Возможные причины изменения цвета кала у детей

Причины изменения цвета кала у ребенка

Изменение консистенции и цвета фекалий у грудничка иногда является первым признаком начинающегося заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако нередко оттенок меняется по другим, не опасным причинам. Это может происходить, к примеру, из-за питания кормящей матери, приема лекарственных препаратов, введения прикорма, перехода на искусственную смесь. В любом случае родители должны всегда внимательно следить за испражнениями малыша, чтобы вовремя заметить малейшие перемены.

Рассмотрим, что может повлиять на изменение цвета.

Белый кал

Зачастую в поисках ответа «почему же у маленьких детей наблюдается белые фекалии» можно прийти к ужасающему выводу, что у них гепатит или другие страшные заболевания вплоть до холеры. Действительно, обесцвечивание испражнений является самой яркой причиной серьезной болезни, но только в случае, если к этому прибавляется темный цвет мочи.

Белый кал у ребенка также может наблюдаться из-за других причин. Иногда он возникает в результате кормления искусственной смесью и различным прикормом. В таком случае необходимо вести наблюдение за рационом малыша. У некоторых кал светлеет на фоне прорезывания молочных зубов.

Также существуют бактерии, которые, попадая в желудок, вызывают дисбактериоз, вследствие чего наблюдается осветление кала. В таком случае меняется не только цвет, но и плотность испражнений. Они становятся жидкими со специфическим запахом и могут содержать сгустки слизи.

Наиболее серьезные причины появления белых фекалий у детей, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

  • вирусная инфекция (осветление происходит в течение нескольких дней, при этом ребенок срыгивает и ощущает общую слабость);
  • нарушение оттока желчи (серьезная патология, негативно влияющая на работу всего организма);
  • воспаление поджелудочной железы (помимо светлого стула, наблюдаются боль в животе);
  • заболевание Уиппла (редкое инфекционное заболевание кишечника, характеризующееся частыми испражнениями бело-серого цвета, различной консистенции).

Все же чаще белый кал не несет серьезной опасности здоровью ребенка и бывает следствием каких-либо погрешностей в питании. Поэтому в первую очередь необходимо смотреть на цвет мочи и следить за изменениями в самочувствии.

Зеленый кал

Проблема появления такого стула у малыша весьма распространенная. Обычно он напрямую зависит от употребленной пищи, будь то грудное молоко, смесь или прикорм. Зачастую кал зеленого окраса встречается у маленьких детей в возрасте до 1 года и считается среди педиатров не совсем нормальным явлением. Возникают проблемы подобного типа из-за того, что детская пищеварительная система не способна функционировать в полную силу, так как это происходит у взрослого человека.

Появление зелени в подгузнике может быть не только из-за пищи, поскольку есть и другие причины.

Во-первых, спустя несколько дней после рождения темный зеленый кал наблюдается абсолютно у всех новорожденных. Последующее же его появление свидетельствует о малом количестве некоторых бактерий, необходимых для правильной работы кишечника.

Во-вторых, причиной могут послужить вирусы простуды и гриппа.

В-третьих, дисбактериоз, дающий о себе знать в первую очередь жидким калом со специфическим запахом.

Также путем пробы ребенком на вкус всевозможных предметов во время роста зубов возможно попадание прочих бактерий в кишечник, вследствие чего нарушается его микрофлора и кал меняет цвет.

Зеленый кал у грудничка способен вызвать повышенный уровень сахара, а также употребление кормящей матерью значительное количество растительных продуктов зеленого цвета (шпинат, брокколи, щавель, салат, стручковую фасоль).

Иногда зеленый стул все равно возникает, даже, если родители исключили все описанные причины для его появления, а женщина следит за своим рационом и кормит исключительно грудью, избегая прикорм. Тогда это явление нормальное. Однако в любом случае нужно обращать внимание на самочувствие малыша и, если он не подает поводов для беспокойства, хорошо спит и не капризничает, то акцентировать внимание на его выделениях не стоит.

