10.03.2020

Пневмония у ребенка 9 лет симптомы и лечение

Симптомы и лечение пневмонии у детей 4-10 лет. Как поможет народная медицина?

Пневмония – это довольно распространенное заболевание в детском возрасте. Читайте подробнее здесь: что такое пневмония.

Даже учитывая всевозможные технологии, антибиотики, совершенствующиеся с каждым годом диагностические методы и способы лечения, воспаление легких у детей от 4 лет до 10 входит в десятку болезней, которые являются самыми частыми причинами смерти.

Причины

Пневмония (оно же воспаление легких) может быть спровоцировано не только бактериями и вирусами, но и грибковой инфекцией. Чаще всего в этом возрасте болезнь развивается в результате поражения микоплазмой или пневмококками.

Врачи выделяют 3 основные инфекции, которые могут спровоцировать пневмонию у детей до 9-10 лет:

Бактериальная. Заболевание развивается после того или иного недуга, поражающего дыхательную систему (как осложнение), но может возникнуть и как самостоятельное. В этом случае лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов.
Вирусная. Это самая простая пневмония, которая встречается чаще всего и лечится просто, если на фоне ее не присоединилась бактериальная инфекция.
Грибковая. В детском возрасте развитие этой формы пневмонии связано с приемом большого количества антибактериальных средств, которые направлены на лечение дыхательной системы.

У дошкольников и младших школьников причинами пневмонии чаще всего являются осложнения после респираторных заболеваний, кроме того, такого рода осложнения могут вызвать: бронхиальную астму, бронхит, трахеит, менингит, ангину и другие болезни.

Симптомы и первые признаки

У детей от 4 до 10 лет симптомы пневмонии развиваются не сразу. Сначала у ребенка отмечается общая слабость и недомогание, нарушение сна и частое срыгивание. Затем симптоматика начинает напоминать грипп – чихание, носовая заложенность, кашель.

Более поздние симптомы следующие:

Температура тела может не подниматься выше нормы вообще, а если и повышается, то не превышает 38 ºС.
На кончиках пальцев и в области носогубного треугольника при сильном плаче или при сосании можно наблюдать цианоз.
В процессе дыхания возможно заметить, как кожа между ребрами втягивается на пораженной стороне.
Если у малыша развивается дыхательная недостаточность, грудная клетка неравномерно участвует в акте дыхания.
При прогрессировании заболевания отмечается нарушение ритма дыхания, а носовые крылья напрягаются и становятся неподвижными.
У совсем маленьких детей изо рта могут наблюдаться пенистые выделения.

У дошкольников иммунная система работает лучше, поэтому заболевание проявляется более ярко:

начальная стадия недуга похожа на вирусное заболевание;
частота дыхания при пневмонии у ребенка-дошкольника составляет более 50 раз в минуту;
через неделю присоединяется кашель, который может быть довольно болезненным;
температура тела не снижается Парацетамолом или Ибупрофеном;
мокрота при отхаркивании желтая или зеленая;
может усиливаться частота пульса, появляться высыпания на коже, возникают проблемы с пищеварением и боли в мышцах.

У школьников симптоматика не отличается от признаков пневмонии взрослого человека. Родители должны насторожиться при появлении у ребенка кашля, учащенного дыхания (более 60 вдохов в минуту), а также наличии одышки.

При пневмонии в большинстве случаев нарушается метаболизм, причиной этому служит воспалительный процесс, который касается всех систем человеческого организма. Выделяя токсины, микробы поражают нервную ткань, поэтому ребенок ощущает перевозбуждение.

Нередкое явление при пневмонии – гипоксический синдром, при этом кровообращение становится более активным, что негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Поэтому ребенок может резко сбросить вес и у него может наблюдаться неврастения. Диагностировать пневмонию и начинать лечение заболевания необходимо как можно раньше, в противном случае последствия могут быть очень серьезными.

Диагностика

Если имеется подозрение на пневмонию, ребенка обязательно надо показать врачу-педиатру.

Диагноз в некоторых случаях можно поставить при просушивании легких и на основании данных анализов, но для уточнения часто требуется рентгенография. Без рентгена грудной клетки диагноз «пневмония» считается сомнительным.

