Сухой кашель у ребенка 3 лет лечение комаровский
10.22. Симптоматическая терапия. Кашель
Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
• Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
• Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).
Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
• воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
• уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
• улучшить работу реснитчатого эпителия;
• активизировать сократительную функцию бронхов;
• снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
• уменьшить чувствительность нервных окончаний, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:
1. убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают.
Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?
• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.
| 19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства |
| Акодин, сироп
Алекс плюс, пастилки Далерон Колд 3, таблетки Детский тайленол от простуды, сироп Дионин, таблетки, порошок Калмилин от кашля и простуды, сироп Сухой кашель у ребенка, чем лечить, КомаровскийОдно из самых мучительных и тревожных проявлений, чаще всего встречающихся при простуде – кашель, который требует немедленного лечения. Многие взрослые даже не подозревают, чем может обернуться для их любимого чада лечение, в котором они допустили ошибки, поскольку руководствовались не медицинскими указаниями, а советами бабушек. Как правильно воздействовать на сухой кашель у ребенка, чем лечить, Комаровский объясняет довольно подробно и доступно, и его рекомендации помогают достойно справиться с самыми интенсивными кашлевыми приступами у малыша. Сухой кашель у ребенка без температурыКак правильно воздействовать на сухой кашель у ребенка без температуры – вопрос, который рано или поздно возникает у всех родителей. Именно затруднения с отхаркиванием могут стать причиной развития сложных процессов в организме – болезненных ощущений в груди, раздражения слизистой горла, даже травм дыхательных путей. Именно поэтому, как утверждает Комаровский, воздействовать нужно немедленно, не дожидаясь опасных для крохи последствий. Какие препараты использовать, если появился интенсивный сухой кашель у ребенка, чем лечить, Комаровский утверждает – здесь домашними средствами обойтись не получится. Только правильное медикаментозное лечение поможет избавить малыша от дискомфорта и неприятного простудного признака. Одно из средств, которое отлично поможет при затруднениях с отхаркиванием слизи – сироп Гербион. Составляющие препарата – растительные экстракты, которые эффективно разжижают мокроту. Одновременно с воздействием на слизь, лекарство обладает замечательными качествами снимать раздражение в горле и облегчать дыхание. Детям можно давать это средство всего по 15 мл за один прием. В день разрешено употреблять сироп всего трижды. Сухой кашель у ребенка с температуройНемедленно воздействовать нужно, если появился сухой кашель у ребенка с температурой. Эти признаки могут свидетельствовать об опасных процессах в маленьком организме, связанных с тяжелыми заболеваниями. Первое, что должны сделать родители, как считает доктор – обратиться за медицинской помощью. Только специалист способен диагностировать болезнь и порекомендовать необходимые препараты. Если никаких сложных заболеваний не диагностировано, можно применять простые аптечные препараты, которые помогут справиться с кашлем и повышенной температурой. В первую очередь нужно попытаться справиться именно с жаром – для этого можно применить любое жаропонижающее лекарство. Главное – оно должно быть разрешено для ребенка, для этого обязательно нужно внимательно изучить инструкцию. Как воздействовать на тревожный сухой кашель у ребенка, чем лечить, Комаровский утверждает – использовать следует только препараты, предназначенные для разжижения слизи. Одно из таких средств – сироп Доктор Мом. Он обладает несколькими полезными качествами:
Разрешено принимать состав только после 3-х лет. Дозировка для ребенка – всего 15 мл. Категорически запрещено давать крохе большее количество лекарства – это может привести к накапливанию активных веществ в организме и появлению побочных эффектов. Сухой лающий кашель – что рекомендуется использовать для леченияКакую опасность скрывает в себе сухой лающий кашель и как правильно провести лечение? Чаще всего этот тревожный признак оповещает о простудных заболеваниях, против которых можно использовать эффективное аптечное лекарство. Не нужно совершать ошибку и применять домашние средства – ни к чему хорошему это не приведет, особенно если не получится своевременно остановить развитие заболевания. Обострения и осложнения могут быть весьма серьезными. Одно из эффективных средств, которое можно применить в лечении – сироп Бронхикум. Давать лекарство можно малышу с двух лет. Дозировка, рекомендуемая медиками – 15 мл. В день принимать состав можно всего трижды – этого достаточно для избавления от самого продолжительного и запущенного кашля. Особенность препарата – полностью растительный состав. Благодаря этому противопоказаний практически нет, единственное ограничение связано только с возрастом. Побочные эффекты тревожат крайне редко, и среди них самое распространенное – краснота на кожном покрове. Сухой аллергический кашель – что делать?Какие меры в первую очередь нужно предпринять, если появился сухой аллергический кашель? Комаровский утверждает – не следует немедленно спешить в аптеку и приобретать противокашлевые препараты. Скорее всего, здесь они окажутся не только неэффективными, но и даже вредными. Первое, что нужно сделать – определить, какой именно раздражитель стал причиной этого тревожного проявления. Аллергия у ребенка чаще всего появляется на такие раздражители:
