Если у ребенка постоянно красное горло и лечение не помогает

Доктор Комаровский о том, чем лечить красное горло у ребенка

Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Комаровский о проблеме

О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.

Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).

По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.

Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.

Порядок действий

Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.

Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.

Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.

Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.

Лечение по Комаровскому

Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.

Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.

Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.

Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.

Поводы для тревоги

Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.

Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.

Красное горло и рыхлое горло

Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.

Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.

Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.

Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.

Когда еще может болеть горло?

У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.

Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.

Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.

Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.

Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.

Профилактика

Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.

Читать еще:  Пищевое отравление симптомы лечение в домашних условиях у ребенка

Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.

  • Болит горло
  • Доктор Комаровский
  • Здоровое или больное?
  • Фарингит
  • Учим полоскать
  • Белый налет
  • Ангина

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Почему у ребенка постоянно красное горло? Чем лечить симптом?

У детей во время простуды или воспалительных заболеваний дыхательных путей цвет горла с бледно-розового меняется на выраженный красный.

Это типичный признак таких болезней, и после устранения болезни цвет горла вновь приходит в норму.

Но бывает так, что горло остается красным в течение длительного времени, а другие симптомы при этом могут полностью отсутствовать.

Почему у ребенка постоянно красное горло?

Среди патологических причин, приводящих к изменению цвета горла с розового на красный, можно отметить такие нарушения, состояния и заболевания:

  • хроническая ангина;
  • воздействие на ткани и слизистые гортани чрезмерно высоких или низких температур.
    В частности – при употреблении в пищу холодных или горячих блюд и таких же напитков;
  • фарингит и ларингит;
  • воздействие химических веществ;
  • аллергия;
  • стоматиты;
  • любые инфекционные поражения респираторных путей.

В таких случаях покраснение объясняется гиперемией – отечностью, возникающей вследствие расширения кровеносных сосудов под действием таких факторов.

При этом в случае с инфекционными поражениями горло может становиться красным вне зависимости от того, какие микроорганизмы присутствуют на слизистой – вирусы, бактерии или грибок.

В первую очередь это раздражение и перенапряжение, например – от громкого долгого крика или плача.

Также это явление встречается у детей, которые постоянно находятся в помещениях с сухим воздухом.

Такой воздух является сильным раздражителем для слизистых.

Иногда горло краснеет из-за травмирования.

Причем это не обязательно направленное нанесение травм: поранить горло можно при употреблении в пищу жестких и твердых продуктов.

У грудничков горло может покраснеть в период прорезывания зубов и оставаться таким в течение нескольких недель.

Но в таких случаях горло остается красным недолго, если употребление такой пищи происходит лишь время от времени.

Дополнительные симптомы

Если горлышко красное в течение длительного времени из-за болезненных состояний – об этом могут говорить такие дополнительные признаки и симптомы:

  • осипший, хриплый голос;
  • озноб и состояние лихорадки;
  • появление лающего и сухого непродуктивного кашля;
  • боли в горле;
  • чувство зуда и першения;
  • повышение температуры тела от незначительного до критического;
  • потеря аппетита.
    Это может быть обусловлено как нежеланием есть из-за болей в горле, так и неприятие организмом пищи по причине общего недомогания.

Обычно такой симптом сопряжен с обозначенными выше, причем в зависимости от заболевания такие признаки могут сочетаться в разных вариантах и быть более или менее выраженными.

Способы лечения

Перед тем, как начать лечение, необходимо показать ребенка врачу (заболеваниями горла занимается отоларинголог).

Специалист после диагностических мероприятий установит точную причину нарушения и в зависимости от этого назначит определенное лечение или примет решение оставить все как есть.

Так как в некоторых случаях гиперемия и покраснения проходят сами, даже если наблюдаются в течение длительного времени.