Слизь в испражнениях

Каловые массы со слизью встречаются у каждого ребенка, появившегося на свет. Выглядеть содержимое может желеобразно или в виде тянущихся волокон. Некоторые слизистые выделения не несут поводов для тревоги и являются закономерностью. Обычно кишечник выделяет слизь для защиты от кислотно-щелочной среды, без нее стул, проходя по нижнему пищеварительного тракту, может раздражать стенки прямой кишки вплоть до появления царапин и язв. Слизь вперемешку с каловыми массами сопутствует беспрепятственному прохождению по всему кишечнику. При отсутствии ее, каловые массы с трудом будут покидать организм, что чревато возникновением запоров. Большое количество слизистой примеси также не является нормой.

Существуют причины, не связанные с природными предпочтениями организма. Например, слизь может возникать в кале при лактазной недостаточности, но это недомогание зачастую временное и не встречается у взрослых.

Также возможно возникновение вязкой жижи при аллергических реакциях после употребления кормящей матерью таких продуктов питания как молоко, бананы. Для определения аллергена нужно действовать методом исключения, убирая подозрительный продукт из рациона и затем ждать испражнений малыша. Если слизь не исчезла, то в следующий раз следует исключить другой продукт и так, пока она не исчезнет.

Встречаются слизистые симптомы и от дисбактериоза.

Внимательное слежение за калом поможет сделать правильный вывод и избежать дальнейших трудностей. Если явление разовое, ребенок бодр, весел, хорошо кушает и спит, то не стоит обращать на это внимание. А вот испражнения в виде частых слизистых комков, с кислым запахом, беспокойством ребенка, оставлять без внимания нельзя. Необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Кровь в стуле

Родители могут сильно испугаться, увидев, что их ребенок опорожняется стулом красноватого цвета. В этом случае поход к врачу откладывать не стоит, ведь только он сможет выяснить истинную причину попадания крови в кал, а также серьезность всего происходящего. Среди педиатров определяются несколько источников появления крови:

  • через желудок;
  • тонкий, толстый кишечник;
  • прямую кишку, анус.

Черное цвет кала свидетельствует о появлении крови через верхние отделы пищеварительного тракта. Такой окрас образуется в результате реакции, проходящей с кровью в пищеварительной среде желудка.

Кал, который поверхностно окрашен в красный или алый оттенок, может говорить о кровотечении в нижнем отделе пищеварительного тракта. Причиной может быть трещина в прямой кишке или анусе, образующаяся при проблемах с желудком, когда плотные каловые массы при проходе оставляют надрывы слизистой. Такое кровотечение выявить легко — при протирании ануса ребенку, на влажной салфетке останется ярко-красный цвет.

Бывает и такое, что причиной появления темного кала становятся продукты питания и лекарства, принятые кормящей матерью. Например, окрасить его могут активированный уголь, некоторые антибиотики, продукты (свекла, черника, шелковица). Также перевод ребенка с грудного вскармливания на искусственное способен повлиять на цвет его фекалий. Поскольку раньше он кушал грудное молоко, его кишечник еще не перестроился переваривать смесь, богатую железом, поэтому происходит окрашивание стула в темный оттенок.

При кровотечении в органах пищеварения также наблюдаются тошнота, рвота, запоры, ухудшение самочувствия, повышенная температура и обмороки. Из-за болей в животе малыш капризничает, кричит, плохо кушает и спит.

Существует много причин, способных повлиять на цвет испражнений у грудных детей. Родители не должны игнорировать подобное явление. Возможно на изменение окраса повлияло питание матери, прием препаратов, введение прикорма. Но это также может и быть причиной какой-либо патологии в организме. Поэтому при любых изменениях цвета каловых масс, особенно, которые сопровождаются другими проявлениями, либо наблюдаются длительное время, требуется показать малыша врачу.

Белый/светлый кал у ребенка – что это значит

Цвет кала – один из показателей здоровья человека, изменение цвета и консистенции может свидетельствовать о неправильном питании, или быть проявлением тяжелых заболеваний.

