Какие прививки лучше импортные или российские?

Пентаксим, АКДС или Инфанрикс – какой вакциной лучше делать прививку и чем отличается импортная от отечественной?

Вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка обязательна и очень важна для каждого ребенка. Однако, столкнувшись с бурной реакцией организма малыша на первую прививку, с лихорадкой и сильными болями, родители задаются вопросом: а существуют ли другие вакцины, легкопереносимые детским организмом?

Существуют зарубежные прививки АКДС – это Инфанрикс, Инфанрикс Гекса и Пентаксим. В чем их различие? Можно ли ставить их ребенку вместо тех, что делают планово в поликлинике? Стоит ли приобретать дорогую иностранную вакцину или просто перетерпеть очередную прививку?

Общие сведения о вакцинах, их составе и действии

С 1940 года в России проводится всеобщая иммунизация населения. Есть утвержденный Национальный календарь вакцинации, которого придерживаются все медицинские учреждения. Когда ребенок только появляется на свет, ему ставятся первые прививки от гепатита В и туберкулеза.

Медики считают основной для формирования детского иммунитета вакцину от трех очень опасных, даже смертельных, заболеваний:

• дифтерии – острого инфекционного заболевания, поражающего верхние дыхательные пути;
• коклюша, приводящего к воспалению легких, судорогам и остановке дыхания;
• столбняка – почвенной инфекции, сопровождающейся судорогами и проблемами с нервной системой.

О серьезности этих заболеваний говорит статистика. Так, до всеобщей вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, а от дифтерии – 25%.

АКДС – это название препарата для вакцинирования, выпускаемого в России, но для удобства так называют все вакцины от этих заболеваний. Иностранные вакцины отличаются от российских по многим характеристикам.

В импортных нет формалина и мертиолята, так как в США и на территории Евросоюза эти вещества запрещены. В них также отсутствует бесклеточная антикоклюшная составляющая, из-за чего они лучше переносятся детьми любого возраста.

Многие зарубежные вакцины производятся в комплексе против полиомиелита, гепатита В и других заболеваний. Однако, они не входят в медицинскую страховку ребенка, и ставить такую прививку придется платно.

Импортные вакцины или отечественные – какие лучше?

О том, что российские прививки некоторыми детьми переносятся крайне тяжело, что иногда приводит к отягощенным последствиям для здоровья, слышали многие. Одни мамы, чтобы обезопасить малышей, вовсе отказываются от иммунизации, другие же выбирают импортные вакцины. Разберем подробнее, какие они бывают, стоит ли их ставить, а также, где купить.

Импортные аналоги отечественных прививок для детей

Принять решение о том, прививаться российскими вакцинами или их зарубежными аналогами, может только мама. Однако, перед тем, как сделать окончательный выбор, стоит проконсультироваться с квалифицированным доктором.

От БЦЖ

Действует прививка примерно до семи лет, после чего нужно вновь проводить вакцинацию.

На сегодняшний день во всем мире прививку БЦЖ делают одной и той же вакциной, содержащей живые микроорганизмы.

Отличаются лишь производители.

Поскольку транспортировка из других стран достаточно длительна и при нарушении ее условий может произойти гибель компонентов, предназначенных для введения в организм и формирования иммунного ответа, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение российской прививке. Еще одно преимущество последней – при ее разработке учтены особенности нашего быта, питания, генетики детей и т.д.

От гепатита

Первую вакцину от гепатита В детям ставят в роддоме, затем проводится еще две ревакцинации. Используется препарат отечественного производства.

Поставить платную прививку можно в частной клинике, за деньги.

Как правило, противогепатитный компонент входит в состав поливакцин.

Лучшими считаются: «Инфанрикс гекса», «Энджерикс». Монопрививки: «Эбербиовак НВ», «Эувакс В», «Шанвак-В».

Эффективность российских и зарубежных вакцин против гепатита одинакова, отличается только переносимость, болезненность, отек и прочие неприятные. Последствия введения после иностранных аналогов единичны.

Одна из самых тяжело переносимых прививок защищает ребенка сразу от трех опасных инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Реакции возникают вследствие содержания живых микроорганизмов. Кроме того, плохая переносимость российской прививки обусловлена тем, что сделана она на основе гидроксида алюминия и содержит весьма опасный компонент под названием «мертиолят».

