Косвенные признаки патологии шейного отдела позвоночника у ребенка лечение

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба имеет свойства, которые прямо противоположны друг другу.

С одной стороны, мобильность, которая позволяет совершать круговые движения головой, наклоны, разгибание и сгибание шеи.

С другой – стабильность, благодаря которой при физической нагрузке поддерживается соотношение между позвонками, что защищает позвоночник от болезненных проявлений и различных видов деформации.

Нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при различных патологиях, которые нарушают правильное функционирование этой зоны

Выделяют несколько типов гиперподвижности в шейном отделе:

• Дегенеративную.
• Послеоперационную.
• Диспластическую.
• Посттравматическую.

Причинами возникновения патологии:

• Различные виды травм (после аварий, во время спортивных мероприятий, после падений);
• Аномалии развития межпозвоночных дисков;
• Осложнениями после проведения различных видов операций на позвоночнике;
• Серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, которые пргрессируют в верхних отделах позвоночника.

Признаки

Излишняя подвижность шейных позвонков проявляется в их смещении.

После проведения обследования на томографе или на рентгеновском снимке обнаруживается, что участки соседних позвонков располагаются ближе, чем положено, относительно друг друга.

Одними из первых признаков развития заболевания являются:

• Миелопатия, которая быстро прогрессирует;
• Появление неврологических нарушений;
• Корешковый синдром;
• Дискалгия в шейной зоне;
• Спинальный синдром.

Симптомы

• Возникают периодические боли в районе шеи, которые становятся продолжительнее и интенсивнее во время физических нагрузок. Причиной являются спазмы мышц шеи и раздражение нервных центров, расположенных в пораженной зоне;
• Дискомфорт, неприятные ощущения часто сопровождают даже незначительные движения в области шейной зоны;
• Движения в области шеи становятся менее контролируемыми, возникает снижение двигательной активности суставов;
• Радикулит и прострелы – спутники корешкового синдрома;
• Тонус мышц, расположенных в шейном отделе, повышается, что ведет к их перенапряжению и утомлению. Ухудшается кровоснабжение мышц, что может привести к не выполнению шеей поддерживающих функций. Часто возникает потребность в ношении специального поддерживающего корсета;
• При сдавлении спинного мозга нарушается чувствительность, появляется ощущение слабости в конечностях, начинаются непроизвольные подергивания и парезы.

Последствия

• Головные боли усиливаются;
• Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной;
• Нарушается сон;
• Появляется раздражительность, излишняя тревожность;
• Вялость и сонливость мешают продуктивному труду;
• Возникает нарушение зрения, снижается слух;
• Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений.

Чаще всего причинами являются:

• Поворот головки плода вокруг оси почти на 180 градусов;
• Стремительные роды;
• Использование специальных акушерских шипцов;
• Излишне интенсивное потягивание плода за область головки, что в большинстве случаев сопровождается характерным треском позвоночных дисков;
• Крупный плод (более 3600г);
• Наличие у роженицы узких родовых путей;
• Роды с поперечным, тазовым, косым предлежанием;
• Слабая родовая деятельность.

В более позднем возрасте причиной патологии становятся:

Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

• Болевые ощущения, которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
• Кривошея, когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
• В подростковом возрасте возникают головные боли;
• У ребенка появляется вялость, он довольно устает, иногда раздражается без причины;
• Становимся заметной асимметричность на лице, которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
• Ребенок плохо спит. Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника?

• Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме;
• Захватов за область шеи и головы;
• Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие;
• Сна, как на плоской, так и высокой подушке;
• Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний;
• Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

Важно обездвижить шейный отдел с использованием воротника Шанца и ортопедической подушечки, чтобы голова могла занять устойчивое серединное положение.

Иммобилизация нужна в течение восстановительного периода.

Как помочь ребенку справиться с болезнью?