Читать еще:  Лечение насморка у грудного ребенка по комаровскому по месяцам

Светлый или белый кал у ребенка – что это значит, нужно ли беспокоиться родителям. Как устранить проблему, и предотвратить ее появление? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Цвет кала – от чего зависит

Светлый кал у грудничка и детей постарше – не всегда признак патологического процесса. Во многом на окрас каловых масс влияет то, какими продуктами кормят ребенка, или что кушала мама, если малыш на грудном вскармливании. Белый цвет они приобретают при употреблении риса, манки, молока и другой молочной продукции, белковой пиши в большом количестве, детской адаптированной смеси.

Причины изменения цвета кала у ребенка

Изменение консистенции и цвета кала у ребенка может быть первым симптомом начинающегося заболевания. Хотя нередко цвет стула меняется по другим, совсем не опасным причинам. Родители маленьких деток обычно внимательно наблюдают за изменением цвета испражнений малыша, замечая малейшие перемены. Рассмотрим, на что могут указывать изменения цвета кала у ребенка.

Естественные причины изменения цвета стула у детей

Цвет кала здорового человека может иметь разные оттенки коричневого. Такой цвет обусловлен наличием в кале конечного продукта пигментного обмена – стеркобилина.

У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, цвет стула золотисто-желтый, благодаря присутствию билирубина (желчный пигмент). У малыша на искусственном вскармливании цвет кала имеет разные оттенки коричневого, от светлых до темных.

Читать еще:  Белый налет на языке у ребенка 2 года лечение

На окраску кала оказывают влияние продукты питания и некоторые лекарственные препараты. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:

  • светло-коричневый цвет – при растительной диете питания;
  • кал темного цвета у ребенка – при большом количестве мясных продуктов в рационе;
  • зеленоватый оттенок – в случае введения в меню значительного количества овощей зеленого цвета (ревень, щавель, салат, шпинат);
  • красный оттенок стула – при употреблении свеклы, винограда красных сортов;
  • черный оттенок – при включении в меню черники, смородины, приеме препаратов железа, висмута, активированного угля;
  • светло-желтый оттенок – в случае исключительно молочной диеты;
  • золотисто-желтый цвет – прием некоторых антибактериальных препаратов;
  • оранжевый кал – при употреблении тыквы и моркови.

Однако нередко изменение цвета кала указывает на развитие патологических состояний.

Белый цвет кала у ребенка

У малыша до года белый цвет кала наблюдается очень редко. В этом возрасте норма – кал желтого цвета у ребенка. В зависимости от его питания или меню кормящей мамы оттенок испражнений может немного меняться. Нередко во время введения прикорма появляется желтый цвет кала у ребенка светлых тонов. Поэтому, чтобы избежать лишнего беспокойства, при изменении цвета стула родители должны подумать, что изменилось в рационе малыша или кормящей женщины.

У некоторых деток цвет кала становится очень светлым в период прорезывания зубиков. Это явление временное и проходит самостоятельно.

Другие причины

Однако существуют и другие причины появления белого цвета кала у ребенка:

  • Погрешности в питании. Светлый кал наблюдается при употреблении очень жирной пищи, продуктов, содержащих большое количество кальция (деревенский жирный творог и сметана), злоупотреблении сладостями.
  • Гепатит. Белый стул относится к наиболее характерному симптому данного заболевания. Но при гепатите он появляется одновременно со значительным потемнением мочи, она по цвету напоминает пиво. Также к первым признакам гепатита относится общее ухудшение самочувствия ребенка, боли в правом подреберье.
  • Застой желчи. Коричневый цвет стула появляется благодаря пигменту, который выделяется вместе с желчью. В результате застоя желчи и затруднения ее выведения испражнения малыша приобретают белый оттенок. Это может быть связано с анатомическими особенностями ребенка (загиб или перекручивание желчного пузыря) или развитием патологического процесса, например непроходимости желчных путей.
  • Грипп или ротавирусная инфекция. Данная причина появления белого цвета кала у ребенка является наиболее частой. В таком случае каловые массы белеют спустя несколько суток после появления первых симптомов заболевания (тошноты, рвоты, поноса, общей слабости, повышения температуры тела, потери аппетита), а иногда уже после выздоровления, как реакция организма на некоторые лекарственные препараты. При этом белый цвет стула имеет сероватый оттенок.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Эта болезнь раньше встречалась у детей редко, но в последние годы она значительно «помолодела». Одним из симптомов панкреатита и является белый кал. Развитие патологии сопровождается болями в разных частях живота – в верхней, левом подреберье, области пупка. Они могут отдавать в спину или поясницу.
  • Болезнь Уиппла. Малоизученное и довольно редкое заболевание. Характерный его признак – частый жидкий светлый стул с резким запахом. Акт дефекации случается больше 10 раз за сутки.