Только от того, насколько быстро родители определят аллерген и устранят его, зависит дальнейшее самочувствие малыша. Обычно достаточно всего лишь этой простой меры, чтобы кашлевые приступы начали терять интенсивность и через короткое время полностью исчезли. Что думает о лечении сухого кашля Комаровский, видеоПоможет более подробно узнать мнение, которое имеет о лечении сухого кашля Комаровский, видео. Именно в коротком ролике известный врач рассказывает о том, как правильно воздействовать проблему, которая может принести немало осложнений. Доктор утверждает, что начинать лечение можно только после визита к медикам. При осмотре специалист непременно определит главную причину кашлевых приступов, диагностирует заболевание, назначит наиболее эффективное лечение. Комаровский предупреждает – ни в коем случае не рекомендуется до согласования с врачом применять какие-либо средства, аптечные или домашние. Это может не только сказаться на дальнейшем лечении, но и нанести непоправимый вред малышу. Если по каким-либо причинам невозможен прием аптечных препаратов, применение народных средств должно происходить только с одобрения врача. Основные правила, которые нужно соблюдать во время курса леченияДоктор Комаровский нередко утверждает, что зависит многое в лечении ребенка не только от правильно поставленного диагноза или назначенного лечения, но и от условий, в которых находится больной малыш. Нередко именно от выполнения важных требований и рекомендаций зависят результаты лечения. Одно из главных правил, которое непременно нужно соблюдать – малыш обязательно должен находиться в комфортных условиях. В помещении должно быть прохладно – не выше 20-ти градусов. Обязательно обеспечить высокую влажность, особенно в спальне крохи. Если нет возможности приобрести увлажнитель, можно использовать мокрые полотенца. Достаточно развесить их на отопительных приборах, чтобы влажность резко возросла. Еще одно важное требование, которое непременно нужно выполнять – малыш в течение дня должен употреблять большое количество жидкости. Не обязательно в этих целях использовать обычную воду – можно давать ребенку сок, домашние фруктовые компоты, морсы. Можно давать даже газированную воду, предварительно выдержав ее в течение нескольких минут открытой. Главное – чтобы малыш активно поглощал жидкость – за сутки он должен выпивать не менее полутора литров. Этого достаточно, чтобы уже на следующий день слизь начала активно откашливаться. Насколько опасен сухой кашель у ребенка, чем лечить, Комаровский может рассказать на эту тему немало полезного для родителей. Непременно нужно прислушаться к мнению известного доктора – от того, насколько внимательно родители будут выполнять все рекомендации, нередко зависит результат лечения. Доктор Комаровский о том, чем лечить кашель у ребенкаКашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский. Симптоматическое лечениеВ первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит. Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение. При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского. Увлажняем и очищаем воздухКомаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты. Комаровский советует:
Даем ребенку больше питьПо мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья. Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь. Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма. Поить малыша нужно активнее, если:
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель. Медикаментозное лечениеНазначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей. Протикашлевые препаратыПоскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания. Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром. Отхаркивающие препараты
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи). Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства. МуколитикиТакие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья. Лечим детский сухой кашель народными средствамиКашель у детей, да и у взрослых тоже, может быть сухим и мокрым. Именно это его свойство определяет выбор методики лечения. Большинство заболеваний дыхательных путей начинаются с кашля сухого. Который, при грамотной терапии, за 2-3 дня переходит в мокрый (отхаркивающий, продуктивный). И состояние больного заметно улучшается, он идёт на поправку. Как можно скорее перевести один вид кашля в другой – вот основная задача его лечения. Всё чаще мы используем для этого таблетки да микстуры. Порой забывая о том, что медикаменты – это продукт химической промышленности. И любой препарат чужд организму человека. Отсюда и тот ворох побочных эффектов в инструкциях по применению некоторых лекарств. Другое дело – дары природы. Овощи, фрукты, ягоды, травы и др. Об их целительных свойствах было известно ещё в древности. Конечно, иногда, и без антибиотиков не обойтись. Но о методах лечения натуральными снадобьями и отварами, растирками и компрессами тоже забывать не стоит. О них мы сейчас и поговорим. Народные средства от сухого кашля у детей. Их можно использовать в комбинации с противовирусными, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. При правильном применении они – хорошее подспорье в борьбе с любым недугом. Сухой кашель: симптомы и причиныИтак, вы заметили, что ваш малыш начал кашлять. Кашель у него сухой, приступообразый. И явление это имеет тенденцию прогрессировать. Что делать? Первое – это, конечно, обратиться к врачу.
Если вы заметили, что ваш ребёнок болен, первое, что необходимо вам сделать, это обратиться за консультацией к педиатру Какое же заболевание может вызвать сухой кашель у ребёнка? Этот перечень можно было бы ещё продолжить. Но вам, наверняка, уже и так понятно, что без консультации квалифицированного специалиста, если ваш малыш начал кашлять, вам никак не обойтись.
Видео «Лекарства от кашля» Комаровский |