Реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы у ребенка лечение

Появление реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

В связи с частыми случаями диагностики патологии пищеварительных органов родителей интересует, что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. К ним относят явления, развившиеся в результате прогрессирования имеющихся болезней пищеварительного тракта, а также возникшие при пищевых отравлениях или нарушении режима питания. Это – не диагноз, а функциональные изменения, появляющиеся под воздействием разных факторов. Процесс носит диффузионный (равномерный) характер, очаговость отсутствует.

Причины реактивных изменений поджелудочной железы

Среди патологий пищеварительных органов у детей выделяют реактивные изменения в тканях поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:

• являются реакцией на болезни других органов пищеварения, поэтому их характер развития – вторичный,
• неспецифические, и не считаются отдельным заболеванием.

Поэтому для дифференциальной диагностики требуется целый ряд анализов.

К заболеваниям, на фоне которых происходит развитие реактивных изменений, чаще всего относятся:

• осложненный холецистит,
• язва желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки,
• колит различной этиологии,
• гепатит.

В острой фазе этих болезней изменяется и структура тканей железы. Процесс выражен незначительно, несмотря на клинические проявления, которые доставляют дискомфорт. Определить такие реактивные изменения в паренхиме поджелудочной железы не всегда возможно с помощью УЗИ, необходимы дополнительные методы исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.

К реактивным состояниям поджелудочной приводят инфекционные болезни:

• пневмония,
• грипп и другие ОРВИ,
• фарингиты,
• стрессовые ситуации,
• острые кишечные инфекции или острые гастриты,
• вирусные гепатиты.

Вызвать реактивные изменения также могут:

• неправильный режим питания,
• погрешности в диете: газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда, консервированные продукты,
• лекарственные препараты: антибиотики, мочегонные, гормональные.

У детей к нарушениям в паренхиме поджелудочной и ее реактивному увеличению приводят врожденные аномалии:

• муковисцидоз,
• поражение желчных протоков,
• низкий уровень гормонов.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы,
• опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста),
• уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами,
• тошнота,
• отрыжки воздухом, метеоризм,
• жидкий стул,
• субфебрильная температура,
• повышение сахара крови,
• сухость во рту,
• налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

• изменение размеров,
• структура тканей,
• наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

• общеклинические,
• биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ),
• анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы),
• эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа,
• анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

• неоднородность,
• зернистость,
• повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

• при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе,
• если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Лечебные процедуры

Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.

Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:

• спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи,
• ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи,
• антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии,
• дезинтоксикационные мероприятия.

Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.

Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.

Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.

Диета в комплексной терапии нарушений

На протяжении лечебного процесса нужно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трёх дней, по назначению врача, запрещена любая пища: так создается функциональный покой для поджелудочной железы. Разрешается пить щелочную минеральную воду без газа, некрепко заваренный чай, компот, кисель. Объем жидкости в эти дни также определяет врач, учитывая состояние ребенка.

Следующие шесть дней диета расширяется: добавляется перетертая теплая пища маленькими порциями 5–6 раз в день.

• сладости,
• мясные наваристые бульоны и приготовленные из них супы,
• консервы,
• свежие фрукты и овощи.

В дальнейшем список разрешенных продуктов увеличивается, но их по-прежнему нужно термически обрабатывать.

Советы родителям по профилактике заболевания

При проявлениях реактивных изменений нужно вызвать врача и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Педиатр Евгений Комаровский настоятельно советует не перекармливать ребенка. Он считает, что из-за переедания возникают нарушения в функциях поджелудочной железы.

Родители должны наладить режим питания для ребенка, убрать из рациона вредные продукты (это относится к жирной, острой, жареной пище). Если большую часть дня он проводит в садике или в школе, необходимо известить медицинского работника об имеющихся у ребенка проблемах. Диагноз и рекомендации должны быть указаны в медкарте.

Нужно рассказывать малышу о необходимости диеты и опасности ее несоблюдения.

Важно помнить, что реактивные изменения, развивающиеся в поджелудочной железе — не диагноз, а проявление неполадок пищеварительных органов. Если исключить погрешности в питании и распорядке дня, вероятность такого состояния у ребенка уменьшится.

Причины реактивных изменений печени и поджелудочной железы у ребенка

Любое воспаление – результат реакции организма на неблагоприятные факторы, эндогенные или экзогенные,оказывающие разрушительное действие на ткани органа. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы у ребенка – результат панкреатита или гепатита вторичного происхождения, наступивших под влиянием негативных процессов в органах пищеварения. Это не диагноз, а констатация состояния печени или поджелудочной железы, ставшего закономерным результатом неблагоприятных факторов и отличающегося определенным набором признаков. Становится ясно, что трансформации коснулись всего органа.

