Признаки токсической эритемы: чем она опасна?

Признаки токсической эритемы и ее лечение

Если на некоторых участках кожи окрас меняется и приобретает воспалительный характер, причина может крыться в развитии токсической эритемы. Она поражает как взрослых, так и детей, требуя своевременного лечения, поскольку угнетает защитные свойства организма, а также приводит к образованию узелков, пустул и очагов воспаления с нечеткими границами.

Что это за патология?

Эритема – это не что иное, как покраснение кожи, вызванное скоплением капилляров. Нередко оно сопровождается местным повышением температуры и сопутствующими аллергическими симптомами наподобие зуда и шелушения.

Если говорить о токсической эритеме, то она также протекает с изменением цвета кожи, но на фоне интоксикации организма. Без должного лечения процесс усугубляется – мелкие прыщики превращаются в пустулы или узелки, которые вскрываются и покрываются корочкой. Для высыпаний характерно быстрое распространение по коже, причем границы очагов нечеткие.

Ниже представлено фото проявления токсической эритемы у новорожденного, а как выглядят высыпания у взрослых – показано далее в статье.

Заболевание носит аллергическую природу и не зависит от расы и пола человека. Хоть от эритемы страдают в большинстве случаев новорожденные, но и у взрослых она иногда бывает. Её возникновение не связано ни с сезонностью (проявляется в любое время года), ни с климатическими условиями (регистрируется во всех широтах без исключения).

Причины и факторы риска

Появление красных пятен при эритеме происходит из-за расширения капилляров, находящихся в эпидермисе. Толчком к этому служит попадание в кровь различных аллергенов. Что послужило причиной заболевания, выясняет специалист, опираясь на течение заболевания, а также на результаты анализов и аллергических проб.

В целом существуют две группы причин, способных вызвать токсическую эритему:

1. Эндогенные. Это те факторы, которые влияют на организм «изнутри». К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• пищевая аллергия;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы.

2. Экзогенные. Это причины, имеющие внешнее происхождение. К ним относятся:

• плохая экологическая обстановка в регионе;
• контакт с раздражающими веществами – бытовой химией, парфюмерией или растениями.

Недуг часто наблюдается у новорожденных и грудничков, поэтому специалисты выделяют отдельную группу причин, которые провоцируют у них данное заболевание. В нее входят такие факторы:

• стирание первородной смазки;
• аллергическая реакция на компоненты материнского молока;
• перегрев организма;
• адаптационные процессы в организме;
• раздражение кожных покровов, например, из-за чрезмерного растирания кожи полотенцем;
• осложнения во время родовой деятельности.

При этом существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития токсической эритемы. К ним относятся:

• беременность с осложнениями (токсикозом, гипоксией плода);
• внутриутробное инфекционное заражение;
• проживание будущей матери в регионе с плохой экологией;
• наличие в анамнезе будущей матери заболеваний эндокринной системы или склонность к аллергии;
• первое кормление материнским молочком через 6-12 часов после родов.

Основная симптоматика

Главным симптомом является образование на коже или слизистых горячих и красных высыпаний:

• пятен;
• бляшек;
• прыщей.

Они причиняют не только эстетический дискомфорт, поскольку сопровождаются небольшим зудом.

Реакция может проявиться через 1-3 дня после контакта с раздражителем. Чаще они распространяются на коже лица, груди, живота, рук, бедер и ягодиц. При этом довольно редко локализуются на подошвах и ладонях.

Присоединение вторичной инфекции вызывает следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• ухудшение общего состояния.

В этом случае показана госпитализация больного в срочном порядке.

Ниже представлено фото пациентов с токсической эритемой, которые обратились за медицинской помощью:

Классификация

Токсическую эритему классифицируют по нескольким показателям, что позволяет более точно определить тактику ведения лечения.

По форме

Существует несколько видов этого заболевания:

• врожденный – болезнь развивается внутриутробно;
• приобретенный – болезнь обычно возникает под влиянием внешних и внутренних факторов в течение всей жизни.

Другими словами, в зависимости от провоцирующих причин эритема бывает эндогенной или экзогенной.

К тому же выделяют две формы заболевания, которые основываются на клинических проявлениях:

• Ограниченная или невыраженная. Это легкое течение заболевания. Небольшое количество высыпаний локализуется на сгибах конечностей, ягодицах и спине. Общее самочувствие больного остается в норме.
• Генерализованная или выраженная. Протекает тяжело, самочувствие больного ухудшается. Ребенок жалуется на слабость, становится вялым, проявляет беспокойство. На коже много высыпаний, в том числе пустул и везикул, которые сливаются и занимают большую площадь кожных покровов.

