Дисфункция поджелудочной железы у ребенка симптомы и лечение
Панкреатит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Представляет собой воспалительное поражение тканей и протоков поджелудочной железы, возникающее в результате усиления активности собственных панкреатических ферментов.
Причины
Возникновение панкреатита у детей связывают с патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов, которые оказывают повреждающее воздействие на ее ткани, выводные протоки и сосуды. Саморазрушение органа сопровождается развитием в нем воспалительной реакции, а поступление в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада ее тканей, приводит к тяжелой общей интоксикации.
В большинстве случаев хроническое воспаление возникает вторично и может являться следствием ранее перенесенного острого панкреатита. Дебют заболевания возникает под влиянием самых разных этиологических агентов механической, нейрогуморальной и токсико-аллергической этиологии.
В большинстве случаев заболевание развиваете на фоне нарушения оттока панкреатических ферментов, обусловленное обструкцией или аномалиями развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Иногда панкреатит у ребенка является осложнением других заболеваний пищеварительной системы и злокачественных неоплазий, локализирующихся в брюшной полости.
Симптомы
Чаще всего заболевание протекает в легкой форме, тяжелое течение воспалительного поражения поджелудочной железы – достаточно редкое явление. У детей младшего возраста клинические проявления данного патологического состояния отличаются слабой выраженностью.
Острый панкреатит у детей старшего возраста дебютирует резкими приступообразными болями в эпигастральной области, которые могут носить опоясывающий характер, иррадиировать в правое подреберье и область спины. Заболевание сопровождается появлением диспепсических нарушений, таких как потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, понос и рвота. Довольно часто обнаруживается повышение температуры тела до субфебрильных значений, бледность и субиктеричность кожных покровов, в редких случаях – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей, повышенная сухость слизистой рта и белый налет на языке. При возникновении некроза поджелудочной железы или гнойного панкреатита определяется фебрильная температура, прогрессирующая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, в редких случаях – развитие коллаптоидного состояния.
Проявления хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой недуга, а также степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов пищеварения. Ребенка с хронической формой патологии могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при нарушении диеты, тяжелых физических нагрузок или эмоционального напряжения. Болевые атаки могут длиться от 1 часа до нескольких суток. На этом этапе у больного наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически возникающие – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса и астеновегетативным синдромом.
Диагностика
Диагностирование панкреатита у детей происходит на основании клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение ультразвуковое исследование органа, общий и биохимический анализ крови, а также компьютерная или магниторезонансная томография органов брюшной полости.
Лечение
Терапия панкреатита у детей направленна на обеспечение функционального покоя поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.
В острой фазе больному показано голодание и постельный режим от 1 до 2 суток. Также необходимо обеспечить ребенку питье минеральной щелочной воды, парентеральное введение раствора глюкозы, а по показаниям проведение гемодеза, плазмы, а также введение реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов.
Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства, антисекреторные препараты, препараты ферментов поджелудочной железы, при тяжелом течении – ингибиторов протеазы.
Профилактика
Профилактика панкреатита у детей основана на обеспечении малышу рационального, соответствующего возрасту питания, предупреждении и своевременном лечении заболеваний органов пищеварения.
Дисфункция поджелудочной железы: причины и симптоматика подобных состояний
В медицинской терминологии термин «дисфункция поджелудочной железы» часто употребляется по отношению к этому органу в связи с диагностированным панкреатитом. Это не совсем корректное выражение, ведь дисфункция подразумевает нарушение физиологической работы органа, а также определенные симптомы, по которым это можно вычислить.
Что такое дисфункция поджелудочной железы?
Основная задача поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов для переваривания основных групп питательных веществ: жиров, белков и углеводов. Кроме того, этот орган имеет железы внутренней секреции, продуцируя гормоны, способствующие метаболизму углеводов.
Причины заболевания
Подобные патологии, как и большинство заболеваний ЖКТ, возникают вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем и курения. Все эти факторы повышают риск неправильной работы поджелудочной железы, а также могут привести к ее полной дисфункции.
