Нервный тик у ребенка лечение таблетки какие лучше выбрать

Тики у детей. Основные направления лечения

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра
Сентябрь, 2007 г.
НЕВРОЛОГИЯ

Л.С Чутко, врач-невролог высшей категории, заведующий Центром нейротерапии и лабораторией восстановления сенсорных систем, Институт мозга человека РАН (г. Санкт-Петербург), д-р мед. наук.

Одним из самых частых психоневрологических расстройств детского возраста являются тикозные гиперкинезы, представляющие собой внезапные непроизвольные, насильственные, отрывистые, повторяющиеся, варьирующиеся по интенсивности движения, охватывающие различные мышечные группы. По различным литературным источникам, тики встречаются у 4-7% детей.

В этиопатогенезе тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология, а также психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга.

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что в 8,5% случаев заболевание появилось после первых дней пребывания в школе (“тики первого сентября”). Поход ребенка в школу совпадает с четвертым возрастным кризисом – кризисом 7-ми лет [Л.С. Выготский, 1983]. Частой стрессовой ситуацией, при которой ребенок должен адаптироваться к новым условиям и занятиям, была смена коллектива: детский сад – школа. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет [J. Leckman, 1997]. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Они могут появиться и в зрелом возрасте, хотя пpи этом в анамнезе часто имеются указания на эпизоды заболевания в детстве. Сpеди больных с тиками в 4-6 pаз пpеобладают лица мужского пола [B. Kadesjo, C. Gillberg, 2000].

Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов – тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул.

Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. По словам пациентов: “Пытаться предотвратить появление тиков – все равно что пытаться прервать чихание”. Любая попытка подавить их усилием воли неизбежно ведет к нарастанию напряжения и тревоги, а насильственное совершение желаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение. Лица, предрасположенные к тикам, часто приобретают новые привычки, глядя на других больных тиками, и жалуются при этом, что болезнь носит “инфекционный” характер. Необходимо отметить, что при расспросе врача о тиках гиперкинезы у пациента могут усилиться.

По частоте задействованных групп мышц тики идут в порядке убывания от верхней части лица к нижним конечностям, причем наиболее распространенным является моргание, затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее – туловища и конечностей. Полученные нами данные свидетельствовали о том, что наиболее частыми тикозными гиперкинезами в наблюдаемой группе являлись моргание и поднятие бровей. Во многих случаях у пациента отмечалось одновременно несколько тиков.

Характер и локализация гиперкинезов зависят от предшествовавшего заболевания. Так, мигание появляется после конъюнктивита, шмыганье носом – после ринита.

Тики часто сочетаются с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В таких случаях у детей отмечаются проявления школьной дезадаптации: низкая успеваемость и плохое поведение. Гиперкинезы часто осложняются обсессивно-компульсивными расстройствами в виде стереотипных навязчивых мыслей, образов (обсессий) и навязчивых действий (компульсий). Необходимо отметить, что дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности.

В 10-м пересмотре международной классификации болезней (МКБ-10) выделены основные виды тиков:
F95.0 – транзиторные тики; сохраняются не более 12 месяцев
F95.1 – хронические моторные (двигательные) или вокальные (голосовые) тики; длятся более 12 месяцев
F95.2 – синдром Жиля де ля Туретта (СТ) – комбинирование множественных моторных тиков и одного или более вокальных тиков

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Клиническая диагностика тиков чаще всего не вызывает затруднений. Она основана на характерном течении болезни и картине тика. Поскольку тик часто может не проявляться во время врачебного осмотра, первостепенное значение имеет анамнез. Вариабельность количественных и качественных характеристик тикозных гиперкинезов затрудняет их клиническую оценку и измерение.

При электроэнцефалографическом исследовании, проведенном нашими сотрудниками, у детей с тиками выявляются неспецифические патологические изменения: большое количество медленных волн, преимущественно тета-диапазона, слабая выраженность или отсутствие регулярного альфа-ритма, изменение формы альфа-колебаний (деформированность, заостренность или раздвоенность вершин). Подобные изменения могут быть вызваны нарушением фронто-стриарных соотношений, функциональной незрелостью головного мозга, лежащей в основе данного заболевания. Наряду с вышеуказанными изменениями часто регистрируются затяжные генерализованные пароксизмы тета- и дельта-волн, появляющиеся во время гипервентиляции и длительно сохраняющиеся после завершения пробы.

Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. Лечение тиков лучше проводить в амбулаторных условиях, так как госпитализация может усилить тики. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы.

Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики.

Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. Рациональная психотерапия в таких случаях основывается на разъяснении пациенту и (или) его родителям доброкачественности имеющихся у него симптомов. Врачу необходимо четко и доступно изложить ребенку суть его заболевания. На всем протяжении лечения необходимо ободрять больного, внушать ему веру в себя, формировать и поддерживать его чувство собственной полноценности. Это важно, так как большинство пациентов с тиками неуверены в себе и ранимы.

В терапии тиков эффективно используются методики биологической обратной связи (БОС), представляющие собой комплекс процедур, при проведении которых пациенту посредством цепи внешней обратной связи на базе компьютерной техники подается информация о текущем состоянии управляемой физиологической функции. Проведенные нами исследования свидетельствуют о высокой эффективности электроэнцефалографической БОС с увеличением мощности альфа-ритма (альфа-тренинг) при лечении тиков.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТИКОВ

При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее “мягких” препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более “сильным” препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы.

У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам ® (компания ПИК-ФАРМА, Россия). По фармакологическим свойствам Пантогам ® схож с ГАМК и пантотеновой кислотой. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на ГАМК_Б -рецепторно-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает через гемато-энцефалический барьер. Пантогам выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для взрослых разовая доза составляет 2,5-10 мл (0,25-1,0 г), суточная доза -15-30 мл (1,5-3,0 г). Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза – 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Применение Пантогама позволяет усилить внимание и уменьшить чрезмерную активность у детей с сопутствующими проявлениями СДВГ.

Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. В лечении синдрома Туретта ведущую роль играют нейролептические средства.

Как вылечить нервный тик в 2 шага?

Как лечить нервный тик: 3 вида тиков + протекание болезни + методы диагностики + 2 шага к излечению от нервного тика у детей + 5 эффективных способов вылечить тик у взрослых + профилактика рецидива.

Нервным тиком называют частые бесконтрольные сокращения определенной группы мышц в теле человека.

Наличие этого заболевания может доставлять больному разные способы дискомфорта: от легкого тянущего чувства в области века до полной потери контроля над мышцами тела в совокупности с серьезными речевыми отклонениями.

Решать, как лечить нервный тик в том или ином случае, нужно индивидуально, с учетом области поражения мышц организма.

Примечательно то, что нервный тик не знает возрастных или половых различий. Страдать заболеванием могут, как маленькие дети, так и пожилые люди, женщины или мужчины.

Есть, как минимум, две причины, которые подтверждают, что никто не застрахован от появления подобного рода заболевания:

1. Центральная нервная система любого человека восприимчива к негативным эмоциям и переживаниям.
2. У любого может быть плохая наследственность или случиться осложнения после не окончательно вылеченной болезни (энцефалит, интоксикация, нарушения мозгового кровообращения).

Какие существуют разновидности недуга?

Первая ассоциация с выражением «нервный тик» которая появляется в голове, в большинстве случаев, вызывает в сознании образ поникшего человека с периодически подергивающимся глазом.

Но на самом деле, тик глаза – это всего лишь одна из многих разновидностей заболевания, часть из которых вообще даже не нужно лечить.

В зависимости от группы мышц сокращения, которые активизируют процесс заболевания, выделяют:

• мимические тики;
• вокальные;
• тики конечностей.

Также различают тики простые (элементарные движения мышц) и сложные (мышечный комплекс движений).

В зависимости от причины возникновения сокращений, лечат первичный, вторичный или наследственный вид нервных сокращений мышц.

Если наследственность мы корректировать не в состоянии, то вероятность возникновения остальных подтипов заболевания можно существенно снизить с помощью профилактики или эффективного лечения на начальных стадиях.

К примеру, первичный тик может образоваться после психологической травмы. Отказываясь ее вылечить, в такой способ человек копит негативную энергию, которая вызывает нервные сокращения мышц. Длиться это может от нескольких недель до пары лет. Вторичному тику способствуют частичные поражения либо заболевания органов и головного мозга.

Как протекает болезнь?

Наш мозг начинает посылать мышцам ложный сигнал о необходимости их сиюминутного сокращения. В отличие от здорового процесса сокращения, при тике мышечная ткань производит слишком интенсивные, стереотипные и непроизвольные движения. И это отклонение нужно лечить.

