Передозировка сосудосуживающими каплями у ребенка симптомы и лечение

Симптомы передозировки сосудосуживающими каплями

Большинство людей привыкло использовать сосудосуживающие капли в нос при малейших проявлениях насморка у ребенка или взрослого. В то же время существуют ярые противники этих препаратов, отказывающиеся лечить ими насморк. Кто же прав? Действительно, неконтролируемое распыление в нос сосудосуживающих спреев способно привести к тяжелым последствиям у взрослых и детей. В этой статье мы рассмотрели причины, по которым может развиться передозировка сосудосуживающими каплями, симптомы и методы лечения этого состояния.

В каких случаях применяются сосудосуживающие назальные капли

Сосудосуживающие капли или спреи назначаются для лечения некоторых заболеваний носа и ушей. Просто так, при любом насморке, применять их не стоит ни у детей, ни у взрослых.

Выпускаются они в виде капель или спрея. Закапывать их нужно в обе ноздри. Дозировка, кратность и длительность лечения ими оговаривается с лечащим доктором.

Запомните, что назначать сосудосуживающие препараты должен терапевт или оториноларинголог. Самостоятельно применять их очень опасно, они могут стать причиной развития хронического ринита, атрофии слизистой оболочки носа или медикаментозного отравления.

Показания для использования сосудосуживающих назальных капель:

• средний отит – воспаление средних отделов уха. Капли ускоряются снятие воспаления и отечности с внутренних структур уха;
• евстахиит – это воспаление слуховой евстахиевой трубы, при котором нарушается поступление воздуха в структуры среднего уха. Это заболевание практически всегда сопровождается выраженным ухудшением слуха. Сосудосуживающие препараты снимают отечность, убирают заложенность ушей.
• утрудненное носовое дыхание при воспалительных бактериальных или вирусных заболеваниях, сопровождающихся насморком.

Причины отравления сосудосуживающими каплями

Интоксикация этими препаратами чаще всего развивается вследствие неправильного и самостоятельного их применения. Превышение дозировки сосудосуживающих капель очень опасно и может привести к нарушению работы всего организма.

Причины развития отравления сосудосуживающими каплями перечислены далее:

• Частое закапывание носа с целью улучшения носового дыхания. Иногда, при острых вирусных процессах, полностью разложить нос не удается, свободное дыхание не возвращается после закапывания дозы препарата. Но это не говорит о необходимости повторного впрыскивания лекарства.
• Неправильный подбор дозирования. Например, взрослая доза сосудосуживающего препарата является токсичной для ребенка и способна вызвать острое отравление.
• Параллельное использование нескольких разных сосудосуживающих препаратов. Одновременно во время лечения можно применять только один какой-то назальный спрей из лекарственной группы. Комбинирование нескольких разных капель с похожим действием или с одним и тем же действующим веществом приводит к развитию передозировки.
• Случайный прием внутрь назальных капель может произойти у малыша, нашедшего препарат. Все лекарства должны храниться в недоступных для детей местах.

При длительном использовании сосудосуживающих назальных капель в нормальной дозировке развивается хронический ринит. Люди становятся зависимыми от флакончика сосудосуживающих капель, постоянно носят его с собой.

Примеры препаратов

В аптеках можно найти большое количество разнообразных сосудосуживающих капель и спреев. Они все имеют подобное действие, могут отличаться друг от друга правилами дозирования и действующим веществом. Примеры препаратов:

Симптомы передозировки

Степень тяжести интоксикации напрямую зависит от количества препарата, впрыснутого в нос. Чем она больше, тем хуже состояния больного. Признаки интоксикации проявляются на протяжении первого часа после поступления лекарства в организм.