Наследственная предрасположенность также может увеличить шансы приобрести заболевание поджелудочной железы (склонность к сахарному диабету — яркий пример), а также врожденные патологии развития этого органа.
Заболевания органов желудочно – кишечного тракта также способствуют возникновению проблем в работе поджелудочной железы. Внутренние органы тесно связаны с «самочувствием» билиарной системы, поэтому возможные нарушения в работе печени и желчного пузыря могут сказаться и на здоровье поджелудочной.
Симптомы
Нарушения в работе поджелудочной железы обычно развиваются в течение длительного времени. На ранних стадиях симптоматика менее выражена и проявляется в основном периодическими нарушениями пищеварения, незначительным дискомфортом в желудке, тошнотой и отрыжкой. По мере прогрессирования заболевания, пациент может жаловаться на следующие симптомы.
Основные признаки дисфункции поджелудочной железы:
- Диарея, сменяющаяся запором и наоборот.
- Вздутие и урчание в животе, возникающие после приема пищи.
- Отрыжка кислым, неприятный запах изо рта.
- Боли в области живота нечеткой локализации.
- Кашеобразный стул с непереваренными остатками пищи, часто оставляющий жирный след.
- Затруднения опорожнения кишечника, резкий запах кала.
Диагностика
Определить дисфункцию поджелудочной железы трудно только по одним лишь симптомам. Лучшим вариантом будет обращение к опытному гастроэнтерологу, прохождению соответствующего обследования. При этом важно определить причину патологии, ведь подобный симптом не выступает отдельным заболеванием, а служит признаком другой болезни.
Как проводится обследование:
- Сбор жалоб и изучение анамнеза пациента.
- Личный осмотр, определение места локализации болевых ощущений и размеров пальпируемых органов.
- Расширенный биохимический анализ крови.
- Специальный тест на альфа – амилазу.
- УЗИ поджелудочной железы, позволяющее оценить физические параметры органа, структурные изменения и затруднение функций.
В ходе обследования могут понадобиться дополнительные процедуры, например, полное обследование желудочно – кишечного тракта. Подобные назначения обязательно согласовываются с лечащим врачом, чтобы определить максимально подходящее и информативное исследование.
Лечение
Терапия дисфункции поджелудочной железы полностью зависит от диагностируемого заболевания. Обычно острая и хроническая форма панкреатита лечиться медикаментозно, требует соблюдения строгой диеты и режима питания.
При тяжелых патологиях и необратимых изменениях тканей, выявлении опухолей и некроза тканей, решается вопрос оперативного удаления (полного или частичного) этого органа.
Медикаментозная терапия включает прием ферментсодержащих препаратов, если подобные нарушения привели к недостаточной выработке ферментов. В противном случае, когда секреторная активность органа превышает норму, используются средства с обратным эффектом, подавляющие активность желез.
Питание
Особую роль при лечении заболеваний поджелудочной железы требуется уделить питанию. Значение имеет не только качественный состав рациона, но и способ приготовления и частота употребления пищи.
Для пациентов с диагностируемой дисфункцией поджелудочной железы диета должна быть пожизненной и включать несколько основных правил.
Питание при дисфункции поджелудочной железы:
- Рацион дробный, небольшими порциями.
- Частота приема пищи не должна включать промежутки более четырех часов.
- Приготовление пищи исключает процесс жарки, копчения и маринования.
- Предпочтение стоит отдавать простым блюдам с минимумом ингредиентов.
- Употреблять не менее 1,5 – 2 литров чистой воды ежедневно.
- В рационе следует ограничить употребление жирной и соленой пищи, избегать острого и пряностей.
Также следует придерживаться посильной физической нагрузки, избавиться от лишнего веса, который также представляет угрозу при подобных заболеваниях.
Профилактика
Предупреждение заболеваний желудочно – кишечного тракта заключается в соблюдении принципов здорового питания.
Рацион должен быть разнообразным и достаточным, но при этом исключать жаренных и жирных блюд, которые так не любит поджелудочная железа. Также важно вовремя проходит обследования и лечение хронических заболеваний, бережно относится к своему здоровью.
В нашей статье рассмотрена основная информация о подобных недугах, а также приведены способы их лечения и профилактики.
