Эшерихия коли в моче у ребенка причины симптомы лечение комаровский

Инфекции мочевых путей

а. Этиология. Самый распространенный возбудитель — Escherichia coli. Встречаются также Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus.

б. Обследование и диагностика. Клинические проявления зависят от возраста. У грудных детей инфекцию мочевых путей следует заподозрить при любом остром заболевании или в отсутствие прибавки веса.

1) Пиелонефрит предполагают при высокой температуре тела, интоксикации, боли в пояснице, болезненности в реберно-позвоночном углу. Нередко наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Цистит сопровождается болью в надлобковой области, дизурией, учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи. Выяснить локализацию инфекции бывает очень трудно, особенно у маленьких детей.

2) Инфекции мочевых путей могут протекать скрыто (бессимптомная бактериурия), в течение длительного времени, изредка проявляясь клинически. У 2/3 девочек дошкольного и школьного возраста первая инфекция мочевых путей протекает бессимптомно.

3) Физикальное исследование. Измеряют АД, исключают врожденные аномалии мочевых путей, тщательно обследуют область живота, половые органы и промежность.

4) Лабораторные и инструментальные исследования

а) Предварительный диагноз ставят на основании микроскопии мазка свежевыпущенной нецентрифугированной, правильно собранной мочи, окрашенного по Граму. Признаком инфекции служит наличие одной или более бактерий в поле зрения при иммерсионной микроскопии (примерно 10 5 бактерий в 1 мл мочи). В то же время большое количество бактерий в осадке центрифугированной мочи при микроскопии под большим увеличением не всегда указывает на инфекцию.

б) Лейкоцитурия часто сопутствует инфекциям мочевых путей, но не относится к типичным признакам бактериальной инфекции. Протеинурия и макрогематурия не характерны. Нередко наблюдается микрогематурия.

в) Посев мочи позволяет подтвердить инфекцию, но у маленьких детей его диагностическая ценность уменьшается из-за трудностей при сборе мочи.

i) Результат посева считается положительным при обнаружении более 10 5 бактерий в 1 мл мочи (у новорожденных — более 10 4 ). Отрицательный результат помогает исключить инфекцию.

ii) Повторные посевы позволяют с большей вероятностью поставить диагноз. При однократном посеве средней порции правильно собранной мочи инфекцию обнаруживают в 80% случаев, а при двух последовательных посевах — в 95% случаев.

iii) Самый надежный метод диагностики — посев мочи, полученной с помощью надлобковой пункции или мочевого катетера. В первом случае результат посева считается положительным при обнаружении любого количества бактерий, а во втором — при обнаружении 10 4 бактерий в 1 мл мочи. Взятие мочи должен осуществлять опытный специалист. Эти методы используют у маленьких детей в неотложных и спорных ситуациях, а также у грудных детей перед назначением антимикробной терапии.

iv) Нужно иметь в виду, что положительный результат посева может быть обусловлен бактериальным загрязнением мочи при хранении. В подобных случаях чаще всего выявляют несколько видов бактерий, причем концентрация каждого вида меньше 10 5 бактерий в 1 мл. Чтобы избежать бактериального загрязнения, пробы мочи необходимо сохранять в холодильнике при 4°C и тщательно соблюдать методику посева.

г) Посев крови показан при пиелонефрите, а также при любой инфекции мочевых путей у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

д) Спустя 3 нед после перенесенной инфекции мочевых путей рекомендуется провести экскреторную урографию и УЗИ почек.

е) Несоблюдение гигиены промежности, вульвовагинит, энтеробиоз, запоры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс способствуют рецидивам инфекции.

в. Лечение

1) Неосложненные инфекции мочевых путей лечат сульфаниламидами для приема внутрь (сульфафуразол, 120—150 мг/кг/сут внутрь в 4 приема). Препараты резерва — амоксициллин, 25 мг/кг/сут внутрь в 3 приема; ТМП/СМК, 8 мг/кг/сут в пересчете на триметоприм в 2 приема; цефуроксим аксетил, 20 мг/кг/сут внутрь в 2 приема; цефиксим, 8 мг/кг внутрь 1 раз в сутки; нитрофурантоин, 5 мг/кг/сут внутрь в 4 приема. Длительность лечения — 10 сут.