Согласно национальному графику, проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в полтора года.

Популярные зарубежные аналоги:

• «Инфанрикс». Ослабленный коклюшный элемент, поликомпонентность, а также отсутствие мертиолята и формальдегида в составе делают препарат одним из лучших, из существующих на рынке;
• «Пентаксим» – популярная французская вакцина, защищающая не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и гемофильной палочки и полиомиелита;
• «Тетракок» – АКДС и полиомиелит.

От полиомиелита

Существует два типа вакцин от такой инфекции:

• ОПВ. Содержит живой ослабленный штамм вируса. Производится в России, за рубежом не используется. Переносится тяжелее, однако, гарантирует более мощную защиту от полиомиелита;
• ИПВ. Содержит инактивированный штамм и используется там, где риск заразиться полиомиелитом минимален или отсутствует (РФ к таким территориям не относится). Этот тип представлен зарубежными вакцинами.

Иммунизацию проводят таким прививочным материалом:

• монокомпонентный – «Полиорикс», «Имовакс Полио»;
• поликомпонентный – «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса».

Схема иммунизации в раннем возрасте: 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в 18 лет.

Кори, паротита и краснухи

На территории нашей страны зарегистрированы следующие типы иммунологических препаратов от этих детских инфекций:

• ассоциированная дивакцина от кори и паротита (производства Россия). Вводится одновременно с уколом от краснухи (выпускается Индией);
• комбинированные, защищающие сразу от трех инфекций: MMR-II (США) и Приорикс (Бельгия).

Несмотря на примерно одинаковую переносимость, иностранная прививка более удобна по причине того, что вводится одна инъекция, а не две. Кроме того, иммунопрепарат нашего производства сделан на белке перепелиного яйца, что делает возможным введение у детей, страдающих аллергией на куриное яйцо.

Факультативные (дополнительные) прививки

Поскольку перечисленные ниже прививки не входят в национальный календарь, сделать их можно только платно и на добровольной основе (то есть, самостоятельно обратившись в специализированный медицинский центр).

На сегодняшний день можно защититься от следующих инфекций:

Есть ли разница

Разница есть, и заключается она в переносимости прививок. Однако, стоит понимать, что если вакцина содержит живые микроорганизмы, реакция и на отечественный, и на иностранный препарат может быть негативной.

В остальных же случаях можно отдавать предпочтение именно платным вакцинам, поскольку это существенно снижает риск возникновения таких побочных эффектов, как повышенная температура тела, сильная болезненность, отек, капризность ребенка и пр.

Еще одно неоспоримое преимущество зарубежных аналогов – удобство их введения. Когда стоит проблема: вести малыша в больницу три раза и ставить 3 укола или сделать все за один поход в платную клинику, выбор очевиден.

Сравнение стоимости зарубежных и российских вакцин

Стоимость иностранных прививок зависит от ряда факторов: страна-производитель, состав и пр.

Например, популярные препараты для иммунизации против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) «Пентаксим» и «Инфанрикс Гекса» обойдутся в 2-2,5 тысячи, в среднем (без учета цены услуг платного центра вакцинации).

Однокомпонентные прививки зарубежного производства стоят, как правило, в пределах 1-1,5 тысяч рублей.

Где сделать прививки ребенку импортными вакцинами

Привить ребенка зарубежными вакцинами можно только в платных медицинских центрах. Иногда препарат приобретается в аптеке и приносится в государственную поликлинику, где ребенку просто вводят укол – такой вариант допустим, но только при тщательном соблюдении правил транспортировки!

Отзывы врачей

Специалисты рекомендуют подходить к вопросу выбора вакцин максимально ответственно. Речь идет не просто о том, стоит ли прививаться российским препаратом или его иностранным аналогом – важно учесть особенности здоровья конкретного ребенка, возможные риски, сроки введения, а также прочие факторы.

Все представленные на современном рынке вакцины безопасны и сертифицированы, их эффективность примерно одинакова. Если говорить обобщенно, то иностранные аналоги в большинстве случаев:

• легче переносятся;
• содержат меньше вредных для здоровья компонентов;
• имеют более удобный график введения (нужно меньше посещать поликлинику);
• стоят на порядок дороже.

