Панкреатит у ребенка 3 лет симптомы и лечение

Симптомы и лечение воспаления поджелудочной железы у детей

Панкреатит у детей обычно протекает несколько по-иному, чем у взрослых. Патология может иметь наследственный характер, течение часто бессимптомное. Трудность диагностирования заключается в том, что панкреатит трудно дифференцировать от других патологий пищеварительных органов.

Причины воспаление

Панкреас или поджелудочная железа имеет продолговатое строение и включает головку, тело и хвост. Паренхима состоит из железистой ткани и протоков.

Увеличение железы может быть вызвано целым рядом причин:

1. Застойные явления, сопровождающиеся нарушением кровотока.
2. В межклеточное вещество тканей попадает плазма, что становится причиной отека.
3. Нарушение оттока панкреатического сока в просвет 12-ти перстной кишки.
4. Рост патологических новообразований.

Панкреатит – патология, на развитие которой могут повлиять множество факторов. Обычно возникновение происходит из-за системных заболеваний, нездорового питания — преобладание в рационе жирной пищи.

Как уже было сказано, при панкреатите страдает поджелудочная железа. Она расположена рядом с желудком, в ее функции входит продуцирование различных групп ферментов для облегчения процесса пищеварения и всасывания максимального количества, необходимых для организма веществ.

Панкреатит провоцирует воспаление тканей панкреаса, что становится причиной сбоя в выработке ферментов. Это негативно отражается на процессе пищеварения, принося серьезный вред здоровью ребенка.

Классификация панкреатита

У детей заболевание классифицируется по формам — острая и хроническая. Хроническим считают панкреатит, течение которого длится уже более полугода. Острая форма провоцирует отек и катаральное воспаление тканей железы. В особо тяжелых случаях возникают кровоизлияния, которые провоцируют некроз тканей железы.

Характер происходящих в тканях железы изменений делит панкреатит на:

• острый отечный;
• геморрагический (с кровоизлияниями);
• гнойный;
• жировой панкреонекроз.

Обычно в качестве причин развития панкреатита у детей выступают нарушения в питании. Находясь, под постоянной нагрузкой ткани железы утрачивают свойства, начинают перерождаться, снижая свою активность.

У детей старше 7 лет обычно диагностируется хронический панкреатит латентного или рецидивирующего характера. Острая форма у детей встречается реже.

В зависимости от происхождения панкреатит может быть:

• первичным;
• реактивным, возникающий на фоне воспаления других органов;
• наследственным.

Реактивный панкреатит у детей

В случае реактивного панкреатита процесс обратим, необходимо лишь вовремя выявить и начать лечить основное заболевание. При отсутствии лечения заболевание переходит в истинный панкреатит. Такие проблемы чаще характерны для детей в возрасте 10–14 лет.

Этиология реактивного панкреатита кроется в имеющихся очагах инфекции в других органах, которые осложняют функционирование поджелудочной. Помимо заболеваний инфекционного характера, реактивная форма может быть вызвана приемом антибиотиков и др. сильнодействующих медикаментов.

Для латентной формы нехарактерны явные клинические проявления, а вот рецидивирующий тип заболевания протекает волнообразно — обострения сменяют ремиссии. Обострение воспаления хронического процесса, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Причины увеличения органа у детей

Воспаление поджелудочной у ребенка может быть спровоцировано рядом патологических состояний:

1. Закрытые травмы живота, связанные с падением или другими механическими повреждениями, на фоне этого часто можно наблюдать и увеличение селезенки.
2. Нарушения аутоиммунного характера – сбои в работе иммунной системы, при этом организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, включая панкреас.
3. Отравление химическими веществами, способствующее сбою работы пищеварительной системы. На фоне этого часто наблюдается увеличение печени.
4. Инфекционные процессы в других органах.
5. Хронический панкреатит может быть вызван неправильным лечением острой формы заболевания.
6. Рост новообразований в тканях органа, абсцесс, киста, доброкачественная или раковая опухоль. Воспаление органа может носить локализованный характер — к примеру, увеличивается только хвост железы.
7. Язва желудка, при которой нарушается целостность структуры слизистой оболочки желудка или 12-ти перстной кишки. Это со временем приводит к нарушению функций поджелудочной и увеличению ее размеров.
8. Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, которое препятствует оттоку поджелудочного сока.
9. Муковисцидоз – системная патология врожденного характера, которая провоцирует поражение различных желез, включая панкреас.

Симптомы, признаки воспаления

Воспаление поджелудочной у детей, обычно протекает в легкой форме. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы заболевания.

Острая форма заболевания выражена резкими приступообразными болями (ее можно снять), часто опоясывающего характера, которые иррадиируют в подреберье и позвоночник. Помимо этого, для панкреатита характерно отсутствие аппетита, тошнота, повышенное газообразование, понос и рвота.

Наблюдается субфертильная температура, бледность кожных покровов, сухость во рту, налет на языке. При некрозе тканей температура резко повышается, появляются явные признаки интоксикации, пареза кишечника. Возможно развитие коллаптоидного состояния.

Полезное видео

Видео о симптоматике (где болит, отчего может быть срыв):

Симптомы хронической формы зависят от длительности развития патологического процесса, стадии и формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы и других органов пищеварения. Ребенка беспокоят периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, которые обостряются при нарушениях в питании, после физических нагрузок или стрессов.

