Отсутствие стула у грудничка: в чем проблема?

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

• аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
• гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
• рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
• психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
• недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
• дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз — недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • неполноценное или неправильное питание;
  • непереносимость лактозы;
  • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
  • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
  • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
  • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
  • применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

«Отсутствие стула у ребенка на грудном вскармливании»

У детей на ГВ стул может отсутствовать до 7ми дней. Клизма это последнее дело, животик себя тестирует сначала может по 10 раз за день какать, потом раз в 3-4 дня, выбирает приемлемый для себя вариант. Опасно, если не пукает и живот твёрдый.

Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз , угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со «средним углом».

Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор») у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых – давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто . то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.
Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» – значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до… следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала. Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и… отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником), но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.
Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3 Сделать клизму.
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя, как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».

Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем… Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу…

и только если и это не помогло, то следующий шаг – глицириновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями. Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов .

Запор у детей: как выяснить причины и помочь малышу

Нельзя сказать, что если у грудничка запор – то это нормально, но это нередкая и естественная реакция на неправильно подобранное питание или другие причины. Поэтому родителям важно следить за стулом малыша, чтобы не пропустить начало проблемы. Так, отсутствие дефекации у новорождённого в течение суток – уже повод говорить о нарушениях работы пищеварительной системы.

Но ещё важнее не забывать, что организм маленького ребёнка отличается от взрослого. По мере взросления его внутренние органы продолжают формирование, которое началось в утробе матери. Все системы находятся в стадии активного развития, в том числе желудочно-кишечный тракт. Это означает, что физиологические процессы в организме грудничка не такие, как у взрослых, поэтому нельзя им мешать опасными лекарствами и добавками.

Но что делать, если у грудничка запор? Однозначно лечить, только правильно, с учётом возраста ребёнка и состояния его пищеварительной системы. Особенно необходима диагностика нарушений стула у младенцев для того, чтобы исключить различные заболевания кишечника или других органов и систем организма. Ведь запор может быть симптомом серьёзных патологий.

Особенности запора у новорожденного

Во-первых, нужно запомнить, о каком возрасте малыша идёт речь. Дети до 1-го года – это младенцы. Специалисты также делят младенческий возраст на две стадии:

• новорождённые (первые 4 недели);
• грудные дети (от 4-х недель до года).

Когда мы говорим про запор новорожденного или грудничка, мы имеем в виду именно младенческий возраст – до 1-го года.

Во-вторых, на каждом этапе развития пищеварительной системы малыша она имеет свои особенности, которые следует учитывать при постановке диагноза «запор у младенца». Среди них выделяют:

1. Первые дни после рождения. В этот период нормальным считается тёмный стул без запаха, в основе которого – клетки эпителия кишечника и продуктов переваривания околоплодных вод. Обычно он появляется через 8 часов после рождения и называется меконием. Далее стул у ребёнка будет примерно по 1-3 раз в день. Его допустимые цвета – жёлто-коричневый или зеленоватый.
2. До двух месяцев. В этот период нет жёсткой нормы детского стула. При грудном вскармливании он будет жидкий, при этом процесс дефекации может сопровождать каждое кормление либо бывать по 2 раза в сутки.
3. От 2-х до 6-ти месяцев. Именно в это время частота дефекаций у ребёнка начинает сокращаться. В итоге к концу этого периода частота стула составляет 1-2 раза в сутки, а если организм младенца быстро усваивает молоко и отличается хорошим обменом веществ, то дефекация может быть ещё реже – до 1-го раза за 2-3 дня. На первый взгляд такие показатели говорят о запоре у грудничка, но если ребёнок активно набирает вес, хорошо кушает и не подаёт признаков других проблем с дефекацией – тогда всё в норме.
4. От 6-ти месяцев до 1-го года. Пищеварительная система начинает существенно меняться из-за постепенного прикорма. Теперь у ребёнка начинают формироваться каловые массы более тёмного цвета, возможно даже иметь неприятный, гнилостный запах. Всё дело в продуктах: если они не подходят малышу, вызывают в его пищеварительной системе реакции, тогда нужно срочно прекратить их давать и обратиться к врачу за консультацией. Выходит, если прикорм был начат неправильно – соответственно ожидайте проблемы с дефекацией. В этом возрасте именно такие причины запора у грудничка самые распространённые.