Сосудосуживающие капли в большой дозировке оказывают прямое влияние на работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Симптомы передозировки этими препаратами перечислены далее:

• Сужение глазных зрачков, они становятся похожими на маленькую точечку. При этом зрачки практически не реагируют на изменения света.
• Сильная сухость в носу. Может развиваться носовое кровотечение.
• Нарушение сердечного ритма. При легких интоксикациях, наблюдается тахикардия – учащенное сердцебиение. Тяжелые отравления сопровождаются развитием брадикардии – замедлением пульса.
• Изменение уровня артериального давления. В зависимости от степени тяжести состояния больного оно может снижаться или повышаться.
• Бледность и посинение кожи развивается вследствие гипоксии и недостаточного кровоснабжения.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Эти симптомы развиваются вследствие гипоксии и поражения центральной нервной системы.
• Сонливость и заторможенность. Человек ощущает головокружение, сильную слабость. Может развиваться головная боль.
• Замедленное дыхание.
• Гипотермия – снижение температуры тела ниже 36 градусов.
• Нарушение сознания, вплоть до развития глубокого коматозного состояния.

Первая помощь и лечение при передозировке

Что делать в случае острого отравления сосудосуживающими каплями? В первую очередь следует вызвать скорую помощь. По телефону кратко сообщите диспетчеру о случившемся, назовите точный адрес.

Если человек выпил капли в нос, нужно немедленно промыть желудок. Для этого больному нужно залпом выпить несколько стаканов воды и спровоцировать рвоту. Затем следует выпить какой-то сорбент, например, активированный уголь.

Если передозировка развилась вследствие чрезмерного закапывания препарата в нос, промывать желудок или пить сорбенты бессмысленно. До приезда медиков, постарайтесь успокоить больного, можете напоить его простой водой или сладким некрепким черным чаем.

Первая медицинская помощь будет оказана больному медиками, приехавшими на вызов. Они проведут быстрый осмотр пациента и введут необходимые препараты для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и дыхания.

При отравлении сосудосуживающими каплями госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение. Специфического антидота нет. Все лечение направлено на устранение симптомов, выведение препарата из организма и регуляцию работы сердца.

Сосудосуживающие капли в нос помогают лечить острые воспалительные заболевания носа и ушей. Они помогают восстановить дыхание при заложенности носовых путей. Перед использованием этих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. В больших дозировках они способны вызывать тяжелое отравление, сопровождающееся нарушением работы сердца и дыхания. При появлении первых признаков передозировки нужно вызывать скорую помощь. Лечение этого состояния проводится в условиях стационара.

Особенности передозировки Називина и других сосудосуживающих средств

Називин представляет собой жидкий раствор, относящийся к клинико – фармакологической группе противоотечных, сосудосуживающих препаратов для местного (назального) применения.

Активное вещество (оксиметазолин) помогает устранить заложенность носа, облегчая дыхание. Преимущество средства — отсутствие абсорбции в кровоток, системного воздействия.

Терапевтический эффект

Оксиметазолин — основное действующее вещество — является производным имидазолина, относится к стимуляторам альфа – адренорецепторов, находящихся в сосудистом слое слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Местное использование препарата способствует сужению кровеносных сосудов, благодаря чему устраняется отечность слизистой. В результате происходит облегчение дыхания при ринитах, синуситах и прочих заболеваниях за счет открытия, расширения выводящих каналов придаточных пазух, полостей носа, евстахиевых труб. Подобный механизм осуществляет стимуляцию дренажной функции, что существенно снижает вероятность развития осложнений бактериального характера.

Оксиметазолин оказывает противовирусный эффект. Действующее вещество подавляет активность болезнетворных вирусов, являющихся возбудителями простудных заболеваний, насморка.

Формы выпуска и химический состав

Препарат представлен в виде назальных капель или спрея различной дозировки — для взрослых и детей. Прозрачный раствор либо совсем не имеет цвета, либо окрашен в слабый желтоватый оттенок.

В качестве вспомогательных компонентов используются:

• моногидрат лимонной кислоты;
• дигидрат цитрата натрия;
• хлорид бензалкония;
• глицерол;
• очищенная вода.

Капли поставляются в стеклянном или пластиковом флаконе с литой или отдельной пипеткой. Спрей — в пластиковой емкости с механическим распылителем.

Препарат отпускается без рецепта в форме назальных капель по 5, 10 мл, а также в виде спрея во флаконе объемом 10 мл.