Приступ при этом может длиться от нескольких часов до нескольких дней. У детей, страдающих этой формой заболевания, отсутствует аппетит, периодически их мучает изжога, тошнота, рвота. Запоры сменяют диарею. Наблюдается потеря веса.

Диагностика заболевания

Прогноз лечения напрямую зависит от своевременности и правильности диагностирования. После визуального осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ребенок должен сдать на анализ кровь, мочу и кал. Исследование покажет, имеются ли воспаления в организме и косвенно подтвердит развитие панкреатита у ребенка. Более ясную картину покажет ультразвуковое исследование органов брюшной полости и фиброгастроскопия. Проведенные исследования помогут специалисту достоверно оценить состояние больного и назначить необходимые терапевтические мероприятия. В случае необходимости лечение ребенок может быть госпитализирован.

К какому врачу обратится, когда болит?

Если ребенок жалуется на боли в животе, следует как можно скорее обратиться к педиатру. При подозрении на панкреатит ребенок будет направлен на детальное обследование, которое часто проводится в условиях стационара. Терапию назначает врач-гастроэнтеролог и диетолог. Учитывать рекомендации врача обязательно.

Методы и правила лечения болезни, недуга

Любая терапия начинается с выяснения причин заболевания. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор и панкреатит отступит. Отдельно следует затронуть врожденные аномалии — здесь необходим врачебный контроль за ребенком на протяжении многих лет.

Одной из главных причин прогрессирования воспалительных процессов в поджелудочной у подростков является нарушение питания — панкреатит школьника. Главным в лечении такой патологии будет строгая диета.

Питание при панкреатите у детей

Диета — обязательная составляющая терапии. Надо знать, чем необходимо кормить, и какие продукты покупать. Она поможет устранить проблемы во всех органах брюшной полости и поджелудочной железы в том числе.

Основные правила питания:

• дробный прием пище – 5-7 раз в день малыми порциями;
• отказ от вредной пищи: фастфуд, шипучие напитки, жирное, жареное, соленое, острое, консерванты;
• сбалансированное питание, в которое входят различные крупы, макаронные изделия, кисломолочная продукция, постное мясо и рыба, овощи и фрукты;
• преобладание вареной и приготовленной на пару пищи;
• употребление не горячей, а только теплой пищи;
• свежие продукты для приготовления пищи.

Медикаментозное лечение

Диета поможет снизить нагрузку на органы пищеварения. Помимо этого, врач назначает ферментные препараты, которые улучшают процесс переваривания:

Данные средства принимаются во время еды. Детям также могут быть назначены препараты, содержащие бифидобактерии, например, «Бифацил».

Для облегчения состояния больного назначают:

• Пирензепин, Фамотидин.
• Панкреатин.
• Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.

В более тяжелых случаях назначают антибиотики; антигистаминные средства; препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови; ингибиторы протеаз.

Что делать с совсем маленькими детьми

Если заболевание диагностировано у совсем маленького пациента, правила питания будут следующими:

• преобладание белковой пищи;
• приготовление любых каш на воде;
• овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.

Иногда необходимо операционное вмешательство, например, в случае, когда имеют место врожденные аномалии в поджелудочной железе. Решение об операции принимается после всестороннего обследования и только при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Лечение панкреатита у детей часто производится в условиях стационара. Только здесь врачи смогут не только лечить малыша, но и контролировать его питание, наблюдая динамику терапии.

Народные способы лечения

Одним из эффективных методов лечения панкреатита испокон веков считается картофельный сок. Необходимо 2–3 картофелины перетереть через терку вместе с кожурой и отжать сок. Способ применения — по 50 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели. Затем недельный перерыв и повтор курса. Отличным дополнением к кефиру является обезжиренный кефир, который употребляют через 5–10 минут после приема основного средства.

Необходимо взять в равных пропорциях зверобой, пустырник, соцветия бессмертника. 2 ст.л. сбора кипятить 10–15 мин в 1 л воды, дать отвару настояться в течение 2 часов, процедить. Курс приема – 50 дней, перед едой по полстакана.

Сложный, но очень эффективный сбор. Следует взять в равных пропорциях сухой корень лопуха, кору крушины, подорожник, листья черники, укропные и льняные семена. Добавить корень одуванчика, спорыш и шалфей. Способ приготовления идентичен предыдущему средству — на 1 л воды 2 ст.л. сбора, кипятить 10–15 мин. Курс приема 14–20 дней по полстакана после еды.

Если у ребенка увеличена поджелудочная железа необходимо сначала выяснить причины возникновения данного состояния, а уже после начинать терапию. Вовремя обнаруженная патология, позволит избежать операции и вылечить заболевание консервативными методами. Читайте также о загибе поджелудочной железы у детей.

Интересное видео

На виде ниже, Вы увидите информацию о путях введения лекарств для поджелудочной железы — Доктор Комаровский:

Профилактика

В качестве профилактических мер против воспаления поджелудочной железы рекомендуется:

• сбалансированный рацион питания, включающий все необходимые микро- и макроэлементы;
• отказ от вредной пищи;
• своевременное выявление и лечение патологий органов пищеварения;
• вовремя выявлять и устранять глистные инвазии в организме;
• при назначении сильнодействующих средств наблюдать за общим состоянием ребенка;
• использовать для приготовления пищи только качественные и свежие продукты;
• не переедать, чтобы не перегружать поджелудочную железу.