Кал темного цвета у ребенка

Появление кала черного цвета у ребенка может быть вызвано разными причинами. У новорожденного малыша нередко на 2-4 сутки жизни выходит черный кал. Это не является признаком патологии. Такой стул первых дней жизни врачи называют меконием. Он представляет собой кашицу из околоплодных вод, слизи, желчи, волос и слущенных клеток эпителия, которые ребенок заглатывал, находясь в утробе матери. Такой процесс предусмотрен природой для подготовки пищеварительной системы малыша для жизни вне матки. Черный цвет стула новорожденного нередко объясняется и заглатыванием крови в родах. Меконий – нормальный кал для всех новорожденных деток, он постепенно на 5-7 сутки переходит в обычный стул.

Причины

Причинами кала черного цвета у ребенка могут быть следующие состояния и заболевания:

  • Введение в рацион малыша новой смеси, содержащей железо. Это не должно являться поводом для волнений или отмены смеси питания.
  • Перевод ребенка из грудного вскармливания на смешанное. Так как он раньше питался грудным молоком, его кишечник не подготовлен к продуктам, богатым железом, поэтому стул окрашивается в темный цвет.
  • Кровотечение в органах пищеварительной системы. В таком случае у ребенка появляются и другие симптомы кровотечения – тошнота, рвота, боли в животе, запоры, ухудшение общего самочувствия, головокружение, повышение температуры тела и обмороки. Причиной кровотечения у ребенка может быть не только болезнь органов ЖКТ, но и проглатывание им рыбных костей или других острых предметов.

При любых изменениях цвета кала, которые сопровождаются другими проявлениями или же долго не проходят, ребенка следует показать врачу.

Особенности стула (кала) у детей в зависимости от возраста и питания

Каким должен быть кал (стул) у новорожденных детей и грудничков. Как свойства кала зависят от питания ребенка? В каком случае изменение характера стула ребенка указывает на болезнь?

На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей. Анализ кала у детей первого года жизни также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала ребенка зависят от питания, которое он получает, поэтому какой должен быть стул (какашки) у ребенка (фото+ статья), находящихся на грудном вскармливании, сильно отличается от нормального стула детей, получающих искусственное вскармливание.

Особенности анализа кала у новорожденных

Первый кал, который отходит примерно через 8 – 10 часов после рождения ребенка, носит название меконий. Меконий представляет собой слизистую пробку, которая содержит небольшое количество клеток, выстилающих кишечник ребенка, а также мельчайшие капли жира и желто-зеленый пигмент – билирубин. Меконий, как правило, это клейкое густое вещество без запаха, которое имеет вязкую консистенцию и темно-зеленый цвет. Характерный цвет меконию придает пигмент – билирубин, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) ребенка. Как правило, меконий стерилен, то есть не содержит микробов.

Нормальное отхождение мекония в виде зеленовато-черной слизи в общем количестве до 100г продолжается еще 2-3 суток после рождения.

Какие заболевания выявляют при анализе мекония?

