Повышен ацетон в моче у ребенка причины симптомы лечение

Ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, лечение

Ацетон в моче у ребенка — иными словами — ацетонемический синдром. Число детей, страдающих этим недугом неуклонно растет. Сегодня проблема приобретает глобальные масштабы, ребенок сталкивается с множеством токсических факторов, которые не сформировавшийся организм попросту не может переработать.

Причин появления ацетона в моче у ребёнка может быть множество. Сильнейшее влияние на здоровье детей оказывает характер питания, существенно изменившийся за последние десятилетия. Употребление фастфудов, продуктов с вредными добавками, оказывает разрушительное действие на слабую пищеварительную систему ребенка. Давайте разберёмся, что значит ацетон в моче у ребёнка, из за чего он появляется и что делать в таких случаях, как лечить.

Что такое ацетонемический синдром и чем он опасен

Человек представляет собой очень интересный механизм, а детский организм подавно — целая вселенная, в которой все происходит по своим особенным законам. Поэтому реакция на какой-либо раздражитель может быть непредсказуемой.

Любые нагрузки и перемены у ребенка могут вызвать сильнейший стресс. Ацетон в моче это приспособительная реакция на него. Когда нервное напряжение вызывает мощный выброс энергии, организм расходует все запасы глюкозы и вынужден приниматься за жиры.

Ацетонемический синдром — это метаболический криз в результате которого происходит острое нарушение обменных процессов. Он характеризуется скоплением кетоновых тел в крови, продуктов неполного распада жиров, которые очень токсичны и ведут к отравлению организма.

Из глюкозы организм черпает необходимую ему энергию, благодаря этому происходят все процессы жизнедеятельности. А клетки запасаются энергией для реализации важных клеточных функций.

Поступая в организм в избыточном количестве, глюкоза откладывается в виде запасов гликогена в основном в печени. При эмоциональных или физических нагрузках у детей эти запасы быстро истощаются, и тогда организм использует как энергетический продукт – жиры.

После расщепления жиров образуется ацетон и глюкоза (1 к 3). Если у ребенка моча пахнет ацетоном, значит в его организме закончились запасы глюкозы.

В норме содержание ацетона в моче у ребёнка должно быть равным нулю, при незначительном количестве ацетон перерабатывается с помощью нервных клеток и самостоятельно выводится через органы дыхания не причиняя вред малышу.

Наличие ацетона при анализе мочи у ребёнка частое явление и в большинстве случаев легко решается после пересмотра образа жизни и питания.

Причины ацетона в моче у ребенка

Причины связанные с образом жизни и питанием

• переутомление
• переохлаждение
• обезвоживание
• жаркая погода
• сильный стресс
• неправильное питание
• голодание
• переедание
• частый прием антибиотиков

Причины ацетонурии, связанные с образом жизни и питанием исключаются довольно легко, достаточно устранить провоцирующие факторы.

Более серьезные причины

• нарушение обмена веществ
• инфекции
• жар
• послеоперационный период
• сахарный диабет
• травмы
• отравления
• нарушения пищеварения
• недостаточность ферментов пищеварения
• анемия
• патология желудочно-кишечного тракта
• онкология
• отклонения умственного развития

Переизбыток ацетона может появиться из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Желчь или пища уже не движется настолько активно, как это должно быть. Нет нормального усвоения глюкозы, замедляется процесс расщепления жиров, что также может являться причиной ацетонурии.

Избыток кетона раздражающе действует на пищеварение, оказывает токсическое воздействие на нервную систему, что может вызвать угнетение сознания и даже кому.

Как диагностируют ацетонемический криз

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результате лабораторных и инструментальных исследований. Назначается общий и общеклинический анализ мочи. При проведении УЗИ, можно обнаружить незначительное увеличение печени и поджелудочной железы.