При возникновении любых симптомов панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать множества проблем и предупредить рецидивы заболеваемости у детей. Самолечение может спровоцировать осложнения, которые впоследствии потребуют дополнительного лечения.

Детский панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), дебют которого чаще приходится на взрослый или пожилой возраст. Однако в исключительных случаях данная патология встречается у детей и подростков. При этом происходит массивная, бурно протекающая деструкция ткани pancreas с развитием общей интоксикацией организма.

Особенности детского панкреатита

В последние годы произошёл патоморфоз острого панкреатита у детей. Если раньше данная патология встречалась крайне редко, то уже сейчас заболевание диагностируют всё чаще и чаще. Статисты связывают такой скачок заболеваемости с массовым употреблением газированных напитков, сладостей, жевательных резинок, которые можно купить на каждом углу. Ни для кого не секрет, что эти продукты содержат массу химических веществ, которые способны накапливаться в организме, медленно отравляя его.

Панкреатит у детей редко принимает хроническую форму. Острый воспалительный процесс протекает стремительно и бурно, заканчиваясь либо полным выздоровлением, либо летальным исходом.

Важно!

Классификация

По течению:	Острый	По распространённости:	Отграниченный	Локальный	Тотальный
По форме некроза:	Геморрагический панкреатит	Жировой панкреатит	Гнойный панкреатит
Стадии заболевания:	Отёчная (легкая форма)	Стерильный панкреонекроз	Инфицированный панкреонекроз

Этиология

В подавляющем большинстве случаев этиологический фактор остаётся невыясненным. Тогда речь идёт об идиопатическом панкреатите. Всего выделяют три группы факторов, которые предрасполагают к развитию воспаления в поджелудочной железе.

• Токсико-аллергические. В отличие от взрослой патологии, в патогенезе детского панкреатита данная группа факторов выходит на первое место. Сюда относится чрезмерное употребление импортных или отечественных сладостей, напитков, жевательных резинок, в состав которых входят красители и другие химические вещества. Эти соединения кумулируются в организме и после достижения токсической концентрации действуют отравляюще на детский организм, в том числе и на поджелудочную железу. Зачастую у таких детей наблюдается сопутствующая общесоматическая патология (хронический гастрит, расстройства пищеварения и др.). К этой же группе относится пищевое отравление, отравление медикаментозными препаратами, действие токсинов различных инфекционных агентов.
• Стрессовые. Длительное психологическое перенапряжение и стресс способствуют расстройствам нервной регуляции деятельности pancreas. Всё это в итоге приводит к нарушению микроциркуляции в органе, нарушению его ферментативной функции. Из-за местных расстройств кровообращения в ткани сначала образуются множественные мелкие очаги некроза, которые затем подвергаются воспалению. Постепенно процесс охватывает железу целиком, что и называется острым панкреатитом.
• Механические. Панкреатит возникает по причине нарушения оттока секрета по протокам из-за возникновения препятствия на его пути. Чаще всего просвет закрывают камни (конкременты), которые образуются в результате неправильного питания, частого употребления жирных, высокоуглеводных блюд. В таких условиях нагрузка на pancreas возрастает, секрет сгущается, и со временем образуются конкременты, препятствующие нормальной циркуляции панкреатического сока. Активные соединения и ферменты, которые содержит в себе секрет, забрасываются обратно. Поджелудочная железа подвергается процессу аутолиза, что даёт выраженную клиническую симптоматику.

Симптомы и клиническая картина

Абдоминальный синдром у детей ярко выражен. Боли носит разлитой характер, по всему животу, изредка концентрируются в эпигастральной области. Опоясывающих болей, как у взрослых, у детей не наблюдается. Боли интенсивные, ребёнок плачет, капризничает, занимает вынужденное положение (на боку с приведёнными к телу ногами). Симптомы возникают внезапно или после приёма «вредных» продуктов питания (жирное, жареное, жевательные резинки, газированные напитки, сладости).

Важно! Груднички, младенцы и дети раннего возраста не страдают панкреатитом. Заболевание может дебютировать только у подростков и у детей старшей возрастной группы. Если похожие симптомы были обнаружены у ребёнка более младшего возраста, патологию стоит поискать в другом органе.

В таком состоянии характерны симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38 С), слабость, головокружение, нарушения сознания (оглушение или полная потеря сознания). В острую фазу температура может доходить до 39-40 С. Это наблюдается при присоединении инфекционных осложнений (септический панкреонекроз, септический шок, инфицированная киста поджелудочной железы, инфицированная флегмона забрюшинного пространства). Больной дезориентирован, появляется выраженная потливость, бледность кожных покровов, иногда бред и галлюцинации.

Важно! В тяжёлых случаях нарушения сознания бывают по типу шока или коллапса. В этом случае ребёнок немедленно госпитализируется в отделение интенсивной терапии для поддержания функции жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой и дыхательной). После стабилизации состояния решают вопрос об оперативном вмешательстве и назначении соответствующей терапии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после сбора жалоб, анамнеза и первичного осмотра. Врач в обязательном порядке проводит пальпацию живота. При этом при выраженном деструктивном процессе живот будет не доступен глубокой и поверхностной пальпации во всех отделах. Связано это с защитным напряжением мышц передней брюшной стенки в ответ на болевой синдром.