Ответственность за здоровье ребенка лежит только на родителях, поэтому перед проведением вакцинации специалисты рекомендуют сдавать кровь и мочу, а также проходить осмотр у грамотного педиатра. И конечно, в домашней аптечке должны присутствовать современные антигистаминные и жаропонижающие препараты, чтобы в случае возникновения негативных реакций на прививку быстро их купировать.

Вопрос недели. Какую вакцину выбрать – импортную или отечественную?

Отвечает Альбина Юсупова, педиатр, неонатолог детского медицинского центра Lahta Junior.

Любой родитель хочет для своего ребенка самого лучшего. Вакцинация — не исключение. Так какую прививку выбрать, если большинство вакцин на рынке представлены в нескольких вариантах, а в сознании прочно сидит, что импортное лучше отечественного. Так ли это?

Все вакцины, применяемые в нашей стране, одобрены ВОЗ. Поэтому с точки зрения безопасности разницы между импортными и отечественными вакцинами нет. С точки зрения технологий некоторые заводы по производству вакцин в нашей стране оснащены не так хорошо, как зарубежные. Но это скорее ведет к менее эффективному и более долгому производству, чем к потере качества.

Основное положительное отличие импортных вакцин от отечественных – это комбинированность, что позволяет сократить число уколов, а, значит, снизить стресс для малыша и его родителей. Также за счет импортных вакцин мы получаем возможность восполнить пробелы в нашем национальном календаре прививок, так как вакцины от некоторых инфекций у нас просто не производятся.

К минусам импортных вакцин можно отнести высокую стоимость, низкую доступность и постоянные перебои с поставками. Причин этому явлению несколько:

• повышение спроса на отдельные вакцины. Производители составляют свои планы на несколько лет вперед и не всегда в состоянии удовлетворить потребности рынка. Производство некоторых импортных вакцин даже приходится локализовывать у нас в стране (Пентаксим, Превенар 13), чтобы избежать перебоев.
• вакцины входят в список ЖНВЛП, то есть цена на них контролируется государством. Зачастую эта сумма зафиксирована в рублях и не меняется годами вне зависимости от курса валют. Вакцины не такой уж высокомаржинальный бизнес, чтобы поставщик мог позволить себе не повышать цены хотя бы на уровне общей инфляции, поэтому некоторые вакцины просто уходят с рынка.
• вывод на рынок новых вакцин – непростая задача. Ведь согласно международным правилам клинические испытания должны быть воспроизведены при регистрации в каждой новой стране. Бюрократический аппарат РФ этому не способствует.
• политика государства, нацеленная на импортозамещение. Некоторые вакцины или компоненты из которых они производятся не закупаются на Западе. Например, по этой причине пропала «отечественная» инактивированная вакцина от полиомиелита.

Давайте посмотрим на список инфекций, входящих в национальный календарь профилактических прививок, и на то, какие вакцины — российские или импортные — зарегистрированы от этих инфекций в России:

Вакцинация по эпидемическим показаниям (сверх календаря)

Как видите, не для всех вакцин есть импортный аналог. БЦЖ и живая полиомиелитная вакцины представлены только отечественными препаратами.

Резюмируем. Нельзя однозначно ответить на вопрос что лучше, импортная или отечественная вакцина. Выбор всегда нужно делать без отрыва от ситуации: текущей эпидемической обстановки, возраста вакцинируемого, доступности вакцины и ограничений по ее применению для каждой конкретной инфекции в отдельности.

График вакцинации уже неактуален: вот какие прививки действительно нужны вашему ребенку

На неделе, предшествовавшей написанию этой главы, соцсети всколыхнула очередная волна паники по поводу нового случая гибели ребенка от менингококковой инфекции. Родители массово бросились вакцинировать детей «Менактрой», ко мне приводили даже детей с совершенно пустым сертификатом прививок для вакцинации «Менактрой». На предложение прививать и от других инфекций, ввести сегодня с «Менактрой» хотя бы «Инфанрикс Гекса» вторым уколом — отказ; «Менактра» важнее, остальное потом. Но почему важнее? Производят впечатление только детские смерти? Простите, но это не поведение взрослых здравомыслящих людей — это инфантилизм в чистом виде.