2) При пиелонефрите необходимы госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и инфузионная терапия. Ампициллин эффективен против большинства возбудителей инфекций мочевых путей. При подозрении на пиелонефрит его обычно комбинируют с сульбактамом или аминогликозидами. Доза ампициллина составляет 100—200 мг/кг/сут в/в, дозу разделяют и вводят каждые 6 ч. Резервные средства — азтреонам, цефалоспорины второго или третьего поколения, ТМП/СМК для парентерального введения. Если раньше был пиелонефрит или инфекция, вызванная устойчивыми микроорганизмами, показаны препараты широкого спектра действия. Терапию продолжают 10—14 сут, клиническое улучшение должно наступить уже через 48—72 ч. После исчезновения лихорадки и ликвидации бактериурии переходят на прием препаратов внутрь.

3) У грудных детей и особенно у новорожденных проводят тщательное урологическое обследование и активную антимикробную терапию.

4) Эффективность лечения оценивают по клиническим признакам и результатам исследования мочи.

а) Посев мочи повторяют через 24—48 ч после начала терапии. К этому времени бактериурия должна исчезнуть.

б) Через 24—48 ч после начала лечения мазок нецентрифугированной мочи, окрашенный по Граму, не должен содержать бактерий, а осадок мочи не должен содержать лейкоцитов.

в) Высокая концентрация антибактериальных препаратов в моче позволяет добиться улучшения даже при устойчивости возбудителя к этим препаратам in vitro.

г) При неэффективности лечения следует заподозрить анатомические дефекты или абсцесс почки.

5) Важное значение имеет инфузионная терапия.

6) Мочевые катетеры устанавливают только по абсолютным показаниям и как можно быстрее удаляют; система катетер—мочеприемник должна быть герметична. После удаления катетера проводят посев мочи.

г. После перенесенной инфекции мочевых путей необходимо тщательное наблюдение в связи с возможностью рецидивов, часто протекающих бессимптомно. Рецидивы, как правило, возникают в первые 6—12 мес после заболевания.

1) Посевы мочи проводят спустя 1 нед после окончания терапии, затем на протяжении 3 мес — ежемесячно, в последующие полгода — 1 раз в 3 мес, а в более отдаленные сроки — дважды в год.

2) При значительном пузырно-мочеточниковом рефлюксе назначают профилактическую антибактериальную терапию до тех пор, пока рефлюкс не исчезнет или будет устранен хирургически.

3) У девочек возможны многочисленные рецидивы инфекции мочевых путей без явной причины. В таких случаях необходимо исключить все провоцирующие факторы. При частых рецидивах или риске нефросклероза назначают профилактическую антибактериальную терапию: ТМП/СМК, 2 мг/кг в пересчете на триметоприм внутрь 1 раз в сутки, или нитрофурантоин, 2 мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения — 6—12 мес.

4) В домашних условиях можно использовать простые и недорогие экспресс-тесты, например тест на нитриты в моче.

Дж. Греф (ред.) “Педиатрия”, Москва, «Практика», 1997

Доктор Комаровский об инфекциях мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей считаются самыми распространенными в нашей стране, причем как у детей, так и у взрослых. О том, как заподозрить и распознать у малыша такие инфекции, какими они бывают, как лечить ребенка, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Общая информация

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – большая группа заболеваний, которые вызываются в большинстве своем микробами, поражающими тот или иной отдел мочеполовой системы. Если поражение болезнетворными бактериями затрагивает мочевыводящий канал, говорят об уретрите. Если воспален мочевой пузырь, расположенный выше, то это цистит. Оба этих недуга относятся к нижним ИМП.