Показания к использованию

Применение Називина целесообразно при следующих патологиях:

• ОРЗ, ОРВИ, сопровождающееся насморком;
• ринит аллергического характера;
• вазомоторный ринит;
• синусит.

Препарат также назначают для подготовки слизистой оболочки полости носа (устранения отека) перед диагностическими исследованиями.

Ограничения и противопоказания к применению

К основным противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• детский возраст до 1 года (для Називина в дозировке 0,025 %);
• до 6 лет (для дозы 0,05 %);
• закрытоугольная глаукома;
• атрофический ринит.

Ограничения приема распространяются на больных с заболеваниями:

• гипертонией;
• атеросклерозом;
• тахикардией;
• сахарным диабетом;
• глаукомой;
• коронарных артерий;
• гипертиреозом;
• феохромоцитомой.

С осторожностью Називин назначается беременным и кормящим женщинам. При использовании средства лечащий врач должен оценить и сравнить пользу для материнского организма с потенциальными рисками для ребенка.

Распространенные побочные реакции

Називин характеризуется хорошей переносимостью за исключением редких случаев, когда пациенты отмечали жжение, пересыхание слизистой поверхности носа, что в основном было связано с передозировкой.

Среди побочных явлений можно отметить:

• реактивную гиперемию;
• зуд в носовой полости;
• частое чихание;
• чувство сдавленности в переносице.

• головная боль в лобной части;
• усиление сердцебиения;
• повышение АД;
• упадок сил;
• нарушение сна.

При появлении подобных симптомов следует приостановить применение средства до установления истинных причин ухудшения самочувствия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендовано одновременное применение Називина с препаратами, оказывающими гипертензивное влияние на сосудистую систему. К ним относятся:

• ингибиторы моноаминооксидазы (иМАО);
• антидепрессанты трициклического типа.

Сосудосуживающий фармпрепарат снижает скорость всасывания анестетиков местного воздействия (Лидокаин).

Сочетание со средствами, обладающими аналогичными фармакологическими свойствами, повышает вероятность передозировки Називина и развития ярко выраженных побочных реакций.

Терапевтические дозы

Существует специальная дозировка для детей в зависимости от возраста:

• младше 1 года, начиная с 5 недель, — 0,01 % раствор по несколько капель 2 – 3 раза в день;
• с 1 до 6 лет — 0,025 % по 1 – 2 капли 2 – 3 р. в сутки;
• старше 6 — 0,05 % по аналогичной схеме.

Взрослым назначают такую же дозировку (раствор 0,05 %) или по 1 – 2 интраназальных впрыскивания несколько раз в день.

Продолжительность лечебного курса определяется терапевтом, исходя из тяжести состояния, особенностей заболевания, в индивидуальном порядке. Лечение, как правило, длится не более 7 дней, так как далее интенсивность терапевтического воздействия снижается.

Клиническая картина передозировки

Превышение рекомендуемых доз Називина происходит, как правило, случайно. Либо при наборе лишнего количества средства в пипетку, либо в результате интенсивного надавливания на распылитель. Также случается нетипичное употребление — перорально, внутрь или, ошибочно, в качестве глазных капель.

Передозировка имеет характерные признаки:

• тошнота;
• редко рвота;
• появление одышки;
• сужение зрачков;
• цианоз;
• гипертермия;
• нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
• повышение артериального давления;
• коллапс;
• отек легких;
• расстройства дыхательной функции.

У большинства пострадавших от передозировки Називина наблюдается:

• угнетение деятельности ЦНС, проявляемое общим недомоганием, апатией, патологической сонливостью, снижением температуры тела;
• со стороны сердечно – сосудистой системы — брадикардия, артериальная гипертензия;
• нарушения психики, галлюцинации;
• коматозное состояние.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью патологические явления могут стремительно прогрессировать, привести к внезапной остановке дыхания.