Вы разве не знали до прошлой недели, что инфекционные заболевания калечат и убивают детей? Что именно поэтому против них, болезней, и разрабатывают вакцины? Что грамотные педиатры вам постоянно предлагают прививаться именно для того, чтобы ваши дети не стали следующими? Безусловно, шокирующие трагедии очень мотивируют, но настраивайтесь сразу на полноценную защиту, иначе что это за «ямочный ремонт» такой: у соседки выпал ребенок из окна — установлю дома замки на окна, у коллеги искалечился в ДТП из-за отсутствия автокресла — куплю своему автокресло. С таким подходом рано или поздно этими несчастными соседями и горькими примерами станете вы.

Прошел Всемирный день борьбы с менингитом — это ли был не повод привить ребенка «Менактрой»? Не цепляет? Нужны именно детские смерти? Ну так пожалуйста, откройте мой блог, я только за последний год писал в нем о:

• смерти ребенка от эпиглоттита;
• смерти от пневмококкового менингита;
• смерти от кори;
• смерти от коклюша;
• смерти от столбняка (столбняка! Двадцать первый век на дворе!).

И так далее, думаю, для одной главы чернухи достаточно, этого хватит, чтобы проиллюстрировать мою мысль.

Все эти смерти можно было предотвратить своевременной и полноценной вакцинацией. Я уже писал год назад пост о том, как привить ребенка полностью, а не только «лишь бы в садик взяли», но ситуация немного изменилась, потребовались правки графика. Кроме того, он не содержал торговых названий вакцин и поэтому был не совсем удобен. Пора его освежить, пока очередная смерть ребенка не забылась и вы снова не раздумали вакцинировать своих детей.

Расширенный график вакцинации

Зачем нужен расширенный график вакцинации, если есть российский национальный календарь прививок; почему бы просто не выполнить нацкалендарь? Дело в том, что российский нацкалендарь вовсе не оптимален, он недотягивает даже до уровня «базовая защита». В нынешнем виде он напоминает финансовый прожиточный минимум, который тоже определен государством, но все знают, что в реальности на него не прожить. Чтобы довести календарь прививок до уровня «базовая защита», я бы добавил в него всем детям вакцины против гемофильной палочки типа b и вакцины против менингококка групп A, C, Y, W-135. А чтобы поднять до уровня «адекватная нынешней эпидемиологической ситуации защита», я бы добавил еще прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, папилломавирусной инфекции, в эндемичных регионах — против клещевого энцефалита, против менингококка группы В, но сейчас ее даже не планируется регистрировать в РФ, так что пока это возможно только через вакцинный туризм.

Итак, чтобы оптимально защитить малыша от управляемых инфекций в нынешних российских условиях, я бы рекомендовал такую схему:

1. Не менее чем за три месяца до первой (или той, на которой спохватились) беременности женщине ввести вакцины против кори и краснухи (М-М-Р II, «Приорикс» или др.).
2. Беременной вакцинироваться против гриппа («Инфлювак» или «Ваксигрип») и коклюша («Адасель»), однократно.
3. В роддоме ввести ребенку первую дозу против гепатита В и туберкулеза (БЦЖм).
4. В первый месяц ввести вторую дозу (V2) против гепатита В.
5. Во второй месяц ввести V1 «Превенар 13» (против пневмококковой инфекции) + V1 «РотаТек» (против ротавирусной инфекции).
6. В три месяца ввести V1 «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 «РотаТек».
7. В 4,5 месяца ввести V2 «Пентаксим» (АаКДС +ИПВ + ХИБ) + V3 «РотаТек» + V2 «Превенар 13».
8. В шесть месяцев ввести V3 «Инфанрикс Гекса» (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 «Превенар 13» (по российскому календарю, третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, но это только из экономии; в развитых странах вводится трехкратно).
9. В девять месяцев ввести V1 «Менактра».
10. В двенадцать месяцев провести пробу Манту, через три дня оценить ее и ввести V2 «Менактра» + V «Приорикс Тетра» (ну или по отдельности, вакцины против кори, краснухи и паротита, например М-М-Р II + вакцина против ветряной оспы «Варилрикс»).
11. В год и три месяца ввести R «Превенар 13» + V2 «Варилрикс» + V1 против гепатита А («Аваксим 80» или «Хаврикс 720»).
12. В год и шесть месяцев ввести R «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
13. В год и девять месяцев ввести R2 «БиВак Полио» (живая полиовакцина) + V2 «Аваксим 80» или «Хаврикс 720».
14. Все. До шести лет только ежегодные пробы Манту и прививки против гриппа осенью (оптимально в сентябре — октябре с шести месяцев жизни; в первую осень двукратно, затем каждый год однократно). Дополнительно подумать о вакцинации против клещевого энцефалита: «Клещ-Э-Вак» или ФСМЕ «Иммун Джуниор»; вводится две дозы с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
15. В шесть лет ввести ревакцинацию против кори, краснухи и паротита (ММР II).
16. В 6,5 года ввести R2 «Адасель» (коклюш во взрослой дозе, дифтерия и столбняк) или R2 АДС-м (только против дифтерии и столбняка) + R1 «Менактра».
17. В девять лет — вакцина против папилломавирусной инфекции V1 «Гардасил» или «Церварикс» (девочкам особенно важно, но и мальчикам тоже стоит).
18. В девять лет и шесть месяцев — V2 «Гардасил» или «Церварикс».
19. В 14 лет R3 АДС-м + R3 «БиВак Полио» + R2 «Менактра».
20. До 18 лет не забываем про ежегодные пробы Манту (или диаскинтесты) и прививки против гриппа каждую осень.

