15.11.2019

Послеродовая депрессия как социальная проблема

Послеродовая депрессия

Дата публикации: 19.06.2019 2019-06-19

Статья просмотрена: 67 раз

Библиографическое описание:

Чиркова А. В., Зубарева А. Д. Послеродовая депрессия // Молодой ученый. 2019. №24. С. 47-50. URL https://moluch.ru/archive/262/60704/ (дата обращения: 11.12.2019).

Женщины, страдающие послеродовой депрессией, часто молчат. Как правило, они не любят сообщать другим о том, что недовольны после рождения ребенка.

Считается, что женщина после родов должна буквально излучать счастье. Часто в обществе умалчивается о множестве трудностей в послеродовом периоде. Из-за вышеперечисленных факторов женщина часто сталкивается с неожидаемыми проблемами как в физической, так и эмоциональной сфере [1].

Из-за высоких требований общества и недостаточной поддержки со стороны близких, новая мать может умалчивать о своих переживаниях и даже стесняться их.

Первые две недели после родов многие женщины пребывают в угнетенном состоянии. Поддержка со стороны ближайших родственников обычно помогает в данной ситуации.

Гораздо более серьезное состояние — послеродовой психоз. Это психическое заболевание, которое возникает через несколько дней или недель после родов и требует немедленного лечения, часто в условиях больницы. Послеродовой психоз в запущенном случае может привести к детоубийству, поэтому требуется особая внимательность при наличии факторов риска.

Послеродовая депрессия (ПД) — заболевание, возникающие после родов. Многие ученые и врачи склоняются к тому, что послеродовая депрессия возникает не чаще, чем депрессия при других состояниях. Как правило, ПД не отличается от любой другой, однако здесь также накладывается груз ответственности за новорожденным ребенком, необходимости налаживания тесного контакта с ним [2].

Часто упускается наличие депрессии также во время беременности.

Послеродовой депрессией обычно заболевает одна женщина из десяти в течение года после родов. ПД варьирует от умеренно выраженной, когда при поддержке со стороны близких симптомы проходят в течение нескольких недель, до тяжелой степени, когда может потребоваться госпитализация.

Выделяют следующие основные симптомы ПД:

– чувство вины и самообвинения;

– пессимистичные, отрицательные мысли;

– раздражительность и вспыльчивость;

– пониженный тонус, особенно по утрам;

– убеждение женщины в том, что она не справляется.

В тяжелом состоянии женщина убеждена, что она не справится, могут возникать мысли о причинении себе вреда и даже о самоубийстве.

При депрессии возникают следующие изменения в поведении:

– потеря интереса к занятиям, которые раньше нравились;

– изменения в аппетите и весе;

– проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Обычно эти симптомы наблюдаются в течение двух недель. Некоторые симптомы, например, нарушение сна, могут быть следствием заботы о ребенке. Связь с депрессией в подобных случаях поможет определить врач.

Чаще у женщины наблюдаются тревога, повышенное беспокойство и навязчивые мысли. Мать боится, что причинит ребенку вред, что он заболеет, и т. д.

Это может быть причиной частых уборок, запрету на общение с ребенком других людей, и даже боязнь матери самой подходить к ребенку. К счастью, большинство женщин не идут на поводу подобных мыслей и способны заботиться о ребенке, несмотря на трудности [3].

Послеродовой психоз является наиболее экстремальным из всех послеродовых расстройств настроения. Это редко, встречается от 1 до 3 матерей на 1000 рождений. Начало наступает в течение первых 24–72 часов после родов. Страдающие женщины имеют ненормальный мыслительный процесс и теряют связь с реальностью. Отмечается значительная путаница, плохое суждение, бред и галлюцинации, обычно с религиозным качеством Послеродовой психоз может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Послеродовой депрессии, как правило, редко предшествует какой-то один фактор, чаще существуют несколько факторов риска. Также влияет генетическая предрасположенность, социум, модели мышления.

Наиболее важным фактором риска является социальное и экономическое положение женщины. При отсутствии поддержки от близких и родных, а также при финансовых трудностях, женщины сильнее подвержены риску развития депрессии [4].

Перенесенные ранее заболевания, например, биполярное расстройство, также являются фактором риска ПД.

Все подходы к лечению обычной депрессии, также помогают и при послеродовой депрессии. Однако некоторых препаратов следует избегать, в силу их побочных действий (например, сонливость), что может сказаться на уходе за ребенком.

