Кашель при трахеите у ребенка лечение без температуры

Трахеит у детей: лечение, симптомы, причины

Респираторные заболевания у детей редко протекают изолированно. Обычно они сочетают в себе поражение нескольких анатомических зон. Не является исключением и воспаление трахеи. Чаще всего он сопровождает ларингит, может протекать совместно с ринитом, фарингитом или бронхитом.

Трахеит у детей довольно распространенное явление, ведь кашель – одна из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатру.

Заболевание это чаще возникает в октябре-апреле, в сезон респираторных инфекций. К инфекционному трахеиту восприимчивы дети всех возрастов. Особенно с 6 месяцев до 3 лет. Причиной этому служит слабый местный иммунитет и отсутствие предыдущих контактов с возбудителями.

Причины

Дети заболевают трахеитом по нескольким причинам:

Вирусы

В 90% случаев трахея воспаляется из-за вирусной атаки. Вот наиболее распространенные возбудители, которые способны к адгезии (прилипанию) на слизистой:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• респираторно-синтициальный вирус;
• коронавирус.

Бактерии

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• стрептококк;
• микоплазма;
• хламидии.

Также симптоматика трахеита может протекать при начальных проявлениях таких заболеваний, как коклюш, паракоклюш, орнитоз.

Различные неинфекционные раздражители

которые находятся в воздухе, воздействуют на слизистую, вызывая ее отек и рефлекторный кашель.

• вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение);
• проживание вблизи промышленных районов, которые загрязняют воздух;
• большая концентрация выхлопных газов, проживание вблизи крупных автомагистралей;
• прохладный и сухой воздух.

Заболеваемость может учащаться при сниженном местном иммунитете, наличии хронических болезней легких, аллергических заболеваний.

Симптомы

Чаще всего воспаление трахеи протекает в острой форме. Хроническая для них редкость.

Острая форма возникает после короткого периода недомогания, появления насморка, болезненности при глотании. Вероятно поднятие температуры тела. Клинические проявления в большей степени зависят от возбудителя заболевания. Так при гриппе признаки трахеита выходят на первый план. Беспокоит саднящий сухой кашель, сильная интоксикация, высокая температура, ломота в теле.

При парагриппе не обходится без симптомов ларингита:

Бактериальные трахеиты имеют тенденцию затягиваться, могут быть следствием невылеченного ОРВИ.

• Изначально кашель при трахеите сухой, непродуктивной. Мокроты либо мало, либо она плохо отделяется. Вирусная мокрота всегда светлая, прозрачная. Бактериальная мокрота гнойная, желтая или желто-зеленая. При гриппе в ней могут появляться прожилки крови.
• Ребенок может кашлять приступами, особенно если вдохнут холодного воздуха, засмеется, заплачет, испугается. Учащается кашель ночью, когда он лежит. По утрам скопившаяся мокрота придает ему влажный характер.
• Старшие дети могут пожаловаться на першение в горле, чувство саднения за грудиной.
• Температура у детей может держаться на субфебрильном уровне (не более 38 °С), так и повышаться до высоких цифр. Острее и ярче на инфекцию реагируют дети раннего возраста.

Особенности у детей разного возраста

• Новорожденных и грудничков до 5–6 месяцев отличает незавершенность кашлевого рефлекса из-за незрелости некоторых мозговых структур. Поэтому у них симптоматика кашля может отсутствовать или сочетаться со срыгиванием или рвотой. При этом такие крохи могут давать высокую температуру, быть вялыми и капризными из-за интоксикации.
• Дошкольники кашляют непродуктивно. Их мускулатура еще недостаточно развита для полноценного откашливания мокроты. Поэтому они болеют с частыми приступами сухого кашля, особенно по ночам.
• У школьников , наоборот, преобладает гиперсекреция, поэтому кашель быстро становится влажным, с большим количеством мокроты.
• Старший возраст – температура может быть не высокой, чаще всего субфебрильная.