По характеру сыпи

По этому критерию выделяют следующие разновидности эритемы:

• пятнистую – самая легкая форма болезни, для которой характерно появление на коже красных пятен различной величины;
• папулезную – образуются прыщи или бляшки, выступающие над кожными покровами;
• везикулярную – образуются небольшие прыщики, которые покрываются корочками;
• нодулярную – формируются очаги эритематозных узлов, которые возвышаются над поверхностью здоровой кожи, но не имеют четких границ, поскольку окружающие ткани отечны.

По стадии

Выделяют 2 основные стадии заболевания:

• Патохимическая. Характеризуется образованием в организме биологически активных веществ, которые и провоцируют развитие физиологической аллергической реакции, то есть организм образует антитела при контакте с чужеродным началом – аллергеном.
• Физиологическая. Характеризуется развитием иммунологических изменений и их преобразованием в аутоиммунные с поражением кожи и слизистых на фоне нарушения работы пищеварительной системы, бактериальных инфекций, переохлаждения организма.

Особенности болезни у новорожденных

По статистике, этому заболеванию подвержено 20% новорожденных. У них диагностируют два вида эритемы:

• физиологический – возникает вследствие стирания первородной смазки;
• токсический – развивается как аллергическая реакция под влиянием внешних или внутренних раздражителей.

Эти два вида имеют разные признаки протекания:

При развитии физиологической токсической эритемы (катара кожи или транзиторной эритемы новорожденных) происходит покраснение кожных покровов, за исключением стоп и ладоней. Сопровождается оно ее шелушением. По сути, это аллергическая реакция неясной этимологии, которая развивается на 2-5 день жизни ребенка. Высыпания держатся 3 дня и исчезают.

Физиологическая или токсическая эритема может иметь две формы течения:

• острую – сыпь появляется на 2-3 сутки жизни ребенка и исчезает на 5-7 день;
• затяжную – высыпания появляются на 1-4 день, а проходят в течение 2-3 недель.

Диагностические мероприятия

При появлении любых высыпаний на кожных покровах необходимо посетить дерматолога или вызвать на дом педиатра, поскольку у детей сыпь может быть признаком инфекционных заболеваний – ветряной оспы, кори, скарлатины.

Чтобы поставить точный диагноз, визуального осмотра мало, необходимо сдать:

• развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи и кала на глисты;
• грудное молоко на проверку;
• пробы на аллергические реакции.

Аллергическое тестирование при таком заболевании делают в виде:

• скарификации – на предплечье наносят разные виды аллергенов и специальным инструментом (своеобразным копьем) царапают кожный покров;
• прик-тестов – используя иголку, делают уколы;
• аппликационных проб – на кожу с помощью ватного диска наносят аллерген;
• подкожных проб – вводят раздражитель под кожу в виде инъекций.

Если симптомы токсической эритемы и показатели кожных проб не совпадают, то тогда делают провокационные. В этом случае раздражитель непосредственно наносится на слизистые оболочки. Все исследования проводит аллерголог, он же и оценивает результаты проб и назначает лечение.

Кроме аллергических проб, специалист может назначить тестирование крови на нахождение в ней специфических антигенов.

Лечение и профилактика токсической эритемы

В большинстве случаев при легкой форме эритемы медикаментозного лечения не требуется. Высыпания самостоятельно исчезают на 3-4 день, не оставляя никаких следов на коже.

При затяжной форме рекомендуют принимать:

• антигистаминные препараты;
• витамины – C (аскорбиновую кислоту), B6 (пиридоксин) и E (токоферол);
• Лактобактерин для нормализации микрофлоры кишечника.

Лечение патологии у новорожденного заключается в соблюдении гигиены и обработке высыпаний антигистаминными мазями, назначенными врачом. К тому же следует учитывать такие меры:

• Обязательно устраивать малышу воздушные ванны, раздевая его полностью на непродолжительное время.
• Использовать белье из натуральных тканей.
• Ухаживать за кожей, особенно возле пупка, смазывая эту зону зеленкой.
• Нежную кожу ребенка не растирать полотенцем. Ее можно только аккуратно промокать.
• Зоны высыпаний не смазывать детскими косметическими средствами – кремами, лосьонами.
• При купании малыша использовать шампуни и гели не более 2 раз в неделю.