Диагностика воспаления легких проводится следующим образом:

специалист осматривает ребенка и прослушивает его легкие;
проводится рентген грудной клетки;
исследуется кровь – необходим общий и бактериологический анализ, а также на антитела;
обследование мокроты на чувствительность к антибактериальным препаратам;
ЭКГ;
при длительном заболевании необходимо КТ;
если пневмония с трудом поддается лечению или терапия вовсе неэффективна, проводится фибробронхоскопия.

Поскольку многие заболевания легких в основном имеют схожую симптоматику, воспаление легких необходимо дифференцировать от других легочных патологий.

Пневмония очень похожа на бронхит, но при бронхите образуется отечность и рубцы в дыхательных органах, а при пневмонии жидкость скапливается в альвеолах. Дифференцировать эти заболевания можно только с помощью рентгена.

Схож с пневмонией и туберкулез, но это заболевание чаще всего длительное время протекает без ярких симптомов, у больного на первых порах наблюдается только кашель и легкое недомогание, тогда как пневмония развивается остро. Рентгенография может диагностировать туберкулез даже на ранних стадиях, поэтому его отличить от пневмонии не сложно.

ТЭЛА – тромб в легочной артерии, тоже имеет схожую симптоматику с пневмонией, но оба заболевания возможно подтвердить только с помощью рентгенографии грудной клетки.

Принципы лечения

заболевание протекает в легкой форме;
ребенку больше трех лет;
нет дыхательной недостаточности;
нет сильной интоксикации;
в доме надлежащие санитарные условия;
врач уверен, что родители в точности будут выполнять его предписания.

Антибиотикотерапия

Антибактериальная терапия назначается в виде препаратов 2 и 3 поколения, так как к более ранним поколениям препаратов микроорганизмы уже имеют резистентность. Чаще всего выписывают беталактамные антибиотики (например, Амоксициллин), макролиды, цефалоспорины и прочие.

Если такая терапия была назначена до получения результатов бактериологического исследования мокроты, в случае отсутствия эффективности необходимо сменить препарат на противовирусный. Это могут быть препараты интерферона, Озельтамивир.

Если было определено, что пневмония имеет грибковое происхождение, выписывают Дифлюкан или Флуканазол. Кроме того, выписываются жаропонижающие средства (Парацетамол), муколитики (Амброксола гидрохлорид), отхаркивающие препараты.

Общие рекомендации при лечении пневмонии у ребенка включают частую влажную уборку помещения, проветривание, обильное питье. У детей заболевание в большинстве случаев лечится в стационарных условиях, но если болезнь протекает в легкой форме, допустимо домашнее лечение. Малышу выписываются антибиотики, антивирусные или противогрибковые препараты – в зависимости от того какова причина возникновения заболевания.

Назначать препараты может только лечащий врач, исходя из тяжести течения и индивидуальных особенностей малыша.

Процедуры

Часто медики прописывают помимо лечения медикаментозного лечить пневмонию физиотерапевтическими методами:

ультразвуковой аэрозольной ингаляцией;
электрофорезом с антибиотиками;
дециметровым волновым лечением;
импульсной УВЧ-терапией;
дыхательной гимнастикой;
магнитофорезом с антибиотиками;
ультрафиолетовым излучением;
массажем грудины.

Рецепты народной медицины

Применение средств народной медицины, тем более для дошкольников старше 4 лет, можно начинать только после консультации с врачом. В основном в этом случае используются средства, которые способствуют отхождению мокроты. Обратить внимание можно на следующие рецепты:

Солодка. На 2 чайные ложки измельченного корня необходимо взять стакан кипятка. Средство надо прокипятить на небольшом огне в течение 15-25 минут, а затем 2 часа настаивать под крышкой. Далее при помощи кипяченой воды довести объем жидкости до 200 мл и давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день.
Черная редька. Из крупной редьки нужно вырезать серединку и в получившееся углубление налить мед. Редьку надо поставить в емкость, куда постепенно будет собираться сок. Этот сок нужно давать ребенку по чайной ложке перед едой.
Алтей. Корень алтея (15 гр) необходимо залить полулитром кипятка. Настаивать сутки, а затем давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день.
Лук. Небольшую луковицу натереть на терке и смешать со столовой ложкой меда. Давать ребенку после еды по столовой ложке.