Чтобы окончательно установить диагноз панкреатита, больному назначаются следующие анализы:

• Клинический анализ крови, который покажет наличие воспалительных изменений (увеличение лейкоцитов вплоть до появления юных форм, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка, увеличение количества тромбоцитов).
• Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов (амилаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ), пигментов (прямой и непрямой билирубин), общего белка (в том числе фибриногена).
• Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы (при остром панкреатите увеличение происходит как минимум в 5 раз).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Самый доступный и распространённый метод. Преимущество его заключается в том, что с помощью визуализации можно увидеть патологические процессы, происходящие не только в железе, но и в других смежных органах (желчный пузырь, печень и их протоки, желудок). Из-за анатомической и функциональной общности этих систем, как правило, в них развивается вторичное инфицирование. Ультразвук с точностью определит наличие диффузных изменений, стриктур и перегибов, нарушающих отток, размер конкрементов и их локализацию.
• В отдельных случаях назначается МРТ и КТ. Эти исследования позволяют определить изменения в pancreas, оценить распространённость и стадию процесса.
• Лапароскопия. Проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Для этого на передней брюшной стенке производится три прокола, через которые осуществляется доступ в брюшную полость. Диагност оценивает состояние органов и тканей, степень поражения и некроза. При лёгком течении заболевания и наличии конкрементов, стриктур или перегибов, врач имеет возможность тут же удалить их малоинвазивным методом.

Лечение панкреатита у ребёнка

Несмотря на остроту процесса, если больной находится в стабильном состоянии, то лечение всегда начинают с консервативной терапии.

Диета

В первые дни острого периода показано голодание для создания функционального покоя поджелудочной железе. Затем переходят на щадящую диету с ограничением пищи, увеличивающей ферментативную активность. Для этого исключается жирная, острая, жареная пища с высоким содержанием углеводов, жиров.

• Овощи: употребляют в любом количестве. Из рациона исключается хрен, чеснок, редька, редис, имбирь.
• Фрукты: рекомендованы к употреблению груши и яблоки в печеном виде. Потребление остальных видов фруктов лучше ограничить. Полностью отказываются от цитрусовых (мандарины, апельсины, лимон).
• Мясо: допускается употребление только нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик, телятина). Его подают в отварном виде либо готовят на пару.
• Все виды орехов, пряностей и грибов исключаются из рациона полностью.
• Потребление цельного молока ограничивают, разрешены кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог).
• В свежем виде хлеб не разрешён, можно употреблять его в подсушенном виде.
• Напитки: компоты, кисели, отвары трав, чаи разрешены в неограниченном количестве. Полностью отказываются от газированных и алкогольных напитков, кваса.

Так как панкреатит у детей протекает остро, то в исходе наблюдается полное выздоровление. Если орган удалось сохранить, то после выписки из стационара данную диету следует соблюдать ещё 2-3 месяца, после чего ограничивают лишь продукты, которые повлекли за собой развитие заболевания. Ребёнку необходимы белки и жиры для правильного развития и роста, рацион его питания должен быть разнообразным.

Медикаментозное лечение

Борьба с болью

Для этого назначаются ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Для дополнительного обеспечения стабильности метаболизма в лечение добавляют антисекреторные препараты (ранитидин, фамотидин и др.). Если имеются проблемы с желудком, то назначается препарат Омез (или омепразол).

При осложнённом течении показан препарат Трасилол. Он действует на саму поджелудочную железу, полностью блокируя её функциональную активность.

Инфузионная терапия

Показана всем больным, особенно в состоянии шока и при гиповолемии (низком АД). Назначаются вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в объёме 2-3 литра в сутки. Это снимает интоксикацию, выводит продукты распада из организма.

Антибиотикотерапия

Обязательна при присоединении инфекции, а также для профилактики инфекционных осложнений.

В комплексное лечение включают кортикостероиды и антигистаминные препараты (уменьшают воспаление, особенно эффективны при панкреатите от действия собственных ферментов).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного и при прогрессировании патологического процесса в железе, а также при возникновении осложнений. Для этого применяется операция, в ходе которой срединнолапаротомным способом осуществляется доступ в брюшную полость, где проводят ревизию всех органов и тканей.

Цель операции – удалить мертвые участки железы, сохранив при этом как можно больше здоровой ткани. Резекцию проводят частичную. При обширных процессах, когда наблюдается тотальный панкреонекроз, удаляют весь орган по жизненным показаниям. В восстановительный период таким детям показана пожизненная заместительная ферментная терапия (препарат Панкреатин и его аналоги).

Профилактика и режим питания

Для профилактики панкреатита необходимо следить за рационом питания ребёнка. Питание должно быть сбалансированным, правильным, исключающим вредные продукты. Жареные блюда ограничивают, отдавая предпочтение здоровой пище, приготовленной на пару.

Предотвратить развитие панкреатита у ребёнка поможет своевременная терапия глистных инвазий, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевых отравлений и инфекций. Если он принимает медикаментозные препараты, следите за дозировкой. Зачастую дети принимают дозу, которая соответствует взрослой, а это вредно сказывается на печени и поджелудочной железе.

Видео: Поражение поджелудочной железы у детей

Особенности панкреатита у детей: симптомы и лечение, в том числе народными средствами

Опубликовано gastrit_km в 16.12.2017 16.12.2017

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. При такой патологии ферменты для переваривания пищи вырабатываются в повышенных количествах.