Диагностика

Диагноз ставится после выяснения жалоб и осмотра. При выслушивании органов дыхания, врач отмечает жесткое дыхание, появление сухих хрипов. После покашливания они могут исчезать или менять свою локализацию. Изменения в анализах крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево, преобладание лимфоцитов или нейтрофилов) расскажут о наличии воспаления, а также о вирусной или бактериальной природе заболевания. Рентгенологическое исследование обычно не требуется.

Отличительные особенности

То, что заболевание локализовано в трахее, поможет определить некоторые особенности этого заболевания. Так как основной признак – это кашель, то дифференцировать воспаление трахеи нужно с ларингитом, фарингитом, бронхитом, пневмонией.

Отличие от ларингита

Голос при трахеите нормальный, не пропадает, не хрипит. Кашель сухой, но не лающий. Постепенно превращается во влажный. Ларингит не дает изменений при аускультации. Максимум жесткое дыхание. Но ларингит может превратиться в ларинготрахеит.

Отличие от фарингита

При воспалении зева больного мучает боль в горле и сухое покашливание. Кашель не превращается во влажный, если нет сопутствующего насморка. Мокроты нет. Это можно смягчить полосканием горла или пастилками.

Отличие от бронхита

Бронхит протекает тяжелее, с интоксикацией, сухими и влажными хрипами. Кашель мучительный, обязательно с мокротой. У маленьких может осложниться бронхоспазмом, чего не случается при трахеите. При бронхите наблюдаются изменения на рентгенограмме.

Отличие от пневмонии

Классическое течение пневмонии врач легко отличит. Но случаются малосимптомное воспаление легких, с невысокой температурой, к примеру, микоплазменная пневмония, когда ее следует дифференцировать от затяжного кашля при трахеите.

Еще острый неспецифический трахеит, то следует дифференцировать от:

Коклюша

Кашель долго не проходит. Приступы сопровождаются свистящим вдохом (репризами) и отделением стекловидной мокроты в конце. Сильная интоксикация.

Туберкулеза

Длительный сухой кашель, покашливание. Ребенок бледный, теряет вес. Длительно время беспокоит субфебрильная температура.

Инородное тело

Кашель возникает резко, после игры с мелкими деталями. Ребенок беспокоен, возникает цианоз губ, дыхание затруднено, особенно вдох. Возможна асфиксия.

Лечение у детей

Лечение острого вирусного трахеита, не осложненного присоединением инфекции и протекающий классически вполне можно вылечить самим, обращаясь к доктору только для того, чтобы он послушал больного, назначил анализы и проверил, нет ли угрозы осложнений.

Срочно обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• У ребенка тяжелое дыхание, с одышкой. Он предпочитает сидеть, а не лежать, так ему легче дышать. Это дыхательная недостаточность.
• Высокая температура, сбитая жаропонижающим, повышается быстрее, чем через 3 часа. После нескольких таких эпизодов гипертермии нужен осмотр педиатра.
• Во время кашля слышен «свист». Это признак того, что инфекция опустилась до уровня бронхов, которые ответили спазмом.
• Если ребенок слаб, вял, очень плохо себя чувствует.
• Если вы безуспешно лечите трахеит в течение 2–3 недель.

Что назначит врач?

От кашля

Муколитики, если на 3–4 день после начала заболевания кашель не стал продуктивным. Тяжело откашливается мокрота из-за ее повышенной вязкости. Назначают Флуимуцил, Мукобене, АЦЦ, Флюдитек, Амброксол и Бромгексин. В связи с тем, что мышцы грудной клетки еще неразвиты и малыш не может откашлять мокроту, а препараты делают ее жидкой, муколитики не рекомендуются детям до 2 лет.

Для лечения трахеита у детей эти препараты назначаются редко, только в первые дни заболевания, когда кашель сильный, изнуряющий. Дают ненаркотические средства Синекод, Глаувент, Либексин, Бронхолитин, Туссин Плюс (см. противокашлевые средства).