К тому же кормящая мама должна следить за своим питанием, отказавшись от сильных аллергенных продуктов. Они представлены в таблице:

В чем опасность и какие последствия осложнений токсической эритемы у детей и взрослых: патогенез, этиология, лечение

Патогенез токсической эритемы и ее разновидности. Разница в проявлениях у детей и взрослых. Как диагностировать заболевание и вылечить его – далее в статье.

Токсическая эритема у детей и взрослых: симптомы, методы диагностики и лечение

Эритема токсическая – характерное заболевание новорожденных. Практически у каждого второго малыша спустя пару дней после рождения наблюдаются симптомы этого недуга.

Но он не опасен даже для грудного ребенка, при условии соблюдения рекомендация врача.

Определение заболевания

Токсическая эритема относится к категории кожных заболеваний. Она характеризуется сыпью на определенном участке кожного покрова, а также слизистых оболочках. Причиной этого являются внутренние физиологические или же патологические процессы. Поэтому болезнь нельзя назвать контагиозной, то есть заразной.

Незначительное покраснение покровов перерастает в образование узелков. Прогресс токсической эритемы приводит к проявлению полиморфной сыпи на коже. Эти везикулы локализуются на конкретном участке кожи.

Причиной покраснения с высыпаниями является интоксикация и воспалительный процесс. Возникают они в ответ на адаптацию к окружающему миру. Воздействие с воздухом, одеждой и другими факторами являются новыми для только что образовавшейся жизни.

Патогенез

Проявление первых признаков болезни происходит в течение 2-3 дней после контакта с аллергеном. Случается проявление реакции на первый, и даже седьмой день.

Аллерген проникает в организм и приводит к расширению кровеносных сосудов. Скорость движения крови уменьшается, а давление повышается. Плазма проникает в ткань, что и провоцирует воспаление. После у ребенка проявляется покраснение, затем образовываются везикулы.

Новообразования в виде сыпи начинают зудеть, у больного повышается температура тела. Наиболее распространенными местами их локализации является лицо, живот, руки и спина.

Но причинами возникновения симптомов болезни может являться не только процесс адаптации. Аллергены могут проявиться по следующим причинам:

• употребление некачественной еды матерью;
• наследственная предрасположенность;
• экологическая среда;
• прием лекарств матерью во время беременности;
• инфицирование плода во время беременности;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• позднее прикладывание ребенка к груди.

Классификация

Заболевание классифицируется в зависимости от формы, причины возникновения и варианта заражения. Эритема токсическая по способу заражения делится на приобретенную и врожденную.

В зависимости от причины поражения, выделяют эндоморфный и экзоморфный вид болезни. На формирование экзоморфной токсической эритемы влияет окружающая среда, а на эндоморфную – перемены в организме малыша. По форме недуга выделяют физиологическую и токсическую эритемы.

Врожденная

В международной классификации болезней (МКБ-10) нет такой разновидности как врожденная эритема. Но врачи используют этот термин для диагностирования эритемы, причина которой остается неизвестна.

Возможной предпосылкой врожденной разновидности является генетическая предрасположенность ребенка. Наследственный фактор имеет значительное влияние на здоровье малыша.

Постановка подобного диагноза возможна в случаях:

• если мать страдает от атопического дерматита, сахарного диабета;
• ребенок недоношенный;
• в околоплодных водах был обнаружен меконий;
• наличие резус-конфликта у мамы.

Приобретенная

Приобретенная эритема является более распространенным явлением. Но причина этого феномена не всегда ясна даже опытным специалистам.

Проявление эритемы имеет аллергический характер. Реакция организма ребенка не всегда предсказуема на те или иные факторы.

Причиной покраснения и высыпания могут быть:

• перегрев организма;
• аллергия на компоненты материнского молока;
• интенсивное трение кожи полотенцем;
• одежда из синтетических тканей, тесная, неудобная одежда;
• наличие других кожных заболеваний;
• стирание первородной смазки с кожи грудничка.

Физиологическая

Физиологическая разновидность эритемы проявляется почти сразу после рождения малыша. Она может быть как приобретенной, так и врожденной.

Болезнь является специфической реакцией организма на внешние факторы. Воздух, употребляемое молоко и одежда являются чем-то новым, от чего и возникает сыпь на кожном покрове.

