано применение препаратов с выраженными спазмолитическими свойствами. К числу таких лекарств следует отнести:

При функциональной диспепсии для восстановления нормальной желудочной моторики могут применяться прокинетики. Действующим веществом этих лекарств является домперидон. Такие препараты назначают пациентам старше пятилетнего возраста.
При усиленном газообразовании рекомендуется применять газоотводную трубку или положить тепло на живот. Лечение диспепсии средней и тяжёлой формы необходимо проводить в условиях стационара.

Терапия расстройства желудка в больнице предполагает восстановление электролитного баланса, борьбу с обезвоживанием. При этом показано введение плазмозаменяющих растворов парентеральным путем. При наличии соответствующих показаний выполняют переливание плазмы.

При наличии диспепсии может осуществляться и симптоматическое лечение.

Оно предполагает в применении таких препаратов:

• лекарств, обладающих противосудорожным эффектом;
• жаропонижающих медикаментов;
• средств, предназначенных для нормализации функции сердца.

При наличии у пациента токсического несварения желудка могут быть назначены лекарства, обладающие антибактериальным эффектом. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют средства, в составе которых присутствуют лактобактерии.

Ребёнку нужно находиться в комфортной обстановке. Родителям надо тщательно следить и за температурой воздуха в помещении. Нужно обращать внимание на интенсивность развития синдрома, наличие положительной динамики.

Стоит внимательно осматривать и каловые, рвотные массы. Нужно следить за тем, не имеется ли в них примесей крови или гноя. Родителям надо контролировать и то, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути ребёнка.

При наличии диспепсии нужно соблюдать диету, назначенную врачом. Из рациона рекомендуется исключить продукты, оказывающие послабляющее воздействие. Противопоказана при диспепсии и пища, провоцирующая усиление газообразования.

Пациентам с диспепсией рекомендовано частое питание, при этом объём порции должен быть небольшим. Пищу следует принимать в определённое время. Насильно кормить ребёнка не рекомендуется.

Простое несварение желудка в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. При этом патология не оказывает существенного влияния на состояние здоровья ребёнка в будущем.

При ослаблении иммунитета заболевания может перейти в токсическую форму. В таком случае вероятность благоприятного исхода во многом зависит от сроков обнаружения болезни и полноты оказываемой ребёнку медицинской помощи. Скорость восстановления пациента при органической или функциональной диспепсии зависит от тяжести течения основного заболевания.

Профилактические мероприятия

Снизить вероятность возникновения диспепсии у детей помогут перечисленные ниже рекомендации:

• введение прикорма в соответствии с предписаниями доктора;
• соблюдение возрастной диеты;
• своевременное лечение соматических и инфекционных детских болезней.

При установлении диагноза “функциональная диспепсия” показано употребление большого количества жидкости. Пациенту обеспечивают покой. При возникновении абдоминальных болей назначают спазмолитики. При ухудшении моторики желудка прокинетики. Для восстановления нормальной пищеварительной функции применяют ферменты.

Диспепсия у детей

Диспепсия у детей – функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Диспепсии подвержены практически все дети, однако чаще данным нарушением страдают недоношенные, дети с перинатальным повреждением ЦНС, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, экссудативно-катаральным диатезом. С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы у детей.

Классификация

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей у детей. К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ, гастрита, колита и др.).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита, пневмонии, гриппа и др.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:

• язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
• рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
• дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
• неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивания, рвота. Ребенка беспокоят кишечные колики: перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница, стоматит, опрелости.

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги. Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания, развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой, изжогой, чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных».

Диагностика

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка. Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия, желудочное или дуоденальное зондирование.

Поскольку функциональные расстройства пищеварения практически всегда связаны с нарушениями со стороны нервной системы, дети с диспепсией должны быть проконсультированы детским неврологом и психологом.

Дифференциальную диагностику функциональной диспепсии у детей следует проводить с лактазной недостаточностью, целиакией, дисбактериозом, кишечными инфекциями, гельминтозами.

Лечение диспепсии у детей

Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка. Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы, плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.