снижают рефлекторный вызов кашля. Они создают защитный слой на ротоглотке, применяются часто в небольшом количестве. Это леденцы и сиропы, сборы, содержащие экстракты эвкалипта, лакрицы, дикой вишни, белой акации.

в основном растительные, используют для быстрейшей эвакуации мокроты. Назначают их в случаях, когда кашель редкий, малопродуктивный и малоинтенсивный. Это сиропы, капли и таблетки от кашля с экстрактами алтея, аниса, девясила, ипекакуаны, подорожника, солодки, тимьяна. Продают их под торговыми названиями Гербион, Линкас, Мукалтин, Доктор Мом, Пертуссин, Геделикс, Бронхипрет (см. отхаркивающие средства). Однако их с осторожностью назначают детям раннего возраста из-за возможного увеличения мокроты, вызова рвоты и потенциальной асфиксии. Это относится к препаратам ипекакуаны. Анис, душица и солодка обладают слабым слабительным эффектом. Лучше выбирать средства на основе корня алтея, анисовых капель.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства детям показаны при температуре выше 38, 5 °С, детям до 3 месяцев, а также при патологии легких и сердца.

Противовирусные средства

Некоторые врачи любят назначать препараты, стимулирующие продукцию интерферона, влияющие на систему иммунитета. Это Виферон, Циклоферон, Инфлюцид, Окциллококцинум. С точки зрения доказательной медицины эффективны лишь противовирусные средства против гриппа, Тамифлю, Озельтамивир. Если причина трахеита — грипп, то они помогут. В противном случае это пустая трата денег и риски развития аутоиммунных процессов в организме.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при трахеите назначаются только в случае его бактериальной этиологии. При вирусном заболевании они не нужны. Если гнойная мокрота, ее можно отправить на посев и выяснить чувствительность к антибиотикам. Иногда их назначают эмпирически, исходя из клиники заболевания. Назначают защищенный амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины (Зиннат, Цефотаким, Цефтриакон). При хламидийном или микоплазменном трахеите эффективны макролиды (Макропен, Фромилид, Сумамед).

Как лечить дома?

• Обеспечить влажный воздух, обильное питье. Если нет высокой температуры, пусть спокойно поиграет. Уход за малышом также включает кормление легкой пищей, богатой витаминами. Полезна молочная продукция.
• Детям, которым сложно откашляться, можно помочь методом постурального массажа. Ребенок ложится на подушку или на колени взрослому животом. После поглаживания, ладонью в форме лодочки производятся постукивания снизу вверх, не касаясь области позвоночника. После детям становится легче откашливать мокроту. Можно перед процедурой (за 30 минут) выпить отхаркивающее средство.
• При отсутствии температуры можно попарить ножки в воде (не выше 45 °С) или положить горчичники на спину.
• Можно сделать малышу ингаляцию. Но это не должен быть обжигающий пар, так можно спровоцировать ожог или ларингоспазм. Применяют травяные сборы с солодкой, шалфеем, грудные сборы. Главное – увлажнить слизистую и вывести мокроту.

Сколько длится заболевание?

С момента начала недомогания до появления классических симптомов проходит 2–3 дня. В среднем острое течение заболевание длится не менее 2 недель. Еще неделю может длиться остаточное покашливание.

Ребенку в поликлинике часто ставят этот диагноз. Каковы могут быть его причины?

Для начала определимся, что частыми случаями ОРВИ считается более 6 эпизодов в год у детей до 3 лет, и более 5 раз в год после 3 лет. Частые трахеиты могут возникать из-за повышенного числа контактов с потенциальными носителями инфекции, при снижении иммунной реакции из-за ее незрелости. Также у часто болеющих детей следует исключить иммунодефицит, аномалии развития лор-органов и бронхолегочной системы, муковисцидоз.

Трахеит у ребёнка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление слизистой оболочки, одной из важных частей дыхательных путей – трахеи, называется трахеит.