Сокращения происходят бессознательно и бесконтрольно. Поэтому лечить приходиться не только в мышцы, которые подвержены тикам, но и разными способами воздействовать на лобную долю головного мозга с нарушенным нейронным обменом.

Диагностика нервного тика

Поможет разобраться с актуальной проблемой врач-невролог.

Как правило, если ситуация не представляет большой опасности для пациента, неврологу требуется лишь провести опрос и общий осмотр. После этого врач выписывает препараты, процедуры или упражнения (к методам лечения мы еще вернемся далее), и начинает лечить пострадавшего.

В сложных ситуациях, чтобы выбрать, как лечить данный вид нервных тиков, нужны дополнительные анализы или диагностические процедуры:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• инструментальные исследования.

Как лечить нервный тик у детей?

Что говорит статистика о данном заболевании у детей:

• Возраст детей, испытывающих нервный тик, в среднем – 6 — 7 лет.
• Соотношение имеющих заболевание среди общего количества детей – 6 — 10%.
• Данная патология возникает в периоде до 11 лет (96% случаев).
• Благоприятные перспективы лечения от нервных сокращений – 90%.
• Полное вылечиваются — 50% детей.

2 шага комплексного лечения

Создаем психологический комфорт.

Для того чтобы дети могли вылечиться, необходимо оградить их от любых переживаний, стрессов или больших нагрузок. Лечить нервные сокращения мышц лучше амбулаторно, оставляя больным возможность, как и раньше, посещать детский сад или школу.

При этом желательно внимательно следить за настроением детей: не расстраивает ли их пребывание в той или иной обстановке, нужно корректировать спорные моменты лечения.

Врачи подтверждают, что тому, как эффективно удастся лечить тики, способствует снижение внимания родителей к преимуществам или недостаткам детей, а также формирование адекватной системы требований по отношению к ним.

Хороший эффект от лечения закрепляется совместными семейными прогулками на свежем воздухе, занятиями спортом, соблюдением правильного режима дня.

Помогаем организму медикаментами.

Нельзя утверждать, что существуют какие-то общие способы, которые подходят для лечения абсолютно всех детей. Это заболевание имеет очень индивидуальный характер, разные степени тяжести и способы лечения.

Поэтому при назначении лекарственных препаратов врачи учитывают все: возраст детей, характер тика, наличие других сопутствующих заболеваний, особенности нервной системы ребенка, развития в целом и т.д.

Если результаты диагностики подтверждают, что лечить нервный тик придется лекарствами, детям назначаются психотропные и ноотропные препараты:

Как вылечить нервный тик у взрослого?

Важно понимать: если тик наступил вследствие пережитой психологической травмы, кроме использования фармакологических препаратов и лечебных процедур (которые может назначить только врач), пациенту необходимо дополнительно пройти курс психотерапии.

Опытный психотерапевт поможет вылечить от негативных эмоций и переживаний, справиться с болезненным опытом и выработать эффективные механизмы психологической защиты от возможных заболеваний в будущем.

Также существует 5 эффективных способов вылечить нервный тик, которые стоит сочетать с помощью психотерапевта, а также в случае, если у вас нет возможности к нему обратиться.

Способ №1. Компрессы и примочки

Если вы уверенны в том, что нервные тики возникли на фоне стресса или переутомления, не обязательно сразу же прибегать к врачебной помощи или пытаться вылечить их с помощью медикаментов.

Возможно, вашим мышцам или организму в целом, нужна разгрузка. Обеспечить действенную поддержку нервной системы и вылечить заболевание смогут лечебные компрессы.

1. Компресс «Холодный» уже после нескольких применений поможет существенно снизить количество сокращений активных мышц: натуральную ткань смачиваем холодной водой, прикладываем к пораженным мышцам и держим 15 мин. Если ткань очень быстро нагревается, используйте кубики льда плотно завернутые в марлю.
2. Компресс «С листьями герани» вылечит заболевание и поспособствует общему расслаблению мышц: зеленые листья герани измельчаем и прикладываем к месту подергивания. Эту область дополнительно покрываем тканью из натуральных материалов, плотно укутываем. Держим лечебный компресс в течение одного часа. На начальных стадиях заболевания тик исчезает уже после третьего сеанса.
3. Медовые примочки останавливают процесс тика, снимают напряжение с глаз: половину стакана заполняем теплой водой и растворяем в ней 1 ч. ложечку меда. Жидкость можно впитать ватными дисками или неплотным бинтом и приложить к месту подергивания до момента остывания раствора. Выполнять лечебную процедуру желательно 1-2 раза в день, пока тик не исчезнет.