ИссИсследование мекония является важным этапом выявления некоторых врожденных заболеваний пищеварительной системы ребенка. Важным показателем является время отхождения первого мекония (в норме, первая порция мекония выделяется в первые 8-10 часов жизни ребенка). Задержка отхождения мекония более 24 часов после рождения носит название мекониевой непроходимости кишечника и может являться признаком следующих заболеваний:

  1. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой густой слизи железами организма (в том числе железами кишечника). Меконий в таком случае становится слишком вязким и не способен выделиться наружу.
  2. Аномалии развития кишечника (зарастание просвета кишечника – атрезия, сужение просвета кишечника – стеноз и т.д.) являются причиной задержки отхождения мекония. Лечение в таких случаях состоит в хирургическом восстановлении проходимости кишечника.

Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на грудном вскармливании.

При естественном вскармливании ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит ферменты, позволяющие ребенку усваивать максимальное количество питательных веществ из материнского молока.

Частота кала у детей находящихся на грудном вскармливании изменяется с возрастом:

  • В первый месяц до 10-15 раз в сутки
  • В последующие 4-5 месяцев 2-5 раза в сутки
  • После 6 месяцев 1-2 раза в сутки или реже
  • После года 1 раз в сутки или 1 раз в двое суток

Ложный понос

Еще раз обратим внимание читателей на тот факт, что жидкий, частый стул у грудничков, получающих грудное молоко это совершенно нормальное явление. Такой стул не следует рассматривать как понос или признак дисбактериоза. В письмах наших читателей часто встречаются такие выражения как «у ребенка находящегося на грудном вскармливании с самого рождения понос… были предприняты многочисленные попытки лечения, но безрезультатно, при этом анализ кала показывает наличие дисбактериоза». Такую ситуацию можно прокомментировать следующим образом:

Совершенно естественно, что ребенок, который получает только жидкую и легкоперевариваемую пищу выделяет жидкий кал. Примерно такой же стул будет и у совершенно здорового взрослого человека, если он станет питаться только молоком. После введения прикорма жидкий кал грудничка сразу начнет густеть и станет таким же как у взрослых, только после того, как ребенок станет получать точно такую же пищу, что и взрослые.
Тот факт, что у детей первого года жизни часто определяется дисбактериоз можно объяснить тем, микрофлора кишечника формируется достаточно долгое время. Мы не рекомендуем проводить лечение дисбактериоза в тех случаях, когда единственным симптомом предполгаемой болезни является жидкий кал. К лечению стоит прибегать только при наличии явных и тяжелых симптомов дисбактериоза: аллергия, отставание по массе тела, сильное вздутие живота после 6 месяцев.

Ложный запор

В связи с тем, что грудное молоко переваривается и всасывается практически полностью, у некоторых детей после 6 месяцев стул может стать очень редким (1 раз в неделю и реже). Если при этом ребенок чувствует себя нормально, может самостоятельно без плача и беспокойства опорожнить кишечник, следует считать такой график выделения кала нормальным. Никакого лечения от запора в данном случае не требуется.

Также довольно часто, у детей первых месяцев жизни наблюдаются некоторые временные затруднения с выделением кала, что вызывает значительное беспокойство со стороны родителей, которые сразу же начинают активно стимулировать выделение стула у ребенка при помощи клизм, слабительных, газоотводных трубок и даже мыла (!).
В подобных случаях следует обратить внимание на консистенцию стула ребенка: если стул мягкий — никакого лечения проводить не нужно, так как затруднение дефекации, очевидно, связано не с тем, что стул слишком плотный, а с тем, что ребенок пока еще не научился хорошо контролировать работу кишечника. Заметим также, что настойчивые попытки родителей стимулировать дефекацию у ребенка с мягким стулом могут только усугубить проблему, так как они лишают ребенка возможности обучить свой кишечник правильной работе. Использование клизм и слабительных допускается только в качестве средства скорой помощи в случаях, когда ребенок не может вывести плотный кал. Если у ребенка наблюдается хроническое формирование плотного кала и сопутствующие этому затруднения дефекации его следует показать врачу и начать лечение от запора.