  1. Тонзиллит в хронической форме тяжело поддается лечению и терапия в основном направлена на устранение симптоматики.
    Для этого могут использоваться антибиотикиширокого спектра действия (клиндамицин, цефуроксим, амоксициллин).
    Также применяют обезболивающие препараты (детям рекомендуется давать только препараты на основе парацетамола).
    Используют и спреи, оказывающие антисептическое и обезболивающее действие (гексорал, хлорофиллипт).
  2. Стоматит требует применения противовирусных или антибактериальных препаратов в зависимости от происхождения заболевания (ампициллин, метрогил, ацикловир).
    Для очищения ротовой полости необходимо выполнять регулярные полоскания либо антисептическими аптечными растворами (например, мирамистином), либо травяными отварами и настоями на основе шалфея, календулы или ромашки.
  3. Хронический фарингит требует устранения патогенной микрофлоры, которая стала причиной появления болезни.
    Для этого применяют антибиотики цефуроксим, амоксициллин или доксициллин.
    Параллельно нужно полоскать горлышко антисептическими растворами.
    В некоторых случаях причина развития фарингита и переход его в хроническую форму кроется в аллергических реакциях.
    Если диагностика это подтверждает – необходимо пройти курс лечения с применением антигистаминных средств.
    Но в первую очередь нужно определить аллерген и ограничить контакты ребенка с ним.
  4. ОРВИ и грипп.
    При таких заболеваниях назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые определяются индивидуально.
    Если у ребенка поднимается температура тела выше 38,5 градусов – допускается давать ему жаропонижающие (нурофен, панадол, ибупрофен).
    В случаях, когда на фоне патологии развиваются отечности и сильные воспаления, для их снятия можно применять антигистамины и противоотечные препараты (лоратадин, супрастин, цетрин).
  5. Хронический ларингит.
    Такое заболевание лучше лечить мягкими народными средствами – настоями для полоскания ротовой полости на основе лекарственных трав (календулы, ромашки, коры дуба, шалфея).
  6. Аллергические реакции, приводящие к длительному покраснению горлышка, требуют ограничения контакта с аллергеном, который определяется методом аллергопроб.
    Для этого необходимо пройти обследование у аллерголога.
    Если у ребенка аллергические реакции возникают редко и не сильно выражены, но при этом очевидна предрасположенность к ним – важно соблюдать профилактические меры.
    Для этого в комнате ребенка важно раз в несколько дней делать влажную уборку, чтобы не допускать скапливания пыли, если в доме есть животное – возможно, от него придется избавиться.
    Если возникают сезонные аллергические реакции на цветущие растения – следует заранее, в целях профилактики начинать принимать антигистаминные препараты (кларитин, цетрин).
    Делать это лучше за 2-3 недели до периода цветения.

Полезное видео

В данном видео доктор Комаровский расскажет, чем лечить больное горло у детей:

Если у ребенка постоянно красное горло – не следует ожидать того, что такой симптом пройдет сам по себе.

Этого может не произойти, более того – если причина такого симптома кроется в скрытых хронических патологиях дыхательных путей, то можно ожидать развития серьезных осложнений со временем.

У ребенка постоянно красное горло: причины и лечение

✓ Статья проверена доктором

Дети наиболее подвержены различным заболеваниям, так как их иммунная система не полностью сформирована. Одним из признаков развития патологически в организме ребенка является гиперемия эпителия ротовой полости и глотки. Постоянно красное горло у маленького пациента свидетельствует о течение хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Внимание! Чаще всего, помимо гиперемии горла, признаками болезни являются жалобы на дискомфорт при глотании, сиплость голоса, стреляющий болевой синдром в ушах и слуховых ходах.

У ребенка постоянно красное горло: причины и лечение

В большинстве случаев недомогание возникает в результате следующих заболеваний:

  • хронический тонзиллит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • респираторные инфекции;
  • стоматит;
  • аллергические реакции.

Также причиной покраснения горла могут являться физиологические факторы, например, слишком сухой климат в помещении, где находится ребенок. Отечность и гиперемию эпителия провоцирует и воспаление неинфекционной природы из-за прорезывания зубов.