Диагностика и лечение недостаточности поджелудочной железы у детей
Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.
Причины появления патологии у ребенка
Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:
- вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
- синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.
В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:
- неправильный режим питания и вредная еда;
- травмы живота;
- стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
- инфекции (вирусные и бактериальные).
Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.
Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.
Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:
- врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
- рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
- недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.
У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).
К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:
- вредная пища;
- переедание;
- временное снижение функций железы.
К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:
- гастродуоденит;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Диагностические мероприятия
Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.
Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.
Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.
Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:
- большое количество жиров — стеаторея;
- непереваренные мышечные волокна — креаторея;
- крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.
Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:
- норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
- умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
- выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.
Инструментальные методы исследования.
- эхогенность поджелудочной железы;
- изменение размеров;
- четкость контуров;
- наличие кист или кальцификатов.
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.
Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.
Лечение болезни у детей
Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.
Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.
Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.
Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.
Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.
К достоинствам современных ферментных препаратов относится:
- возможность применения в любом возрасте;
- отсутствие побочных действий;
- хорошая переносимость.
Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.
Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:
- спазмолитики (Дюспаталин);
- прокинетики;
- ингибиторы протонной помпы.
Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.
Народные методы
В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.
Возможные осложнения заболевания
При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.
Диета в период болезни
Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.
Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:
- механически и химически щадящая еда;
- температурный режим — еда должна быть теплой;
- дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
- ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
- прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
- соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.
Профилактика и советы родителям
Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.
Аденоиды у детей
Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.
Дисфункция поджелудочной железы при аденоидите: как проявляется в разные периоды жизни
25.03.2017 admin 0 Comments
Дисфункция поджелудочной железы при аденоидите: как проявляется в разные периоды жизни
Дисфункция поджелудочной железы – нарушение гомеостаза поджелудочного сектора ЖКТ. Причинами сбоя являются в первую очередь – различные типы панкреатита. Во вторую, – влияние возникшего патогенеза в висцеральных структурах эпигастрия: печени, почек, желчного пузыря с его разветвленной сетью протоков, а также желудка. Доминанта клинического фактора в 8-ми анамнезах из 10-ти, является последствие, осложнение аденоидной вегетации.
Первая пятилетка и середина жизни. Какими симптомами манифестирует железа о патологическом процессе, который поражает ее паренхиму. Как отличаются причины и признаки поджелудочной деструкции, подвергшиеся пагубному влиянию аденоидов: в детской, и во взрослой категории. Методы диагностики и лечения. Это тот неординарный ряд тем и вопросов, которые заинтересуют всех.
I. Описание дисфункциональности в поджелудочном органе при аденоидитах
В первые пять лет жизни ребенка, как правило, поджелудочная железа редко подвергается болезненным проявлениям. Гомеостаз обеспечивает: еще не ослабленная годами и возрастными болезнями иммунная система, энергетический запас гепатоцитов, высокий % гемоглобина, отсутствие сахара в крови. Ферментация молодых экзокринов и их собратьев – эндокринов, происходит регулярно, без задержек, с полноправным оттоком в упругую двенадцати перстную кишку. Поэтому детям не грозит основной поджелудочный недуг – панкреатит. Но, это в том случае, если они не переболели (или болеют) на аденоидит.
Тогда, дети часто жалуются на боли под правым либо левым ребром. На тошноту и нудоту. Отказываются от еды, наблюдается резкая потеря аппетита. Дети апатичные, ослабленные, часто просятся спать. Кожные покровы лица бледные, изо рта пахнет тухлым яйцом. Частая диспепсия, наблюдаются дискинезийные формации. По всей вероятности у малыша возникли первые признаки дисфункции поджелудочной железы, асимптомы указывают на панкреатит этиологию.
В зависимости от того, какая часть поджелудочного органа подверглась дисфункции, то ли это: головка, то ли хвост, или тело самой железы, зависит характер общего состояния ребенка, сила болевых ощущений.