Особенности кала ребенка на грудном вскармливании

Кал ребенка, находящегося на естественном (грудном) вскармливании, представляет собой неоформленную массу золотистого или желто-зеленого цвета, с кисловатым запахом. Нередко даже при одном и том же питании матери цвет кала ребенка меняется с желтого на зеленый, что также не должно вызывать беспокойства.
Реакция кала на содержание билирубина в норме у детей положительна вплоть до 6-8 месячного возраста. Билирубин придает калу зеленоватый оттенок, поэтому Стул грудничка до 8 месяцев, который не сопровождается другими признаками болезни (температура, кровь в кале, беспопокойство ребенка) не должен вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения.
У грудных детей после 8 месяцев жизни билирубин в кале практически отсутствует, так как кишечные бактерии превражают его в стеркобилин. До 8-месячного возраста микрофлора кишечника не достаточно сформирована, чтобы полностью превращать билирубин в стеркобилин.

Итак, анализ кала грудничка, находящегося на естественном вскармливании, в норме:

  • кал желто-зеленого цвета, Кашеобразный стул у ребенка!! или жидкий
  • положителен на билирубин (до 6-8-месячного возраста)
  • имеет кисловатый запах и слабо-кислую среду (рН = 4,8-5,8)
  • в кале грудничка могут содержаться лейкоциты (клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией), а также слизь и видимые непереваренные комочки молока
  • флора кишечника полностью не сформирована

Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на искусственном вскармливании

У здорового грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, кал имеет некоторые отличия по сравнению с калом ребенка, получающего материнское молоко:
Цвет кала ребенка находащегося на искусственном вскармливании бледно-желтого или светло-коричневого цвета, имеет неприятный запах и более щелочную реакцию (рН = 6,8-7,5)
Консистенция стула пастообразная (если ребенок получает жидкие смеси) или полутвердая, если ребенок получает твердую пищу
Реакция кала на билирубин также положительна до 6-8 месяцев жизни
При микроскопическом анализе кала ребенка первого года жизни обнаруживаются единичные лейкоциты и небольшое количество слизи.
Кал отходит 1-2 раза в сутки, в большем количестве, чем при естественном вскармливании.

ОсОовные заболевания детей грудного возраста, вызывающие изменения анализа кала:

  1. Целиакия – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью специального фермента, способствующего усвоению глютена – вещества, которое содержится в пшеничной муке, овсе, рисе, ржи и ячмене. Заболевание проявляется только при введении ребенку прикорма, содержащего продукты с глютеном (различные злаковые каши, хлеб, печенье). Непереваренный глютен вызывает аллергическую реакцию организма, результатом которой является воспаление кишечника. Симптомами целиакии являются: частый стул (до 10 раз в сутки) светло-желтого цвета, с неприятным запахом, беспокойство ребенка, отсутствие прибавки в весе и др. Анализ кала ребенка при целиакии: кал содержит большое количество жиров (стеаторрея).
  2. Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве лактазу – фермент, способствующий усвоению лактозы (углевода грудного молока). Лактазная недостаточность проявляется в первые дни кормления ребенка грудным молоком: стул учащен (до 10 раз в сутки), кал водянистый, имеет кислый запах, ребенок беспокоен, плачет, не прибавляет в весе. В анализе кала определяется большое количество жиров (стеаторрея) и молочной кислоты – вещество, которое образуется из лактозы молока под влиянием микрофлоры кишечника.
  3. Муковисцидоз – это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала ребенка с муковисцидозом выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма – мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи.
  4. Острый и хронический энтерит – это воспалительное заболевание кишечника, которое, как правило, вызываетсякишечной инфекцией. Кал ребенка при остром энтерите полужидкой или жидкой консистенции, содержит много слизи, иногда содержит кровь. При микроскопическом исследовании кала ребенка с острым энтеритом выявляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец), а также повышенное содержание жира (стеаторрея). При хроническом энтерите у ребенка первого года жизни в стуле обнаруживается повышенное содержание жира, а также важных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector