Низкий гемоглобин у ребенка 5 лет причины и лечение

Низкий гемоглобин у ребенка

Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.

Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.

С 6 месяцев до 5 лет

Почему понижается гемоглобин у детей?

Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.

Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

• гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
• анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
• острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
• хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
• болезни Крона и других болезней кишечника;
• гемофилии и других заболеваний крови;
• инфекционной болезни;
• глистной инвазии;
• приема некоторых медикаментов;
• аллергии;
• опухолей.

Признаки снижения гемоглобина

Анемия в детском возрасте проявляется:

• бледностью кожи;
• вялостью;
• быстрым появлением усталости;
• слабостью;
• головокружениями;
• монливостью;
• изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
• снижением аппетита;
• ухудшением сна;
• повышенной температурой тела;
• плохим настроением;
• кругами под глазами;
• частыми вирусными инфекциями;
• шелушением и сухостью кожи.

Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

Что делать?

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.

• Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек, Мальтофер и Ферронал 35.
• Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
• Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
• Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе, поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.

Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Пониженный гемоглобин у ребенка: причины и симптомы, лечение и профилактика

От анемии страдает каждый шестой ребенок. Первые стадии редко поддаются диагностированию, так как болезнь начинается бессимптомно. Диагноз может поставить педиатр, после того как изучит анализа крови, в котором отражена степень снижения гемоглобина. При анемии страдает нервная система, ребенок может отставать в развитии, быстро уставать, быть вялым и неактивным.

Понятие гемоглобина

Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, основной функцией которого является транспортировка кислорода по всему организму. Он доставляет кислород в ткани, а из них в свою очередь берет углекислый газ, уводя его к легким. Гемоглобин содержит железо, и если его в организме не хватает, то нарушается образование этого белка.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей по возрастам

Нормы гемоглобина в крови не должны опускаться ниже заданных величин. В зависимости от возраста есть своя константа. В разных возрастах допустимые значения гемоглобина колеблются:

• новорожденные (1-4 дня) – норма 140-230 г/л;
• новорожденные (5 – 14 дней) – норма составляет 133-198 г/л;
• до 4-х месяцев – 102-140 г/л;
• груднички до 12 месяцев – 112-140 г/л;
• у годовалого ребенка и до 4 лет – 100-140 г/л;
• гемоглобин в крови в 4 года и до 10 лет – 112-145 г/л;
• дети от 7 до 12 лет – 115- 150 г/л;
• дети от 13 до 16 лет – 115-155 г/л;
• подростки от 16 до 18 лет – 120 – 160 г/л.

Уровень HGB варьируется от питания ребенка или матери, если речь идет о грудном вскармливании. Влияет активность и подвижность, физическое состояние.

Если ребенок не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов, недостаточно времени проводит на свежем воздухе и малоподвижен, то уровень гемоглобина будет занижен.

Причины снижения

Снижение уровня гемоглобина возникает по многим причинам. Самые явные и распространенные причины низкого гемоглобина у детей:

1. Внутриутробная анемия. Каждая вторая беременная женщина имеет заниженный HGB. Организм не поставляет железо ребенку. Малокровием страдают дети, рожденные раньше срока, так как их органы не до конца развиты, а также дети, рожденные в результате многоплодной беременности.
2. Неправильное питание матери при грудном вскармливании малыша. В рационе обязательно должны быть витамины и микроэлементы, источники железа, такие как крупы и мясо. Питание должно быть сбалансированное. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью до 2-х лет. Это лучшая профилактика анемии. Биологическая доступность железа из грудного молока в разы выше, чем в смеси.
3. Слишком раннее введение прикорма. Незрелая система ЖКТ не может полноценно перерабатывать продукты питания. Рекомендованный возраст введения прикорма – шесть месяцев, с учетом пищевого интереса младенца.
4. Отсутствие сбалансированного питание ребенка. Мясные продукты (индейка, кролик, телятина, говядина) необходимо обязательно давать с клетчаткой (любые зеленые овощи). Нельзя готовить ребенку молочные продукты вместе с мясными, так как в этом случае кальций будет выступать антагонистом железа.
5. Недостаток витаминов В9 и В12. В этом случае происходит нарушение выработки эритроцитов.
6. Генетическая предрасположенность. Нарушение строения структуры молекулы белка может передаваться по наследству.

У детей в 2 года и старше основные причины – скудный рацион питания, болезни ЖКТ, отравление токсическими веществами и кровопотери.

Симптомы и диагностика

Точно выявить низкий гемоглобин у ребенка 1 годик и более можно только путем сдачи анализа крови. Но есть симптомы, которые могут послужить поводом для визита к врачу:

• бледная, сухая кожа малыша, возможны круги под глазами;
• сонливость и усталость;
• раздражительность, ребенок постоянно капризничает без повода;
• частые вирусные заболевания;
• частые срыгивания;
• отсутствие прибавки в весе;
• молочница, стоматит;
• отставание в развитие.