Поражение верхних путей – пиелонефрит. При нем поражаются ткани почек, лоханки и чашечки. Простые формы ИМП обычно не сопровождаются нарушениями оттока мочи, тогда как осложненные часто протекают на фоне аномалий и нарушений в самом строении органов мочевыводящей системы.

Также инфекции могут быть как госпитальными (появившимися после некоторых медицинских манипуляций), так и внебольничными, которые развиваются без предварительных манипуляций (например, введения катетера).

Детские инфекции очень коварны. По словам доктора Комаровского, их выявление значительно затруднено тем, что протекают они часто с менее выраженными симптомами, чем у взрослых. К тому же повсеместное использование подгузников делает довольно затруднительной первичную диагностику порой единственного детского симптома у грудничка и малыша постарше – частое мочеиспускание, ведь в подгузнике мамы просто этого не замечают.

Все виды ИМП могут быть острыми и у детей они чаще всего именно такие, но есть риск хронизации заболевания, если вовремя не заметить болезнь, не провести диагностику, неправильно лечить или прервать лечение.

В целом же инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте, по словам Евгения Комаровского, достаточно хорошо и быстро поддаются терапии.

Симптомы

У новорожденных и грудных детей такие инфекции неподготовленным родителям, не имеющим диплома о медицинском образовании, заметить бывает довольно сложно. Симптомы не имеют четкой специфики. Детки становятся более раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, иногда поднимается температура. Первым признаком является частое мочеиспускание, которые заметить у грудничка очень сложно.

Дети более старшего возраста, дошкольники и школьники уже могут сообщить родителям о рези, боли, частых позывах к мочеиспусканию, а потому диагностика облегчается. Также ребенок становится раздражительным, может жаловаться на озноб, быть апатичным. Чем старше становятся дети, тем чаще на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания.

При инфекционных поражениях мочевыводящих путей меняются цвет и количество мочи, она становится мутноватой или совсем мутной, появляется неприятный запах.

Причины

Развитию ИМП способствуют различные врожденные аномалии строения отделов и органов мочеполовой системы, а также функциональные их нарушения. Многие родители считают, что заболеть острым пиелонефритом или циститом ребенок может от переохлаждения. Правильнее говорить о том, что переохлаждение провоцирует снижение иммунитета, а пусковым механизмом воспалительного процесса все-таки выступают бактерии.

Доктор Комаровский подчеркивает, что, топая босиком по полу, ребенок не может заболеть циститом, поскольку сосуды нижних конечностей могут сужаться и тем самым «экономить» внутреннее тепло. А вот сидение на холодном – опасная предпосылка для развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Другая распространенная предпосылка, по словам Комаровского, – неполное опорожнение мочевого пузыря. Такое происходит тогда, когда малыш наклоняется вперед во время мочеиспускания. Так в основном делают девочки, поскольку на горшке они сидят. Нужно отметить, что девочки в 30 раз чаще болеют недугами ИМП еще и по той причине, что анатомически строение их мочеиспускательного канала отличается от канала мальчиков. Он более короткий, расположен ближе к анальному отверстию, а потому вероятность заражения бактериальной флорой выше.

Спровоцировать цистит или пиелонефрит может любой недуг, который подрывает состояние и без того слабой детской иммунной системы – ОРВИ, грипп и т. д. Отдельно стоит так называемый нейрогенный мочевой пузырь – состояние, при котором из-за дисфункции центральной нервной системы нарушены функции сбора и отведения мочи.

Как микробы могут попасть в мочевыводящие пути ребенка? Таких способов несколько. Чаще всего воспалительные процессы вызывает кишечная палочка, она может попасть при неправильном подмывании, недостаточном уровне гигиены ребенка. Также вызвать воспаление любого участка мочевыводящих путей могут синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, стрептококки и грибки рода кандида.

Наиболее часто инфекция развивается по восходящему пути, снизу вверх – от уретры к почкам. Но возможно и заражение от соседних очагов инфекции, а также по кровотоку с кровью и лимфой.