Токсическая

Токсическая разновидность диагностируется значительно реже физиологической. На постановку диагноза не влияет тот факт, был ребенок доношенным или нет. Характерными проявлениями болезни являются красные пятна с уплотнениями, бугорками, везикулами. Возможны изменения в физическом здоровье ребенка. Но, несмотря на это, заболевание проходит без последствий и осложнений для организма. Как и физиологическая форма болезни, она проходит в течение не более 10 дней.

Как проявляется

Симптоматика болезни почти одинакова, независимо от ее разновидности. Признаки заболевания могут выражаться довольно ярко или размыто, пополняясь дополнительными.

Физиологическая эритема проходит менее заметно. При этом, ярко выраженными являются лишь зрительные изменения: красные пятна в определенных участках и шелушение.

Токсическая эритема характеризуется следующими проявлениями:

• красные пятна на лице, животе или руках, других частях тела;
• полиморфная сыпь в виде небольших пузырьков;
• зуд;
• шелушение;
• повышается температура тела;
• ребенок становится беспокойным, капризным;
• увеличиваются лимфоузлы.

Может ли быть у взрослых

Токсическая эритема, в большинстве случаев, поражает новорожденных. Но случается поражение кожных покровов и у взрослых.

Причины возникновения отличаются от детских, и, в большей степени, связаны со снижением сопротивления иммунной системы.

Симптоматика заболевания может проявиться после или вместе с:

• остеомиелитом;
• осложнением после ОРВИ;
• тонзиллитом, гайморитом и других бактериальных инфекциях;
• ревматизмом;
• доброкачественными опухолями;
• хроническими болезнями, находящимися в обостренной форме.

Диагностика

Токсическая эритема относится к легко протекаемым заболеваниям, которые не несут последствий для организма. Даже при отсутствии лечения, вся симптоматика пройдет не более, чем за неделю.

Но обратиться к специалисту стоит, особенно если речь идет о грудничках. Постановкой диагноза занимается врач аллерголог, дерматолог или педиатр.

Стандартная процедура диагностики включает проведение следующих действий:

• визуальный осмотр;
• сдача крови на анализ;
• проверка материнского молока;
• пробы на наличие аллергии;
• осмотр верхнего слоя кожи под микроскопом.

Лечение

Если при диагностике у грудного ребенка не было обнаружено патологий, лечения как такового не назначают. Причина в том, что при физиологической или токсической эритеме, спустя 3-5 дней происходит самоизлечение: сыпь сходит, температура спадает.

Из медикаментов назначают только лактобактерин, в остальном, проводят процедуры. В их число входят воздушные ванны, уход за сыпью около пупка.

Чтобы провести воздушную ванну, необходимо раздеть ребенка и оставить так на некоторое время. Это необходимо для того, чтобы кожа «привыкала» к свежему воздуху. Уход за сыпью в области пупка включает обработку ее зеленкой, раствором перманганата калия.

Если по истечению недели симптоматика не проходит, матери необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию. Также назначаются антигистаминные препараты, приписывают витамины.

Токсическая эритема является частью начала жизни каждого второго новорожденного. Это заболевание – реакция еще неприспособленного организма на внешние раздражители, которые находятся повсюду. Она относится к недугам, что проходят без последствий для организма. Токсическая разновидность может быть и у взрослых, но причины ее возникновения будут другие.

Полезное видео

Токсическая эритема — кожное заболевание встречающееся и у новорожденных, и у взрослых. Какие причины и лечение

Эритема токсическая (инфекционно-токсическая эритема) – покраснение кожных покровов в виде пятен, возникающее вследствие интоксикации организма аллергеном. Это состояние граничит с патологией и ему подвержены люди любого возраста. Чаще всего диагностируется у грудничков в первые дни их жизни и в таком случае называется «токсическая эритема новорожденных».

В отличие от условно нормальной физиологической эритемы новорожденных встречается в 4 раза реже – примерно у 20% малышей.

При этом в группе риска находятся доношенные детки, которые питаются материнским молоком – ведь аллерген, провоцирующий развитие эритемы, чаще всего поступает в организм из пищи.