Воспаленная ротовая полость

Чтобы установить причину нарушения самочувствия ребенка, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Педиатр проведет клинический осмотр, назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования и выпишет положенное в данном случае лечение.

Читать еще:  Лечение бронхита у ребенка 10 лет в домашних условиях

Причины гиперемии слизистых горла у ребенка

В норме эпителиальные оболочки ротовой полости и горла у ребенка бледно-розовые, без пятен или налета. Цвет должен быть равномерным, без признаков неравномерного окрашивания. Существует два основных механизма, способных вызвать изменение оттенка слизистых. В первом случае горло краснеет из-за однократного или регулярного воздействия красителей, например, при употреблении сладостей, некоторых ягод и овощей.

Во втором случае у ребенка проявляется гиперемия, то есть покраснение эпителия из-за расширения проходящих в нем кровеносных сосудов. Подобное нарушение обуславливает воздействие следующих факторов:

  • попадание в организм патогенных микроорганизмов и вирусов;
  • раздражение эпителия табачным дымом, пылью, пыльцой растений, токсинами или ядами;
  • термический ожог, в том числе паром или горячей жидкостью;
  • постоянное воздействие сухого воздуха;
  • длительные разговоры громким голосом, крики, пение;
  • механическое повреждение эпителиальных оболочек крупными или жесткими кусками еды, карамелью и т.д.

Внимание! Поводом для обращения к специалисту является гиперемия эпителия, сохраняющаяся у ребенка более 2-3 дней. Подобная симптоматика свидетельствует о выраженном воспалительном процессе.

Видео — Красное горло у детей

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – длительно протекающее воспаление, поражающее глоточные и небные миндалины. Заболевание развивается у детей в результате частых ангин, отличается регулярными рецидивами. При хроническом инфицировании миндалин ребенка беспокоит боль и першение в горле, неприятный запах изо рта, лимфаденит заушных и подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре детей с данным заболеванием специалисты обращают внимание на гиперемированную, отечную слизистую глотки и увеличение гланд.

При тонзиллите у пациентов проявляется следующая симптоматика:

  • гипертермия до 37,2-37,5°C вне периода обострений, во время рецидива заболевания может отмечаться фебрильная лихорадка с повышением температуры до 39,5°C;
  • сухость во рту;
  • отечность слизистых оболочек;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • гиперемия эпителия горла;
  • болевой синдром, усиливающийся по утрам;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • жалобы на инородное тело в горле.

Что такое хронический тонзиллит

Внимание! Маленькие дети, страдающие хроническим тонзиллитом, становятся плаксивыми и капризными, отказываются от еды, плохо спят. Все эти симптомы являются причинами для обращения к педиатру.

Терапия хронического тонзиллита должна проводиться комплексно и включать препараты для местного и общего воздействия. Пациентам обязательно показано соблюдение режима дня, полноценный рацион, включающий достаточное количество беков и витаминов, гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (1,2)

Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара (2)*

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

  1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
  2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
  3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
    Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

На сегодняшний день, если рецидивы болезни происходят менее 2-3 раз за год, больным показано консервативное лечение. Медикаментозную терапию пациентам проводят в следующих случаях:

  • заболевание не вызывает осложнений;
  • рецидивы болезни проявляются катаральными ангинами;
  • у ребенка имеются противопоказания к оперативному вмешательству.

Внешнее проявление тонзиллита

Консервативное лечение предполагает использование фармакологических препаратов: спреев, ингаляторов, антибиотиков и иммуностимуляторов. При назначении средства с антибактериальным действием рекомендуется проведение анализа для определения чувствительности возбудителя к лекарству.

Внимание! Главной проблемой при назначении антибактериальных препаратов является постепенно возникающая резистентность возбудителя к медикаменту. В ряде случаев данный фактор становится прямым показанием к оперативному лечению.

Консервативное лечение проводится дважды в год в весенний и осенний период или чаще в моменты обострений. При частых рецидивах частота профилактических курсов может достигать 4-5 раз в течение года.