Диагностика

Для того чтобы ребенку был поставлен соответствующий диагноз, по словам Комаровского, обязательно нужна лабораторная диагностика. Обычно общий клинический анализ мочи при инфекциях мочевыводящих путей показывает огромное количество лейкоцитов. Дальнейшее лабораторное исследование (бакпосев) позволяет установить и название точного возбудителя воспалительного процесса. При необходимости для установления точного места дислокации воспаления применяют и другие методики, такие, как рентген мочевого пузыря с контрастом, УЗИ мочевого пузыря и почек.

Многое в точности постановки диагноза зависит от того, как правильно родители соберут мочу.

Ребенка нужно подмыть и в емкость собрать только среднюю порцию жидкости в утреннее время после пробуждения.

На бактериальный посев мочу собирают в стерильную емкость, которую дают в медицинском учреждении. Доставить баночку с детской мочой в лабораторию поликлиники или детской больницы нужно как можно скорее, ведь в течение каждого последующего часа колонии болезнетворных бактерий в ней увеличиваются и разрастаются.

При необходимости в сложных случаях ребенку могут быть рекомендованы МРТ и КТ. Но необходимость в этом возникает лишь в случае подозрения после УЗИ на структурные врожденные аномалии органов мочевыводительной системы, которые могут требовать хирургического вмешательства.

Забить тревогу, по словам Комаровского, мама должна сразу, как только заподозрит неладное, многое в прогнозах лечения ИМП зависит от своевременности обращения. Для этого Евгений Олегович рекомендует как можно чаще заглядывать в подгузники, оценивать цвет, запах и количество мочи. Если что-то покажется подозрительным, не нужно стесняться, следует сразу показать ребенка педиатру, который в первую очередь назначит общий анализ мочи.

Лечение

Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.

Не лечить заболевание и ждать, когда все пройдет самостоятельно, ни в коем случае нельзя. Опасным может оказаться и нетрадиционное лечение средствами народной медицины – травками, отварами.

Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения. Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии.

Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.

Маме нужно следить, чтобы ребенок каждые два часа опорожнял мочевой пузырь, застой мочи может усилить размножение бактерий.

Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.

Комаровский утверждает, что лечатся ИМП достаточно быстро, а потому при отсутствии облегчения на вторые сутки после начала приема антибиотиков необходимо обратиться к врачу и подобрать новый препарат.

Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей у ребенка всегда легче предотвратить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский, а потому всем родителям нужно знать правила профилактики воспалительных процессов мочевыводящих путей.

• В первую очередь важно укреплять иммунитет, чтобы даже присутствие бактерий и переохлаждение не вызывали воспалительного процесса. Для этого ребенка нужно закаливать, делать прохладные ванны, гимнастику, чаще с ним гулять.
• Родители должны своевременно выявлять и устранять факторы риска, которые могут способствовать развитию инфекции – посещать врача, вовремя проходить с ребенком все необходимые обследования, участвовать в диспансеризации, сдавать анализы мочи. Это поможет вовремя узнать о начинающихся патологических процессах и не допустить развития тяжелой ИМП.
• Ребенка нужно с самого раннего возраста приучать к соблюдению правил личной гигиены: научить правильно подмываться, вытирать попу после дефекации.
• Важно следить, чтобы малыш не сидел на холодных поверхностях.

Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей вы узнаете из передачи доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Escherichia coli в моче у грудничка или ребёнка, что это такое

Анализ мочи является одним из главных и доступных лабораторных исследований состояния здоровья организма в любом возрасте. Особенно информативным считается определение кишечной палочки в моче у ребенка .

В норме escherichia coli в моче должны отсутствовать. Определение эшерихий в урине (бактериурия) может свидетельствовать о воспалительном процессе выделительной или половой системы и требует терапевтических действий.

Что это за бактерия — e. coli?