Немного о патологии

В процессе эволюции открытая система человеческого тела обрела многочисленные защитно-приспособительные реакции вариабельной направленности и механизма действия. Воспаление – один из них, возможно, не такой, каким бы хотелось его видеть человеку, поэтому до определенного периода развития науки истолковываемый, как болезнь. Практическая медицина трактовала воспалительные реакции поджелудочной железы или печени как самостоятельное заболевание, но на самом деле – это защитно-приспособительный механизм, запускаемый при угрозе нарушений физиологического гомеостаза.

И.И. Мечников дал определение этому процессу, несколько отличающееся от тогдашнего традиционного понимания. Он отметил важную роль, которую воспалительные реакции играют в предупреждении негативных последствий разрушительных факторов и одновременно их патологический характер:

• Как только открытая система обнаруживает повреждения любой этиологии (травмирование, токсическое воздействие, результат отдельных нарушений деятельности органа или системы), она запускает механизм, сформированный в процессе эволюции.
• Независимо от пациента, в его теле начинаются изменения сосудов, геморрагических жидкостей и тканей, направленых не только на уничтожение патогенного агента, но и на восстановление поврежденного места.
• Условно воспаление делят на септическое, вызванное присутствием инфекции, и асептическое (реактивное), развивающееся без видимых причин. Оно может восприниматься как реакция на изменения, произошедшие в непосредственной близости от места инвазии.
• В любом случае цель его развития – устранение очага поражения и факторов, его спровоцировавших. Иногда такое невозможно, и тогда очаг повреждения ограничивается и отторгается, причем неважно, носит он чужеродное происхождение или это свой собственный участок, трансформировавшийся до неузнаваемости.

Развитие воспаления и его причины

Реактивные изменения печени и поджелудочной железы у ребенка есть результат развития воспалительного процесса, которому подверглась одна или другая железа (печень, поджелудочная)или даже обе сразу. Поскольку термин «реактивное» иногда подменяют определением «асептическое», предполагается, что в формировании воспаления и его негативных последствий не участвует инфекция поджелудочной железы или печени – бактерии, вирусы или инфекции.

Однако оно всегда предполагает определенную реакцию организма (одновременно и патогенную, и адаптивную), и возникает как ответ на действие одного или нескольких провоцирующих факторов (иногда их называют патогенными или флогогенными).

У ребенка или у взрослого реактивные изменения эндокринной (поджелудочной) и (или) экзокринной железы (печени), наступают не только под действием флогогена. Это процесс, запускаемый для уничтожения, устранения или ограничение (локализацию, демаркацию) негативных явлений. Своевременная коррекция и правильное лечение позволяет даже ликвидировать разрушительные последствия его действия. У ребенка реактивные изменения наступают под влиянием:

• физических факторов – травмирования ткани любыми способами – током, высокой температурой, облучением, переохлаждением;
• химических соединений со свойствами флогогена – кислот любого происхождения, отходов или продуктов обменных реакций, составных компонентов естественных биологических жидкостей, претерпевших изменения – желчного секрета, мочи, солей, экскретов, ферментов;
• биологических агентов – фрагментов некротизированной ткани, собственных клеток, претерпевших разрушения под действием патогенных факторов и воспринимаемых иммунитетом как объекты для немедленного уничтожения.

Поджелудочная железа и печень может претерпевать изменения, на фоне которых возможно воспаление органов под действием различных факторов – внешних и внутренних. Такие изменения возможны не только у взрослого, но и у ребенка. Неинфекционными экзогенными признаются чужеродные клетки, попадающие в организм при переливании крови, трансплантации и даже вакцинации.

Список эндогенных неинфекционных факторов в этом случае шире. Распространенные биологические поводы – продукты разрушения тканей, собственные условно-патогенные микробы, активизировавшиеся при низком иммунитете. Химические – результат патологического действия скопления продуктов метаболизма. Все это является результатом нарушения обменных процессов.

Изменения в поджелудочной железе

У ребенка реактивные изменения в эндокринной железе наступают во многих случаях, но пути развития воспаления поджелудочной железы выделяют два: первый – последствия постоянно присутствующего заболевания органа (или органов) пищеварения, второй – внешне более безобидный – нарушения условий нормального существования.