Наибольшие трудности как для ребенка, так и для педиатра вызывает первичный ацетонемический синдром, связанный с нарушением метаболизма. Он возникает у ребенка с аномалией конституции, не полноценными обменными процессами (ферментная недостаточность).

Аномалию конституции можно определить по уровню мочевой кислоты в крови. Если она накапливается в периферической крови, могут образовываться камни в мочеточнике, мочевом пузыре и почках. Мочевая кислота негативно воздействует на сосуды.

Признаки ацетона у ребёнка

• резкий характерный запах изо рта
• необычный цвет мочи с запахом
• ребёнок вялый, сонный, без прежней активности
• отказ от еды
• температура тела 37-38 градусов без причины
• боли в животе
• редкие посещения туалета
• тошнота и рвота при попытке покушать или попить

Все эти симптомы говорят, что норма ацетона превышена, и действовать нужно незамедлительно.

Как определить ацетон в моче у ребенка в домашних условиях

В домашних условиях определить уровень ацетона (кетонов) в моче у ребенка несложно, при помощи специальных тестовых полосок, которые продаются в аптеках.

В комплекте, как правило, имеется инструкция (шкала) с помощью которой можно без труда определить что означает цвет теста.

Тест будет положительным, если концентрация кетонов в моче составит 0,5 ммоль/л, в норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Первая помощь при лёгкой форме ацетонемического синдрома или как лечить ацетон в моче у ребёнка:

• Питьё обильное в виде чистой воды и компотов из сухофруктов, где есть природная глюкоза или раствор глюкозы.
• Изменить рацион питания, убрать все сложные углеводы, тяжёлую пищу, копчёности и прочее.
• Больше гулять на свежем воздухе.
• Упорядочить режим дня. Не «перегуливать» ребёнка до поздней ночи. Придерживаться строгого режима.
• Подобрать физические упражнения согласно возрасту.
• При занятиях любыми видами спорта следить за уровнем жидкости в организме.

Тяжёлая форма ацетонемического синдрома

Тошнота и рвота, отказ от еды, высокая температура и вялое состояние- говорят о том, что уровень жидкости и глюкозы очень низки и поджелудочная железа отказывается работать.

Что нужно сделать в первую очередь — не кормить и остановить рвоту, вызвать неотложную помощь. Если тянуть с этим, то ребёнок может попасть в реанимацию. А игнорирование данной проблемы может привести к сахарному диабету.

Если же нет возможности вызвать неотложку, то:

• по возможности остановить рвоту
• понемногу давать пить с промежутками
• очистительная клизма и сорбенты Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум и др.
• не пытаться накормить
• только питьё из компотов, раствор глюкозы
• регидратационные растворы Гастролит, Регидрон, Оралит
• постельный режим и никаких прогулок
• кормить только тогда, когда пройдёт тошнота
• первая еда должна быть жидкой, лёгкой и обессоленной

После первых симптомов придётся соблюдать режим питания на протяжении длительного времени.

Диета при ацетоне у детей

На количество ацетона в организме ребёнка можно повлиять с помощью диеты. Чтобы нормализовать состояние не нужно голодать и переедать, питание должно быть полноценным, с высоким содержанием богатой углеводами пищей. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, разрешается мёд, варенье, печенье в разумных количествах.

А вот количество употребляемых жиров и белков необходимо сократить. Исключите из рациона фастфуд, копчёности, жареную и острую пищу, наваристые мясные бульоны, шоколад и другие кондитерские изделия.

Если ребёнок жалуется на плохое самочувствие, можно давать глюкозу в ампулах 40%, она предотвратит тошноту и рвоту. Также обязательно потребление щелочного питья, это может быть регидрон или минералка, важно чтобы температура жидкости была равна температуре тела, так полезные компоненты быстрее всасываются в кровь.

Высокий ацетон у ребёнка не приговор, понизить его вполне возможно, разнообразив меню следующими продуктами:

• творог, кефир, йогурт, простокваша;
• кролик, курица, индейка, нежирная говядина;
• куриные и перепелиные яйца;
• спелые ягоды и фрукты;
• молочные и овощные супы.