Эшерихия коли или кишечная палочка (е. coli) – грамотрицательная, палочкообразная бактерия, факультативный анаэроб. Всегда заселяет дистальный отдел кишечника (тонкого и толстого) теплокровных организмов (животных, людей) и является здоровой микрофлорой кишечника. Микроорганизмы обладают устойчивостью к внешней среде, долго сохраняют жизнедеятельность в почве, воде, испражнениях, пищевых продуктах, поэтому считаются индикатором фекального загрязнения. Бактерии гибнут от высоких температур и дезинфицирующих средств.

Бактерия эшерихий коли включает более 100 разновидностей.

Роль микроба в организме:

• Защищает от патогенных микроорганизмов (шигелл, сальмонелл ) путем подавления их роста.
• Участвует в образовании витаминов (К, группы В, фолиевой кислоты).
• Принимает участие в жировом, углеводном и водно-солевом обмене.
• Активизирует процессы всасывания и переваривания в кишечном тракте.
• Усиливает перистальтику.

Эшерихии делятся на:

1. Непатогенные.
2. Условно-патогенные.
3. Патогенные .

Непатогенные штаммы

Непатогенные микроорганизмы выполняют свои полезные для организма функции и не приносят никакого вреда.

На фоне сниженного иммунитета условно-патогенные штаммы могут мигрировать из кишечника в другие органы и провоцировать эндогенные инфекции – это заболевания гнойно-воспалительного характера и различной локализации: пиелонефриты , уретриты, пиелиты, перитониты, циститы , менингиты новорожденных, холециститы. Эти инфекции классифицируют как коли-бактериозы, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами эшерихии коли.

Патогенные штаммы

Наряду с непатогенными и условно-патогенными штаммами существуют патогенные, которые встречаются гораздо реже. Способность микроорганизма выделять токсины и вызывать различные синдромы заболевания обусловлена его патогенностью.

Эшерихиозы – это тяжелые острые экзогенные кишечные инфекции , вызванные энтеропатогенными штаммами, выделяющими энетротоксин. Заражение организма чаще всего происходит после употребления контаминированных ( зараженных микробом ) продуктов питания, основными синдромами которых являются диспепсический ( диарея , тошнота, рвота) и интоксикационный. Эшерихиозы по клинической картине разделяют на четыре группы инфекций:

• сальмонеллоподобная;
• холероподобная;
• дизентериеподобная;
• геморрагический колит.

Определение кишечной палочки с помощью анализа мочи

Эшерихии из кишечника могут мигрировать в другие органы, прежде всего в мочеполовые ( влагалище , почки, уретру, простату, мочевой пузырь ). Определение эшерихий в урине осуществляется бактериологическим посевом биоматериала. С этой целью жидкость в небольшом количестве размещают на питательную среду (чашки Петри с агар-агаром), на которой микроорганизмы будут размножаться. Материал ставят в термостат на пару дней и после этого подсчитывают количество микроорганизмов. Измерительными единицами считается КОЕ в 1 мл – колониеобразующие единицы, которые проросли из 1 мл мочи. После посева мочи на чашках Петри делают чувствительность микроба к бактериофагам и антибактериальным препаратам для дальнейшего лечения.

Результат исследования мочи на микрофлору будет готов на 5-7 день. Выявление e. Coli в анализе урины является прямым индикатором инфекционного заболевания мочевыводящих органов.

Общие правила подготовки детей к анализу мочи

Чтобы определение бактериурии было достоверным и информативным необходимо придерживаться определенных правил:

• За день до анализа мочи необходимо не принимать медикаменты, алкогольные напитки, кофе и продукты питания, которые окрашивают мочу.
• Приобрести одноразовую стерильную емкость для собирания мочи. Или использовать любую сухую и чистую тару, которую предварительно ошпарить кипятком.
• Собирать мочу утром натощак, при этом в тару должна попасть только утренняя моча в середине мочеиспускания (в начале и в конце мочеиспускание осуществлять в унитаз).
• Ночью перед анализом желательно не посещать туалет.
• Перед сбором обязательно помыть половые органы без использования моющих средств. Не собирать мочу во время менструации.
• Желательно заполнить 2/3 объема тары (около 150 мл).
• Собранную мочу как можно раньше (до 2 часов) доставить в лабораторию, необходимо чтобы температура при транспортировке находилась в пределах 5-18°С.