Принято выделять три степени анемии. При низкой – найдя причину, например, в питании, ее легко устранить.

При средней степени – у малыша возможно незначительное отставание в развитие, тахикардия, сухость и бледность кожных покровов. Тяжелая степень характеризуется нарушением психомоторного развития, увеличением внутренних органов (селезёнки и печени).

Для диагностирования анемии сдают общий анализ крови. Но есть небольшие нюансы – содержание гемоглобина в крови может быть в норме, а его запасы в организме – на исходе, поэтому рекомендуется дополнительно проводить биохимическое исследование.

При проведении исследования обращают внимание на цветовой показатель и количество эритроцитов.

Кровь сдается утром на голодный желудок. После диагностики заболевания ребенка направляют к гематологу и гастроэнтерологу для дополнительных анализов.

Возможные осложнения

За здоровье ребенка отвечают родители. Если они не замечают явных признаков анемии, то стоит понять, чем опасен низкий гемоглобин у ребенка до года и старше.

Некоторые осложнения и последствия:

• тахикардия;
• болезни ЖКТ;
• заболевания мочеполовой системы;
• дерматологические заболевания;
• снижение иммунитета – ребенок часто болеет, и заболевания становятся хроническими;
• нарушение психомоторного развития;
• задержка интеллектуального и психоэмоционального развития;

Если падает гемоглобин в крови, важно оперативно установить причины анемии и устранить их.

Лечение

В вопросах лечения важен комплексный подход. Не стоит самостоятельно придумывать способы облегчения состояния ребенка. Лучше всего обратится к педиатру и совместно с ним разобраться в причине анемии и оперативно и локально устранить ее. Следующие методы носят исключительно рекомендательный и ознакомительный характер.

Корректировка питания

Если малыш находится на грудном вскармливании, стоит откорректировать питание матери, важно чтобы в рационе были железосодержащие продукты. Они могут быть как растительного, так и животного происхождения (например, в крупах железа больше, чем в мясе, но ниже его усвояемость). Разбавить или дополнить рацион рекомендуется следующими продуктами:

• говядина, индейка, кролик, курица;
• субпродукты: печень и сердце, повышающие гемоглобин;
• яичный желток;
• рыба белых сортов;
• бобовые;
• овсяная и гречневая крупы;
• ягоды, фрукты, овощи (лучше всего цветная и брюссельская капуста).
• в качестве питья – настой из сухофруктов и шиповника для повышенного получения витамин.

Сократить употребление чая и кофе, так как они нарушают всасывание железа и могут провоцировать низкий уровень гемоглобина у ребенка.

Если маленький ребенок уже употребляет прикорм, то похожие рекомендации касаются и его рациона. Важно, не давать ребенку мясные продукты после молочных (должно пройти хотя бы 2 часа), так как кальций вымывает железо из организма.

Медикаментозное лечение

Педиатр обычно назначает препараты, содержащие 2-х валентное и 3-х валентное железо, фолиевую кислоту, марганец, магний, витамин B. Лечение построено комплексным образом, чтобы печень могла накопить в достаточном количестве железо для дальнейшей работы. Через месяц после назначения препаратов повторно сдаются анализы. Медикаментозное лечение достаточно длительное – от 3-х месяцев.

Если через 40-50 дней после окончания лечения уровень гемоглобина снова понизился – следует проконсультироваться с гематологом.

Образ жизни

Пребывание на свежем воздухе, стимулирует образование эритроцитов. Так как лечение от анемии является комплексным, врач будет рекомендовать находится на свежем воздухе не менее 4-х часов в день. Малыш должен быть активен, заниматься гимнастикой, делать зарядку, закаливание, ребенка можно научить делать дыхательную гимнастику. Малыши до года могут пройти курс массажа, который поможет овладевать новыми навыками и таким образом повысится активность малыша.

Если причина была в кровопотери – ребенку назначат переливание крови.

Народные методы

Народная медицина формировала свои знания веками, но это не значит, что она подходит всем. Перед применением рецептов, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Народных рецептов для повышения гемоглобина довольно много, самые популярные:

1. Отвар из крапивы. 1 столовая ложка измельченной крапивы заливается стаканом кипячённой воды, настаивается 30 минут и дается ребенку 3 раза в день.
2. Овощной сок. Редьку, морковь и свеклу промыть, выжать сок в равных пропорциях. Сок перемешивается и дается по 1 чайной ложке перед едой.
3. Шиповник. 1 столовая ложка шиповника заливается стаканом кипятка и настаивается два часа. После в настой добавляется чайная ложка меда и 10 мл. лимонного сока. Выпивается в два раза. 100 мл – утром и 100 мл. вечером.
4. Травяной настой. 3 столовые ложки зверобоя и ромашки, 2 столовые ложки ежевики и крапивы – измельчаются, заливаются литром кипяченой горячей воды и настаиваются в течении 3-х часов. Давать ребенку теплым по 250 мл. три раза в день.