Если диагностируется панкреатит у детей, симптомы и лечение в таком возрасте будут иными, чем во взрослом возрасте. Хотя в детстве такое заболевание возникает нечасто, без своевременного лечения оно приводит к развитию серьезных осложнений.

Из статьи вы узнаете

Классификация болезни

В детском возрасте панкреатит может проявляться в 3х формах:

1. Реактивная. Причиной развития болезни являются патогенные инфекции, которые сначала появляются в других внутренних органах и со временем поражают поджелудочную железу. В некоторых случаях такой вид недуга может являться следствием лечения антибиотиков. Наиболее подвержены реактивному панкреатиту дети в возрасте от 10 до 14 лет.
2. Острая. В группу риска входят дети 10-12 лет. При такой форме симптомы проявляются наиболее ярко, а в тяжелых случаях в поджелудочной развиваются гнойные и некротические процессы. Чаще всего такой вид развивается при неправильном питании или является осложнением пищевой аллергии.
3. При затяжном течении и недостаточно эффективном лечении острая форма болезни переходит в хроническую. Симптомы при этом могут быть не такими очевидными и для болезни характерны периоды рецидивов и ремиссий.

В зависимости от формы патологии назначается соответствующее лечение с применением определенных медикаментозных препаратов, но терапия также зависит от причины развития заболевания.

Причины возникновения

В детском возрасте возникновение панкреатита чаще всего связано с различными нарушениями режима питания и другими проблемами с рационом, в частности, это может быть переедание, пищевое отравление или употребление сладкой и жирной пищи в больших количествах.

Также причинами панкреатита могут быть:

• нарушения деятельности поджелудочной железы после прививок;
• воспалительные заболевания кишечника;
• патологии мочевого пузыря;
• токсические отравления, возникающие вследствие попадания в организм мышьяка, свинца или ртути;
• тупые травмы поджелудочной железы;
• паразитарные заболевания и гельминтозы.

Заболевание может появиться и на фоне лечения с применением тетрациклиновых и сульфаниламидных препаратов, а также вследствие активности инфекций, вызывающих герпес, грипп, оспу или гепатит.

Вероятность развития панкреатита увеличивается при генетической предрасположенности к такой болезни.

В каком возрасте может появиться болезнь?

С одной стороны в детском возрасте риск развития панкреатита очень низкий, но при этом у новорожденных и детей младшего возраста выше риск появления заболевания при неправильном питании. У детей 2-5 лет такой недуг часто является следствием пищевой аллергии.

Хроническая форма у детей от рождения и примерно до 6 лет практически не встречается, так как панкреатит острой формы хорошо поддается лечению, а в группу риска в основном входят дети в возрасте от 10 лет и старше.

Симптомы и признаки детского панкреатита

В зависимости от вида панкреатита у детей могут проявляться разные симптомы болезни. Если это острая или реактивная форма – ее характерными признаками будут являться:

• повышенная раздражительность;
• тошнота и рвота;
• появление на языке белого налета;
• диарея;
• сухость в полости рта;
• повышение температуры тела до уровня 37 градусов и выше.

В зависимости от возраста по-разному проявляется болевой синдром. В младшем возрасте болевой очаг концентрируется в области вокруг пупка, в то время как у детей от семи лет и старше боли распространяются на всю поверхность живота и могут отдавать в спину.

Болезненный синдром такого же свойства проявляется и при хронической форме панкреатита, а дополнительными признаками являются нарушения функций кишечника (запор или диарея), снижение веса, потеря аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика патологии

При появлении характерных для панкреатита симптомов необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога.

При подозрении на развитие заболевания проводится ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление степени тяжести и формы недуга, а также для дифференцирования от других патологий со схожими симптомами (аппендицит, язва желудка, почечные колики, холицестит).

Диагностика предполагает следующие процедуры:

1. обследование брюшины методом пальпации, который позволяет определить очаг болей и сделать предварительные выводы по поводу того, какие органы поражены;
2. взятие образцов крови для проведения общего анализа – это позволяет установить факт развития воспалительных процессов, при которых в крови повышается уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ;
3. сонография (ультразвуковое обследование) брюшной полости (процедура применяется с целью определить степень увеличения поджелудочной и установить наличие некротических участков);
4. выполнение КТ и МРТ.

Дополнительным методом выявления дисфункции поджелудочной железы может служить копрограмма. При панкреатите в каловых массах обнаруживаются скопления крахмала, непереваренной сетчатки и нейтральных жиров.

Методы лечения

Основной метод лечения панкреатита у детей – консервативная медикаментозная терапия, в ходе которой не только купируются симптомы болезни, но и устраняются возбудители патологии (при их наличии), а также восстанавливается функциональная деятельность больного органа.

Лечение всегда проводится в стационаре, при этом перед началом курса терапии ребенку необходимо на протяжении 24-48 часов не есть. В этот период для поддержания жизнедеятельности организма ставятся капельницы с растворами, содержащими ингибиторы протеолитических ферментов, глюкозу, Реополиглюкин, плазму и Гемодез.

Из медикаментозных препаратов могут быть назначены следующие лекарства:

• Пентоксифиллин, Дипиридамол (для улучшения кровообращения в поджелудочной железе);
• спазмолитики;
• анальгетики;
• Пентоксил (ингибитор протеаз);
• Фамотидин, Пирензепин (для уменьшения выделения секрета поджелудочной);
• Панкератин (средство, компоненты которого заменяют естественные ферменты).