Рекомендации по подготовке к анализу грудничков

Для годовалых детей при сборе мочи существуют определенные рекомендации:

1. Поскольку у грудничков малое количество мочи и бесконтрольное мочеиспускание, то допускается собирать всю порцию утренней мочи.
2. Для анализа будет достаточно 30-50 мл мочи.
3. Запрещено переливать мочу из горшка или отжимать с подгузника или пеленки.
4. Перед манипуляцией тщательно промыть и промокнуть область наружных половых органов. Девочек подмывать нужно в направлении спереди назад, чтобы бактерии с анального отверстия не попали на половые органы.
5. При отсутствии мочеиспускания, его можно стимулировать: покормить младенца из бутылочки, слегка погладить в надлобковой области или использовать звук льющейся воды.
6. Собрать урину у грудничка можно высадив его над емкостью в ванной или использовать специальный пакетик (мочеприемник), который крепится клейкой лентой к пенису у мальчиков и к половым губам у девочек. Купить мочеприемник можно в аптеке.

Нормы содержания бактерии в моче у детей разного возраста

В норме моча является стерильной жидкостью, но практически в каждом анализе выявляют микроорганизмы, причем каждый второй покажет e. Coli. Нормой эшерихии коли в моче является не более 105 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл. Если при сдаче анализа пациент имеет жалобы характерные для инфекционного процесса , то нормальным считается до 104 КОЕ /мл.

От чего появляется кишечная палочка в урине

Эшерихии появляются в стерильной моче по разным причинам : патологическим (указывают на воспаление) и непатологическим (носят временное и доброкачественное течение ).

Непатологические причины

К непатологическим факторам (у здорового человека) относят неправильно проведенный сбор мочи: не стерильная емкость, плохо осуществлен туалет половых органов. В этом случае необходимо провести повторное исследование.

Общие причины

Среди основных причин появления кишечной палочки в моче выступают инфекционные болезни почек и мочеполовых органов :

Выявление эшерихий в моче обычно сопровождается клиническими симптомами: увеличением температуры тела , болезненным и частым мочеиспусканием , ноющими болями нижнего живота, выделениями и неприятными ощущениями из половых органов. Кроме этих жалоб больной отмечает изменения урины: неприятный запах, примеси, слизь и сгустки. В ряде случаев бактериурия протекает бессимптомно (при беременности , у детей).

У грудничков

Для детей в возрасте до 3 лет частыми являются инфекции мочеполовых органов. Это связано с недостаточно сформировавшимся иммунитетом, анатомическими особенностями (короткая уретра ), несоблюдением родителями правил гигиены.

Лечение e. Coli

При выявлении кишечных палочек в моче, особенно у детей, необходимо своевременно выявить возможную причину и назначить эффективное лечение. Для этого обязательно обратится к квалифицированному врачу. Он назначит медикаментозные препараты, которые можно совмещать с нетрадиционными (народными) методами.

Лечение должно быть комплексным, то есть кроме лекарственных средств нужно придерживаться щадящей диеты, режима дня. В тяжелых случаях заболевания показана госпитализация.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов при бактериурии терапевтический эффект имеют антибиотики . Перед назначением антибиотика необходимо делать тест на его чувствительность к эшерихиям. Если это не проводилось, то можно применять антибиотики широкого спектра действия или тропные к мочеполовой системы (цефалоспорины, пенициллины, нитрофураны). Проводить терапию антибиотиками детям стоит осторожно, поскольку могут возникнуть побочные симптомы .

Кроме антибиотиков назначают спазмолитики и уросептики.

Народные методы

В комплексе с антибиотиками эффективно лечение бактериурии народными способами:

1. Отвары из готовых травяных сборов.
2. Отвары ромашки, березовых почек.
3. Настои можжевельника.