Е. О. Комаровский уже на протяжении 40 лет лечит детей, к его мнению прислушиваются, его методики используют повсеместно. В вопросе анемии Комаровский считает, что если у ребенка не поднимается гемоглобин, необходимо принимать железосодержащие медикаменты. Питание, активный образ жизни – дополнение к основному лечению. Сама же терапия довольно длительна.

Минимум три месяца понадобиться на излечение ребенка, причем два из них для поднятия гемоглобина и еще месяц для восполнения запасов организма.

Профилактика

Рекомендации для снижения возникновения малокровия:

1. Будучи беременной женщина должна периодически обследоваться и сдавать анализ крови, принимать поливитамины. Если у ребенка пониженный гемоглобин, важно начать восполнение, чтобы ребенок смог накопить железо.
2. Грудное вскармливание. Лактоферрин – это фермент, который находится в грудном молоке и помогает усваиваться железу, важно отметить, что он помогает усваивать железо и из продуктов питания. Поэтому во время прикорма также важно продолжать кормить грудью.
3. Своевременный прикорм. Запасы железа в организме малыша к 6 месяцам начинают иссякать, поэтому данный возраст является рекомендованным для начала прикорма. Конечно, не стоит забывать о пищевом интересе младенца. Все дети индивидуальны.
4. Сбалансированный рацион питания. Дети от 2 лет должны есть продукты богатые витаминами, белками и железом.
5. Активный образ жизни. Физическая подвижность и свежий воздух – профилактика анемии.
6. Своевременно делать клинические анализы. Рекомендуемое время сдачи – 1 раз в год.

Пониженный уровень гемоглобина на ранних стадиях легко устранить, изменив лишь физические составляющие жизни – активность и питание. Не бойтесь лишний раз пройти медицинское обследование, если симптомы ложные – вы просто лишний раз убедитесь, что ребенок здоров. Будьте внимательны к своим детям и помните, любое лечение – это комплексная работа лечащего врача и родителей.

Низкий гемоглобин у ребенка: что делать и как повысить

На улице, в школе, медицинских учреждениях, транспорте приходится видеть бледных детей. Они обычно имеют признаки пониженного питания и словно устали от жизни. На ум с жалостью приходит диагноз – анемия, малокровие. Ею страдает, по разным данным, до 40% детей в России [1]. Одной из распространенных формой анемии является железодефицитная (ЖДА), название которой говорит само за себя. В анализах крови она проявляется низким числом эритроцитов и уровнем гемоглобина (HGB, Hb) – железосодержащего белка крови, несущего кислород к внутренним органам.

Какой гемоглобин у детей считают низким

По рекомендациям ВОЗ страны проводят национальные исследования для выявления среднего нормального уровня гемоглобина. В США для детей 12-35 мес средним значением считают 110 г/л [3]. Этим уровнем обозначают нормальное количество гемоглобина в большинстве стран мира и в России.

Для более точной диагностики анемии делят уровни HGB в зависимости от возраста и пола [1]. Нормой гемоглобина, согласно данным ВОЗ, считают, в г/л:

• у детей от 6 мес до 6 лет – не менее 110;
• у детей 6-11 лет – не менее 115;
• от 12 лет и старше – не менее 120;
• у взрослых женщин – не менее 120;
• у взрослых мужчин – не менее 130.

У детей в зависимости от возраста есть иная градация уровня гемоглобина, значение ниже которого считают лабораторным критерием ЖДА, в г/л [1]:

• 0-14 сут – 145;
• 15-28 сут – 120;
• от 1 мес до 5 лет – 110;
• от 6 до 11 лет – 115;
• 12-15 лет – 120.

Почему понижается гемоглобин у детей

Для детей в возрасте до года развитию анемии способствуют внутриутробные нарушения [1]:

1. в системе мать-плацента-плод;
2. плацентарная недостаточность при токсикозах, инфекции или обострении хронических болезней беременной, переношенном плоде, угрозе выкидыша;
3. маточные и плацентарные кровотечения;
4. многоплодная беременность, синдром фетальной трансфузии (неправильное распределение крови между 2-мя плодами);
5. недоношенность;
6. хронический недостаток железа у беременной;
7. гемолиз эритроцитов (вызывает гемолитическую анемию), в частности при резус-конфликте матери и плода, при токсических поражениях, инфекциях.