Вследствие, чего может возникнуть болезнетворная картина в общем плане, учитывая аденоидную проблему? Виновниками поджелудочной деструкции и дискомфорта являются:
- переедание сладкими деликатесами – тортами, бисквит – кремовыми пирожными, конфетами с искусственными красителями, шоколад;
- злоупотребление чипсами, кукурузными поп — корнами, всевозможными воздушными «палочками»;
- ребенок много пьет «Фанты», «Пепси-Колу», окрашенную магазинную воду (сильногазированную);
- кушает взрослую пищу: перченную, острую, соленую.
Родители должны знать, что это недопустимо для детей младшего садовского возраста. Появившееся недомогание ребенка обязано насторожить взрослых членов семьи, воспитателей группы в д/саду. Прежде всего, и немедленно следует показать заболевшего районному педиатру, врачу детсада. Он выпишет направление на прохождение лабораторных анализов.
Осторожно! Самостоятельно ни в коем случае нельзя предпринимать никаких лечебных мероприятий: прикладывать горячую грелку на болезненную область, давать рекламируемые порошки, средства («Маалокс», «Мезим», «Фестал»).
Первичная помощь должна заключаться в том, чтобы обеспечить покой, обильное питье чистой, негазированной водой. Не давать, пока не назначено лечение привычной еды. В дальнейшем, после установления диагноза, определенного плана лечения постараться пунктуально выполнять все рекомендуемые детскими эндокринологами предписания и манипуляции. Необходимо пройти лабораторные анализы:
| ü на биохимию крови (из пальца), на % содержание лейкоцитов; |
| ü анализ на глистную инвазию – кал, соскоб из ануса; |
| ü мочу на клинический анализ; |
| ü СОЭ, РОЭ, эритроцитов. |
| ü УЗИ осмотр брюшной полости. |
Если симптомы возникли лишь по причине чисто панкреатит патогенеза – это одно дело. Если же источники дисфункции кроются в болезнях соседних органов, с поджелудочной железой – здесь нужно лечить их. Главное! Лечить, не упуская аденоидный патогенез, как основной мотив висцеральных недугов. По успешному лечению этих прилегающих структур исчезнут симптомы поджелудочного недуга.
II. Репродуктивная пора: «А, что с поджелудочной железой, все в порядке?»
Со временем геронтологический регресс (взросление, старение), годы берут свое. Дети, переболевшие аденоидитами, вырастают, становятся взрослыми. К сожалению, аденоидная вегетация у такой категории не проходит бесследно, в свое время она значительно подорвала здоровье, снизила аденоидоиммунитет. Который обязательно проявится, станет толчком в болезнях сердца, почечной нефропатии, гепатитах, циррозах печени. Время, и главное люди не берегут рядом с этими висцеральными структурами ЖКТ небольшой поджелудочный орган, – крючкотворного вида железу. Без которой, между прочим, невозможно в полном объеме: ни пищеварение, ни переработка пищи, ни усвояемость полезных веществ, гормонов, белков и углеводов.
| Сахар, глюкозу без нее не перерабатывает никакая другая органическая конструкция! | |
| Экзокринная, и незаменимая эндокринная, задачи, – главенствующие цели деятельности поджелудочной железы! | |
| Любая дисфункция в ее сфере несет чрезвычайные болезненные последствия для здоровья!
Что же вызывает сбой в ее нормальной работе у взрослых людей, в отличие от малышей? Какими симптомами заявляет о себе поджелудочный недуг, говорящий о дисфункции протоков, паренхимы. Как лечат, самую часто встречающуюся болезнь – панкреатит, и как он влияет на продолжение рода? Источники дисфункции в органах пищеварения знакомы, и идентичны. Вот, далеко не всеобъемлющий список причин, который вносит дисбаланс в поджелудочную железу:
Симптоматика дисфункции тоже отличается от детской. Протекает в более болезненной характеристике. Люди страдают от изнуряющей изжоги, чувства «печет в пищеводе». Рвотные спазмы, тошнотворные позывы, жидкий понос (зловонный, с пузырями, с кровавыми венозными «лепешками»). Рясной, липкий пот, слабость, дрожание в ногах, головокружение и, частое сердцебиение – не полный, не завершающий перечень злостной картины взрослой дисфункции поджелудочной железы.
|
Загрузка...