Степень быстроты появления реактивных изменений напрямую зависит от происхождения и силы негативного воздействия, реактивности самого организма и особенностей тканей, в которых они развиваются:

• нормальная реактивность соответствует провоцирующему фактору – воспаление совершенно адекватное и называется нормергическим;
• повышенная (гиперергическая) реактивность обычно протекает бурно и оставляет после себя значительные последствия: повреждения тканей, сильное воспаление, ярко выраженную симптоматику, обусловленную присоединением дополнительных рисков (например, аллергена);
• гипоергическая или пониженная реактивность характерна для младенцев или детей первых лет жизни, процесс воспалительной реакции в этом случае незначительный и изменения слабо выражены.

Реактивные изменения в поджелудочной железе или печени у ребенка относят к неспецифическим состояниям вторичной этиологии, сопровождающим другие, негативные (болезни). Это констатация трансформаций, произошедших под влиянием воспалительного процесса, не является диагнозом. Чем интенсивнее действие флогогенного фактора, тем выше выраженность деструктивного эффекта в области поджелудочной железы или печени, и тем острее протекает воспалительный процесс.

Основные поводы к развитию

Вызывать реактивные изменения в поджелудочной железе у ребенка могут самые различные состояния – болезни органов пищеварения (гастрит, колит, язва желудка), гепатобилиарной системы – гепатит любой этиологии, патологические процессы в желчном пузыре (холецистит) и желчных протоках, врожденные патологии обмена, нарушения гормонального уровня. Процесс изменения тканей органа под влиянием вторичного воспаления иногда называют реактивным панкреатитом, но реактивные изменения – термин более корректный, указывающий на вторичность патологии.

Предрасполагающими факторами могут стать не только болезни, органов ГБС и ЖКТ (располагающиеся по соседству), но и заболевания органов дыхательной системы. Несмотря на то, что реактивный процесс считается асептическим, спровоцировать его может инфекция, сопровождающаяся острым воспалением – грипп или пневмония, ангина, фарингит.

У новорожденных такое состояние чаще всего обусловлено врожденными аномалиями развития или обменными нарушениями. Дети постарше рискуют попасть в категорию, требующую немедленной помощи после тупого травмирования брюшной полости, постоянного потребления фастфуда и сладких газированных напитков с ароматизаторами и консервантами.

Болевые ощущения, нарушения нормального пищеварения со стандартным симптомокомплексом – от отрыжки, тошноты и рвоты до температуры и общей интоксикации, нередко принимаются за последствия банального пищевого отравления. Но если показать ребенка специалисту, который назначит лабораторные и аппаратные исследования, обнаружится истинный повод. Своевременная диагностика позволит устранить реактивные изменения без особых последствий. Достаточно ликвидировать причину и пройти предписанное лечение, чтобы состояние ребенка пришло в норму.

Как выглядят реактивные изменения в поджелудочной железе

Основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, но для его истолкования необходимы и дополнительные лабораторные методы диагностики. Симптомы панкреатита и реактивных изменений примерно одинаковы – у железы проявляется зернистость и повышается уровень эхогенности. В случае воспаления поджелудочной железы, орган увеличивается в размерах.

Определение реактивных изменений в остром протекании осуществляется по симптоматике – характерным клиническим проявлениям. При хроническом процессе основным указанием на присутствие состояния становятся общие анализы крови и мочи, кала на перевариваемость и эластазу, мочи и крови на амилазу.

Если у ребенка имеются нарушения сна, в комплекте с которыми – отсутствие аппетита, вялость и инертность, несвойственные возрасту, вполне вероятно, что в его организме есть какие-то неполадки, вызвавшие старт изменений в поджелудочной железе. Избежать негативного сценария поможет только своевременное обследование и корректное лечение.

Печеночные патологии

Изменения такого рода у ребенка отмечаются намного реже, чем у взрослых, но при этом могут представлять большую степень риска из-за функциональной незрелости органа до наступления определенного возраста. Как и в случае с поджелудочной железой, патологические трансформации – результат факторов, дислоцированных вне самой железы, но оказывающих непосредственное влияние на ее состояние.

В зависимости от основного провокатора, реактивные изменения печени могут затрагивать ее сосудистую сеть, паренхиму. При этом возможны и более существенные разрушения. У ребенка реактивные изменения могут быстро прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям. Причиной этому будет незрелость экзокринной железы. Зато поводов к развитию патологии у ребенка намного меньше, чем у взрослого – такая статистика объясняется более тщательным мониторингом за состоянием малыша и отсутствием хронических заболеваний.

Желтушность в этом случае проявляется незначительно или отсутствует вовсе. Болевой симптом и диспепсические явления мало чем отличаются от других патологий печени. Протекание изменений бывает и бессимптомным, а лабораторные исследования выявляют только малозаметные отклонения – наличие билирубиновых фракций и печеночных трансаминаз. Не обнаружены и структурные изменения в паренхиме.