Последствия воспаления легких

Опасными последствиями и осложнениями воспаления легких могут быть: дыхательная недостаточность, проблемы с сердцем, абсцесс, бактериемия, сепсис. Большинство этих осложнений могут стать причиной летального исхода, поэтому родители должны крайне внимательно относиться к здоровью своего ребенка, при малейшем подозрении на пневмонию обращаться к врачу, и в точности выполнять все его предписания. Если врач настаивает на госпитализации, ребенка лучше поместить в больницу.

Полезное видео

Предлагаем вашему вниманию видео передачи “Первая помощь”, где показан сюжет о пневмонии у детей и подростков. Сюжет кратко, но ёмко рассказывает о главных симптомах и возможном лечении болезни:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

#	Файл	Размер файла
1	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), лечению пневмонии у детей	990 KB
2	Пневмония у детей. Клинические рекомендации.	180 KB
3	Лабораторные нормы (кровь, биохим, кал, ФВД и т.д.)	218 KB
4	Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов	833 KB
5	Физиотерапия и ЛФК при пневмонии. Учебно-методическое пособие. МЗ РБ	2 MB
6	Профилактика внебольничных пневмоний. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.2.3116—13	1 MB
7	Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей. Клинические рекомендации	321 KB

Заключение

Восстановление ребенка после пневмонии – это длительный процесс, который может занять больше года. Ребенку показаны физиопроцедуры, диетическое питание, витамины, активная двигательная подвижность на свежем воздухе. При наличии такой возможности, желательно посещение санаторно-курортных зон.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств. Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

Переохлаждение.
Перенесенное ОРВИ.
Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
Авитаминоз.
Стрессовая ситуация.
Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких. Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

Резкий подъем температуры.
Синюшность кожных покровов.
Скопление мокроты в легких, кашель.
Раздражительность, сонливость.
Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

Характерные признаки различных видов пневмонии

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

Кашель.
Головокружение.
Аритмия.
Одышка.
Хрипы при дыхании.
Головные боли.
Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Правосторонняя пневмония

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

Кашель с обильным выделением мокроты.
Повышенная потливость.
Учащенное сердцебиение.
Посинение кожных покровов в носогубной области.
Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Левосторонняя пневмония

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

Тошнота.
Боль в левой части грудной клетки.
Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

Прикорневая пневмония

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

Одышка.
Высокая температура.
Бессонница, нарушение сна.
Головная боль.
Повышенное потоотделение.
Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Особенности протекания заболевания у детей в грудном возрасте

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса. Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет 50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов. Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

Диагностика заболевания

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей. В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания. При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
Посев мокроты.
Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды (5 дней). Об эффективности того или иного препарата можно судить лишь спустя 72 часа. Она выражается в улучшении самочувствия, появлении аппетита, уменьшении одышки.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Все осложнения можно разделить на:

Легочные – абсцесс, воспаление, отек, пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха).
Кардиологические. К ним относится эндокардит, сердечная недостаточность, миокардит.
Системные – сепсис, нарушение свертываемости и микроциркуляции крови в органах.

Восстановление слизистой происходит медленно. Поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать. Ускорить его прекращение поможет общее закаливание.

Профилактика пневмонии

Для ребенка первого года жизни разработана специальная прививка, позволяющая избежать воспаления. К прочим профилактическим мероприятиям относятся:

Исключение переохлаждения ребенка.
Полноценное питание, включающее необходимые для растущего организма витамины и микроэлементы.
Проведение общих закаливающих процедур – воздушных и водных.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
Своевременное обращение к врачу при простудных заболеваниях.
Правильный уход за ребенком.
Любой очаг инфекции нужно своевременно устранять, независимо от того, где он находится.
Ограничить контакты ребенка с заболевшими людьми.
В период массовых заражений не посещать с ребенком общественные места.
Родителям следует отказаться от курения. Сигаретный дым наносит огромный вред малышу, превращая его в пассивного курильщика.

Не стоит забывать о том, что пневмония может угрожать жизни ребенка. Лучшей защитой от заболевания является забота о здоровье малыша с самого раннего детства.

Видео

Как распознать пневмонию у ребёнка?