Если лечение назначается несвоевременно или терапия подобрана некорректно – назначается хирургическая операция. В зависимости от стадии прогрессирования патологии и состояния тканей органа это может быть дренирование развывшихся абсцессов, резекция, некрэктомия (удаление мертвых тканей) или холецистэктомия (удаление желчного пузыря, от которого распространяются патологические процессы).

В основном такие вмешательства требуются на поздних стадиях панкреатита, когда для предотвращения распространения патологических процессов необходимо удалить омертвевшие ткани. В редких случаях, когда некрозы охватывают значительную часть органа, возможно его полное удаление, но как правило производится частичная резекция (удаление только пораженных тканей).

При удалении всей железы ребенку всю жизнь необходимо принимать Панкреатин или аналогичные ему препараты, содержащие искусственные ферменты.

Средства народной медицины

Для лечения болезни у детей старше 4 лет можно применять народные средства. Такие методы не подходят для лечения новорожденных и детей в первые годы жизни, так как на некоторые компоненты народных рецептов могут развиваться аллергические реакции или проявляться непереносимость определенных компонентов.

Использовать можно такие средства:

• 50 граммов сушеного корня одуванчика и столько же корня аира смешивают с корнем крапивы, хмелем и чабрецом (эти травы берут по 25 граммов). Все компоненты измельчаются в порошок. Пять столовых ложек полученного препарата добавляют в мед (200 граммов). После тщательного перемешивания такое средство можно употреблять дважды в день по одной чайной ложке.
• Перечная мята, семена укропа (по 30 граммов), цветы бессмертника и ягоды боярышника (по 20 граммов) и десять граммов аптечной ромашки заливают двумя стаканами кипятка и на три часа помещают в термос. Готовое средство принимают трижды в день через час после еды.
• Мята, кукурузные рыльца, календула и ромашка смешиваются в одинаковом соотношении так, чтобы получилась чайная ложка сбора. Его заливают литром кипятка и в течение 15 минут держат на водяной бане. Далее средство настаивается 45 минут. Перед применением жидкость необходимо процедить, принимать его необходимо за пятнадцать минут до каждого приема пищи.

Перед лечением народными методами стоит проконсультироваться с педиатром и дополнительно выяснить, нет ли у ребенка аллергии на какой-либо компонент.

Чем кормить ребенка при панкреатите?

Детям с панкреатитом показано употребление в пищу продуктов, в которых содержится минимальное количество углеводов и жиров, а также блюд и продуктов, которые легко усваиваются и обладают низкими показателями энергетической ценности.

Предпочтительно давать таким детям вареную или приготовленную на пару пищу, а также любые супы или каши. Жирные и жареные блюда должны быть полностью исключены из рациона, а порции необходимо давать небольшие, но чаще, чем обычно (до шести раз в день).

Также важно увеличить потребление воды и напитков: в день ребенку необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости. Любые газированные и синтетические напитки, а также какао и кофе исключаются. Лучше давать детям натуральные соки или чай с лимоном. Количество соли при этом необходимо снизить: в день ее можно употреблять не более 8 граммов.

Основу рациона должны составлять следующие продукты и блюда:

• любые каши на молоке;
• супы с картофелем, макаронными изделиями, крупами и морковью;
• яйца в любом виде кроме яичницы и в количестве не более одного яйца в сутки;
• отварные или приготовленные на пару овощи.

Из мяса можно употреблять любые нежирные виды (кролик, индейка, курица) и рыбу, в которой также должно быть как меньше жира (лещ, судак, минтай). Молочные продукты употреблять можно любые, но не более двухсот граммов в день. Предпочтительны сыр, творог и молоко низкой жирности.

Прогноз по лечению

Если панкреатит протекает в неосложненной форме – полное выздоровление без последствий происходит в 98% случаев. В случае с хроническими формами этот показатель немного ниже. О неблагоприятных прогнозах можно говорить лишь в случаях развития гнойных и геморрагических осложнений и обширных некротических участках.

Предотвратить развитие такой патологии у детей можно путем формирования правильного рациона, в котором содержатся богатые витаминами продукты, фрукты и овощи.

Также необходимо вовремя лечить любые инфекционные поражения внутренних органов: в детском возрасте именно патогенная микрофлора, вызывающая такие заболевания, часто приводит к развитию болезней в других органах, в том числе – и в поджелудочной железе.

Видео по теме

О детях и о поджелудочной железе

Панкреатит у детей

Детский панкреатит (ДП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в тканях и протоках поджелудочной железы. Патология обусловлена усилением активности собственных ферментов. Заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой и повышением температуры тела. Панкреатит может принять хроническую форму.

Последствием воспалительного процесса будут потеря веса, отсутствие аппетита, регулярная диарея и астеновегетативный синдром. При ранней диагностике прогнозы для ребенка благоприятны, но осложнения могут стать причиной опасных болезней, некоторые из которых не совместимы с жизнью.

1. Что такое детский панкреатит?

Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Отличительной особенностью заболевания в детском возрасте является слабо выраженная симптоматика, которая напоминает другие болезни пищеварительного тракта. Развивается патология на фоне активного воздействия ферментов поджелудочной железы (происходит своеобразное саморазрушение органа).