Причины появления токсической эритемы

Эритема возникает из-за расширения кожных капилляров, которые таким образом реагируют на попадание аллергена в организм. Факторы риска, способствующие усугублению патологической реакции, – предрасположенность к возникновению аллергий и единовременный контакт с большим количеством аллергена. Непосредственными причинами возникновения токсической эритемы могут быть:

аутотоксическая – аллергенные токсины вырабатываются в самом организме из-за нарушений обмена веществ медикаментозная – прием лекарственных препаратов может спровоцировать развитие токсической эритемы алиментарная – аллерген попадает в организм вместе с пищей контактная – эритема возникает вследствие непосредственного контакта аллергена с кожей или слизистыми оболочками дыхательных путей

Причины токсической эритемы у новорожденных чаще всего спровоцированы чем то алиментарным и возникают вследствие попадания в пищеварительный тракт малыша чужеродного белка, распознаваемого организмом как аллерген.

Поэтому токсическая эритема значительно реже встречается у детей-искусственников – ведь именно компоненты грудного молока могут вызывать аллергический ответ организма в ряде случаев.

Значительно повышают риск развития токсической эритемы новорожденных следующие факторы:

беременность протекала с осложнениями во время вынашивания ребенка женщина находилась в заведомо неблагоприятных экологических условиях наличие гормонально обусловленных заболеваний у матери или её повышенная склонность к аллергическим реакциям внутриутробное инфицирование плода гипоксия плода между рождением ребенка и прикладыванием его к материнской груди прошло более 12 часов (по некоторым данным – более 6 часов)

Симптомы токсической эритемы у взрослых

Первые симптомы могут возникнуть непосредственно после контакта с аллергеном или через пару дней. При этом возникают высыпания на коже, слизистых оболочках – они красные и горячие наощупь. Зуд и жжение наблюдаются не всегда.

В зависимости от характера высыпаний различают следующие формы эритемы:

папулезная – высыпания в виде узелков или бляшек, выступающих над поверхностью кожи пятнистая – самая легкая форма заболевания, при которой на коже появляются красные пятна разного размера везикулезная – высыпания в виде прыщиков, на месте которых потом образуются корочки узловатая – на коже образуются гиперемированные узлы с расплывчатыми границами

Так же вам может быть интересно:

Симптомы у новорожденных

Токсическая эритема появляется в первые дни жизни ребенка и её признаками являются:

красные пятна на коже, внешне похожие на укусы насекомых: при ощупывании чувствуется уплотнение, а в центре каждого пятна есть бугорок или пузырек характерная локализация пятен: на животе, волосистой части головы, спине, сгибах рук и ног возникают чаще всего и никогда – на ладонях, ступнях, слизистых оболочках новые пятна могут появляться в течении ещё нескольких дней. Пройти токсическая эритема может за 2-3 дня может сопровождаться зудом, вследствие чего ребенок становится беспокойным при очень обильных высыпаниях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы иногда в течение следующих 2 недель случается рецидив заболевания

Чем лечить токсическую эритему

Лечение токсической эритемы у взрослых включает:

1. в первую очередь исключение контакта с аллергеном, вызвавшим патологическую кожную реакцию
2. симптоматическое лечение антигистаминными и дезинтоксикационными препаратами: фенистил, цетиризин, лоратадин, любые мочегонные и слабительные средства для ускоренного выведения токсинов из организма

Тяжелые случаи генерализованной токсической эритемы требуют стационарного лечения.

В зависимости от особенностей течения неонатальной токсической эритемы новорожденных и степени необходимого вмешательства выделяют такие формы заболевания:

Локализованная – пятен немного, общее состояние ребенка нормальное, медицинское вмешательство не требуется.

Генерализованная – высыпания обильные, налицо все признаки ухудшения самочувствия новорожденного, требуется медикаментозная помощь. стандартом оказания помощи при токсической эритеме новорожденныхявляются препараты для улучшения пищеварения (Биогая, Бифидумбактерин, Линекс), кальция глюконат, витамины (Е, В6, А). При наличии везикул (прыщиков) – их смазывают зеленкой или марганцовкой, в случае шелушения кожи – пользуются цинковой мазью, мазью с экстрактом календулы или масляным раствором витамина Е.