Иногда мать боится, что, если расскажет о своем состоянии, у нее могут забрать ребенка. Однако работа врача направлена на то, чтобы обеспечить всевозможные условия, для того чтобы женщина смогла справиться с трудностями, адаптироваться к новым условиям и заботиться о своем ребенке.

Семья также должна участвовать в поддержке, откликаясь на перепады настроения с пониманием и терпением. Обычно акушерка и медсестра также могут распознать симптомы депрессии и посоветовать, что нужно делать.

Существует несколько способов улучшить состояние при ПД:

– необходимо открыто поговорить о своих переживаниях с членами семьи;

– поговорить с терапевтом или медсестрой;

– осознать, что нельзя справиться с депрессией самостоятельно, особенно с младенцем на руках;

– если это возможно, отдохнуть от дома.

Большинство женщин получают помощь от патронажных медсестер. Их учат распознавать ПД, в т. ч. при помощи Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. При выявлении ПД депрессии, женщин регулярно навещают, оказывая разговорную терапию.

Небольшому количеству женщин требуется назначение антидепрессантов. Некоторые препараты можно принимать при кормлении грудью. При назначении антидепрессантов подход должен быть индивидуальным к каждой женщине.

В редких случаях, когда традиционные методы лечения не помогают, женщина направляется к психиатру, с которым обсуждаются дополнительные способы лечения.

Выбор метода лечения, зависит от тяжести депрессии, от побочных действий лекарств, от того кормит ли женщина грудью ребенка. Каждый способ лечения должен иметь индивидуальных подход и обсуждаться с лечащим врачом [5].

В случае возможной послеродовой депрессии необходимо:

Читать еще: Для чего необходим беговел ребенку

– выслушать волнения и тревоги женщины;

– помогать с работой по дому и уходу за ребенком;

– следить за изменениями ее настроения, мышления и поведения;

– помнить, что депрессия широко распространена и излечима;

– советовать обратиться за помощью к врачу.

– игнорировать тревогу женщины или преуменьшать ее.

Послеродовые психологические проблемы необходимо воспринимать очень серьезно, так как они могут повлиять не только на состояние матери, но также и на ребенка.

Период сразу после родов связан с наиболее высоким риском возникновения у женщин психических заболеваний. В этот период необходимо наблюдать за женщиной и, при наличии факторов риска, спланировать оказание необходимой помощи.

Coping with Postnatal Depression, Sandra L. Wheatley, Sheldon Press, 2005.
Battle CL, Zlotnick C, Miller IW, Pearlstein T, Howard M. Clinical characteristics of perinatal psychiatric patients: A chart review study. The Journal of Nervous and Mental Disease. 2006;194(5):369–377.
Beck CT. Postpartum depression: It isn’t just the blues. The American Journal of Nursing. 2006;106(5):40–50.
Beck CT. Theoretical perspectives of postpartum depression and their treatment implications. MCN. The American Journal of Maternal Child Nursing.
Beck CT, Driscoll JW. Postpartum mood and anxiety disorders: A clinician’s guide. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers; 2006.

Десять признаков того, что у вас послеродовая депрессия

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Основные признаки послеродовой депрессии

Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает.
Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния.
Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии.
Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.
Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.

Читать еще: Может ли быть аллергия на мед у взрослого

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;

осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
физиологически травматичные роды;
психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом, страхом за ребенка;
завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;

опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии

Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.

Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы. Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход. Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.

Почему возникает послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия: правда или вымысел?

Казалось бы, после свершения чуда, после рождения малыша молодая мама должна испытывать совсем другие чувства, нежели депрессия. Но тем не менее, послеродовая депрессия знакома более 70% рожавших женщин. Главное, в этот момент с пониманием отнестись к этому всплеску эмоций у женщины и окружить ее и малыша заботой и любовью. У послеродовой депрессии есть две основные причины: психологическая и физиологическая.

Психологическая причина зависит от характера женщины и ее эмоциональности. Если она излишне чувствительна, испытывает страх перед всем новым и боится ответственности, то для таких женщины послеродовая депрессия вполне объяснима. Но это вовсе не означает, что женщин сильных и уверенных в себе послеродовая депрессия не коснется. Дело в том, что новая роль в жизни воспринимается женщинами по-разному, несмотря на то, что они к этому готовятся долгие 9 месяцев. Когда женщина понимает, что она теперь ответственна за это маленькое существо, она начинает бояться практически всего, неправильно взять малыша, неправильно накормить, неправильно кормить и т.д. Такое поведение вполне понятно и ничего в этом страшного нет, но когда обязанности матери для женщины воспринимаются целой пыткой, то тут послеродовая депрессия берет верх, и молодая мама впадает в апатию, плюс ко всему в ней начинает говорить та физическая усталость, которая длилась 9 месяцев.

Послеродовая депрессия: физиология проблемы

Физиологическая причина заключается в специфике женского организма и всеми процессами, связанными с рождением ребенка. Во время вынашивания ребенка женский организм вырабатывает огромное количество женских гормонов (прогестерона и эстрогенов) для поддержания беременности. Сразу после родов количество их резко сокращается, и это не может не отразиться на центральную нервную систему, и в частности на настроение и самочувствие молодой мамы. И сюда же приплюсовываются все те новые для нее обязанности, которые она обязана выполнять как новоиспеченная мама.

В принципе, причины послеродовой депрессии более чем логичны. Но почему же нужно с ними бороться, а не оставить молодую маму в покое? Дело в том, что послеродовая депрессия вызывает только негативные эмоции у женщины – это тревога, это страх, это усталость, это сонливость и плохое настроение. Все это отражается на ребенке, причем не лучшим образом.

Женщины начинаются раздражаться по любому поводу, боятся подойти к ребенку, они растеряны и напуганы. Здесь на лицо «раздвоение личности» молодой мамы: физически она находится с малышом и умом понимает, что она должна быть тут, но с другой — эмоциональной стороны — это не доставляет ей никакого удовольствия и заботится о малыше она машинально и без особой ласки и любви. Безусловно, ребенок это чувствует и послеродовая депрессия мамы может в последствии негативно сказаться уже на его характере. Вот почему важно вовремя распознать послеродовую депрессию и начать с ней бороться.

Как справиться с послеродовой депрессией?

На первое время после родов попросите помочь вам с хозяйством. Женщина не может сразу вернуться к своим обязанностям хранительницы очага, совместив это еще с новыми обязанностями мамы. Чем раньше молодая мама найдет понимание с ребенком и начнет ощущать ту невидимую связь между ними, тем проще ей будет в последствии справиться с обеими ролями.
Если такого человека нет, распланируйте свой день так, чтобы не уставать физически. Маленькие дети спят по нескольку раз в день, поэтому постарайтесь поспать вместе с малышом. Так вы сохраните силы и энергию на время его бодрствования.
Ухаживайте за ребенком совместно с его папой. Очень часто мужчины начинают ревновать своих жен к их же собственному ребенку. Происходит это потому, что женщины начинают отдавать больше любви и ласки именно маленькому члену семьи и мужчинам становится обидно. Поэтому заботиться о малыше вы должны вместе, чтобы любовь к нему развивалась у родителей совместно.
Оставляйте время на свои увлечения и хобби. Следите за питанием и физической формой. Не забывайте о том, что вы не только мама, но еще и женщина. Никто не говорит, что это легко. Но вы прошли через роды, а это намного сложнее, не так ли?

Читать еще: Отит у ребенка 6 месяцев симптомы и лечение

Послеродовая депрессия случается часто, и многие женщины вспоминают о ней с содроганием, но если к ней правильно подготовиться и соблюдать все советы по ее преодолению, справиться с ней будет возможно!

Послеродовая депрессия: симптомы и профилактика

Рождение ребенка – всегда радостное событие: ведь наконец-то на свет появляется долгожданное чадо. Казалось бы, что может опечалить молодую семью? А, оказывается, может. Ведь примерно в 1 случае из 10 после родов развивается некоторая степень депрессии.

Беременность и роды – время значительных физиологических и психоэмоциональных перемен у любой женщины.Ранний постнатальный, или послеродовый, период (первые дни жизни ребенка после рождения) – это время испытаний для молодой мамы, которое характеризуется множеством перемен. Во время беременности и после родов уровень гормонов в организме женщины резко меняется, значения гормонов колеблются в широких пределах. У женщин наблюдаются резкие перепады настроения, а иногда может развиваться и легкая степень депрессии, которая длится несколько дней. С более продолжительными депрессивными состояниями сталкиваются примерно 10% женщин. Как правило, большинство депрессивных состояний появляются на 4-6 неделе после родов. К счастью, тяжелые депрессии с суицидальными мыслями и симптомами послеродового психоза встречаются редко.