Но в целом общие симптомы запора у младенца одинаковые:

• плохой аппетит, а на его фоне – частая раздражительность и плач. Капризное поведение говорит о проблемах со здоровьем, ведь малыш ещё не может самостоятельно сказать о них. Если дополнительно наблюдаются плохие прибавки в весе, стоит записаться на приём к своему врачу либо детскому проктологу;
• раздражения на анальном отверстии. Покраснения и другие признаки раздражения кожи ануса могут говорить о запорах, трещинах прямой кишки и прочих сопутствующих заболеваниях;
• сухой и плотный кал. Нормальный стул у ребёнка до года имеет жидкую или мягкую консистенцию, но никак не твёрдую. Причинами сухого кала чаще всего становятся изменения в питании, а именно употребление твёрдых продуктов.

Обратите внимание!

Как видите, нельзя однозначно сказать, есть ли у ребёнка проблемы со стулом. В одном случае опорожнения раз в 3 дня считаются нормой, а в другом – ситуация раз в день уже говорит о проблемах. Именно поэтому только врач может диагностировать запор у грудничка. Что делать, как предотвратить эту проблему и что можно маленькому ребёнку – на все эти вопросы ответит квалифицированный педиатр. Даже если вы ошиблись и у малыша нет запора, специалист сможет успокоить вас и возможно выявит другие нарушения в развитии грудничка.

Какие бывают запоры у новорожденных

Чаще всего говорят о двух ситуациях: когда возникают нарушения стула при грудном вскармливании или при искусственном. В первом случае запор у грудничков возникает крайне редко. Дело в том, что материнское молоко – самый подходящий, здоровый и естественный вариант питания, потому что содержит всё необходимое для развития организма малыша. Но всё же такие ситуации могут быть.

Во втором случае запор является следствием неправильного прикорма. При переходе с грудного вскармливания на искусственное либо смешанное в организме ребёнка могут возникать несварения и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего подобную проблему можно наблюдать у младенцев младше 6-ти месяцев.

В зависимости от причины запоров у грудничков их также разделяют на некоторые виды:

• Функциональные. Такие запоры встречаются чаще других и случаются именно из-за неправильного питания, дисбактериоза, нарушений в работе нервной системы. Легко поддаются лечению массажами и налаживанием пищеварительной системы организма.
• Органические. Возникают на основе аномалий развития органов и систем ребёнка. Среди них встречаются врождённые патологии и приобретённые, но лечение всегда одно: сначала выявить первопричину и вылечить её, а потом справляться с последствиями запора.
• Переходящие. Это простая форма запоров у детей, которая возникает из-за употребления крепящих продуктов, длительного пребывания на солнце в жару и прочих факторов. Особого лечения не требует, потому что исключение первопричины приведёт к нормализации стула ребёнка.
• Психологические. Такие запоры возникают из-за психологических причин и в основном связаны с приучением малыша к туалету. Поэтому у младенцев практически не бывает психологических нарушений стула.

Но не стоит заниматься лечением ребёнка самостоятельно независимо от причины. Лучшее решение – записаться на приём к врачу, который проведёт осмотр, назначит анализы и сможет выяснить причины запоров у грудничков и рекомендовать правильные методы лечения.

Что делать, если у новорождённого запор

Во-первых, не старайтесь вылечить ребёнка самостоятельно. Молодые мамы и папы не обладают такими знаниями, которые есть у квалифицированных врачей, поэтому не могут оказать грудничку ту помощь, которая ему действительно нужна.

Во-вторых, не надейтесь на рекламу и советы фармацевтов, потому что ни рекламодатели, ни продавец в аптеке не являются врачами и не видели результаты анализов вашего ребёнка. Их рекомендации основаны исключительно на покупательском спросе, а значит не имеют ничего общего с реальными лечебными свойствами.

В-третьих, при выборе лечения от запора грудничкам ориентируйтесь на рекомендации врача. Он может назначит вам такие варианты терапии:

сбалансированная диета. Правильное питание для младенца – самая важная часть его нормального развития. Если ребёнок будет получать нужное количество полезных веществ, его стул нормализуется. Особенно важно следить за питанием матери, которая кормит малыша грудью: под запретом будет употребление жирной пищи, чая, кофе и продуктов, которые приводят к затруднению проходимости кишечника и повышенному газообразованию.