Вероятность того, что вам удастся строго следовать этому графику, довольно невелика. И потому, что в России сейчас перебои с поставками не только импортных, но даже и российских/нацкалендарных вакцин, и из-за того, что ребенок может болеть, и на время болезни прививки придется откладывать, и вследствие того, что непредвиденные бытовые препятствия тоже никто не отменял. Но стремиться к этому графику нужно.

При желании (при недостатке денег или отсутствии возможности прививаться в частных центрах) львиную долю этих вакцин можно получить и в поликлинике. Например, «Превенар 13» там точно такой же, как и в частном центре. Но импортных вакцин там, скорее всего, нет, и, скажем, чтобы ввести замену вакцине «Инфанрикс Гекса», педиатр должен будет уколоть ребенку три вакцины: «Бубо-кок» (АКДС + ВГВ), «Полимилекс» (ИПВ) + вакцина против гемофильной инфекции типа В (например, «Хиберикс»).

Прибавьте к этому постоянные перебои с вакцинами в поликлиниках, бесконечные необоснованные медотводы, а также панический страх многих педиатров вводить более двух вакцин за один визит, и вы поймете, как труден квест «привей ребенка от всего, что нужно, в поликлинике вовремя». Также нужно помнить, что в поликлинике обычно вводят цельноклеточную АКДС, а в частных центрах — бесклеточную. Тем не менее российские вакцины вовсе не исчадие ада, они менее удобны, чем импортные, посложнее переносятся, не от всех болезней имеются, но прививаться российскими — это гораздо лучше, чем не прививаться ничем.

Ну и, разумеется, в поликлинике (по крайней мере, за МКАДом) вы почти наверняка не сможете получить вакцины сверх нацкалендаря (против ротавируса, гемофильной инфекции типа b, менингококка, гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, ветряной оспы и др.), ведь это место, где выдают тот самый прожиточный минимум, и если хочется большего, без иммунизационного центра не обойтись.

Если вы не привьете ребенка от менингококка, а потом он погибнет от менингококкового менингита, вас, помимо невыносимой боли утраты, раздавит громадным чувством вины. Если не вакцинируете от ротавируса, а потом на отдыхе за границей он заболеет гастроэнтеритом, отпуск будет испорчен. Если не привьете от ветрянки, заболеет, останутся рубцы на лице, будете искать способы их удалить и т. д. Защитить от всего невозможно, но не спасать от того, что в наших силах предотвратить, — очень глупо. Делай что должен, и будь что будет.

Регулярно в личку приходят вопросы типа «Мы с мужем были антипрививочниками, теперь стали читать ваш блог и решили начать вакцинировать; ребенку сейчас пять лет, какова схема?» Ответить на такой вопрос постом в блоге или главой в книге невозможно, слишком много переменных в этом уравнении. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» (англ. catch-up immunization), в календаре прививок развитых стран она вынесена в отдельный раздел, в России же единого документа на эту тему нет; это приводит к путанице даже среди врачей, не говоря уже о пациентах. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу. Если все же хотите разобраться сами, посмотрите у меня в блоге пост под названием «Видеопрезентация о „догоняющей“ вакцинации детей».