Продукты должны запекаться, готовиться на пару или вариться, жареную пищу при ацетонурие нельзя.

Содержание ацетона в моче у ребёнка повышается из за неправильного питания и образа жизни, поэтому, чтобы вывести ацетон из мочи, и предотвратить его появление в дальнейшем нужно ответственно подойти к пересмотру питания.

Режим

У ребёнка должен быть стабильный режим. Ложиться спать и просыпаться нужно каждый день в одно и то же время, сон должен длиться не менее 8 часов в сутки, для детей дошкольного возраста, не менее 9 часов. Полезны прогулки на свежем воздухе и лёгкая физическая активность, главное не переусердствовать, чтобы не переутомиться, иначе физические нагрузки пойдут только во вред. Также требуется свести к минимуму просмотр телевизора.

Профилактика

Чтобы оградить своего ребенка от такого заболевания, как ацетоноурия, обратите внимание на питание, пища должна быть здоровой, сведите до минимума пряности, копчености, жирные продукты. Берегите малыша от стрессов, займитесь закаливанием.

Большую роль играют здоровый сон (не меньше 8 часов в день) и свежий воздух. Занятия спортом должны быть приоритетнее компьютера и телевизора.

Повышенный ацетон в моче у ребенка, а именно его начальная стадия, не должна пугать родителей, поскольку это говорит о том, что организм растёт, но его развитию не уделяют должного внимания.

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия у детей): что делать, причины, симптомы, лечение

В норме у ребенка изо рта не должно исходить никакого постороннего запаха, но бывают ситуации, когда появляется посторонний запах. Это естественно настораживает молодых родителей и не зря.

Если изо рта появился запах ацетона, то это прямой признак ацетонурии, т.е. появления кетонов в моче и как следствие повышение ацетона у ребенка.

Причины возникновения

Что же означает ацетон в моче? Это повышенное содержание кетонов в организме. Кетоны – это производные химические элементы от жира и белка.

При нормальном функционировании организма, их количество находится в норме, но если появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и обменные процессы замедлились, кетонов становится слишком много и они начинают отравлять организм токсинами.

Поэтому одним из первых симптомов ацетонемического синдрома является резкий запах ацетона в моче у ребенка.

Существует несколько причин повышенного ацетона в моче:

• сахарный диабет;
• переохлаждение или наоборот перегрев;
• наследственная предрасположенность;
• обезвоживание;
• неправильное питание, которое чрезмерно обогащено углеводами;
• нарушенный обмен мочевой кислоты;
• нарушение работы печени;
• длительны плач и истерики ребенка;
• повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
• вирусные инфекции;
• нарушение липидного и углеродного обмена веществ;
• анемия;
• стресс;
• недавно перенесенные травмы;
• период после операции;
• превышение дозы приема антибиотиков;
• голод;
• переедание;
• онкологические заболевания.

Симптомы возникновения

Самое главное не упустить первые признаки появления повышенного ацетона и вовремя начать лечение.

Давайте рассмотрим перечень этих симптомов:

• запах ацетона изо рта;
• запах ацетона от урины;
• рвота;
• расстройство желудка;
• повышенная температура тела;
• общая слабость организма;
• боль в области пупка;
• головная боль;
• сухость языка;
• отсутствие слез при плаче;
• мочеиспускание реже, чем 1 раз в течение 6 часов;
• сонливость;
• потеря массы тела;
• бессонница;
• учащенное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

Диагностика повышенного ацетона в домашних условиях

При любом признаке похожем на повышенный ацетон у ребенка, можно проверить, верны ли догадки или нет.

Сейчас в любой аптеке можно купить полоски ацетон-тест, на который нанесен специальный реактив, для выявления количества кетонов в моче ребенка.