Дело в том, что если для детей старшего возраста нужно нормализовать их режим питания и потребляемые продукты, то на грудном вскармливании ребёнок полностью зависит от питания матери. Если она не будет следить за своим рационом, то неудивительно, что у малыша случаются проблемы со стулом.

лечебный массаж. Маленькие детки ещё не могут выполнять гимнастические упражнения, поэтому родителям стоит делать им массаж для стимуляции работы кишечника. Для этого нужно делать круговые движения по животу по часовой стрелке. Это нормализует работу желудочно-кишечного тракта и поможет улучшить моторику кишечника, в итоге каловые массы будут лучше передвигаться по нему.

лекарства. Есть препараты, которые можно от запора грудничкам. К ним относят очистительные клизмы, свечи, ферменты и прочие лекарства. Но ни один из этих препаратов нельзя использовать по своему желанию без консультации с врачом. Только он должен назначить нужное лечение, а особенно медикаментозное.

Отдельная группа лечения – народные методы. Их эффективность не подтверждена официальной медициной, но такие препараты могут использоваться в комплексе с другими формами. Так, самые популярные это: отвары из ромашки, тмина, укропа, слабительные соки из моркови, огурца, свёклы, капусты, персика.

Резюме

Запор у новорождённого может быть и безобидным (если он переходящий), и опасным (если он функциональный или органический). Поэтому нельзя впадать в крайности – игнорировать проблему или заниматься самолечением ребёнка. Гораздо рациональнее обратиться к педиатру или детскому проктологу, который выявит первопричину проблемы и посоветует действенное лечение. Именно квалифицированная помощь опытного врача – залог правильного развития младенца.

Статья «Что делать при запоре у новорожденного» написана врачами проктологами клиники «Медична допомога». Вся информация о причинах и методах лечения носит исключительно ознакомительный характер. Наши врачи настоятельно не рекомендуют родителям самостоятельно ставить диагнозы и тем более давать ребёнку любые лекарственные препараты. Если вы заметили у младенца симптомы запора – немедленно обратитесь к специалисту!

Задержка стула у грудничка – норма и патология

Очень часто родители задают вопросы о изменении характера стула и частоты дефекаций у новорожденных и грудничков.
В чем же наиболее распространенные причины задержки стула (запора) у детей раннего возраста и что нужно знать об этом неприятном явлении?

Что такое запор у грудничка?

Запор – это полное отсутствие или задержка опорожнения толстого кишечника связанные с вынужденным натуживанием, урежением возрастного ритма и затруднением акта дефекации, возникающие в результате нарушения эвакуаторной функции кишечника.
При этом часто отмечается беспокойство малыша, отказ от еды, срыгивания и скопление газов в кишечнике.
Поэтому нормальное количество дефекаций у грудничков индивидуально от 8 раз в сутки до 1 раза в 3 суток.
При этом необходимо знать, что при грудном вскармливании стул может отсутствовать в течение нескольких дней, и это не будет считаться патологией при условии, что это явление:
• не вызывает у грудничка беспокойства;
• активно отходят газы;
• малыш хорошо набирает вес;
• отмечается значительный объем отходящего кала, и он не имеет гнилостного запаха;
• ребенок выделяет достаточный объем мочи.
Также при грудном вскармливании существует понятие голодного запора – при недостаточном количестве молока у мамы вся пища полностью усваивается в кишечнике и каловых масс недостаточно для формирования стула. Этот запор сопровождается капризностью и даже плачем ребенка, недостаточным набором веса и количеством мочи, а у мамы отмечается прогрессирующее уменьшение количества молока.
Если есть даже минимальная вероятность развития голодных запоров – нужно обратиться к участковому педиатру, провести контрольное взвешивание для уточнения разового количества молока на кормление и устранение причины гипогалактии.