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое поражает нижние отделы лёгких и характеризуется скоплением экссудата в альвеолах, инфильтрацией тканей, расстройствами дыхательных функций. Болезнь у детей имеет свои особенности, может чаще сопровождаться различными осложнениями. Поэтому родителям стоит знать основные симптомы и методы диагностики воспаления лёгких у малышей, чтобы вовремя заподозрить недуг.

Признаки пневмонии у детей

Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно разделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они возникли. Как правило, заболевание развивается вследствие иных патологий органов дыхания, например, ОРВИ, гриппа, поэтому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их течения. Иногда этот срок сокращается до двух дней. Такое начало характерно для внегоспитальных пневмоний.

Что касается госпитальных форм болезни, то они развиваются спустя трое суток после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина таких пневмоний ничем не отличается от внегоспитальных.

Как правило, первыми симптомами пневмонии у детей являются следующие:

нарушение общего состояния: плаксивость, снижение аппетита, слабость;
затруднение носового дыхания, насморк;
кашель, причём может быть как сухим, так и влажным, иногда этот симптом отсутствует вовсе;
повышенная температура, которая держится не менее 3 дней;
румянец на одной из щёк;
усиленное потоотделение.

При пневмонии у ребёнка наблюдается слабость, повышение температуры, кашель

Вышеуказанные симптомы не всегда могут свидетельствовать о развитии пневмонии, так как они характерны и для других болезней органов дыхания. Однако при их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу, что правильно установить диагноз и провести своевременное лечение.

Если пневмония прогрессирует, или же родители не обращаются за медицинской помощью на протяжении нескольких дней от начала болезни, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа внутренних органов, в частности сердца и сосудов.

На данном этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками:

полный отказ от еды;
цианоз (посинение) носогубного треугольника, который значительно усиливается во время плача, сосания груди младенцем;

Цианоз носогубного треугольника часто возникает при пневмонии у детей

Учащение дыхательных движений всегда характерно для пневмонии, однако их число зависит от возраста ребёнка, и родителям важно знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании.

Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка — таблица

Возраст ребёнка

Число вдохов за 1 минуту при пневмонии

Воспаление лёгких у детей прогрессирует очень быстро, поэтому родители должны своевременно замечать патологические признаки и сразу же обращаться к врачу, ведь у ребёнка данная болезнь часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями.

При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Кроме того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, поэтому и её признаки будут несколько отличаться.

Особенности течения различных форм пневмонии

Учитывая локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких разделяют на несколько форм.

Клинические признаки разных форм заболевания — таблица

Форма

Клиническая картина

Очаговая

Первые признаки возникают примерно через неделю после начала респираторной болезни. У ребёнка наблюдается:

сухой или влажный кашель;
повышение температуры тела;
одышка;
цианоз, бледность кожи;
слабость, вялость.

У грудничка могут отмечаться частые срыгивания.

Сегментарная Характеризуется более тяжёлым течением. Сопровождается:

выраженной интоксикацией организма;
дыхательной недостаточностью, которая проявляется цианозом кожи, кончиков пальцев, одышкой;
лихорадкой.

Крупозная Данная форма является достаточно тяжёлой, так начинается бурно и протекает с ярко выраженной клиникой. У детей отмечаются следующие признаки болезни:

сильный кашель;
повышение температуры тела до 40 градусов;
озноб;
отделение «ржавой» мокроты;
значительная дыхательная недостаточность;
абдоминальный синдром, который характеризуется болью в животе, рвотой, признаками раздражения брюшины, поносом;
боль при дыхании, кашле.

Интерстициальная Этот вид заболевания характеризуется не только признаками дыхательной недостаточности, но и нарушением работы нервной, сердечно-сосудистой систем. Может начинаться резко и постепенно. Наблюдаются такие симптомы:

вялость, слабость, потеря интереса ко всему;
сухой кашель, который постепенно перерастает во влажный;
тахикардия, достигающая 180 ударов за минуту;
учащённое дыхание (до 100 вдохов за минуту);
бледность кожи с синюшным оттенком;
аритмия, нарушения частоты пульса;
повышение температуры тела до 39 градусов, этот симптом имеет волнообразный характер.