Способ применения достаточно прост, нужно опустить тест-полоску в ёмкость с мочой на несколько секунд и она окрасится в нужный цвет.

На упаковке нарисована полоска с цветами, и каждый цвет означает показатель ацетона в моче у ребенка.

В норме ацетона в моче быть не должно, но при его наличии, с помощью тест-полоски можно установить тяжесть состояния.

– Отсутствует	Менее 0.5 ммоль/л	Ребенок здоров
+ Легкая степень	До 1.5 ммоль/л	Лечение проводится дома
++ Средняя степень	До 4 ммоль/л	Возможно лечение дома, но при ухудшении состояния необходима квалифицированная помощь
+++ Тяжелая степень	До 10 ммоль/л	Необходима срочная госпитализация в больницу на стационар

Лечение повышенного ацетона

В зависимости от тяжести состояния, будет назначено два варианта лечения:

• на стационаре;
• в домашних условиях.

При лечении в больнице будут назначены следующие процедуры:

• капельницы с глюкозой;
• уколы противорвотных препаратов;
• клизма;
• прием растворов, которые нормализуют баланс электролитов.
• спазмолитические медикаменты;
• прием ферментов;
• прием сорбентов;
• противодиарейные препараты;
• препараты для поддержания сердечной деятельности (при необходимости).

В домашних условиях включает в себя:

• обильное питье отвара изюма и других сухофруктов;
• отпаивание лечебной водой (Боржоми, Ессентуки 4(17);
• обильное питье несладкого чая;
• прием сорбентов (уголь, Атоксил, Энтеросгель);
• прием препаратов для восстановления баланса электролитов (Регидрон);
• прием ферментов (Креон, Панкреатин).

Опасность повышенного ацетона в моче

Повышение ацетона у ребенка в моче не нужно оставлять без внимания, поскольку несвоевременное лечение, либо же его отсутствие, может привести к таким печальным последствиям как:

• риск развития сахарного диабета;
• гипертония;
• замедление обмена веществ;
• нарушение функционирования почек и печени;
• риск развития желчекаменной болезни;
• заболевания суставов;
• сильное обезвоживание;
• повреждение клеток и тканей головного мозга.

Что означают следы ацетона в моче

Возникновение следов ацетона в моче чаще всего обусловлены абсолютно другой болезнью. Дело в том, что ослабленный организм справляется с выведением кетонов, но достаточно плохо. Это называется вторичным ацетонемическим синдромом. Его причинами могут быть:

Питьевой режим при повышенном ацетоне у ребенка

В период болезни и восстановления после скачка уровня ацетона в организме ребенка не стоит забывать о правильном питьевом режиме.

Из-за значительной потери жидкости вследствие поноса и рвоты происходит обезвоживание организма, но не следует давать ребенку пить много, потому что избыток воды может привести к повторным приступам рвоты.

Необходимый объем жидкости – 1.5-2 литра в сутки. Следует давать пить по паре глотков каждые 15-20 минут , таким образом, организм успеет усвоить жидкость, не отторгнув ее.

Врачи рекомендуют давать пить следующие напитки:

• чистая негазированная вода;
• не сильно сладкий чай;
• компот из сухофруктов (увеличивает уровень глюкозы);
• отвар из изюма (включает в себя большое количество фруктозы);
• щелочная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки 4 или 17);
• специальные аптечные электролитные растворы (Регидрон).

Очень важно, компоты и отвары были сладкими, но суточная норма должна быть не более 5 мг на 1 кг веса ребенка.

Порядок введения продуктов в первые дни после рецидива

В первые дни, возможно, ребенок совсем откажется от еды. Не пугайтесь, это абсолютно нормально. Не заставляйте его есть насильно, вы можете спровоцировать повторный рвотный рефлекс. Но не забывайте поить ребенка.