Общие рекомендации для лечения токсической эритемы новорожденных вне зависимости от обильности высыпаний:

тщательно соблюдать гигиену малыша обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе и проводить воздушные ванны соблюдать обильный питьевой режим – помимо грудного молока допаивать водой так же при токсической эритеме матери назначается строгая диета с целью исключения попадания аллергенов в грудное молоко. Иначе при кормлении грудью может снова возникнуть краснота в воду для купания можно добавлять марганцовку, но не отвары различных трав – они могут спровоцировать усугубление аллергической реакции

Прогноз

Прогноз при токсической эритеме у детей благоприятный. Чаще всего высыпания проходят бесследно в течение 10-14 дней даже без медицинского вмешательства. В отдельных случаях может присоединиться вторичная кожная инфекция, но при должном уходе за малышом этого не случится.
Единственное, чем опасна токсическая эритема – её появление свидетельствует о предрасположенности ребенка к развитию атопического дерматита, поэтому в рацион такого ребенка нужно значительно осторожнее вводить потенциально аллергенные продукты.

Токсическая эритема

Токсическая эритема – локальное изменение окраски кожи и слизистых воспалительного характера на фоне общей интоксикации организма. Клинически патологический процесс характеризуется полиморфными высыпаниями, поскольку токсическая эритема с течением времени и усугублением сенсибилизации организма способна трансформироваться в узелки и пустулы, вскрывающиеся с образованием корочек. Первичные элементы имеют тенденцию к распространению и образованию очагов с нечёткими границами. Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клиники, аллергических проб, микроскопии соскобов кожи, исследования материнского молока. Лечение заключается в устранении причины и применении антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Токсическая эритема – пограничное состояние между здоровьем и патологическим процессом, имеет аллергическую природу, характеризуется высыпанием на коже гиперемированных горячих пятен. Некоторые специалисты полагают, что появление случаев токсической эритемы у новорожденных является предвестником осложнения эпидемиологической обстановки. По данным разных авторов, заболевание встречается у 4-70% новорожденных, статистика распространённости процесса у взрослых неизвестна. При возникновении патологии у новорожденных в группу риска попадают исключительно доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Токсическая эритема не обладает сезонностью, встречается в любых географических широтах, не имеет расовых различий, возникает одинаково часто, как у женщин, так и у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью локальной эритемы трансформироваться в генерализованные формы, представляющие опасность для жизни человека, требующие госпитализации, а также с тем, что патологический процесс является своеобразным маркером эпидемиологической обстановки в лечебном учреждении, регионе, стране.

Причины токсической эритемы

Триггерами патологического процесса являются как экзогенные (экология, контакт с некачественной парфюмерией, растениями), так и эндогенные (наследственная предрасположенность, лекарственные препараты, пища) факторы. У новорожденных риск развития патологии многократно увеличивается, если беременность матери протекала с осложнениями (гипоксия плода), в неблагоприятном с экологической точки зрения районе, а также, если между рождением малыша и его первым прикладывании к груди прошло больше 6 -12 часов.

Механизм развития токсической эритемы связан с расширением капилляров кожи в ответ на внедрение патогенного аллергена. Первоначально в качестве компенсаторной реакции в организме происходит активация иммунной и ретикулярной системы дермы, Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, призванные связать и обезвредить чужеродные для организма антигены. Аллергическая реакция в коже вызывает раздражение рецепторов, рецепторы передают сигнал капиллярам, капилляры расширяются, на поверхности дермы образуется горячее гиперемированное пятно.

С течением времени поступление аллергена становится настолько масштабным, что включаются аутоиммунные механизмы защиты, вызывающие повреждение клеток поверхностного слоя кожи. Происходит выброс в дерму цитокинов, простагландинов, медиаторов воспаления, стимулирующих начало воспалительного процесса и пролиферацию клеток эпидермиса. На коже появляются узелки, папулы, везикулы с серозным содержимым, вскрывающиеся и образующие корочки, так формируется полиморфизм высыпаний при токсической эритеме. Поскольку нормальное капиллярное кровообращение в дерме призвано обеспечить каждую клетку кожи питательными веществами и вывести продукты распада, с началом патологического процесса сосуды дополнительно расширяются для выведения вредных веществ, поэтому токсическая эритема сохраняется до начала регресса первичных элементов.

Классификация токсической эритемы

В современной дерматологии существует несколько классификаций патологического процесса, все они имеют практическое значение, помогают определиться с тактикой ведения пациентов (детей и взрослых). Существует врождённая (развивается внутриутробно) и приобретённая (возникает в течение жизни под влиянием экзогенных и эндогенных факторов) токсическая эритема. Кроме того, выделяют локализованные и генерализованные формы патологического процесса. У новорожденных различают физиологическую и патологическую токсическую эритему.