Опасность состояния

Реактивные изменения печени у ребенка трудно дифференцировать от других распространенных патологий органа – гепатитов, вирусных и токсических. Основная задача диагностики и условие успешности терапии – в определении вторичности состояния и лечении основного провоцирующего фактора. Как только он устраняется, способность органа к саморегенерации позволит на ранних этапах успешно восстановить его работу. Причиной воспалительного процесса в ПЖ могут стать изменения в структуре печени, но возможен и обратный вариант.

Развитие изменений в экзокринной железе может происходить по различным причинам. Их перечень не менее широк, чем в случае с поражением эндокринной железы. Реактивные изменения могут быть следствием заболеваний любого сегмента ГБС и пищеварительной системы, эндокринной и инфекционной природы, онкологического процесса, токсического воздействия (внешнего или следствия приема медикаментов), ожогов, травм печени, наследственных аномалий и системных патологий. Пока не будет обнаружена основная причина, вызывающая воспаление печени, всегда есть риск прогрессирования, развития осложнений и даже летального исхода.

Лечение

Терапевтические мероприятия направляются на ликвидацию основной причины воспаления. Нет смысла заниматься лечением пораженного органа, если разрушающий фактор будет продолжать свое негативное воздействие и вызывать естественную реакцию, которая обусловлена природным защитным механизмом. Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике, дифференциации от других состояний и лечении основного источника воспалительного процесса.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.

Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.

По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.

Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.

Причины возникновения

Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.

Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным

Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.

Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.

В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.

Опасность

Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.

Симптомы

О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:

Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.

Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.

Возможно повышение температуры тела.

Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.

Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.

Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.

Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.

Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.

Диагностика

Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.

Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.

Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:

клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;

анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;

эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.

Лечение

Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.

Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.

Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.

В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.

Профилактика

Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.

При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.

Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как лечить и предупредить реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Нарушения, происходящие в поджелудочной железе у детей, чаще всего свидетельствуют о хронических воспалительных процессах, развивающихся в органах пищеварительной системы. Кроме того, причиной реактивных изменений могут стать пищевые отравления и неправильное питание.

Причины реактивных изменений поджелудочной

Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут спровоцировать реактивный панкреатит – изменения в паренхиматозной ткани, отек и увеличение размеров органа. В детском возрасте реактивный панкреатит чаще всего протекает в хронической форме и редко, при нарушении питания, обостряется. Острая форма отмечается только при врожденных болезнях ЖКТ.

Основные причины развития реактивного панкреатита у малышей:

1. обычные детские инфекции (поджелудочная железа может воспалиться при банальной ОРВИ);
2. врожденные патологии органов пищеварения либо отклонения в их строении, при которых затрудняется выход ферментов из железы;
3. травмы органов брюшной полости;
4. прием сильнодействующих антибактериальных средств;
5. отравления.

У подростков и взрослых реактивные нарушения провоцируют:

1. патологии пищевода;
2. язвенные колиты;
3. острые и хронические формы гепатитов;
4. язва кишечника;
5. хроническая форма холецистита.

Симптомы реактивного панкреатита

Реактивные изменения могут сопровождаться болью, перепадами уровня сахара в крови, расстройствами пищеварения.

У детей старшего возраста симптомы реактивного панкреатита ярко выражены. Отмечаются:

1. резко возникающие интенсивные боли в верхней части живота;
2. тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
3. желтый оттенок кожных покровов;
4. темный цвет мочи;
5. светлый оттенок кала;
6. повышение температуры тела.

У маленьких детей нарушения зачастую развиваются бессимптомно. Единственным проявлением проблем у новорожденных и грудничков может быть вялость, капризность, плохой аппетит.

Методы диагностики

Диффузные реактивные изменения в тканях поджелудочной железы определяются с помощью ультразвукового исследования. Реже проводится компьютерная томография. Для постановки точного диагноза проводится обследование всех органов брюшной полости. То есть ребенку при наличии жалоб необходимо обследовать поджелудочную железу, желчный пузырь, печень.

Для выявления нарушений кроме УЗИ и томографии проводятся:

• общий анализ крови (для выявления воспаления);
• биохимический анализ крови (для определения количественного содержания ферментов);
• эндоскопия двенадцатиперстной кишки (обследуется слизистая оболочка кишечника в области входного отверстия протока);
• лапароскопия (для уточнения вида и формы патологии).

По характеру диффузных изменений и результатам дополнительных обследований устанавливается точный диагноз.

Терапия реактивной поджелудочной железы

Лечение реактивных изменений предполагает терапию основного заболевания, вызвавшего нарушения и прием симптоматических средств, купирующих боль, тошноту, рвоту, диарею. Если у ребенка выявляется панкреатит, проводится госпитализация. В остальных случаях лечение амбулаторное.