Воспалительный процесс может спровоцировать банальное переохлаждение, но чаще всего трахеит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции (гриппа), кори или коклюша, поскольку детский организм чрезвычайно уязвим и восприимчив к всевозможным вирусам и инфекциям.

Код по МКБ-10

Причины трахеита у ребёнка

Острый трахеит у детей развивается в результате агрессивного воздействия вируса или бактериальной инфекции на эпителий слизистой трахеальной оболочки. Чаще всего в педиатрической клинической практике встречается воспаление трахеи, вызванное вирусом гриппа или пневмококками, реже стафилококками. Острый трахеит у детей также могут спровоцировать следующие причины:

• Недостаточная влажность в помещении, где постоянно находится ребенок.
• Слишком холодный воздух, которым ребенок дышит длительное время.
• Сильное переохлаждение.
• Аллергическая реакция.
• Некоторые виды кардиологических патологий.
• Общая неблагоприятная окружающая ребенка обстановка – курящие в помещении родители, плохая экология и так далее.

Хронический трахеит у детей чаще всего развивается на фоне невыявленной и невылеченной респираторной инфекции, либо тогда, когда острый трахеит сочетается с воспалительным процессом в бронхах (трахеобронхит). Также хронический трахеит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

• больные зубы, в которых развивается бактериальная инфекция;
• хронический очаг бактериальной инфекции в носоглотке;
• хронический тонзиллит;
• аденоиды;
• аллергия;
• постоянное пребывание ребенка в комнате с курящими взрослыми (пассивное курение).

Аллергический трахеит может быть спровоцирован аллергической реакцией. Чаще всего фактором, активизирующим аллергический трахеит у детей, является агрессивный ответ иммунной системы на антигены бытовой пыли, шерсть домашних животных. Намного реже причиной аллергического трахеита могут быть пищевые аллергены или медикаментозная аллергия.

Воспаление трахеи у грудного ребенка может быть связано со многими факторами, но основной причиной является уязвимость несформировавшегося слизистого эпителия и вирусная инфекция. Гораздо реже трахеит у грудного ребенка связан с сухим воздухом в помещении, то есть с недостаточной влажностью.

Также как трахеит, ларингит – это воспалительный процесс, только такой, который протекает в гортани. Причины, которые провоцируют трахеит и ларингит, практически идентичны:

• Переохлаждение.
• Сухой или задымленный воздух в помещении, где постоянно находится ребенок.
• Острая респираторная инфекция.
• Аллергия.
• Физиологическое раздражение связок, а затем и слизистой оболочки гортани и трахеи из-за перенапряжения голоса. У взрослых – это типичные заболевания учителей, актеров или лекторов. У детей причиной может быть длительный крик, плач.

Воспаление распространяется на слизистый эпителий надгортанника, затем гортани, воспаляются полость рта и связки. Также трахеит и ларингит у детей могут развиваются на фоне хронического инфекционного процесса в носоглотке или в полости рта. Воспаление миндалин, аденоиды, хронический гайморит и даже плохие зубы являются потенциальным источником постоянного инфицирования слизистых оболочек гортани и трахеи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы трахеита у ребёнка

Признаки трахеита у детей проявляются выраженными проявлениями, которые невозможно не заметить. Прежде всего – это сухой, изнуряющий кашель. Кашлевые приступы наиболее активно проявляются в ночное время, когда ребенок принимает горизонтальное положение и расслабляется. Кашлевые толчки могут быть настолько частыми, что порой вызывают рвоту. Ребенок не высыпается, становится вялым, раздражительным. В дневное время кашель немного реже, он более похож на покашливание. В отличие от взрослых, дети реагируют на трахеит повышенной температурой тела. Гипертермия может достигать высоких показателей, вплоть до 39 градусов, что в сочетании с постоянным кашлем представляет настоящую угрозу для малышей, особенно грудного возраста. Признаки трахеита у детей, как правило, сразу же настораживают внимательных родителей и побуждают их обратиться к врачу. Если не начать своевременное лечение, трахеит может перерасти в трахеобронхит и даже в бронхопневмонию.