• Важнейший пункт – применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны: фонофорез, индуктотермия, внутритканевая стимуляция, электрофорез, нейромиостимуляция;
• Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: лазеротерапии, магнито- и КВЧ-терапии, стимуляции нервных окончаний;
• Чтобы восстановить полноценное кровоснабжение головного мозга, применяют лазеропунктуру, которая действует на БАТ (биологически активнее точки);
• Нужно укрепить мышцы шейно-плечевого отдела. Для этого нужна миостимуляция;
• Чтобы устранить разболтанность в суставах плеча и верхних конечностей, используют метод парафинотерапии и ЭПС;
• ЛФК у детей и специальный массаж поможет провести коррекцию двигательных нарушений у больного ребенка.

Лечение

В некоторых случаях даже рентген не может дать полную картину для постановки правильного диагноза.

Если излишняя подвижность шейных позвонков появляется без пограничного сближения, определить причину возникновения болей и симптомов бывает очень сложно.

Только всестороннее обследование пациента и наблюдение течения болезни даст возможность определить самые эффективные способы и методы лечения.

Консервативная терапия:

• Для предотвращения смещения позвонков рекомендовано ношение особого поддерживающего корсета;
• Употребление препаратов, купирующих боль (спазмалитики, обезболивающие);
• Приемы мануальной терапии, которые должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное проведение мероприятий может ухудшить течение болезни;
• Вытяжение позвоночника;
• Лечебный массаж и комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры;
• Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электо- и фонофорез, миостимуляция, парафино- и лазеротерапия, индуктотермия.

Оперативное вмешательство

Суть метода состоит в том, чтобы с передней или задней стороны позвонков прикрепить пластину, которая поможет вправить подвывих и снизит давление на нервные окончания.

Часто комбинируют оба вида спондилодеза, из которых передний является менее травматичным. После проведения такого оперативного вмешательства пациент восстанавливается быстрее, чем после ламиэктомии при заднем доступе к позвонкам. Осложнения (рассасывание трансплантанта или появление ложного сустава) после переднего доступа возникают реже.

Врачами разработаны эффективные упражнения, которые нужно выполнять в лечебном центре на специальном тренажере. Дома можно изготовить подобный тренажер самостоятельно.

Нужно взять резиновый бинт, сложить пополам, а концы надежно зафиксировать на стене. Фиксацию нужно проводить на уровне глаз, чтобы человек, сидя на стуле, смог правильно выполнять упражнение.

Бинт является ограничителем. Он должен обхватить голову на уровне лба и поддерживать ее. Наклоны в таком тренажере влево и вправо, а также вперед и назад делают максимально аккуратно. Количество повторений зависит от состояния больного, в среднем, от 10 до 20.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

• Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма. От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
• Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
• Заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
• Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
• Соблюдать гигиену труда и отдыха, чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;
• Избегать резких и сильных движений головой.

Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии.

Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения. Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения. Соответствующие мероприятия должны привести к положительным сдвигам.

Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей — симптомы и лечение

Нестабильность позвонков в шейном отделе – это неприятное явление, которое может сильно ухудшить качество жизни человека. Проявляется нестабильность в виде излишней подвижности между несколькими шейными позвонками. Сопровождается патология болезненными ощущениями в области шеи и головы. Но ситуацию можно легко исправить, если вовремя диагностировать нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей. Симптомы и лечение патологии, а также особенности протекания – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения патологии

Существует много различных факторов, которые могут спровоцировать патологическую подвижность шейных позвонков.

К наиболее распространенным из них относятся:

• механические повреждения позвоночника, вызванные различными травмами. Шейный отдел позвоночника считается самой уязвимой частью, так как в области шеи достаточно слабый мышечный корсет;
• развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Как правило, они развиваются на фоне остеохондроза шейного отдела;
• первичная или вторичная дегенерация дисков шейного отдела позвоночника (ухудшение статики позвоночника, нарушение обменных процессов в пораженной зоне и т. д.);

На заметку! Неактивный образ жизни также может привести к развитию патологии, так как при отсутствии достаточной нагрузки мышечный корсет ослабевает и нагрузка на спину распределяется неравномерно. Не стоит забывать также о перенесенных болезнях, таких как позвоночный свищ, остеопороз или остеомелит – все они могут спровоцировать нестабильность позвонков.