Способ №2. Травяные чаи

Травяные чаи с натуральным составом также доказали свою эффективность, когда необходимо лечить человека от нервного тика:

Вылечить нервное заболевание поможет такая смесь: 4 части листа вахты, по 3 части листьев черники и мяты, 2 части листьев земляники. Настаивать, как обычный чай, принимать один раз перед сном.

Для того чтобы быстро избавиться от тика, возьмите 3 части цветков ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы, одну – корня валерианы.

Смесь залить кипятком, настаивать в течение 10 минут. Употреблять только натощак по одному стакану утром и вечером (перед сном).

Способствуют эффективному лечению нервного заболевания: 2 части вересковых листьев, по 2 части травы сушеницы, тимьяна, корня валерьяны, 1 часть цикория. Смесь в количестве 1 ст. ложки заливается кипятком и настаивается 30 минут.

Готовый чай нужно процедить и употреблять не больше трех раз в день по 150 мл.

Способ №3. Ароматерапия

Закрепить полученный результат лечения нервного тика на длительное время, помогут регулярные сеансы ароматерапии.

Для этого используют такие эфирные масла: гвоздики, лаванды, корицы, померанца и герани.

Наиболее распространенный способ использование лечебных масел – аромалампы. На сегодняшний день они существуют в широком ассортименте по доступной цене.

Еще одним эффективным способом лечения нервного заболевания с помощью ароматерапии являются успокаивающие ванны с ароматизированной морской солью и теми же эфирными маслами.

Несколько капель масла лаванды или мелиссы смешайте с небольшим количеством оливкового масла и вылейте раствор в теплую ванну. Лечебную соль добавляете по желанию.

Важно помнить: если во время/после лечения эфирным маслом вы чувствуете головокружение или головную боль, этот аромат вам не подходит. Замените его другим, но тоже на основе натурального лечебного компонента – из перечисленного выше списка.

Помогают лечить нервный тик и подушечки с высушенными стеблями или цветами полезных трав: ромашки, розы, шиповника, лаванды. Хранить их можно в любой комнате или помещении.

Если кроме тиков вас мучает бессонница, оставьте подушечку с лечебными травами в спальне на комфортном расстоянии, чтобы аромат не был слишком концентрированным. Тогда положительный результат лечения не заставит себя долго ждать.

Способ №4. Правильное питание

Частой причиной появления нервного тика является неправильное питание, вследствие которого в организме возникает дефицит магния . Недостача его, в свою очередь, приводит к дисбалансу других важных для нервной системы микроэлементов: кальция и глицина .

Лечить нервный тик и восстановить запас магния, кальция, глицина в организме поможет употребление:

• орехов,
• свежих фруктов,
• ягод,
• красной рыбы,
• свеклы,
• петрушки,
• укропа,
• свежего лука,
• сои,
• гречневой каши.

Помочь лечить недуг может отказ от употребления агрессивных по своему составу напитков: колы, кофе, энергетиков. Не рекомендуется также во время лечения употреблять алкоголь или курить.

Способ №5. Акупунктура

Вылечиться от нервного тика можно с помощью акупунктуры пораженных мышц (иглоукалывания).

Многовековые «корни» этого способа лечить болезни лежат в тибетской медицине. Их система базируется на работе с биоактивными точками организма, которые играют роль посредников нервной системы.

Вариант для тех, кто боится уколов: иглоукалывание может заменить точечный массаж, хотя эффективность, конечно, будет гораздо ниже.

Столь непривычные для обычного человека способы все же помогают добиться быстрого и длительного результата: лечить нервный тик, восстановить нервную систему, снять эмоциональное напряжение, а также восстановить внутренний психоэмоциональный баланс.

Главное, такой метод абсолютно безопасный, так как применяется даже при лечении детей.

Нервный тик — о чем он говорит?

Описание паталогии. Способы лечения.