После того как ребенку станет немного лучше и рвотные позывы прекратятся, стоит начинать вводить продукты по такой схеме:

1. 1 день. Сухари из пшеничного или ржаного хлеба.
2. 2 день. Добавить рисовый отвар и запеченные яблоки.
3. 3 день. Добавить хорошо разваренную рисовую кашу (можно измельчить ее при помощи блендера или кофемолки).
4. 4 день. Можно предложить суп на овощном бульоне, главное чтобы он был не жирным и не содержал тяжелых продуктов питания.
5. 5 день. Можно потихоньку переходить на обычный трехразовый режим питания в соответствии с диетой, рекомендованной при повышенном ацетоне.

Диета при повышенном ацетоне

При повышенном ацетоне обязательно соблюдать диету, чтобы снизить риск повторного рецидива и улучшить состояние ребенка на период лечения.

Следует отдать предпочтение таким продуктам и блюдам:

• овощные супы;
• каши без масла;
• компоты из сухофруктов (лучше всего из яблок);
• некислые фрукты;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи в сыром, отварном или запеченном виде (картофель, капуста, тыква, морковка, буряк);
• нежирные молочные продукты;
• галетное печенье и сухари;
• мармелад, зефир.

Конечно же, соблюдать диету, особенно ребенку, достаточно тяжело, но все же на время придется отказаться от некоторых продуктов питания:

• газированная сладкая вода;
• полуфабрикаты;
• жирные молочные продукты;
• морепродукты;
• консервация;
• копченое мясо/ рыба/ сардели и т.п.
• кислые фрукты;
• жирные молочные продукты;
• помидоры;
• жареные блюда;
• острые блюда;
• хлеб из пшеничной муки;
• сдоба;
• кондитерские изделия;
• соусы;
• чипсы, семечки и т.п.

Стоит отметить, что не нужно сразу нагружать организм ребенка большим количеством пищи. Следует вводить продукты постепенно, с каждым разом немного увеличивая порцию.

Необходимо какое-то время придерживаться принципа дробного питания. Сырые овощи необходимо давать при каждом приеме пищи, чтобы в организм поступала клетчатка. Ужин тоже должен быть не поздним, примерно в 18.00.

Примерное меню на день может выглядеть так:

• Вариант №1:
  • 08.00 Завтрак. Овсяная каша на молоке, половинка яблока , 2 шт. галетного печенья и несладкий чай.
  • 10.00. Перекус. Груша.
  • 13.00. Обед. Овощной суп, кусочек отварной говядины, пару сухариков и компот из сухофруктов.
  • 15.00. Перекус. Небольшая кисточка винограда.
  • 17.00. Гречневая каша с кусочком отварной грудки, салат из капусты, мармелад 2 шт. и несладкий чай.
• Вариант №2:
  • 08.00. Завтрак. Манная каша с ложкой повидла. Банан. Несладкий чай.
  • 10.00. Галетное печенье и отвар из изюма.
  • 13.00. Обед. Суп на вторичном курином бульоне, отварное яйцо, тушеная капуста, несладкий чай.
  • 15.00. Перекус. Запеченное яблоко.
  • 17.00. Рисовая каша с кусочком отварного минтая, зефир 2 шт, несладкий чай.

Профилактика возникновения повышенного ацетона в моче у ребенка

Чтобы свести к минимуму возможность возникновения повышенного ацетона в моче, необходимо следовать нескольким простым правилам:

• соблюдение правильного режима дня;
• исключить вредные, высокоуглеродные продукты питания;
• заниматься спортом или хотя бы просто чаще находиться на свежем воздухе;
• прием мультивитаминных препаратов;
• закаливание;
• полноценное питание, исключение строгих низкокалорийных диет;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• при наличии сопутствующих заболеваний, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций;
• исключение самолечения.