Основной специфический симптом трахеиты – это упорный сухой и частый кашель. Кашель чаще всего проявляется в ночное время, реже днем. Другие симптомы трахеита у детей могут быть такими:

• Субфебрильная температура тела при хронической форме трахеита.
• Высокая температура тела (до 38-39 градусов) при острой форме заболевания.
• Общая ослабленность организма вплоть до истощения.
• Учащенное дыхание, дыхательная недостаточность.
• Стридор – шумы при дыхании.
• При кашлевых приступах наблюдается типичные межреберные ретракции – сжимание ребер.
• Сиплость голоса вплоть до его потери (дисфония).
• Снижение тембра голоса.
• Рефлекторные позывы к рвоте.
• Головная боль.
• Снижение аппетита.
• Жалобы на ощущения жжения в загрудинном пространстве.

Симптомы трахеита у детей, так же, как и взрослых достаточно специфичны, их трудно спутать с признаками другого заболевания. Кроме того при прослушивании врач никогда не выявляет шумов или других изменений в легких, за исключением трахеобронхита, когда в бронхах могут слышаться сухие хрипы.

Кашель при трахеите у ребенка

Кашель является рефлекторным защитным механизмом организма, который запускается при малейшем раздражении рецепторов гортани или трахеи. Кашель при трахеите у ребенка – это своеобразный способ удалить из трахеальных ветвей скопившуюся там мокроту. Характерными особенностями кашля при трахеите являются частота (порой до 20 кашлевых толчков подряд), сухость – без выделения мокроты, боль в загрудинном пространстве. Довольно часто воспалительный процесс в трахее распространяется на бронхи, также воспаляется горло, поэтому кашель при трахеите у ребенка может быть достаточно сильным, упорным. Типичный кашель, свойственный трахеиту, – это ночные приступы, порой настолько длительные, что в буквальном смысле не дают спать ни ребенку, ни родителям. Поскольку выделение мокроты затруднено, сухой кашель может вызвать рвотный рефлекс. Спровоцировать кашель при трахеите у ребенка может простой вздох, запрокидывание головы, смех или даже плач.

Острый трахеит у детей проявляется сильной отечностью слизистого эпителия трахеи, что приводит к повышению температуры, выделению вязкой секреторной жидкости и практически сразу – к характерному сухому кашлю. Кашель при трахеите является ведущим клиническим признаком, чаще все он активизируется ночью или рано утром.

Острая форма трахеита довольно часто сочетается с катаральным ларингитом – воспалением гортани, а также с ринитом.

Симптомы хронического трахеита менее интенсивны, чем при острой форме заболевания, однако типичным признаком является сухой кашель. Кашель у ребенка выглядит как постоянное покашливание, которое с течением времени становится все более интенсивным, голос может меняться (низкий тембр, осиплость). Если лечение не начинается, кашель перерастает в ночные приступы, в навязчивые кашлевые серии, которые чаще всего проявляются ночью. Хронический трахеит у детей практически всегда сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому не заметить его невозможно. Внимательным родителям при первых тревожных признаках, схожих с проявлениями трахеита, нужно немедленно показать ребенка врачу.

Аллергический трахеит у детей проявляется выраженным отеком и гиперемией слизистого эпителия трахеи, ощущением зуда, першения в горле. Так же, как при других видах трахеита, основным симптомом является характерный сухой, упорный кашель. Кашель у ребенка может спровоцировать простой вздох, всхлипывание при плаче, смех. В отличие от других видов аллергический трахеит у детей проявляется и ночным, и дневным хроническим кашлем. Состояние ребенка постепенно ухудшается, появляется субфебрильная температура, общая слабость, поскольку дыхание носит поверхностный частый характер: при трахеите ребенок делает до 25 дыхательных движений в минуту при норме в 14-17. Постоянно скапливающаяся мокрота не выделяется, а лишь провоцирует очередной приступ кашля.