Профилактика рецидива

Между неврологами и психологами часто возникают дискуссии о природе нервных тиков. Так, врачи-неврологи утверждают, что неправильной работе мышц способствует органическая почва, как следствие физиологических осложнений. Психологи, в свою очередь, лечат патологию, способом проработки эмоциональной стороны проблемы.

Наиболее правильным способом в процессе профилактики нервных тиков было бы учитывать оба фактора:

1. Для поддержания хорошего физического состояния врачи рекомендуют как детям, так и взрослым активно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, избегать физических перегрузок и давать мышцам возможность расслабляться.
2. Для поддержания психологического здоровья старайтесь избегать сами, а также ограждать ваших детей от сильных эмоциональных и стрессовых ситуаций развивайте способность к самоконтролю, использовать свободное время с удовольствием.

Как лечить нервный тик и стоит ли делать в принципе – личный выбор каждого. Главное, не бояться обращаться за консультацией специалиста и вовремя признаваться самому себе, что есть заболевание, которое возникло по какой-то определенной причине.

С современным уровнем медицины и различными новаторскими лечебными практиками, тик мышц не является приговором, которого нужно бояться.

Нервные тики у детей: немедикаментозное лечение

Тики (гиперкинезы) – быстрые повторяющиеся непроизвольные аритмичные движения, обычно вовлекающие определенную группу мышц. Как правило, возникают у детей и занимают одно из ведущих мест среди болезней нервной системы в детском возрасте. Данной патологией страдает около 20 % детей в возрасте до 10 лет, причем мальчики болеют чаще и тяжелее, чем девочки. Существуют критические возрастные периоды, когда вероятность возникновения тиков значительно возрастает. Это происходит в 3 года и 7-10 лет.

Виды тиков

По распространенности процесса тики бывают локальные (возникающие в одной области), множественные и генерализованные.

Выделяют вокальные и моторные (двигательные) тики, которые могут быть сложными и простыми.

Моторные простые гиперкинезы:

• неритмичные насильственные движения головой (в виде подергиваний);
• непроизвольное моргание, зажмуривание глаз;
• движения плечами по типу пожимания;
• напряжение мышц живота с последующим его втягиванием.

Моторные сложные гиперкинезы:

• повторение определенных жестов (эхопраксия);
• вульгарные жесты;
• прыжки на месте;
• нанесение ударов по частям собственного тела.

Простые вокальные тики:

Сложные вокальные тики:

• эхолалия (повторение слов, фраз, звуков, которые услышал больной);
• копролалия (неконтролируемое выкрикивание неприличных слов).

Причины заболевания

Нервные тики могут быть первичными и вторичными. Важная роль в происхождении первичных тиков отводится отягощенной наследственности. В основе их развития лежат расстройства созревания систем двигательного контроля, что связано с дисфункцией базальных ганглиев. Первичные тики подразделяют на преходящие (транзиторные) и хронические (симптомы которых сохраняются больше года).

Вторичные тики также возникают на фоне нарушения функционирования базальных ганглиев, но при этом имеется первичное патологическое состояние, которое к этому привело, а именно:

• травма головы;
• повреждение нервной системы во время родов;
• прием некоторых медикаментов (нейролептиков, психостимуляторов);
• воспалительные заболевания вещества головного мозга;
• патология головного мозга сосудистого характера.

Определенную роль в проявлении тиков играют стрессы, психические перегрузки, неблагоприятная обстановка в семье.

Особенности течения тиков у детей

Данное заболевание у каждого ребенка может протекать по-разному. Оно может внезапно проявиться в какой-то период жизни ребенка и так же быстро исчезнуть даже без лечения. А может длиться годами с выраженными симптомами и изменением поведенческих реакций. У детей с тиками часто выявляется раздражительность, тревожность, неспособность сконцентрировать внимание, нарушение координации движений, расстройства сна и др.

Симптомы заболевания усиливаются при волнении и ослабляются при отвлечении внимания, концентрации на определенной деятельности. Если ребенок чем-то заинтересован или играет, тики обычно исчезают. Больные могут усилиями воли на небольшой промежуток времени подавить тики, но впоследствии они возникают с нарастающей силой. Выраженность таких непроизвольных движений может меняться в зависимости от настроения и психоэмоционального состояния ребенка, времени года и даже суток. Для этой патологии характерна стереотипность и возникновение проявлений болезни в определенной области тела, но с течением времени локализация тиков может меняться.