Провоцирующие факторы включают в себя погрешности в питании, некоторые хронические болезни пищеварительного тракта и последствия инфекционных процессов.

В каком возрасте может появиться болезнь?

Симптомы панкреатита могут проявиться у детей с самого раннего возраста, но в особой группе риска находятся дошкольники и школьники. Связан такой фактор с разнообразием рациона питания и погрешностями в нем.

2. Классификация

Детский панкреатит может проявляться в острой или хронической форме (каждый тип имеет свои особенности симптоматики и отличается по степени поражения пищеварительного тракта). По характеру изменений в тканях железы различают гнойный, острый отечный, геморрагический и жировой панкреонекроз. Такая классификация проводится с учетом осложнений болезни. По скорости развития ДП может быть латентным или рецидивирующим.

Классификация в зависимости от происхождения:

1. наследственный тип (аутосомно-доменантная передача);
2. вторичная форма (на фоне воспалительных процессов в других органах);
3. первичный тип (проявляется в виде приступа острого панкреатита).

3. Причины

В некоторых случаях причины ДП остаются невыясненными. Среди распространенных факторов, провоцирующих заболевание, выделяются наследственная предрасположенность, аномалии в развитии системы пищеварения, последствия аллергических реакций или инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта.

Обязательным условием для возникновения панкреатита является нарушение процесса выработки поджелудочной железой собственных ферментов (расщепление и переваривание собственных тканей). Спровоцировать такую патологию может множество внутренних и внешних факторов.

Причины ДП:

• нарушение оттока панкреатического секрета;
• последствия гельминтозов;
• злокачественные патологические процессы;
• осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
• тупые травмы живота;
• лактазная недостаточность;
• аномалии развития протоков поджелудочной железы;
• критичные нарушения в обменных процессах;
• осложнения желчнокаменной болезни или холецистита;
• бактериальное поражение пищеварительного тракта;
• патологии желчевыводящих протоков;
• нарушения режима питания;
• некоторые эндокринные болезни;
• нарушение режима питания при восстановительном процессе;
• последствия тяжелых токсико-аллергических реакций.

4. Формы панкреатита

Детский панкреатит может быть острым, хроническим или реактивным по характеру течения. Каждая форма заболевания имеет свои особенности проявления. Масштаб поражения поджелудочной железы отличается. Панкреатиты разных видов подразумевают разные схемы терапии.

Определить конкретную форму воспалительного процесса может только специалист на основании комплексного обследования ребенка.

Острый

Острый панкреатит у детей характеризуется отечностью тканей поджелудочной железы. Осложнения такой патологии могут проявляться в виде некрозов и кровоизлияний. В группу риска входят дети 10-13 лет. Основными причинами болезни у данной возрастной категории пациентов являются последствия пищевой аллергии и неправильное питание. Симптоматика панкреатита проявляется в выраженной форме (харакрены внезапные приступы).

Хронический

Хронический панкреатит развивается на фоне фиброза, склероза или паренхимы поджелудочной железы. Функции органа при таком заболевании нарушаются постепенно. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие дегенеративных изменений в системе пищеварения. Хронический ДП может быть первичным или вторичным. По течению заболевание подразделяется на латентную и рецидивирующую форму. В первом случае симптоматика слабо выражена, но регулярна. Во втором – периоды обострения сменяются разными по длительности ремиссиями.

Классификация по тяжести течения:

1. легкая форма;
2. среднетяжелая форма;
3. тяжелая форма.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный ДП представляет собой ответную реакцию поджелудочной железы на воспалительные процессы в других органах пищеварения. Истинным панкреатитом такая патология становится только при отсутствии адекватной и своевременной терапии. В группе риска находятся дети 10-14 лет.

Самым распространенным провоцирующим фактором болезни является инфекционное поражение пищеварительного тракта.

5. Симптомы и признаки панкреатита

Детский панкреатит в большинстве случаев развивается в легкой форме. Гнойно-воспалительные процессы относятся к единичным эпизодам в медицинской практике. Симптоматика острого и хронического заболевания отличается. В первом случае приступы возникают внезапно и сопровождаются сильным болевым синдромом. Во втором – проявления панкреатита менее выражены, но носят регулярный характер.

Симптомы ДП острой формы:

• повышение температуры тела;
• боль опоясывающего характера;
• приступообразная боль в эпигастральной зоне;
• признаки метеоризма;
• боль в левом подреберье;
• многократная рвота;
• потеря аппетита;
• отрыжка или изжога;
• бледность или мраморность кожных покровов;
• сухость во рту;
• нарастающие признаки интоксикации.

Симптоматика хронического ДП зависит от степени поражения поджелудочной железы. Болевые ощущения имеют регулярный характер. Обострение наблюдается после употребления вредных продуктов питания (острая, жирная, жареная пища, фаст-фуд). Спровоцировать приступ могут чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки. Симптоматика сохраняется в течение нескольких часов или дней. Сопутствующими признаками хронического панкреатита являются регулярная изжога, тошнота или рвота, плохой аппетит, а также диарея, чередующаяся с запорами.

6. Диагностика патологии

При диагностике панкреатита у детей используются методы инструментальных и лабораторных исследований. При пальпации брюшной части проявляется выраженный болевой синдром. У ребенка могут наблюдаться все или только некоторые симптомы, характерные для заболевания.