Видеозаписи по теме

Что делать, если у ребенка в моче повышен ацетон: причины, лечение, профилактика

Ацетон в моче (ацетонурия) – патологический признак, который указывает на нарушение метаболизма и увеличение количества кетоновых тел в сыворотке крови. В норме ацетон в моче у ребенка не обнаруживается или его содержание не превышает 0.5 ммоль/л. На повышение уровня ацетона указывает неукротимая рвота, лихорадочное состояние, специфический запах изо рта, высокая температура, режущие боли в животе. Для диагностики назначается лабораторный анализ мочи.

Как образуется ацетон в организме

При поступлении в организм углеводы расщепляются до глюкозы и всасываются в кровь в кишечнике. Одна часть органических соединений усваивается клетками с высвобождением энергии, а вторая – трансформируется в гликоген и скапливается в печеночной ткани. При серьезных энергозатратах – стрессе, изнуряющей физической работе – гликоген снова поступает в кровоток.

У большинства людей печень обладает высокой накопительной способностью, поэтому энергетические резервы долго не иссякают. Но у 17-20% маленьких детей печеночная ткань накапливает только небольшое количество гликогена. И если он исчерпывается, в качестве энергетического ресурса начинают использоваться липиды (жиры). При их расщеплении появляется ацетон или кетоновые тела. Если продукты обмена веществ долго не выводятся из крови, самочувствие ребенка ухудшается.

Ацетон раздражает рвотные рецепторы, провоцируя неукротимую рвоту. Обезвоживание только усугубляет дефицит углеводов, вследствие чего концентрация ацетона в организме растет.

Норма ацетона в моче

Кетоновые тела – продукты метаболизма, которые выделяются печеночной тканью. Они участвуют в метаболизме, высвобождении энергии из липидов. К ним относятся:

• бета-оксимасляная кислота;
• ацетон;
• ацетоуксусная кислота.

Ацетон – продукт распада жировых клеток. Он образуется в крови в очень малом количестве.

Поэтому во время общего анализа мочи (ОАМ) обнаруживаются только следы ацетона. Его уровень в суточной моче не превышает 0.01-0.03 г.

Почему у ребенка повышается показатель кетонов

Если в организме ребенка выявляется ацетон, это означает, что обмен аминокислот или липидов нарушен. Из-за функциональной незрелости ЖКТ работает со сбоями. При нерациональном питании у 5% детей возникают нарушения метаболизма. Если в детском организме не хватает углеводов, активируется липидный обмен веществ. При расщеплении жиров образуется много ацетона, что приводит к отравлению.

Основные причины повышения ацетона:

• недостаточное поступление глюкозы с едой;
• преобладание липидов в рационе;
• нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
• недокормленность у грудничков;
• соблюдение строгой диеты;
• бактериальное или воспалительное поражение ЖКТ;
• обезвоживание.

Рост уровня ацетона в моче сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия, патологическим воздействием на ЖКТ и нервную систему ребенка.

Изменение содержания кетонов иногда бывает проявлением болезней:

• гастроэнтерита;
• гемолитической анемии;
• опухолей мозга;
• тиреотоксикоза;
• инфекционного токсикоза;
• болезни Иценко-Кушинга;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• гепатоцеллюлярной карциномы;
• рака крови (лейкемии).

К факторам, провоцирующим ацетонурию, относятся:

• избыточные психоэмоциональные нагрузки;
• частые рецидивы ОРВИ;
• нейроинфекции;
• переедание;
• витаминно-минеральная недостаточность;
• злоупотребление мясной пищей.

Повышенный уровень ацетона в организме новорожденных в 80% случаев связан с поздним токсикозом у матери.

В группу риска входят дети с нервно-артритическим диатезом, так как они подвержены быстрой истощаемости нервной системы и запасов гликогена в печени.

Признаки повышенного ацетона

Увеличенное количества ацетона в сыворотке крови обнаруживается у 20% детей младшей возрастной группы. На нарушение метаболизма указывают признаки интоксикации и характерный запах, исходящий изо рта.