Доврачебная помощь в домашних условиях

Первое, что необходимо сделать для помощи пострадавшему от передозировки Називина, — обеспечить доступ свежего воздуха и горизонтальное положение. Для облегчения дыхания следует освободить шею от сдавливающих элементов. Также нужно как можно быстрее вызвать бригаду медиков и дожидаться их приезда.

При передозировке Називина в результате приема внутрь проводится:

• промывание желудка чистой водой или слабым раствором марганцовки (общий объем жидкости составляет не менее 1 л);
• прием энтеросорбентов (активированный уголь — по 1 таблетке на каждые 10 кг веса, Полисорб и другие абсорбирующие препараты — согласно инструкции);
• прием солевого слабительного (например, сульфата магния).

Обильное питье поможет быстрее справиться с отравлением. Прибывшим квалифицированным специалистам следует сообщить о предполагаемом превышении дозы, способе употребления средства.

Квалифицированная медицинская помощь

Различают три степени тяжести передозировки Називина в зависимости от интенсивности патологических проявлений.

• Первая степень (легкая) в большинстве случаев не требует госпитализации. Состояние стабилизируется после прекращения применения сосудосуживающих капель.
• Среднетяжелая, или вторая, степень характеризуется более выраженными симптомами. Как правило, экстренные процедуры, такие, как промывание желудка, обильное питье позволяют устранить проявления отравления. Улучшение происходит спустя более продолжительное время. Рекомендуется контроль врача. Госпитализация при удовлетворительном состоянии не требуется.
• При тяжелой степени отравления Називином пострадавшего увозят в больницу, где проводят интенсивную терапию, направленную на ликвидацию симптоматики. Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Заключение

Передозировка Називина — распространенное явление, особенно среди детей. Самостоятельное применение ребенком, ошибочное использование в качестве капель для глаз или случайное превышение количества введенного препарата может нанести значительный, иногда непоправимый вред здоровью. При отсутствии экстренной помощи возможно развитие серьезных осложнений, включая впадение в кому и даже летальный исход.

Отравление каплями для носа (нафтизиновое отравление). Что делать?

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель, которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

• повышенное возбуждение
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять , то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть. Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.

Отравления каплями для носа у детей

Нередко при банальных простудах у детей, сопровождающихся насморком или заложенностью носа, родители не обращаются к врачу, практикуя самолечение. Порой это заканчивается для ребенка плохим самочувствием, а зачастую и больничной койкой в результате отравления препаратами. Многие родители очень беспечно относятся к применению местных средств при простуде, особенно к использованию капель от насморка. Чем могут навредить эти лекарства, ведь их применяют местно и совсем немного? И в этом мнении кроется самая большая ошибка.

Лечение насморка при помощи капель и его последствия

Если дети простывают, одним из самых частых симптомов ОРВИ у них становится насморк или заложенность носа. К этому состоянию многие родители не относятся серьезно, считая, что «сейчас применим капли от насморка» и вся проблема исчезнет. За счет неправильного применения, нарушения дозировки и длительности лечения дети страдают от отравления этими лекарствами. Важно знать, что эта ситуация встречается достаточно часто, по данным статистики врачей скорой помощи – это один из самых частых случаев токсического влияния лекарства на детский организм.

Родители должны запомнить, что в отношении этих препаратов практически вся вина за отравление лежит на них самих. Беспечное отношение к таким препаратам, как капли от насморка приводит к большой беде.

Какие капли от насморка опасны для детей?

Отравление может возникать даже при небольшом превышении лечебной дозировки препарата, и чем младше дети, тем более вероятно такое состояние. Кроме того, нередко родители не сразу распознают признаки отравления и продолжают капать лекарство, что только усугубляет состояние детей. А между тем, интоксикация каплями от насморка крайне опасна и требует зачастую медицинской помощи. Отравиться дети могут такими препаратами, как:

• Нафтизин
• Ксилометазолин
• оксиметазолин

Опасными будут все варианты капель от насморка любой торговой марки, но особую опасность представляет применение лекарств не по возрасту. Это использование взрослых форм препаратов для детей, особенно до 6 лет.

Чем опасны эти лекарства?