Синдром Туретта

Это заболевание нервной системы, которое характеризуется сочетанием моторных и вокальных тиков у ребенка. Начало болезни приходится на возраст от 5 до 15 лет. Первыми появляются тики на лице, потом в патологический процесс вовлекаются мышцы шеи, рук, ног, туловища. Данная патология имеет хроническое прогрессирующее течение и достигает максимального развития в подростковом периоде, затем выраженность симптомов ослабляется. У части больных тики исчезают бесследно, а у некоторых пациентов сохраняются на всю жизнь.

Для детей с проявлениями синдрома Туретта характерна рассеянность, неусидчивость, отвлекаемость, повышенная ранимость, а иногда агрессивность. У половины больных в подростковом возрасте развивается синдром навязчивости, который проявляется необоснованными страхами, навязчивыми мыслями и действиями. Эти явления возникают вопреки желанию больного, и он не в силах их подавить.

Диагностика

Диагноз базируется на жалобах больного или родителей, истории заболевания, неврологическом осмотре. Рекомендуется обследование пациента для исключения органической патологии. Проводится общеклиническое обследование, электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ, консультация психиатра и др.

Лечение

В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение и не требует специального лечения. Детям нужно создать благоприятную психологическую обстановку в семье, избегать психических и физических перегрузок. Определенное значение имеет рациональное питание и полноценный сон. Родителям не следует акцентировать внимание ребенка на симптомах болезни. Детям с тиками рекомендуется ограничить пребывание за компьютером (особенно компьютерные игры), прослушивание громкой музыки, длительный просмотр телевизионных передач, чтение книг при плохом освещении и в положении лежа.

Основные лечебные мероприятия:

1. Психотерапия (индивидуальная или групповая).
2. Физиотерапия.
3. Медикаментозное лечение:

• нейролептики (эглонил, галоперидол);
• антидепрессанты (анафранил);
• ноотропные препараты (ноофен, фенибут, глицин);
• препараты магния (магне В6);
• витамины.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение помогает успокоить ребенка, нормализовать работу его нервной системы, уменьшает проявления болезни.

Основные физические методы лечения детей с тиками:

• электросонтерапия (оказывает седативное действие, нормализует эмоциональное состояние больных, улучшает кровоснабжение мозговой ткани и обмен веществ; длительность процедуры около часа, при этом ребенок находится в состоянии дремоты, курс лечения составляет 10-12 процедур);
• гальванизация головного мозга и сегментарных зон (способствует активации тормозных процессов в коре головного мозга, снижает общую возбудимость; один сеанс длится 10-15 минут, общая продолжительность лечения 10 дней);
• лечебный массаж (уменьшает возбудимость нервной системы, улучшает кровообращение и микроциркуляцию; терапевтический курс – 10 процедур);
• иглоукалывание (повышает кровоснабжение головного мозга, успокаивает; продолжительность воздействия определяется индивидуально, длительность лечения 10 сеансов);
• лекарственный электрофорез с бромом, седуксеном на воротниковую зону (проводится с седативной целью; курс лечения 10-12 процедур по 15 минут);
• озокеритовые аппликации на шейно-воротниковую зону (оказывает опосредованное действие на нервную систему, снижает общую возбудимость);
• аэрофитотерапия (повышает устойчивость организма к стрессовым влияниям, улучшает настроение и работу нервной системы; длительность сеанса 20-30 минут, рекомендуется проведение 10-12 таких сеансов);
• хвойные ванны (успокаивают, расслабляют, улучшают сон; принимать такие ванны нужно через день).

Заключение

Появление тиков у ребенка служит поводом для тщательного медицинского обследования, так как тики могут быть начальным проявлением более серьезного заболевания. Прогноз относительно выздоровления у большинства пациентов благоприятный. Однако у части больных заболевание полностью не регрессирует. Существует мнение, что при раннем дебюте болезни (особенно в возрасте до 3 лет) она имеет более тяжелое и длительное течение.

Врач-невролог Николай Заваденко рассказывает о нервных тиках у детей:

Телеканал «Беларусь 1», программа «Детский доктор», выпуск на тему «Тики у детей»:

Нервный тик у детей

Симптоматика нервного тика у ребенка может возникнуть в любом возрасте. Поэтому родителям необходимо быть к этому готовыми. Под тиком понимают молниеносное непроизвольное сокращение группы мышц на лице или в конечности. Его выраженность может меняться – от едва заметных подергиваний до тяжелых проявлений. Чтобы не допустить подобного, к специалисту необходимо обратиться при первых же признаках неврологического расстройства.