Интерстициальная пневмония требует незамедлительного лечения, так как часто становится причиной развития фиброза лёгких и может трансформироваться в хронический процесс.

Кроме того, клиника пневмонии у детей зависит от типа возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительных изменений в тканях лёгких. Чаще всего им является вирусная или бактериальная микрофлора.

Клиническая картина при вирусной форме заболевания

Воспаление лёгких, вызванное вирусной природой, встречается чаще всего. При этом у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

значительное повышение температуры тела;
ломота в теле, мышечная боль;
головная боль;
сухой надсадный кашель;
значительная одышка;
слабость, повышенная утомляемость.

Особенности бактериального воспаления лёгких

Если причиной развития болезни стала бактериальная микрофлора, клинически она проявляется так:

гипертермия, достигающая 38 градусов;
озноб;
синюшность кожных покровов;
тахипноэ (поверхностное и частое дыхание);
боль в груди;
кашель с выделением густой зеленоватой мокроты;
тахикардия;
повышенная потливость.

Отличить этиологию пневмонию только по клиническим симптомам невозможно.

Отдельно стоит рассмотреть стафилококковую форму болезни, так как она характеризуется острым началом и часто приводит к возникновению осложнений в виде абсцесса лёгких.

В подавляющем большинстве случаев этот тип заболевания диагностируется как внутрибольничная инфекция. Внегоспитальные стафилококковые пневмонии возникают крайне редко.

Отличительной чертой такой формы болезни является устойчивость возбудителя к пенициллину, что требует использования антибиотиков иных групп для лечения. Кроме вышеперечисленных симптомов, у ребёнка наблюдается очень высокая температура, достигающая 40 градусов. Она держится около 10 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами. Также у некоторых детей отмечается расстройство работы пищеварительного тракта.

Наиболее опасным вариантом течения болезни является отсутствие каких-либо симптомов. В таких случаях определить присутствие патологии можно лишь при проведении дополнительных методов диагностики.

Также стоит отметить, что иногда врачи говорят о «немой» пневмонии. Она характеризуется наполнением лёгких воспалительным экссудатом, в результате чего присутствует симптоматика, указывающая на развитие этого недуга, однако выявить какие-либо изменения в ходе перкуссии или аускультации сложно.

Как протекает атипичная форма болезни

Атипичной пневмонией принято называть воспаление лёгких, вызванное микрофлорой, которая нетипична для этого заболевания. К ней относятся:

Атипичная форма болезни часто диагностируется среди детей. Она сопровождается такими симптомами, как:

слабость, разбитость;
потеря аппетита;
сухой надсадный кашель;
повышение температуры тела до 40 градусов;
гиперемия зева;

При атипичной пневмонии часто можно обнаружить покраснение горла

При подозрении на развитие атипичной пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволит определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Прикорневая пневмония

Если воспалительный процесс охватывает корень лёгкого, говорят о прикорневой пневмонии. Она имеет свои особенности в клинических проявлениях. Как правило, присутствуют следующие симптомы:

сухой или влажный кашель;
повышение температуры – данный признак может наблюдаться на протяжении длительного времени, что может послужить причиной ошибочной диагностики туберкулёза;
интоксикация организма на фоне нормального общего состояния малыша.

В анализе крови при атипичной пневмонии удаётся обнаружить повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз. На рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, которые часто не позволяют даже чётко увидеть границы сердца.

Течение заболевания у новорождённых

Нередко у младенцев пневмония носит врождённый характер и развивается ещё внутриутробно, или заражение же происходит в процессе родов вследствие присутствия инфекции в родовых путях матери.

У младенцев заболевание протекает особенно тяжело

Симптоматика воспаления лёгких такая же, однако из-за отсутствия стойкого иммунитета она является более выраженной. При этом риск возникновения осложнений также значительно возрастает.

Порой для спасения жизни малыша приходится помещать его в реанимацию для проведения лечебных мероприятий.

Диагностика

Чтобы подтвердить присутствие пневмонии у ребёнка, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего применяется объективный осмотр малыша, который включает:

Аускультацию лёгких.

При пневмонии прослушиваются хрипы, дыхание жёсткое

Кроме того, врач должен узнать, как начиналось заболевание, на какой день обратился больной за помощью, какие симптомы присутствуют.