Эти лекарства для местного применения обладают резорбтивным действием, то есть всасываются с поверхности слизистых оболочек в кровь детей. Относясь к группе альфа-адреномиметических средств, они обладают стимулирующим влиянием на те отделы головного мозга, которые обладают угнетающим эффектом на все системы жизнеобеспечения. Кроме того, они сильно влияют на тонус сосудов. Превышение дозировки данных лекарств вполне возможно, так как их выпускают в пластиковых пузырьках с капельницей, которую сложно точно дозировать. Особенно актуально отравление ими для детей до трех лет, которым запрещено применение дозированных спреев от насморка.

После всасывания со слизистых и попадания в кровь, лекарство проникает через особый гематоэнцефалический барьер (между сосудами и мозговыми тканями), оказывая прямое воздействие на некоторые отделы нервной системы (особенно сосудодвигательный центр). Такое воздействие приводит к нарушению тонуса сосудов и резкому снижению давления крови, нарушению работы сердца и замедлению частоты его сокращений. Дети становятся вялыми, угнетенными, заторможенными, пребывая в предобморочном состоянии.

Какие дети чаще страдают?

Особенно тяжело протекает отравление у малышей до трех лет, именно эти дети чаще всех остальных страдают от насморка и им требуется применение препаратов. В детском возрасте нафтизин и его аналоги применимы в концентрации не выше 0,05%, за одно закапывание допустимо не более 1-2 капелек в каждый носовой ход. Чаще, чем один раз в восемь часов, препарат закапывать недопустимо, он будет оказывать токсическое действие. У младенцев, особенно с патологиями нервной системы, эти лекарства даже в терапевтической дозировке могут давать слабые симптомы угнетения, выявляемые спустя час после приема. Препарат выводится в среднем в период от 5 до 10 часов с момента приема.

Симптомы отравления: важно знать родителям!

Легкая степень отравления лекарствами против насморка будет приводить к слабости и сонливости, бледности крохи и снижению аппетита, замедлению частоты биения сердца и незначительному снижению давления. Внешне родители видят, что кроха стал сонным и бледным, что списывают на простуду.

Состояние средней тяжести — это более выраженная сонливость и резкое побледнение крохи, полный отказ от еды и апатия, достаточно выраженное замедление ритма сердца и снижение давления. У детей также резко снижается температура ниже нормальных значений. Родители принимают это за последствия лихорадки и подействовавшие жаропонижающие. Обратить на себя внимание может резкое сужение зрачков крохи, плохо реагирующих на свет.

Тяжелое отравление грозит развитием угнетения сознания вплоть до комы, с резкой бледностью кожи до серо-землистого оттенка, сильным похолоданием конечностей, снижением давления и замедлением сердцебиений до критических цифр. Это очень пугает родителей, особенно если ребенок ни на что не реагирует.

Опасно то, что первые признаки отравления лекарствами от насморка принимают за проявления болезни, продолжая капать препарат. Этим родители сами только усугубляют ситуацию, хотя для устранения токсических явлений нужен полный отказ от препарата.

Первая помощь при подозрении на отравление

Если ребенок случайно принял капли внутрь или вы подозреваете передозировку, нужно вызвать скорую и принять любой сорбент (если принято лекарство внутрь — промыть желудок). После того, как прибыли медики, нужно подробно рассказать, как, сколько и как долго принимались препараты, показать флакон с лекарством и ничего от врачей не утаивать! Если частота сокращений сердца сильно замедлена, малышу вводят атропин, который временно блокирует действие капель. Его вводят подкожно, а для усиления эффекта могут добавить еще и гормональные препараты, поддерживающие жизненные функции организма и активность нервной системы.

Дети с отравлениями каплями для носа подлежат госпитализации, в легких степенях достаточно прокапывания особых растворов и отпаивания ребенка, что приведет к выведению лекарства через почки и печень. В таких случаях ребенку нужно будет несколько часов на восстановление. В тяжелых случаях в больнице придется побыть дольше, до 4-5 суток под наблюдением врачей. Смертельные исходы очень редки, и обычно все завершается благополучно, полным выздоровлением.