Причины задержки стула у ребенка до года

Причин запора у грудничка много, а количество опорожнений кишечника у новорожденных и грудничков зависит от следующих факторов:
• типа кормления (естественное, смешанное, искусственное);
• интенсивности процессов переваривания и всасывания;
• количества выделяемых ферментов;
• активности перистальтики кишечника;
• степени зрелости всех органов организма, в том числе пищеварительной и нервной систем;
• наличия функциональных сбоев и патологических процессов пищеварительного тракта.

Причины задержки стула при грудном вскармливании

Выделяют несколько главных причин запора при естественном вскармливании: основных вида этой патологии:

1. Погрешности в питании кормящей мамы — если у малыша, который находится на естественном вскармливании, отмечается постоянная задержка стула и каловые массы имеют плотную консистенцию, то маме необходимо обратить внимание на рацион питания и исключить все продукты, способные вызвать запор: сдоба, рис, жирные сорта рыбы и мяса, сыры, кофе, спелые бананы, арахис, крепкий черный чай.
2. Кормящей маме нужно обращать внимание на лекарства, которые нужно принимать постоянно: препараты железа, но-шпа ,мочегонные, средства от гастрита.
3. Высокая насыщенность грудного молока сахарами (лактозой) и жирами – при этом у малыша отмечается ферментопатия или лактазная недостаточность.
4. Пороки развития толстого кишечника: болезнь Гиршпрунга, мегадолихосигма, мегаректум, аноректальные стенозы и заболевания, связанные с аномалией развития иннервации толстого кишечника
5. Психологический запор – у малышей в раннем возрасте часто возникает на фоне неправильного отлучения от груди или при разлуке с мамой.
6. Резкий перевод малыша на искусственное вскармливание – правильное введение докорма при гипокалактии.
7. Неправильное введение прикорма.
8. Дисбактериоз у грудничка.

Запор при искусственном вскармливании

Чаще всего причиной стойкой задержки стула у грудничка при искусственном вскармливании является:
• неправильный подбор смеси;
• частая смена смесей;
• резкий перевод на искусственное вскармливание;
• неправильное приготовление смеси – несоблюдение рекомендаций по разведению смеси (густая смесь).
Выбор смеси должен осуществляться только специалистом — смесь выбирают строго по возрасту и с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Запор при неправильном введении прикорма

Задержка стула при введении прикорма часто наблюдается у грудничков. Это связано с трудностями переваривания новых продуктов.
Наиболее частыми причинами запора считаются:
• раннее введение прикорма;
• прием сразу больших объемов новых блюд;
• раннее введение цельного молока;
• избыток в рационе мясных блюд или жирных продуктов;
• недостаточный питьевой режим.
Поэтому необходимо соблюдать основные принципы введения прикорма:
• соблюдение возрастных норм и объемов;
• минимальное количество нового продукта с постепенным увеличением;
• правильное приготовление блюд прикорма – гомогенные, пюреобразные, полужидкие;
• исключить насильственное кормление ребенка;
• все блюда должны быть свежеприготовленными и предлагаться малышу в теплом виде;
• при любом изменении самочувствия крохи после введения в рацион нового продукта, в том числе и запор – необходимо отменить продукт и подождать нормализации пищеварения.

Запор у грудничка, как признак болезни

Чаще всего стойкие запоры у новорожденных и грудничков возникают:
• при стойкой незрелости и недостаточной дифференцировки пищеварительной системы на фоне лактазной недостаточности, ферментопатий и дисбактериоза.
• при врожденных аномалиях пищеварительного тракта;
• при патологии нервной системы;
• колиты у грудничков;
• при задержке стула, которая сопровождается выраженным беспокойством и криком с нарушением отхождения газов нельзя исключать и острую инвагинацию кишечника.

Диагностика причин запоров

Необходимо знать, что правильное лечение задержки стула зависит от уточнения и устранения причин запора. Для этого нужно своевременно обратиться к специалисту:
• скрупулезный сбор жалоб и анамнеза заболевания, уточнения течения беременности, кормления;
• общеклинические исследования крови и мочи;
• копрограмма;
• посев кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биохимические исследования крови (печеночные и почечные пробы).
Запор у грудных детей чаще всего является следствием нарушения питания, недостаточного питьевого режима и физической активности, а его лечение необходимо начинать с коррекции пищевого рациона малыша.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна