Дисбактериоз кишечника симптомы лечение у ребенка 1 год комаровский

Дисбактериоз

Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.
Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой. Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т. п.
Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом.
Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.
Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.

Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.
Итак, микрофлора кишечника:
• участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
• помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
• обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
• способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
• стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
• повышает активность кишечных ферментов.
Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике (различные яды, аллергены), начинают попадать (всасываться) в кровь.

Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.
Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.

Главное, что должны понять родители:
• состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
• огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
• дисбактериоз — всегда следствие;
• устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
• устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.

Теперь самое главное:
• ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ;
• у дисбактериоза нет симптомов;
• нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
• нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.

Дисбактериоз — это микробиологический термин, характеризующий состояние микрофлоры. В то же время для того, чтобы имеющуюся в кишечнике микрофлору охарактеризовать, ее надобно с чем-то сравнивать. Отсюда теоретическое понятие «нормальная микрофлора»: многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. Еще раз повторимся — теоретическую норму, ибо никакой практической ценности исследование на дисбактериоз не имеет.
Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях.
И теоретическая, и практическая бессмысленность такого исследования определятся тем очевидным фактом, что микробы в кишечнике и микробы в какашках — это принципиально разные понятия, и даже самое пристальное изучение каловых масс не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике и осуществляющей очень важные и очень нужные функции, о которых мы уже написали.
Большинство ученых во всем мире считают проведение бактериологического исследования кала «на дисбактериоз» нерациональным.
Это связано с очень низкой информативностью исследования, что обусловлено:
• невозможностью определения «нормы вообще», поскольку эубиоз специфичен для каждого индивидуума и зависит от возраста, места жительства, гигиенических навыков, характера питания, времени года и др.;
• нестабильностью результатов — исследование разных порций кала в разное время суток и в разных лабораториях дает разные результаты;
• отсутствием в полученных результатах клинически значимой информации. Во-первых, потому что процесс пищеварения осуществляется пристеночно, а в анализе «на дисбактериоз» оценивается микробная флора каловых масс, т. е. микробная флора в просвете кишечника. Во-вторых, потому что процесс пищеварения осуществляется главным образом в тонком кишечнике и не может быть охарактеризован содержанием бактерий в нижних отделах толстого кишечника.

Очень хотелось бы обратить внимание читателей на тот факт, что формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны. Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).

Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов. Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения. Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.
Аллергический дерматит, срыгивания, любые (!) нарушения частоты стула, запаха, цвета и консистенции кала, боли в животе, проблемы с прибавкой веса, нарушения аппетита, запах изо рта, частые ОРЗ, реакции на прививки, непереносимость отдельных продуктов питания, болезни зубов и еще десятки, если не сотни проблем не находят решения именно потому, что главным «виновником» объявляется дисбактериоз, а лечение оного — единственно возможным вариантом спасения.
В результате основные причины развития конкретной болезни не устраняются, а вся помощь больному превращается в бег по кругу между аптекой и бактериологической лабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», — удивительная редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за строгие рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.
Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в нашей стране — во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.
При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лечение. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клебсиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение…

Лечение дисбактериоза у детей

Содержание:

Находящиеся в организме каждого из нас бактерии выполняют самые разнообразные функции: синтезируют витамины, расщепляют клетчатку, не позволяют размножаться вредным микроорганизмам. Но что происходит, когда баланс полезных бактерий нарушается? Все просто: наступает изменение количественно-качественного состава кишечной микрофлоры. Проще говоря, полезных бактерий становится меньше, а болезнетворных — больше. Отсюда следует лишь одно — дисбактериоз!

Лечение дисбактериоза у детей — достаточно популярная для современного общества тема. Нет, это вовсе не означает, что ранее дети не болели таким недугом. Однако благодаря развитию медицины мы можем более тщательно прослеживать малейшие нарушения баланса бактерий в организме, что позволяет своевременно принять необходимые меры.

Каковы причины развития проблемы?

Изменению состава микрофлоры кишечника предшествуют:

— запоздалое прикладывание новорожденного к груди;

Фото: Причины дисбактериоза у детей

Как можно заметить, часто дисбактериоз выступает недугом малышей. Но следует помнить: он является вторичным состоянием, и помимо вышеуказанных причин, к нему могут привести слишком длительный прием сильнодействующих лекарств, хронические недуги кишечника и желудка, нарушение стула, острые инфекционные заболевания, аллергия. В любом случае, дисбактериоз у детей симптомы и лечение которого должны знать все родители, обязательно должен вынудить последних обратиться к специалистам!

Фото: Что такое дисбактериоз

Симптоматика

Как правило, симптомы нарушения работы кишечника нельзя назвать специфичными. И все же, нарушения выражены:

— дискомфортным состояние в животе;

— неприятным запахом изо рта;

— белым налетом на языке.

Фото: Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника: лечение у детей

Раз есть проблема, следует искать ее решение. Медики не перестают говорить о важности своевременной диагностики. Заключается таковая в проведении лабораторных исследований.

Ранее существовало мнение относительно того, что дисбактериоз легко выявить посредством обычного изучения кала ребенка. Сегодня медицина готова оспорить такое мнение. Дело в том, что правильно собрать кал для анализа практически невозможно, а значит, показателям нельзя доверять на 100%.

Фото: Анализ на дисбактериоз

После того, как дисбактериоз будет подтвержден (биохимия и клиническая картина), следует приступать к грамотной борьбе. Здесь все индивидуально. Доктор в праве назначить соответствующее лечение только лишь оценив клиническую картину. Другими словами, если стул ребенка не вызывает опасений, не стоит пичкать его всевозможными пилюлями. Вполне возможно, что для борьбы с дисбактериозом будет достаточно правильно продуманного рациона питания. Также вероятно, что как только ребенку станет хватать пищеварительного фермента, симптомы недуга оставят его в покое.

Лечение дисбактериоза у детей — область, которой занимаются педиатры, гастроэнтерологи и аллергологи. И еще раз стоит напомнить, что основная лечебная, как и профилактическая мера в отношении нарушения микрофлоры кишечника — правильное питание!

Что касается лечения дисбактериоза у грудных детей, здесь нужно реально оценивать ситуацию. Сперва следует установить причину, по которой происходят сбои в работе кишечника. Возможно, мама отказалась от кормления крохи грудью, либо же молоко матери не является достаточно питательным для малыша и он получает дополнительное искусственное питание. Если эти моменты действительно работают не в пользу здоровья крохи, следует подумать над их устранением.

Фото: Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз у детей: лечение Комаровский

Доктор Комаровский настаивает на том, что дисбактериоз не является заболеванием, а значит, не имеет симптомов и лекарств, способных с ними справиться. Он замечает, что невозможно приобрести лекарство от того, что вылечить невозможно!
Другими словами, Комаровский не перестает настаивать на правильном питании ребенка и том, чтобы при первом же запоре родители не неслись в поликлинику сдавать анализы своего чада!

Подводя итог всему вышесказанному следует заметить, что при правильно организованном питании малыша можно избежать целого ряда заболеваний, способных привести к нарушению нормального функционирования кишечника!

Лечение дисбактериоза у детей: препараты

Самыми действенными препаратами для борьбы с дисбактериозом выступают пробиотики. В таковых заложены молочнокислые бактерии, буквально встающие на защиту кишечника. Благодаря эффективной работе таких бактерий происходит подавление вызывающих дисбаланс в кишечнике микроорганизмов.

Фото: Таблица. Пребиотики и пробиотики

Помимо пробиотиков существуют пребиотики и симбиотики. Таковыми называют комплексные препараты, которые содержат в себе пробиотики. Наиболее эффективными в данном случае выступают: Аципол, Энтерол, Линекс, Бифиформ. К слову, сегодня малыши имеют возможность получать полезные бактерии благодаря употреблению в пищу продуктов, насыщенных бифидо- и лактобактериями (Имунеле, Актимель, Бифилин).

Е. Комаровский о дисбактериозе у ребенка

Тема дисбактериоза у ребенка относится к одной из актуальных для родителей как новорожденных младенцев, так и детей постарше. Давайте узнаем мнение о данной проблеме известного педиатра Комаровского.

Что такое дисбактериоз?

По словам Комаровского, бактерии живут в разных местах организма человека (в носу, горле, влагалище, легких, кишечнике), причем не поодиночке, а в определенной комбинации, которую называют микрофлорой.

Название «дисбактериоз» относится к любому нарушению микрофлоры, но так как в кишечнике такое состояние развивается чаще всего, поэтому данным понятием зачастую обозначается именно дисбактериоз кишечника.

Важная роль микрофлоры кишечника

Известный врач утверждает, что дисбактериоз – распространенная проблема с разнообразными симптомами. И чтобы родители могли лучше понять, почему такая болезнь является актуальной, следует разобраться в функциях, которые выполняют бактерии в кишечнике человека. Среди них:

• Участие в синтезе витаминов. Благодаря деятельности микроорганизмов образуются никотиновая и фолиевая кислоты, витамины группы В, а также витамин К.
• Обеспечение газообмена в пищеварительном тракте.
• Помощь в обновлении клеток (их делении) слизистой оболочки кишки.
• Увеличение активности ферментов в кишечнике.
• Помощь в синтезе аминокислот.
• Участие в метаболизме жирных кислот, а также мочевой кислоты и желчных кислот.
• Регуляция работы лимфоидных клеток (синтеза лизоцима и иммуноглобулинов) в кишечнике.

Самые частые причины дисбактериоза

По мнению Комаровского, чаще всего к появлению дисбактериоза приводит:

1. Прием лекарственных средств. Комаровский отмечает, что к дисбиозу в кишечнике приводит не только назначение антибиотиков, но и использование любых других лекарств и методов лечения, угнетающих иммунитет.
2. Нарушение питания. Дисбактериоз нередко развивается при злоупотреблении сладостями и жирными продуктами, а также при однообразном рационе и диетах.
3. Болезни пищеварительной системы (гастрит, колит, язва, панкреатит, дуоденит и другие), а также проведенная на ЖКТ операция.
4. Ранний прикорм. Слишком раннее знакомство ребенка с неподходящей ему по возрасту пищей является весьма частой причиной появления дисбактериоза на первом году жизни.
5. Кишечные инфекции и заражение глистами.

Рекомендации

Прежде всего, популярный врач напоминает, что понятие о норме в отношении микрофлоры является весьма теоретическим. Несмотря на то, что многие исследования установили нормальные показатели для кишечной микрофлоры, соотношение бактерий меняется под влиянием огромного количества факторов – изменения питания, времени года, возраста и других. Так что дисбактериоз не всегда является болезнью, и если он представлен лишь анализом на бумажке, а симптомы и жалобы отсутствуют, лечить ничего не надо.

Следующее, о чем предупреждает Комаровский – родители не должны необоснованно прибегать к антибиотикам. Он отмечает, что существуют препараты, почти не вызывающие дисбактериоз, например, эритромицин или линкомицин. Но также есть и лекарства, одна таблетка которых может нарушить микрофлору у ребенка, например, левомицетин или тетрациклин. Конкретный препарат ребенку должен назначать только врач.

Лечение

Лечение дисбактериоза Комаровский называет непростым делом, для которого у больного должно быть терпение и пунктуальность, а у врача – достаточная квалификация. Оно представляет собой комплекс диеты и фармакологических средств, на выбор которых влияет вид болезни, причина развития, симптоматика и результаты анализов. Основной способ терапии заключается в приеме эубиотиков, однако это не единственный вид лечения. Ребенку могут назначаться ферменты, бактериофаги, витамины, а в некоторых случаях и антибиотики.

По мнению Комаровского, вылечить дисбактериоз довольно просто, если получится устранить причину возникновения этой патологии и болезнь развилась не очень давно (менее полугода). Но и в этом случае рассчитывать на очень быстрое излечение не стоит.

Дисбактериоз у грудничков. Что советует Комаровский

Внимательная мама, заметив изменения в стуле грудничка, спешит на прием к педиатру и впадает в ужас, услышав вердикт врача – дисбактериоз кишечника.

И доктор сначала назначает анализ кала на дисбактериоз, а затем прописывает лекарства: бактериофаги, лактобактерии, бифидобактерии, которые помогут нормализовать состояние малыша. Знакомая ситуация, не правда ли?