Советы по профилактике

Для предупреждения, в том числе повторного, попадания e. Coli. в урину следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Тщательно и регулярно проводить туалет наружных половых органов.
2. Своевременно менять нижнее белье.
3. Предохраняться при половых актах.
4. Пить достаточное количество жидкости (около 2 л).
5. Повышать иммунитет и вести активный способ жизни.

Определение кишечной бактерии в моче, как у взрослых, так и у детей имеет важное клиническое значение при постановлении диагноза и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний .

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей: советы детских врачей

Ранняя диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей способна предотвратить необратимые повреждения и почечные осложнений, такие как гипертония, почечная недостаточность и т.п. Инфекции мочевых путей относятся к наиболее частым бактериальным инфекциям у детей. Их частота зависит от возраста и пола ребенка. Девочки чаще болеют, потому что их уретра короткая, плоская и широкая, и бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Но в неонатальный и младенческий период в связи с высокой распространенностью, мальчики часто подвержены врожденным аномалиям.

Каким образом попадают бактерии в мочевой пузырь

ИМП является вторжением микроорганизмов в ткани любой части мочевыводящих путей. Наиболее распространенным путем попадания бактерий является через отверстие уретры в мочевой пузырь. Попадание туда бактерий не означает болезнь.

Если мочиться ребенок нормально и присутствует бактерицидный защитный эффект, подкладка между мочевым пузырем и мочей, бактерии будут выводится с мочой. Если есть предрасположенность или сильная вирулентность, будет развиваться инфекция в стенке мочевого пузыря (цистит).

Предрасполагающие факторы для развития заболевания в почках являются

• возраст маленького
• везикоуретеральный повторный УКС
• другие аномалии мочевыделительной системы
• уродинамические нарушения нижних мочевых путей
• камни в почках
• и других генетических, метаболических и неврогенных расстройств.

Причины воспаления

Наиболее частыми причинами являются бактерии кишечной палочки (80 процентов заражений):

• Klebsiella пневмонии
• Proteus Mirabilis
• редко Enterococcus
• синегнойной палочки
• золотистого стафилококка
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus агалактии

и очень редко гемофильные инфекции

• типа B
• анаэробы
• Salmonella
• Shigella
• и Campylobacter .

Клинические проявления могут сильно различаться — малыш может быть

• совершенно бессимптомным
• или может иметь такие симптомы, как тяжелый сепсис.

Ранняя диагностика и лечение таких заболеваний у детишек может предотвратить необратимые повреждения почек и поздних осложнений, таких как высокое

• кровяное давление
• почечная недостаточность
• и осложнения беременности у девочек.

Даже у 30-50 процентов деток повторяются заболевания мочевых путей. Важны предрасполагающие факторы везикоуретеральный повторный УКС (ИМП), другие аномалии мочевых путей, мочевыводящих расстройств и запоров после прикорма.

Диагностика инфекций

Основным диагностическим критерием является рост бактерий уроинфексций в образце мочи свыше 105 микроорганизмов в 1 мл мочи. Почти во всех случаях присутствуют в моче и воспалительные клетки — лейкоциты: более 10 лейкоцитов в мл мочи, или более 5 в осадке.

Они могут быть найден при повышенных температурах вследствие

• воспаления вне мочевых путей
• воспаление полового члена
• и как отражение загрязнения мочи, которое есть почти у всех деток.

После первого подозрения болезнь подтверждается ультразвуковым исследованием мочевой системы. Ультразвук является неинвазивным методом, который не использует ионизирующее излучение и, следовательно, первый метод при выборе диагностического метода у детей с возможными инфекциями мочевой системы. Ультразвук оценивает

• состояние
• форму и размер почки
• существование и степень расширения канальной системы
• внешний вид
• толщину почечной ткани
• и толщину стенки мочевого пузыря.