Нарушения в родах: ранняя или поздняя перевязка пуповины, кровотечение при аномалии ее сосудов, аномальное развитие плаценты, акушерские пособия – обуславливают малокровие уже при рождении, иногда вызывая резкое падение уровня гемоглобина у ребенка, требующее экстренного переливания крови.

После рождения уровень гемоглобина понижается при:

• недостатке железа в пище, например, при потреблении неадаптированных молочных смесей, кормлении на основе коровьего, козьего молока, вегетарианской или мучной пищи, недостатке мяса;
• повышении потребности в железе при недоношенности, избытке веса, лимфатическом типе конституции, при ускорении роста в школьном возрасте, у подростков;
• потере железа при хронической кровопотере, нарушениях всасывания (мальабсорбция, воспаления кишечника, гельминтозы, недостаток витамина В12), у девушек-подростков – маточные кровотечения при половом созревании;
• гормональных нарушениях у подростков;
• низкой активности трансферрина – белка, переносящего железо в организме.

Признаки пониженного гемоглобина

Характерные внешние признаки:

1. Бледность, «круги» под глазами.
2. Вялость, апатия, слабость, сонливость, быстрое наступление усталости.
3. Головокружения.
4. Ногти с белыми пятнами.
5. Пониженный аппетит.
6. Нарушения сна.
7. Частые инфекции.
8. Сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях у детей при анемии имеются одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нарушения внимания и памяти.

Гемолитическую анемию можно заподозрить при появлении признаков желтухи.

Последствия снижения HGB

Дефицит железа – причина глубоких нарушений процессов, в которых оно играет важнейшую роль [1]:

• синтез ДНК;
• связывание и перенос кислорода к органам и тканям гемоглобином и миоглобином;
• функции железосодержащих белков организма, участвующих в процессах обмена коллагена (основа соединительной ткани), гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• функции ферментов, участвующих в обмене веществ, окислительно-восстановительных реакциях;
• участие в формировании факторов иммунитета.

При этом возникают последствия для различных систем организма ребенка [1], [2].

Иммунная система	Нервно-мышечная система	Желудочно-кишечный тракт	Кожа	Сердечно-сосудистая система
Снижение иммунитета	Задержка психофизического развития, при внутриутробной анемии – недоношенность, задержка развития плода	Увеличение всасывания солей свинца, оказывающих токсическое действие на внутренние органы, разрушение мембран клеток	Дистрофия кожи в виде сухости, шелушения	Снижение АД
Частые кишечные инфекции и ОРЗ	У детей после рождения и у школьников – дефицит когнитивных функций	Гастрит, дуоденит, неустойчивый стул	Изменения ногтей: койлонихии, вогнутость	Боли и шумы в сердце
Снижение устойчивости ребенка к неблагоприятным экологическим факторам	Эмоциональные нарушения	Трудности проглатывания пищи	Изменения волос: тусклые, исчерчены, ломкие	Повышение частоты сокращений сердца
Мышечная слабость, недержание мочи	«Заеды» в углах рта, стоматит, глоссит, жжение языка

Как поднять гемоглобин ребенку: лечение

Необходимо воздействие на причину снижения гемоглобина [1].

При диагностировании внутриутробного железодефицита проводят лечение будущей матери. В ее питании с 4,5 мес беременности суточное количество железа должно быть не меньше 40 мг.

Принципы терапии железодефицита и низкого гемоглобина у детей:

• Обязательны препараты железа, без этого эффективное лечение невозможно.
• Лечение проводят преимущественно пероральными лекарственными средствами.
• Терапию после приведения концентрации Hb к норме отменяют не сразу. Доктор Е. Комаровский отмечает, что прием железосодержащих препаратов следует проводить не менее 3 мес.
• Переливания крови (гемотрансфузии) проводят лишь по строгим показаниям (при гемоглобине менее 70 г/л и гематокрите менее 0,3), при опасных для жизни состояниях, гемолитической анемии.

При ранней анемии недоношенных (после 8 дней жизни) вводят рекомбинантный человеческий эритропоэтин в комбинации с железосодержащими средствами (5-6 мг/кг/сут). Более раннее его введение может усугубить ретинопатию недоношенных, вызвав в будущем проблемы со зрением.

Возможно внутривенное введение гидроксид-сахарозного комплекса железа (III) до 15 сут жизни 2 мг/кг/сут или 6 мг/кг/нед.

При лечении малокровия ребенка обеспечивают белками, фолиевой кислотой, поскольку их дефицит сказывается на синтезе эритроцитов, несущих гемоглобин.

Гемолитическая анемия требует лечения в стационаре, поскольку ее осложнения опасны для жизни.

Медпрепараты по назначению врача

Препараты выпускают в виде капель, сиропа, драже, жевательных таблеток с определенным содержанием железа, что учитывает врач при назначении детям разного возраста.