Классификация

В зависимости от причинного фактора, нестабильность шейных позвонков можно условно разделить на несколько видов. Ниже представлены самые основные из них.

Таблица. Виды нестабильности шейного отдела.

Разновидность патологии	Описание
Диспластическая	Возникает на фоне диспластического синдрома. При этом аномальное развитие проявляется в теле позвонка, межпозвоночном диске, тканях и внутренних органах.
Послеоперационная	Данная разновидность патологии развивается после хирургического вмешательства, которое проводится при нарушении состояния опорных элементов позвоночника в шейном отделе.
Посттравматическая	Причиной развития посттравматической нестабильности позвоночника является повреждение, вызванное разными видами травм. Нередко патология возникает при родовой травме.
Дегенеративная	Недуг чаще всего развивается на фоне шейного остеохондроза, при котором ткани фиброзного кольца или диска подвергаются дегенеративным изменениям.

В некоторых случаях для устранения нестабильности позвоночника может потребоваться оперативное вмешательство, но если недуг был обнаружен вовремя, тогда можно обойтись консервативными методами терапии.

Характерные симптомы

Недостаточно знать причинные факторы, которые могут вызвать патологию, нужно научиться распознавать и признаки нестабильности позвоночника. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на ее быстрое и успешное устранение. К самым распространенным признакам, свидетельствующим о нестабильности позвоночника в шейном отделе, относятся:

болезненные ощущения в области шеи, которые, как правило, носят периодичный характер. Боль может усиливаться во время поворота головы или после интенсивной физической активности;

При появлении первых подозрительных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Только при своевременном диагностическом осмотре и постановлении диагноза можно устранить признаки патологии за максимально короткий период.

Особенности диагностики

В ходе проведения диагностического обследования врач изучит все симптомы и жалобы пациента. Также может потребоваться проведение рентгенографии позвоночника. Патологические изменения строения позвонков шейного отдела можно обнаружить в ходе проведения стандартной рентгенограммы или с помощью функциональных исследований. Речь идет о таких процедурах диагностики, как миелография, МРТ или КТ (компьютерная томография).

Основываясь на результатах проведенных диагностических процедур, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Как уже отмечаясь ранее, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на быструю и эффективную терапию.

Методы лечения

Если вы хотите более подробно узнать, характерные признаки нестабильности шейных позвонков, а также рассмотреть методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При подтверждении нестабильности шейного отдела позвоночника врачи применяют разные методы лечения. В первую очередь, вылечить патологию стараются немедикаментозными методами, например, с помощью лечебной гимнастики или физиотерапевтических процедур. Нередко при нестабильности позвоночника больному назначают аптечные препараты, дозировку и длительность лечения которыми назначает лечащий врач. Если ни один из консервативных методов не помог справиться с недугом, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Теперь рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Специальный курс лечебной гимнастики, включающий различные упражнения для позвоночника в шейном отделе. Назначается строго в индивидуальном порядке, то есть для каждого отдельно пациента врач составляет конкретный курс. При этом должны учитываться многие факторы, например, тяжесть заболевания, состояние больного, наличие сопутствующих патологий. Основная задача ЛФК заключается в усилении мышечного корсета в области шеи, а также в улучшении циркуляции кровотока. Длительность терапевтического курса должна быть не менее 14 дней.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры назначаются при нестабильности позвоночника в качестве дополнительной терапии к ЛФК. К самым эффективным мероприятиям относятся:

магнитотерапия (процедура, при которой на пораженные участки тела пациента воздействует магнитное тело);

Достичь желаемого эффекта при физиотерапии возможно только при условии, что все процедуры, в частности, массаж, будут выполнять опытный специалист. Многие врачи назначают электрофорез или магнитотерапию для усиления других методов лечения.