Послеродовой депрессией страдают далеко не все женщины. В основном, вероятность развития этого состояния больше у женщин, имеющих следующие факторы риска:

— наличие в прошлом психических заболеваний, особенно депрессивных состояний;

— перепады настроения в течение беременности;

— проблемы взаимоотношений в семье;

— недостаток поддержки со стороны мужа;

— негативные печальные события в недавнем прошлом.

К менее значимым факторам риска относят:

— низкий доход семьи;

— тяжелая депрессия после предыдущих родов;

— физические отклонения у ребенка.

Симптомы депрессии известны многим не понаслышке. Послеродовая депрессия имеет те же признаки:

— апатия, безразличие;

— тревога, беспокойство, нервозность;

— плохое настроение, его перепады;

— беспричинная раздражительность, плаксивость, обидчивость;

— снижение концентрации внимания, потеря интереса к ранее любимым занятиям.

Тяжелая депрессия может сопровождаться агрессивным поведением по отношению к ребенку, мужу, другим членам семьи – в этом случае требуется помощь психиатра. Иногда даже требуется госпитализация и лечение в больничных условиях.

Для диагностики послеродовой депрессии, к сожалению, не существует каких-либо достоверных тестов, основанных на имеющихся клинических признаках. Ученые предлагали разные способы распознания этого состояния по уровню гормонов, но выяснилось, что, несмотря на изменение гормонального фона после родов, гормональный профиль женщин с депрессией не отличается от такового у женщин без депрессии. Однако результаты исследований показывают, что риск развития депрессии выше у женщин с поражением щитовидной железы.

Чаще всего послеродовая депрессия длится несколько месяцев. В очень тяжелых случаях лечение проводится психиатром.

Эффективно применять следующие способы борьбы с послеродовой депрессией:

— психологические консультации на дому;

— когнитивная поведенческая терапия, направленная на поведенческие процессы;

Большинство женщин справляются с депрессией самостоятельно или получая лечение на дому. Помощь психолога очень эффективна при лечении депрессии легкой и умеренной степени. В более тяжелых случаях, как правило, требуется лекарственная терапия. Чаще всего назначаются антидепрессанты разных групп. Они начинают действовать через несколько недель. Для полного выздоровления может потребоваться длительное лечение. Транквилизаторы используют в лечении депрессий, при которых развивается психоз.

При назначении лекарственной терапии очень часто возникает дилемма: кормить ребенка грудью или лечиться от депрессии? Дело в том, что многие лекарственные препараты для лечения депрессии нежелательно применять во время лактации. В этом случае приходится принимать крайне ответственное решение. Очень важно сопоставить преимущества лекарственной терапии для матери с возможным риском для ребенка, т.е. если от препаратов должно быть больше пользы, чем риска.

Так как в послеродовом периоде наблюдаются колебания уровней гормонов, то для лечения депрессий были предложены прогестерон и эстрогены. На сегодняшний день нет достоверных данных об эффективности гормональных препаратов.

Большинство женщин выздоравливает без лечения примерно через 3-6 недель. У 10% молодых мам симптомы послеродовой депрессии сохраняются в течение года, и в редких случаях депрессия может приобрести хроническое течение. Кроме того, к сожалению, депрессия может возвращаться при повторных беременностях.

Способы профилактики

Снизить частоту возникновения послеродовой депрессии может своевременное выявление групп риска и проведение профилактических мероприятий.

Распознавание симптомов. Существенно значение имеет предродовая подготовка женщины. Во время дородовой подготовки женщины важно обсуждать эмоциональные аспекты родительства, объяснить, что послеродовая депрессия – временное явление. Необходимо вовремя распознать симптомы и снизить связанные с ними чувство вины и тревоги. Дородовые занятия также предполагают поддержку одиноких женщин.
Депрессия у беременных. Если депрессия возникает во время беременности, то можно эффективно использовать психотерапию. Антидепрессанты применяют только при наличии противопоказаний. В настоящее время существует группа антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – которые не вызывают аномалии развития плода. В процессе родов и в первые недели после них для женщины важна эмоциональная поддержка близких.

Оценка статьи:

Загрузка...

Послеродовая депрессия как социальная проблема