Особенностью трахеита у грудного ребенка является тот факт, что малыш не способен пожаловаться на свое плохое состояние, основным критерием в успешности лечения трахеита новорожденных считается внимательное отношение родителей и своевременная диагностика заболевания. Любые приступы ночного кашля у малыша должны насторожить маму. Трахеит у грудного ребенка проявляется в виде учащенного дыхания, кроме кашля признаком заболевания может быть сиплый голос малыша, когда он плачет. Если в трахеальных ветвях скапливается слизь, ребенок пытается ее « выкашлять», но в силу неразвитости кашлевого рефлекса, мокрота может возвращаться вновь в организм малыша. К трахиту может присоединиться и воспалительный процесс в бронхах, что только осложняет состояние ребенка. Главной опасностью трахеита у новорожденных является риск недостаточности дыхания вплоть до асфиксии.

Симптомы трахеита у маленьких детей до года практически идентичны признакам заболевания у взрослых. Есть лишь одно отличие – трахеит у детей до года протекает, как правило, значительно тяжелее и чаще всего в острой форме. Кроме того маленький ребенок еще не способен пожаловаться и конкретизировать свое состояние, он становится раздражительным, капризным. Основным симптом трахеита у малышей является характерный ночной кашель, который проявляется приступами, сопровождающимися задержкой дыхания. Кашель частый, неглубокий, длительный, мокроты, как правило нет. Кашлеобразные приступы могут быть настолько долгими, что вызывают рвоту. Довольно часто трахеит у детей до года провоцируется вирусной инфекцией, поэтому воспаление трахеи сочетается с насморком и ларингитом. Горло малыша воспаляется, может быть довольно высокая температура.

Трахеит и ларингит у детей в сочетании друг с другом чаще всего сопровождаются довольно высокой температурой тела, порой доходящей до 39 градусов. Ребенок теряет аппетит, слабеет, его дыхание становится поверхностным и учащенным. Дыхательная недостаточность проявляется в бледности кожных покровов, синеватом оттенке губ. Порой подобный патологический «союз» ларингита и трахеита считается основанием для госпитализации малыша.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как и чем лечить трахеит у детей?

Трахеит у взрослых и детей – воспаление трахеи – одно из самых частых заболеваний органов дыхания. Трахея – это верхняя часть дыхательной системы, по виду напоминает трубку, начинается у гортани и раздваивается на уровне V грудного позвонка, дальше идет к бронхам.

В трахею попадают вирусы, бактерии и раздражители из внешней среды, слизистая воспаляется. Изолированный трахеит встречается достаточно редко, сначала болезнь поражает гортань, которая находится выше трахеи.

Воздух вместе с болезнетворными агентами попадает вначале в нос и гортань, оттуда в трахею. Поэтому заболевания частей дыхательной системы тоже следуют друг за другом: вначале ринит или насморк, ларингит, затем уже трахеит.

Если инфекцию не остановить и не вылечить, она пойдет дальше – в бронхи и легкие, закончиться все может пневмонией.

Лечение начинают с первого дня, когда появились признаки, средства используются разнообразные. Возраст ребенка для возникновения трахеита значения не имеет, болеют как грудные дети первого года жизни, так и двухметровые подростки.

Причины одинаковые – сухой воздух, пыль или бактерии. Однако если лечение начать сразу, подобрать нужные препараты – антибиотики или ингаляции, то справиться с трахеитом можно довольно быстро, без последствий.

Если ребенок постоянно вдыхает грязный воздух или не лечится, то ларингит неизбежен, заболевание может принять хроническую форму.

Симптомы и виды

Острый

Острый трахеит и ларинготрахеит у детей проявляется неотвязным сухим кашлем, который вызывает болезненность и звучит очень громко, исходит из груди. Родители описывают его так: «как в трубу». Температура может быть повышенной или нормальной. Общее состояние нарушается только у ослабленных детей.