Если вы хотите более подробно узнать, этапы проведения и описание электрофореза при остеохондрозе шейного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Аптечные препараты

При нестабильности позвоночника врачи нередко прибегают к медикаментозному лечению. Для этой цели существует много различных препаратов, отличающихся друг от друга по химическому составу и свойствам. Рассмотрим основные группы препаратов:

миорелаксанты (предназначены для устранения защемления корешков и снятия мышечных спазмов в области шеи);

Обратите внимание! Чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, врачи нередко назначают комплексное лечение с применением нескольких групп препаратов. В зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента, дозировка и длительность лечебного курса может меняться.

Оперативное вмешательство

Если больному были диагностированы серьезные повреждения в шейных позвонках, тогда врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, операция при нестабильности позвоночника заключается во внедрении специального костного трансплантата, главной целью которого является фиксация смежных позвонков.

Стоит отметить, что для проведения операции есть определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. Поэтому перед хирургическим вмешательством врач должен провести несколько тестов. Чтобы болезнь не успела прогрессировать, при первых же ее проявлениях необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу и приступить к лечению. Только так можно избежать серьезных последствий.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение нестабильности шейного отдела может привести к серьезным осложнениям, например, к артрозу межпозвоночных суставов или шейному остеохондрозу. При этом пациент сталкивается с болезненными ощущениями в спине, которые усиливаются при физической нагрузке или наклонах туловища.

Отсутствие качественного лечения может привести к сильной головной боли, раздражительности и бессоннице, что значительно ухудшает качество жизни. При этом может снизиться острота зрения, нарушиться координация движений, возникнуть вялость и общая слабость организма. Иногда нестабильность шейных позвонков может полностью восстановиться при разрастании остеофитов (тканей кости), но такие улучшения приведут к снижению подвижности позвоночника или полной ее потери.

Видео — Нестабильность шейного отдела позвоночника

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Нестабильность шейного отдела позвоночника: проявление и лечение

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом .

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

Поэтому возможными признаками являются:

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга ( синдром позвоночной артерии ). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

Особенности в детском возрасте

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

Последствия и осложнения

Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:

Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.

Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.

Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.

Как лечить

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников Шанца.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Причины нестабильности шейного отдела позвоночника у взрослых и детей, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Спондилолистез – заболевание, при котором смещаются определенные позвонки в переднем или заднем направлении. В статье мы разберем симптомы и лечение заболевания.

Спондилолистез

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) спондилолистез обозначается кодом M43.1.

Виды нестабильности

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей может иметь разные причины. Существует 2 основные формы болезни:

• врожденная (из-за пороков развития или генетической предрасположенности);
• диспластическая (наблюдается структурное нарушение поясничного отдела позвоночника и крестца, что приводит к смещению тела позвонка).

Основные приобретенные формы расстройства:

• дегенеративная: связана с изменениями межпозвонкового пространства или позвоночного сустава;
• травматическая: связана с травмой позвоночника;
• патологическая: костные заболевания приводят к уменьшению прочности кости, что смещает позвонки;
• послеоперационная: в результате операции на позвоночнике различные изменения в сегменте могут привести к тому, что тело позвонков соскальзывает.

Согласно Мейердингу, существует 4 степени спондилолистеза:

• I степень: смещение тел позвонков менее чем на 25%,
• II степень: перемещение на 25-50%,
• III степень: смещение на 50-75%,
• IV степень: сдвиг более чем на 75%.

Причины

Наиболее распространенной причиной того, почему возникает нестабильность позвонков, является их дегенеративное повреждение. Заболевание в основном возникает в поясничной области. В течение жизни диски теряют эластичность из-за потери жидкости. В результате позвоночные тела постепенно смещаются. У пациентов с гиподинамией мышцы плохо компенсируют повреждение диска.

Высокая нагрузка на позвоночник в сочетании с резким движением (гипермобильность) может привести к истмическому спондилолистезу. Основные виды спорта с высоким риском – метание копья, художественная гимнастика, а также тяжелая атлетика.

Симптомы

Спондилолистез может протекать бессимптомно. Зачастую пациенты страдают от боли, особенно при стрессе и во время определенных движений. Боль, вызванная спондилолистезом, может распространяться от спины к ногам. Возникает также чувство нестабильности в позвоночнике. Особенно утром, когда мышцы спины расслаблены, боль очень сильная. В тяжелых случаях возникают рефлекторные, сенсорные и моторные нарушения, которые также могут распространяться на ноги. Эти симптомы возникают, когда позвонок сжимает нервный корешок.