Препараты для терапии хронического тонзиллита

Чем лечить у ребенка красное воспаленное горло: что делать в домашних условиях, если постоянно болит и больно глотать?

Обнаружив у малыша красное горло, родители чаще всего подозревают обычную простуду и приступают к домашнему лечению. Такое поведение в корне неверно и наносит ребенку еще больше вреда. Покраснение зева является симптомом ряда заболеваний различной этиологии. Если болит горло у ребенка, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки.

Причины боли в горле у детей

Боль и покраснение слизистой обусловлены воздействием патогенной флоры и микрочастиц (пыли, цветочной пыльцы). Когда болит горло, ребенок также чувствует першение и испытывает трудности с глотанием. Болезни гортани преимущественно вызывают бактерии и вирусы. Чаще всего крохе больно вследствие простуды, воспаления в ротоглотке и травмы.

Нестандартными причинами того, почему у малыша постоянно болит горло, являются осложненное прорезывание зубов и психологическое перенапряжение. Данные процессы ослабляют иммунитет ребенка, облегчая доступ патогенной флоры к слизистой рта. Если говорить о дентации, боль возникает при прорезывании зубов мудрости, близко расположенных к гортани.

Симптоматика заболеваний горла

Прежде чем лечить горло ребенку, оценивают, есть ли покраснение слизистой, ощущает ли пациент першение, испытывает ли трудности с глотанием и чувство жжения. Указанные симптомы не всегда соответствуют вирусной инфекции и могут указывать на другие заболевания:

  1. ОРВИ. При простуде боль часто сопровождается хрипотцой, тяжестью в глотке, кашлем, еще больше раздражающим слизистую. У больного появляется слабость и повышается температура. В отличие от большинства болезней горла эту боль легко вылечить в начальной стадии, ополаскивая красное горло антисептическими растворами и употребляя теплое молоко с медом.
  2. Острый тонзиллит, или ангина. Патология характеризуется воспалением миндалин и окологлоточного кольца. Отличается сильной болью, усиливающейся при глотании, ломотой в суставах, высокой температурой, белым налетом или пузырьками на небе (в зависимости от вида заболевания). При отсутствии лечения развивается интоксикация организма.
  3. Хронический тонзиллит. Представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, развивающийся, когда у ребенка часто болит горло, есть невылеченный кариес или гайморит. В этом случае неприятное ощущение в глотке сменяется першением и сухостью, увеличиваются миндалины, появляется запах изо рта и нехарактерный для острого тонзиллита насморк.
  4. Инфекционный мононуклеоз. Из-за воспаления миндалин данное заболевание напоминает легкую ангину. При мононуклеозе также отмечают налет и зернистые структуры на слизистой, но в этом случае боль имеет меньшую интенсивность и не проявляется на первых стадиях болезни. При обследовании у пациента отмечают сыпь, увеличение печени, селезенки и подчелюстных лимфоузлов.
  5. Ветряная оспа. В этом случае боль в горле возникает через 2 дня после высыпаний. Ребенок ощущает раздражение, першение и щекотку в горле. Дискомфорт сопровождают традиционные симптомы ветрянки: сыпь, повышенная температура, вялость, апатия, снижение аппетита.
  6. Дифтерия. На начальном этапе боль умеренна, но нарастает в течение суток после заражения. Миндалины покрываются тонким серым налетом – дифтерийными пленками, которые изначально выглядят как желе, но постепенно обретают плотную структуру. На начальном этапе температура повышается до 40С. При снижении жара местные реакции усиливаются, появляется лающий кашель, а слизистая после удаления налета может кровоточить.
  7. Аллергия. Симптомы заболевания схожи с простудой, но, в отличие от ОРВИ, не поддаются лечению антисептическими и успокаивающими полосканиями. В этом случае больной испытывает не столько боль, сколько зуд и тяжесть в горле. При аллергии у ребенка отмечают затрудненное дыхание из-за отека гортани, сиплый голос и сухость слизистой.
Читать еще:  Лишний вес у ребенка 7 лет причины и лечение