Чаще всего ребенку назначают:

• препараты, снижающие выработку желудочного сока и подавляющие активность поджелудочной железы (Пирензепин или аналоги);
• ферментные средства (Фестал, Панкреатин, Креон);
• спазмолитические препараты для уменьшения болевого синдрома и улучшения оттока сока, продуцируемого поджелудочной железой (Дротаверин, Но-шпа);
• раствор глюкозы (для восполнения энергетических затрат).

Диета в комплексной терапии нарушений

При воспалениях поджелудочной железы малышу показана диета. Это одно из обязательных условий успешного лечения. Общие правила питания включают:

1. исключение любой раздражающей пищи (копчености, соленое и острое, сладкое, жирное и проч.);
2. приготовление всех блюд на пару (жареное полностью исключается);
3. употребление пищи в телом и измельченном виде (детям младше 3 лет еда перетирается как на стадиях обострения, так и в периоды ремиссий);
4. дробное питание (5–6 приемов пищи в день небольшими порциями с временными интервалами не более 4 часов).

• теплое питье (минеральная вода без газа, чай без сахара);
• протертые каши;
• кисломолочные продукты;
• овощные супы, пюре;
• рыба;
• нежирное отварное мясо (курица, телятина) или котлеты на пару.

Свежие овощи, ягоды и фрукты можно вводить в рацион примерно через неделю после купирования острого приступа.

• сдоба, кондитерские изделия;
• концентрированные мясные и овощные бульоны;
• грибные бульоны;
• жирная рыба и мясо;
• белокочанная капуста в любом виде;
• жареные блюда;
• консервация;
• копчености и соления;
• колбасные изделия;
• мороженое;
• газированные напитки.

Соблюдение строгой диеты поможет быстрее купировать острый приступ и нормализовать работу поджелудочной железы, а также предотвратит повторные обострения.

Профилактика реактивной поджелудочной железы

Если проблемы с поджелудочной железой уже существуют, важно обеспечить ребенку правильное питание в период ремиссий. Для этого нужно:

• следить за тем, чем питается малыш самим родителям;
• поставить в известность о заболевании воспитателей или учителей в образовательном учреждении, предоставить список запрещенных продуктов;
• провести беседу с медицинским работником детского сада или школы;
• проследить, чтобы диагноз и рекомендации по питанию были указаны в медицинской карте ребенка.

Предотвратить болезнь поможет своевременная терапия инфекционных и воспалительных патологий органов пищеварительного тракта.

Еще одна важная мера профилактики, на которой акцентирует внимание родителей опытный педиатр Евгений Комаровский – не перекармливать ребенка. Очень часто проблемы с поджелудочной железой начинают возникать именно из-за переедания. Лучше кормить малыша чаще, но небольшими порциями, чтобы у ребенка оставалось легкое чувство голода после трапезы.

И последняя профилактическая рекомендация – свести употребление сладких мучных изделий к минимуму, поскольку в них содержится много углеводов и жиров, что очень вредно для поджелудочной железы.

Часто реактивные изменения возникают как реакция на нарушения в работе другого органа системы пищеварения. Эти изменения не обязательно опасны, но при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям.

Кроме того, развитие реактивного панкреатита вызывает деструктивные процессы в поджелудочной железе: вырабатываемые в ней ферменты не поступают в кишечник, а остаются в железе, разрушая ткани изнутри. Процессы деструкции опасны, могут привести к развитию сахарного диабета или необходимости оперативного вмешательства, при котором часть органа удаляется.

Чтобы не допустить проблем с пищеварительной системой, важно обеспечить ребенку правильное питание, которое заключается в употреблении полезной пищи и соблюдении режима. Если у ребенка уже возникли проблемы, то избежать рецидивов можно, полностью исключив из рациона запрещенные продукты: их нельзя употреблять даже в период ремиссий. Любые эксперименты с едой могут спровоцировать обострение.

Не всегда родители могут уберечь ребенка от ситуаций, вызывающих острый приступ воспаления. Поэтому очень важно проводить разъяснительные беседы с малышом и объяснять, насколько важно соблюдение диеты и к каким опасным последствиям может привести невыполнение правил.

И помните, что чем младше ребенок, тем меньше проявляются симптомы нарушений и тем сложнее вовремя диагностировать заболевание. Предупредить опасные осложнения реактивных изменений поможет своевременная диагностика и грамотное лечение. А чтобы вовремя заметить проблему, нужно лишь быть внимательным к своему ребенку.