Точно установить диагноз можно лишь путём применения инструментальных методов, таких как:

Рентгенографическое исследование.

При пневмонии рентгенографическое исследование является наиболее информативным

Дифференциальная диагностика

По клиническим признакам пневмония схожа с различными заболеваниями органов дыхания, поэтому при постановке диагноза следует проводить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как:

Туберкулёз.

С помощью туберкулиновой пробы удаётся отличить пневмонию от туберкулёза

Чтобы исключить вышеуказанные заболевания и точно диагностировать пневмонию у ребёнка, необходимо провести все инструментальные исследования.

Доктор Комаровский о заболевании — видео

Родители должны знать, что при возникновении первых признаков воспаления лёгких следует немедленно обращаться за медицинской помощью. В ином случае есть риск развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов, в частности сердца и сосудов. При своевременном выявлении и верно подобранной терапии прогноз благоприятный.

Пневмония у детей – симптомы и лечение

Воспаление легких у детей, или пневмония, является острым инфекционным заболеванием, при котором в тканях легких происходят воспалительные процессы.

Во всем мире каждые 20 секунд пневмония уносит жизнь одного ребенка.

98% смертей припадает на развивающиеся страны, где сложно провести диагностику ребенку. Поэтому надо очень серьезно подойти к лечению этой болезни.

Признаки воспаления легких

В отличие от взрослых, дети с воспалением легких могут не кашлять и не страдать от лихорадки.

Иногда у них наблюдаются относительно слабые признаки инфицирования. Из-за слабо развитой иммунной системы, дети рискуют заразиться.

Итак, признаки воспаления легких у детей могут быть не такими, как у взрослых.

Пневмония – симптомы у детей

Симптомы пневмонии у детей отличаются в зависимости от возраста и типа патогенного организма, который заразил легкие.

Симптомы при бактериальном воспалении легких у детей

Такую пневмонию провоцируют патогенные микроорганизмы, в том числе микоплазмы и хламидии, гемофильная палочка, стафилококк, палочка Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).

Симптомы слабые, поэтому заболевание не всегда можно заподозрить на ранней стадии. Этот тип воспаления легких распространен среди детей школьного возраста.

Больной ребенок, который ходит в школу, через некоторое время может наблюдать у себя следующие симптомы:

Повышение температуры тела выше 38 градусов;
Сухой кашель;
Головную боль;
Усталость.

Микоплазменная пневмония появляется у 15-50% зараженных взрослых, среди школьников этот показатель выше. Патогенные бактерии распространяются летом или осенью.

Вспышка заболевания может произойти внутри групп, где происходят тесные контакты – в лагере, на кружках, тренировках. Дети часто приносят эту болезнь из коллективов домой, подвергая риску всех членов семьи.

Симптомы при вирусной пневмонии у детей

Вирусы часто являются возбудителями пневмонии у детей возрастом от 4 месяцев до 5 лет.

У больных детей появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп:

болит горло,
появляется кашель,
поднимается температура тела до 39 о С и выше,
закладывает нос.

Также дети теряют аппетит, у них бывает понос, чувствуется нехватка энергии и усталость.

Признаки тяжелой формы воспаления легких у детей

Тяжелую форму пневмонии могут спровоцировать бактерии Pseudomonas aeruginosa. Болезнь чаще встречается у детей среднего школьного возраста и подростков.

Тяжелая форма пневмонии развивается быстрее, чем воспаление легких от простуды или гриппа, и характеризуется более сложными признаками симптомами:

Высокой температурой;
Кашлем с желтоватым или зеленым гноем;
Интенсивным потением или ознобом;
Рефлекторной гиперемией кожи;
Голубоватым оттенком губ или ногтей;
Хрипами;
Затрудненным дыханием.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и грудничков

Младенцы не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Из-за этого труднее определить болезнь.

Тем не менее, следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что ребенок заболел воспалением легких:

Бледность кожи;
Апатия, вялость;
Малыш плачет больше, чем обычно;
Плохо ест;
Становится раздражительным и беспокойным;
У ребенка рвота.

Диагностика воспаления легких у детей

Признаки и симптомы пневмонии часто являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционных организмов, участвующих в заражении.