При врожденной форме редко возникают сильные симптомы, поскольку у нервов есть возможность приспособиться к изменившимся обстоятельствам.

Диагностика

Вначале врач назначает рентгенографию. Снимок (рентген) делают в двух проекциях на уровнях поясничного отдела позвоночника.

Позиция и положение человека влияют на диагноз. При КТ или МРТ можно точно визуализировать патологию, но серьезность может быть недооценена. МРТ особенно хорошо подходит для оценки межпозвоночных дисков и нервов, а с помощью КТ в рассматриваемых случаях можно доказать или исключить костный дефект (спондилолиз).

Методы лечения

В настоящее время не существует общепринятого руководства для лечения спондилолистеза у взрослых и детей. Терапия основана на результатах обследования или личном опыте лечащего врача. Обычно рекомендуется укреплять мышцы спины и выполнять определенные физиотерапевтические упражнения, которые при сильной нестабильности должен назначать обученный специалист.

Важно правильно дифференцировать спондилолистез, спондилолиз и псевдоспондилолистез. Расстройство может иметь сходную со спинальным стенозом клинику.

В дополнение к анальгетикам, лечение боли может быть выполнено с помощью инфильтрационной терапии. Даже медицинские массажи могут оказывать болеутоляющее действие. Применение миорелаксантов не оказывает положительного эффекта.

В некоторых случаях ортез помогает существенно снизить интенсивность боли. Стабилизация мышц с помощью физиотерапии даёт хорошие результаты.

Важно! Избавляться от патологии с помощью мануальной терапии не рекомендовано.

Оперативная терапия может быть рассмотрена, если:

• консервативная терапия не увенчалась успехом;
• патология быстро прогрессирует;
• возникают мышечные сбои;
• появляется недержание мочи и фекалий.

Основная цель хирургического вмешательства – вернуть тело позвонка в исходное положение, а затем зафиксировать его. Процедура обычно выполняется через вентральную или дорсальную область в течение одного или двух сеансов.

В дополнение к основным хирургическим рискам существует дополнительная опасность повреждения нервов от введенных винтов и риск послеоперационного рубцевания, что может вызвать боль.

Прогноз

Спондилолистез не всегда прогрессирует. Смещение также может стабилизироваться. Прогрессирование может быть предотвращено последовательной терапией. При осложнении спондилолистеза симптомы неврологических расстройств также усиливаются.

Курс заболевания обычно благоприятный, тяжелые формы встречаются редко. Процесс смещения может спонтанно остановиться на любой стадии. Только в отдельных случаях необходима хирургическая операция. Дальнейшие меры по лечению – это применение тепла (горячий воздух), массаж, растяжки, электролечение, ТЭНС или акупунктура. Пациенту нужно избегать сутулости и подъёма тяжелых вещей. Рекомендуется сбросить лишний вес, поскольку он увеличивает вероятность развития серьезных осложнений. Также нужно регулярно заниматься спортивной деятельностью.

Массаж

Качество жизни может быть очень ограничено при сильно выраженных симптомах, поэтому важно выявить заболевание и назначить правильное лечение. Однако хирургическое лечение не должно быть преждевременным. Благодаря трехмесячной интенсивной консервативной терапии спондилолистеза симптомы в большинстве случаев исчезают.

Совет! Назначать лечебную физкультуру (ЛФК) или комплекс гимнастических занятий для укрепления нестабильных позвонков может только врач. Самостоятельно укреплять мышцы грудничку не рекомендуется. Также не показано (в особенности подростку) при неустойчивости позвоночника заниматься непроверенными тренировками. Если возникают выраженные проявления болезни (симптоматика), рекомендуется обратиться к врачу. Несвоевременное обращение к доктору может привести к серьезным последствиям, повышению интенсивности боли в пояснице или шее, а также ухудшению функционального состояния позвонков.