У малышей, чье развитие соответствует возрасту, никаких других проявлений, кроме кашля, обнаружить не удается. Ребенок играет, нормально ест и вообще ведет себя как здоровый какое-то время, пока не появятся симптомы.

Острый трахеит у детей – сухой кашель, который приходит приступами. Особенно беспокоит кашель после или во время сна, смеха или бега, плача или волнения.

У ребенка начинает першить в горле, малыш подкашливает. Постепенно кашлевые толчки усиливаются, появляется боль за грудиной. Ребенок кашляет до тех пор, пока не выделится крошечный комочек мокроты.

Мокроты мало, она густая и вязкая, «отдирается» от трахеи с трудом, выделение ее причиняет боль. Сухой кашель может быть очень грубым, иногда напоминает лай, возможны рвотные позывы. Причины – особенности строения гортани и трахеи.

Приступы кашля мучают ребенка особенно сильно первые 3–4 дня, после окончания приступа может заболеть голова или немного подняться температура. В период между приступами может появиться капризность или ухудшиться настроение, возникнуть другие симптомы.

Хронический трахеит или ларинготрахеит длится месяцами, обязательны антибиотики и ингаляции.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи. Особенность детского организма в том, что просвет гортани очень узкий. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой, которая при воспалении утолщается.

Просвет гортани становится еще более узким. Чем больше отек слизистой, тем тяжелее проявления. Начинается ларинготрахеит с осипшего голоса и легкого покашливания, иногда поднимается температура до 39 градусов.

Часто признаки бывают по ночам, может быть кратковременная остановка дыхания. Этим опасен ларингит и ларинготрахеит. Постепенно кашель усиливается, дыхание затрудняется настолько, что при каждом вдохе раздается свист, а воздуха проходит очень мало.

Воздух под напором и с большим усилием втягивается в гортань, и свист – признак того, что ребенку нужна неотложная помощь, все средства хороши.

Если хотя бы один кашлевой толчок сопровождается свистом, нужно немедленно связываться с педиатром – у ребенка ларинготрахеит.

Симптомы ларинготрахеита развиваются стремительно, общее состояние резко ухудшается. Особенно опасен ларингит грудным детям, потому что до года кашлевой рефлекс развит недостаточно.

Малышу просто не под силу откашлять мокроту, она не покидает дыхательные пути, ларинготрахеит усугубляется. Может развиться дыхательная недостаточность, которую лечить очень трудно.

Если мама слышит сиплый плач – требуется срочное лечение, необходимы препараты и ингаляции. Причины страданий – сухость и загрязнения воздуха.

Аллергический

Аллергический трахеит развивается у детей, вдыхающих бытовую пыль, табачный дым или имеющими постоянный контакт с шерстью животных. Намного реже аллергическая реакция в трахее или ларингит возникает в ответ на медикаменты или неподходящую пищу. Непроветренная, затхлая и пыльная комната – самые частые причины развития аллергического трахеита у ребенка.

Слизистая дыхательных путей несовершенна, она не успевает удалять вирусы, бактерии и пыль, ларингит возникает мгновенно. Поэтому кашель может появиться в любое время суток. Приступы его с течением времени учащаются. Сухой кашель становится упорным и практически постоянным.

Симптомы напоминают коклюш. Ребенок становится вялым, раздражительным, сонным, плохо ест и мало играет. Температура становится постоянно субфебрильной. Дыхание учащается до 25 в минуту (норма – от 14 до 17), становится поверхностным.

Скопление мокроты провоцирует очередной аллергический кашлевой толчок. Симптомы першения в горле и зуда становятся постоянными, кашель мало облегчает состояние. Может присоединиться сжатие ребер при дыхании, а голос стать беззвучным. Причины – глубокое воспаление. За грудиной может ощущаться жжение.