В большинстве случаев после первых инфекций мочевыводящих путей у девочек в возрасте до пяти лет и мальчиков всех возрастов требуется дальнейшее лечение. Первый способ заключается в дальнейшей цистерографии мочеспускания. Это метод рентгеновский используется для диагностики

• везикоуретерального повторного УКС
• или восстановлению мочи из пузыря в уретру и почки.

Рефлюкс является наиболее распространенной аномалией мочевыводящих путей у деток и проявляется у 30-50 процентов детей с уриноинфекциями.

• У мальчиков, как правило, происходит в течение первого года жизни, первичные или врожденные нарушения связи между мочеточником и мочевым пузырем.
• У девочек, как правило, происходит от 4 до 8 лет, а затем вторично или в связи с высоким давлением внутри мочевого пузыря, вызывая уродинамическое нарушение мочеиспускания.

Важно отметить, что сегодня в мире для мониторинга и диагностики ИМП рекомендуемые методы диагностики используют небольшое количество излучения радионуклидной цистографией или более популярным ультразвуковой цистографией, которая не использует радиацию.

Ультразвуковая цистография были рекомендованы в качестве первого метода для диагностики повторного UKSA девочек, или как метод мониторинга тех, у кого уже диагноз повторно потока. Если ваш кроха с диагнозом пузырно REFL УКС, дальнейшие диагностики, лечения и последующие меры для этих аномалий может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек.

Доктор Комаровский: всё об инфекциях мочевыводящих путей у деток.

Лечение ИМП

Выбор антибиотиков у детей зависит от

• клинической картины,
• тяжести инфекции,
• возраста ребенка,
• знаний самых распространенных причин болезни в определенном возрасте
• и устойчивости к противомикробным препаратам.

Легкие инфекции лечатся антибиотиками перорально (через рот), в то время как более тяжелым больным детям применять средства венозно (капельницы) от 10 до 14 дней.

При рецидивирующей инфекции выводящих путей у детей с врожденными аномалиями осуществляется длительное применение низких доз антибиотиков с регулярным ежемесячным контролем мочи. Мочевыводящие пути у детей является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку проблема обладает

• распространенностью
• склонностью повторяться
• связь с аномалиями выделительной системы
• потребность в диагностической оценки и длительного лечения

и самое главное, из-за возможного постоянного повреждения почек, которые могут привести к

• ухудшению функции почек
• развитию повышенного кровяного давления
• и осложнения беременности.

Поэтому крайне важно у любого ребенка с лихорадкой провести анализ мочи и раннюю диагностику воспаления. Раннее начало лечения и диагностическая оценка у большого количества детей смогут предотвратить необратимые повреждения почек.

Симптомы зависят от возраста

У новорожденных симптомы являются неспецифическими и часто не напрямую обращаются к половой системе. Чаще всего такие дети

• менее прогрессивны в наборе веса
• наблюдаются сложности в питании
• желтуха
• рвота
• диарея
• спазмы в животе
• может подняться температура, быть нормальной или даже снизится.

До двух лет симптомы являются общими и неспецифическими:

• недомогание
• нежелание и отказ от еды и питья
• рвота и лихорадка.

• частое мочеиспускание небольших количеств мочи
• жжение и боли во время мочеиспускания
• боли в животе.

Если есть воспаление почечной системы, то у ребенка

Важнейшей предпосылкой для диагностики, и, таким образом, начало лечения, является правильно собранный образец мочи.

Как взять образец мочи

Одна из основных проблем — взять образцы мочи у маленьких детей, которые не могут контролировать мочеиспускание. Специальные стерильные емкости наклеиваются на кожу половых органов.

Если ребенок не мочиться, емкость удаляют, процесс промывки повторяют и цепляется новая емкость. Образец мочи должен быть доставлен в лабораторию в течение одного часа. Многочисленные исследования показывают высокую степень загрязнения образца мочи вследствие несоблюдения этих указаний (до 60 процентов). Таким образом, большое количество детей подвергается ненужным лечениям и дальнейшим диагностическим процедурам.

Детский доктор: инфекции мочевыводящих путей у ребенка.