Симптомы и признаки

Чаще всего непроизвольное сокращение мышцы в той или иной части тела малыша возникает в возрасте от семи до десяти лет. Клиника нервного тика будет первичной – при расстройстве непосредственно в структурах головного мозга, либо вторичной – на фоне заболеваний внутренних органов.

Специалисты традиционно делят симптомы болезни на моторные – сокращения двигательных группы мышц, а также проявления вокального тика. Внешние признаки патологии:

• покачивание головой – ритмичное, непроизвольное, повторяющееся;
• приподнимание плеч – чаще с двух сторон;
• дерганье щекой;
• часто моргание;
• дрожание губ;
• поднятие бровей;
• вздрагивание – без явных к тому причин.

Помимо непосредственно симптомов вторичных гиперкинезов, к вокальным проявлениям расстройства относят:

• различные повторяющиеся звуки – хмыканье;
• шмыганье носом;
• посапывание;
• посвистывание.

Усиление нервного тика у ребенка, симптомы и лечение которого, казалось бы, уже были установлены и скорректированы, может случиться при нервно-психологической нагрузке. Эмоциональный фон – потеря близкого человека, новый школьный коллектив, будет служить провоцирующим фактором к рецидиву болезни.

Отличить нервный тик от иных психологических расстройств можно по отсутствию негативной симптоматики в ночные часы – при состоянии дремоты, глубокого сна, малыш расслаблен, и сокращение мышечных волокон у него отсутствует.

Классификация

Насильственные движения, которые являются, по сути, единственным признаком тика у детей, всегда скоординированы, но неуместны. Они возникают внезапно, повторяются многократно, практически не поддаются контролю. Какого-либо вреда здоровью детей тик не наносит, но может сказаться на их социальной адаптации.

По характеру внешних проявлений:

• моторные тики – моргание, напряжение крыльев носа, пожимание плеч;
• для вокального тика у ребенка характерно покашливание, посапывание, либо хмыканье, шмыганье носом;
• для ритуального вида расстройства присуще повторение определенной последовательности движений, к примеру, ходьба по кругу;
• генерализованные формы нервного отклонения – у малыша появляется не один, а несколько моторных тиков.

По течению болезни:

• простые – сокращение захватает одну группу мышц, к примеру, веко, щеку;
• сложные формы – непроизвольные движения внезапно появляются сразу в нескольких частях тела ребенка.

По длительности эпизоды болезни бывают:

• кратковременные – транзиторные тики у детей, с редкими обострениями;
• постоянные – ежедневные, повторяющиеся несколько раз за сутки.

По возрасту больных:

• у младенцев – причины врачи ищут в течение беременности и осложнениях при родах;
• у младших школьников – начало учебной деятельности сопряжено с чрезмерными психологическими нагрузками;
• нервный тик у подростка – гормональные изменения в организме вызывают стресс, отчужденность у сверстников, провоцируют нервные расстройства.

Безусловно, классификация заболевания может быть дополнена врачами. Так, для нервного тика глаза у ребенка специалист указывает провоцирующий фактор, степень тяжести патологии, а также поддается ли болезнь коррекции.

Диагностика

Сталкиваясь с нервными тиками у детей, врачи в первую очередь стараются выяснить причину их появления. Ведь в основе формирования расстройства лежит именно психологический сбой – напряжение в психоэмоциональной сфере ребенка.

Тщательный сбор анамнеза – расспрос родителей малыша, беседа непосредственно с ним самим, позволяют установить, что могло послужить толчком. Чаще всего причины тиков у детей кроются в следующем:

• потрясение – пережитое малышом нападение, автоавария;
• нарушение питания – дефицит микроэлементов в рационе;
• переутомление – чрезмерная нагрузка школьной программы, строгие требования в спортивной секции;
• наследственная предрасположенность – тик у ребенка, как следствие различных неврологических болезней в семье.

Консультация невропатолога – это первый этап диагностики нервных тиков. Врач оценивает как физическое развитие малыша, так и его психологические особенности. Анализу подлежат рефлексы, когнитивные способности, общее состояние здоровья.