Отделяемая мокрота к 4–5 дню становится гнойной. Именно аллергия приводит к переходу острого трахеита в хронический, лечить который непросто. Антибиотики дают временное улучшение. Для аллергиков подходят не все препараты. Аллергический ответ организма превышает воспалительный. Нужно аккуратно выбирать средства для лечения.

Лечение

Назначает педиатр с учетом всех особенностей конкретного ребенка. Используются антибиотики, противокашлевые средства, отхаркивающие (АЦЦ) и антигистаминные препараты, жаропонижающие, гормоны (пульмикорт). Предпочитают давать сироп, отлично зарекомендовал себя небулайзер.

Главное, что должны сделать родители – чисто убрать квартиру, удалить на время домашних животных и хорошо увлажнить воздух. Влага связывает и осаждает частички пыли и аллергены, облегчая дыхание ребенка.

Слишком сухой воздух способен сам по себе вызывать хронический кашель, поэтому увлажнение обязательно. Если нет возможности купить увлажнитель, можно поставить в помещении емкость с водой или воспользоваться ручным пульверизатором – как при глажке белья.

Уборка проводится только влажная, никаких веников или пылесосов. Лечение начинается с чистоты помещения, лучший признак – свежий воздух нормальной влажности.

Заболевшему ребенку нужно давать пить много теплого – соки, морсы, чай. Детям старше 2 лет ставят горчичники или растирают грудь и спинку. Полезны теплые компрессы – из отварной картошки. Компрессы и горчичники ставят через ткань. Хронический трахеит при хорошем уходе не развивается.

Антибиотики

Антибиотики дают строго по назначению, отменять их самостоятельно нельзя. Современные антибиотики высокоэффективны, выбор достаточно большой.

Небулайзер и Пульмикорт

Часто назначаются ингаляции небулайзером или прибором для распыления лекарственного раствора, применяют пульмикорт. Небулайзер выглядит как маска, которую малыш сам придерживает. Ребенок просто дышит через маску, и лекарство поступает прямо на слизистую, лечение проходит незаметно.

Лечение небулайзером (пульмикорт) никаких неприятных ощущений не вызывает. Пульмикорт быстро уменьшает отек слизистой.

Снижает пульмикорт также выработку мокроты и слизи. Эффект заметен уже спустя пару часов. В небулайзер можно помещать и другие вещества. Хорошо облегчает ларинготрахеит и отхаркивание АЦЦ, лекарство делает мокроту жидкой. Небулайзер делает введение лекарства приятным. Лучшая форма лекарств – сироп и ингаляции, небулайзер и отвары.

Народные средства

Без предписания врача ребенку можно делать простые ингаляции, отвары или сироп из трав, общеукрепляющие процедуры. Гомеопатия быстрого эффекта не дает. Хороший результат дают паровые ингаляции, ножные ванны, сироп из трав, горчичники и обертывания, другие народные препараты. Можно надеть на ребенка носки с горчицей внутри.

Умеренно горячая ванна или баня – старинные народные средства – тоже дают быстрое улучшение. Для детей младшего возраста используют емкость с отваром трав, которую ставят в ванной во время водных процедур.

Дают теплое молоко с медом, содой или сосновым отваром, сироп из трав. Компрессы можно делать из муки, меда, растительного масла и горчицы. Народное лечение безвредно, а средства приятны – как сироп.

После выздоровления нужно укреплять и закаливать иммунную систему. Полноценное питание, режим, прогулки и чистота, народный сироп, гигиенические средства – главные правила для того, чтобы ребенок не болел.

Трахеит у ребенка

Трахеит у ребенка – респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.

Общие сведения

Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки – трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.

Причины

Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.

Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.

Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).

Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.

Классификация

По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.

Симптомы трахеита у ребенка

Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).

Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.

На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.

Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).

При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.

Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.

Диагностика

Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко – точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.

Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.

Лечение трахеита у ребенка

Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.

Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.

Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.

В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.

В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.

Прогноз и профилактика

При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.

Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.