Лабораторные анализы подтверждают наличие воспалительного процесса, а окончательный диагноз ставится после проведения инструментальных процедур.

Методы диагностики:

1. липидограмма каловых масс;
2. биохимический и общий анализ крови;
3. анализ на СОЭ;
4. капрограмма кала;
5. УЗИ брюшной полости;
6. обзорная рентгенография;
7. УЗИ поджелудочной железы;
8. КТ или МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена с кишечной непроходимостью, острым холециститом или аппендицитом, а также язвенной болезнью. ДП по симптоматике напоминает почечные или желчные колики. Данные заболевания также должны быть исключены. Диагностика панкреатита у детей затруднена многочисленными факторами. Чем шире будет комплекс процедур обследования, тем выше шанс точной постановки диагноза.

7. Методы лечения

Терапия ДП включает в себя прием медикаментов, консервативные методы и хирургическое вмешательство. При подтверждении диагноза ребенок должен лечиться в стационаре под контролем врачей. Длительность госпитализации зависит от степени поражения пищеварительной системы. После выписки родителям даются рекомендации, соблюдение которых позволит исключить повторные приступы воспалительного процесса. В качестве дополнения к основной терапии разрешено использовать некоторые средства альтернативной медицины.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения ДП является обеспечение пораженному органу функционального покоя, купирование симптомов воспаления и устранение причин его возникновения. В период терапии проводятся мероприятия по предотвращению химического или механического воздействия на пищеварительный тракт. В первые сутки ребенку рекомендована «пищевая пауза» (голодание в течение двух-трех дней). Разрешается употреблять щелочные минеральные воды без газа. Питание начинается с третьих суток с щадящих продуктов и небольшими порциями.

Другие меры консервативного лечения:

• внутривенное введение растворов глюкозы и блокаторов протеолитических ферментов (Контрикал);
• постельный режим и полный покой организма;
• голодание в течение 48 часов после госпитализации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия ДП проводится не только для купирования симптомов заболевания, но и улучшения функционального состояния системы пищеварения. Препараты подбираются индивидуально. При наличии осложнений схема лечения дополняется антибиотиками. В условиях стационара большинство лекарственных средств назначается детям в виде инъекций.

Принимать таблетированные медикаменты можно только после восстановления режима питания.

Примеры препаратов для лечения ДП:

• антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин);
• спазмолитики и анальгетики (Папаверин, Но-шпа, Анальгин, Баралгин);
• антигистаминные препараты;
• средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин);
• препараты ферментов поджелудочной железы (Панкреатин);
• антибиотики;
• ингибиторы протеаз (Пентоксил).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используется при наличии серьезных осложнений ДП и отсутствия результата других методов лечения. Операции могут подразумевать резекцию части пораженного органа, дренирование абсцесса в тканях или удаление некротического участка. Хирургические процедуры являются радикальными мерами и при терапии детей их используют только при наличии угрозы для жизни маленького пациента.

8. Средства народной медицины

Рецепты альтернативной медицины можно использовать только для детей старше четырех лет. При подборе конкретных средств важно учитывать индивидуальные особенности организма (например, наличие пищевой аллергии).

Народные методы можно использовать в качестве дополнения, но не применять как основной способ терапии воспаления.

Примеры народных средств:

1. мед с травами (по 50 г корня аира и одуванчика смешать с чабрецом, корнем крапивы и хмелем (по 25 г), ингредиенты рекомендуется измельчить в порошок, к приготовленной смеси добавить 200 г меда, принимать два раза в день по чайной ложке);
2. кукурузные рыльца, календула и ромашка (соединить компоненты в равных частях, чайную ложку смеси залить кипятком, настоять, после процеживания принимать небольшими порциями перед каждым приемом пищи);
3. семена укропа, ромашка аптечная и ягоды боярышника (ингредиенты соединить в равных пропорциях, столовую ложку заготовки залить кипятком, настоять в термосе, принимать несколько раз в день перед едой).

9. Диета при панкреатите у детей

После перенесенного панкреатита меню ребенка должно быть скорректировано. Блюда из мяса и рыбы рекомендуется готовить на пару. Все ингредиенты тщательно измельчаются. Крупные кусочки пищи могут причинить вред ослабленной системе пищеварения маленького пациента. Питание должно быть дробным (минимум 5-6 раз в день, небольшими порциями).

Из рациона исключаются:

• колбасные изделия;
• жирные сорта мяса или рыбы;
• шоколад;
• сгущенное молоко;
• газированные напитки;
• пшенная или перловая крупа;
• щавель;
• редька;
• орехи;
• горох;
• редис;
• сладкие сдобы;
• маринады или соленья;
• чипсы;
• острые блюда.

Что можно кушать?

После купирования приступа панкреатита возобновлять питание ребенка разрешается примерно с четвертого или пятого дня госпитализации. В первые сутки можно вводить в рацион протертые каши (исключением является пшено). Затем меню можно разнообразить овощным пюре и вегетарианским супом. Из напитков разрешено употреблять кисели и компоты из сухофруктов.

Постепенно в меню можно включать:

• печеные яблоки;
• фрикадельки, тефтели или котлеты из нежирных сортов мяса;
• паровые овощи;
• запеканки на основе овощей;
• белковый омлет (паровой);
• нежирные сорта рыбы;
• кисломолочные продукты.

Пример меню

Белковый омлет, ломтик пшеничного хлеба, чай