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского обследования, является важным шагом в диагностике пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии следует проводить в начале диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может присутствовать в тяжелых случаях.

Капнография может быть полезна при лечении детей с потенциальной дыхательной недостаточностью.

Также могут быть использованы и другие диагностические исследования:

Аускультация с помощью стетоскопа;
Серологический анализ;
Бакпосев мокроты;
Общий анализ крови;
Рентгенография грудной клетки;
Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что ультразвуковое исследование точно ставит диагноз в большинстве случаев пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном итоге заменить рентген для диагностики.

Дети, которых ранее госпитализировали, часто лечились антибиотиками, страдали от астмы, не были вакцинированы от кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа типа В или сезонного гриппа, подвергаются большему риску развития пневмонии.

Единственный способ, чтобы узнать достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать врача. Педиатр или врач общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, применяя стетоскоп или рентген диагностику.

Обращая внимание на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации.

Лечение пневмонии у детей

Пневмония может прогрессировать очень быстро среди детей, особенно среди тех, кто переболел инфекционными заболеваниями.

Если у ребенка наблюдается лихорадка, затрудняется дыхание (особенно если ребенок быстро дышит), рвота – нужно сразу вызывать экстренную медицинскую помощь.

Первая помощь

Начальные приоритеты при лечении детей с пневмонией включают выявление и лечение респираторного расстройства, гипоксемии и гиперкапнии.

Ребенок с затруднительным дыханием требует немедленной респираторной поддержки.

Дети, которые страдают от тяжелой дыхательной недостаточности, должны пройти интубацию, поскольку они не в состоянии поддерживать оксигенацию или потеряли сознание.

Повышенные требования респираторной поддержки, такие как увеличение концентрации вдыхаемого кислорода, вентиляции с положительным давлением обычно требуется до начала восстановления.

Лечение пневмонии у детей антибиотиками

Большинство детей с диагнозом пневмонии в амбулаторных условиях лечатся пероральными антибиотиками или инъекциями.

Высокие дозы Амоксициллина используются в качестве препарата первой линии для детей с неосложненной формой внебольничной пневмонии.

Цефалоспорины второго или третьего поколения и макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, приемлемы в качестве альтернативы.

Комбинированная терапия (Ампициллин, Гентамицин, Цефотаксим), как правило, используются в начальной стадии лечения новорожденных и детей раннего возраста.

Госпитализированных маленьких пациентов могут лечить Пенициллином узкого спектра, таким как Ампициллин.

Выбор агента и дозировки может варьироваться в зависимости от местных ставок сопротивления (высокие показатели среднего или стойкого пневмококка могут потребовать более высокой дозировки Ампициллина для преодоления измененного пенициллин-связывающего белка, который является причиной стойкого пневмококка).

В тех районах, где сопротивление очень высокое (> 25% штаммов, являющихся нечувствительными), вместо указанных препаратов могут использоваться цефалоспорины третьего поколения.

Дети школьного возраста могут получать макролиды для лечения атипичных инфекций.

Хотя фторхинолоны будут охватывать все респираторные патогены детских инфекций, они имеют значительные побочные эффекты, включая краткосрочные повреждения сухожилия и долгосрочное воздействие на устойчивость к антибиотикам. Они должны быть зарезервированы для тех случаев, в которых другие методы лечения не подошли.

Дети, которые являются инфицированными, должны получать антибактериальную терапию, которая включает в себя Ванкомицин и третье поколение Цефалоспоринов (особенно в тех случаях, где определена устойчивость к пенициллину у пневмококков и метициллин-резистентного золотистого стафилококка).

Видео – Пневмония: симптомы у детей. Доктор Комаровский.

Профилактика пневмонии у детей

Помимо предотвращения инфекционных контактов (хотя это трудно для многих семей), вакцинация является основным способом профилактики. Очень часто воспаление легких появляется как осложнение после гриппа.

Вакцина против гриппа рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет.

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендуется для детей 24 месяцев и старше, которые подвергаются высокому риску пневмококковых заболеваний.

Перед вакцинацией следует обязательно обследоваться у врача.

Читать еще: Плохое зрение у ребенка 5 лет причины и лечение

Оценка статьи:

Загрузка...