Предположительный диагноз в последующем будет подтвержден, либо опровергнут результатами лабораторных и инструментальных исследований. Так, специалист порекомендует провести электроэнцефалографию, томографию головного мозга, общий, а также биохимический анализ крови. УЗИ внутренних органов позволит изучить их функциональные особенности, присутствие хронических болезней. Только после тщательного изучения всей информации, специалист даст свое заключение и подберет соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Поскольку организм детей находится в непрерывном развитии – и головной мозг, и скелетная мускулатура, то коррекция двигательных расстройств, как по-иному именуют моторные тики у ребенка, должна быть подобрана врачом. Самолечение абсолютно недопустимо – некоторые медикаменты наносят непоправимый вред.

Фармакологическая промышленность предлагает множество безопасных препаратов, чтобы вылечить нервные расстройства у детей. Как правило, активные вещества в них на растительной основе. К примеру, «Ново-Пассит», «Баюшки-Баю», «Крепкий сон». Дозы, кратность приема, а также продолжительность курса лечения тика врач определит с учетом возраста малыша, выраженности негативной симптоматики.

При отсутствии положительного результата, как лечить нервный тик у ребенка, специалист будет определять с учетом этиологии болезни, рекомендаций психотерапевта, результатов дополнительных диагностических процедур. Так, допускается введение в схему лечения антипсихических препаратов, транквилизаторов.

Симптоматическая терапия позволит улучшить деятельность головного мозга детей, что, в свою очередь, устранит голосовые тики. К примеру, специалист порекомендует курсовой прием ноотропных средств, витаминно-минеральных комплексов, дезагрегантов, биодобавок.

При потребности восполнить запас микроэлементов – кальция, фосфора, магния, малышу с тиком врач назначит лечение соответствующими таблетками и растворами. Хорошо зарекомендовал себя Кальция глюконат, Панангин. Одновременно допускается использование при детских тиках рецептов народной медицины – настои и отвары целебных трав, в которых также присутствуют витамины, эфирные масла. Однако, каждый из подобных рецептов предварительно следует согласовать с лечащим врачом.

Немедикаментозная терапия

На раннем этапе появления, тики у детей лучше лечить вовсе без введения в организм малыша химических веществ. Основные направления безмедикаментозной терапии:

• индивидуальная психотерапия – беседы с психотерапевтом, сказкотерапия, арт-терапия;
• коррекция психологической обстановки в семье – отсутствие ссор между родителями в присутствии малыша, снижение уровня требований к успеваемости в школе;
• организация режима труда и отдыха по возрасту ребенка – тики часто сопутствуют нервному истощению, переутомлению;
• физиотерапия – отлично зарекомендовал себя в борьбе с детскими тиками электросон;
• детский массаж – улучшает кровообращение внутри головы, расслабляет спазмированные группы мышц;
• сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом, затемненном, тихом помещении.

Пересмотреть необходимо и рацион малыша – нервные тики будут появляться, если в питании преобладают хлебобулочные и макаронные изделия, фаст-фуд. Тогда как для здоровья нервной системы необходимы свежие овощи и различные фрукты, салаты и каши, красное мясо и жирные сорта рыбы.

При легком течении болезни, в терапии тиков у детей можно вовсе обойтись без лекарств. Достаточно выяснить основную причину расстройства и устранить ее – конфликт в семье, в школьном коллективе, между сверстниками, психокоррекция пережитого страха, стресса, потрясения.

Профилактика

Приоритетным направление терапии неврологических расстройств, в том числе нервных тиков у детей, безусловно, является их профилактика. Чтобы не допустить появления болезни достаточно внимательно относиться ко всем потребностям детского организма.

Так, в питании ребенка упор должен приходиться на овощи и фрукты, каши и молочные продукты. Сбалансированность витаминов и микроэлементов позволит нервной системы формироваться и трудится в полную силу, без таких сбоев, как тик.

Режим дня малышей – это важная составляющая их здоровья. Активные игры лучше чередовать с продолжительными прогулками на свежем воздухе, а также обязательным дневным сном. В этом случае кора головного мозга успеет восстановиться и продолжит свою работу правильно.

Однако, важное условие здорового развития малыша – это забота и любовь его родителей. В спокойной семейной обстановке, с максимальной поддержкой родителей дети растут психологически сильными, выносливыми, полноценными членами общества.