Физиологическую токсическую эритему называют катаром кожи или транзиторной эритемой новорожденных. По сути это – аллергическая реакция неясной этиологии, возникающая спонтанно на 2-5 день жизни младенца, проявляющаяся полиморфными шелушащимися высыпаниями по всей поверхности кожи, исключая ладони и подошвы, и исчезающая через 3 дня. Вероятно, это реакция новорожденного, связанная с исчезновением защитной внутриутробной плёнки. Патологическую токсическую эритему связывают с развитием аллергии в результате полной утраты новорожденным первородной смазки, расценивая её в качестве адаптационной реакции к окружающей среде.

Токсическую эритему также делят на стадии. На первой, патохимической стадии развивается типичная физиологическая аллергическая реакция аллерген-антитело в ответ на контакт организма с чужеродным началом. Эта стадия является предтечей дальнейшего развития аллергии у пациента. Вторая стадия называется патофизиологической, характеризуется нарушением иммунных процессов в организме, их трансформацией в аутоиммунные с поражением кожи и слизистых в результате перенесённой инфекции, сильного переохлаждения, нарушений в пищеварительной системе. Существует деление токсической эритемы по характеру клинических проявлений на пятнистую (самую лёгкую), буллёзную (образуются везикулы с исходом в корочки) и нодулярную (формируются очаги эритематозных узлов с нечёткими очертаниями) разновидности.

Симптомы токсической эритемы

Патологический процесс развивается либо спонтанно, либо спустя 1-3 дня после непосредственного контакта с аллергеном. На неизменённой коже или слизистых образуются слегка зудящие, горячие на ощупь эритемы. Локализуются первичные высыпания чаще всего в типичных для проявления аллергии местах: на лице, животе, предплечьях, бедрах, ягодицах, но никогда на ладонях и подошвах. Первичные элементы токсической эритемы имеют тенденцию к распространению. С течением времени на коже возникают не только участки гиперемии, но и буллёзные элементы, узелки, которые образуют «размытые» очаги кожного воспаления.

Возможно присоединение вторичной инфекции. Полиморфная сыпь может сопровождаться продромальными явлениями, увеличением лимфатических узлов. При генерализации токсической эритемы субъективное состояние пациента существенно нарушается, требуется госпитализация в стационар. Стоит отметить, что генерализация процесса обычно наблюдается у новорожденных мальчиков и практически не выявляется у других групп пациентов. Тяжёлый вариант токсической эритемы характеризуется частыми рецидивами, возникающими с двухнедельным интервалом. Обычно высыпания исчезают в течение двух-четырёх дней.

Диагностика токсической эритемы

Диагностикой патологического процесса занимаются дерматологи, аллергологи, педиатры. Диагноз токсической эритемы ставится на основании анамнеза и клинических проявлений с обязательными общими лабораторными исследованиями (ОАК, ОАМ, кал на яйца глист), микроскопированием верхнего слоя эпидермиса, постановкой аллергических проб, исследованием состава молока матери. Аллергические пробы призваны выявить провоцирующий фактор, делятся на кожные и провокационные.

Кожные аллергические пробы при токсической эритеме проводят в виде скарификаций (на предплечье капельно наносят различные аллергены и сквозь них царапают кожу), прик-тестов (вместо скарификатора используют уколы иголкой), аппликационных (кожа контактирует с ватными тампонами, пропитанными аллергеном) и подкожных (аллергены вводят путем инъекций) тестов. За один раз используют не более 15 аллергенов. Провокационные пробы проводят при несовпадении клинических симптомов токсической эритемы и результатов кожных проб. Суть метода заключается в нанесении аллергена на слизистые. Кроме того, при токсической эритеме применяют тестирование крови на наличие специфических антигенов. Оценивает результаты проб аллерголог.

Лечение токсической эритемы

Первоочередной задачей терапии возникшего патологического процесса является исключение контакта с аллергеном, вызвавшим аллергическую реакцию. В процессе лечения токсической эритемы также проводят дезинтоксикацию, назначают мочегонные препараты, витаминотерапию и антигистаминные средства. Наружно используют болтушки с цинком, анилиновые краски и масляные растворы с витаминами. Кроме того, при токсической эритеме рекомендуют диету с повышенным содержанием витаминов и минералов. Профилактика сводится к закаливанию. Прогноз обычно благоприятный, возможно саморазрешение процесса.