Как определить ацетонурию у ребенка:

• рвота более 2-3 дней;
• бледность кожи;
• мышечная слабость;
• повышенная температура;
• малое выделение мочи;
• нервное возбуждение;
• режущие боли в животе;
• диарея или запор;
• снижение аппетита;
• белый налет на языке;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Повышенное содержание ацетона в системном кровотоке приводит к отравлению, ухудшению самочувствия ребенка. Появляется раздражительность, мышечные судороги, лихорадочное состояние.

Рост уровня ацетоновых тел сопровождается интоксикацией. В результате работа ЦНС нарушается, раздражаются рвотные центры. Поэтому у ребенка отсутствует аппетит, не прекращается рвота.

Чем опасны высокие показатели кетонов в моче

Накопление ацетона в организме чревато ацетонемическим синдромом, который проявляется:

• слезотечением;
• лихорадочным состоянием;
• тахикардией;
• упорной рвотой;
• тяжелым обезвоживанием;
• нарушением сна;
• неврологическими расстройствами;
• аритмией.

При игнорировании проблемы печень увеличивается в размерах (гепатомегалия). У пациентов с тяжелым течением ацетонемического синдрома проявляются менингеальные симптомы – непроизвольное сгибание конечностей, напряжение шейных мышц.

Какие анализы выявляют повышение ацетона у детей

Кетоновые тела определяют по результатам общего анализа мочи. Врач назначает исследования при обнаружении у ребенка характерных симптомов ацетонурии – специфического запаха изо рта, постоянной рвоты, уменьшения диуреза, бледности кожи.

Лабораторные исследования

Ацетон у ребенка определяют по данным ОАМ. Ключевая цель теста – выявление количества кетоновых антител в урине. Чтобы исключить погрешности в результатах, к диагностике готовятся за 2 дня до сдачи биоматериала в лабораторию.

Подготовка к ОАМ:

• за 2 дня до исследования из рациона исключают жирные и красящие продукты;
• отказываются от гормональных препаратов и биодобавок;
• избегают психоэмоционального перенапряжения и физических нагрузок.

При заборе мочи необходимо учитывать такие правила:

• в качестве биоматериала используют только утреннюю мочу, собранную после пробуждения;
• перед забором биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом;
• первую порцию урины (40 мл) пропускают, а среднюю (60-100 мл) собирают в пластиковый контейнер.

Емкость для сбора биоматериала не должна касаться кожи.

Собранную жидкость передают в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

Чтобы определить причину ацетонурии, назначают дополнительные исследования:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• КТ головного мозга.

По результатам диагностики врач отличает болезнь от менингита, кишечных инфекций, отека мозга.

Домашний тест на ацетонурию

Чтобы проверить содержание ацетона в организме ребенка, достаточно приобрести тест-полоску в аптеке. Она пропитана реагентом, который меняет цвет при контакте с кетоновыми телами. Степень ацетонурии определяют по шкале:

• до 0.5 ммоль/л – отсутствует;
• 5 ммоль/л – легкая;
• не более 4.0 ммоль/л – средняя;
• 10 ммоль/л – тяжелая.

Если ацетона много, нужно записаться на прием к педиатру. Врачи советуют использовать индикаторные полосы дома, чтобы контролировать результативность лечения.

Как снизить показатели кетоновых тел

При умеренной ацетонурии госпитализация не требуется. Схема терапии определяется врачом с учетом данных ОАМ. К основным целям лечения относятся:

• уменьшение количества ацетона в организме;
• восстановление обмена углеводов и липидов;
• нормализация функций печени.

Для предупреждения ацетонемического синдрома назначается диета, медикаментозная терапия и физиопроцедуры.

Промывание кишечника

Чтобы вылечить ребенка, необходимо уменьшить в организме содержание ацетона. Показаниями к использованию очистительных клизм являются:

• рвота;
• жидкий стул;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура.

Особенности постановки клизмы:

• в качестве промывающей жидкости используют раствор гидрокарбоната натрия;
• перед введением кончик клизмы или груши смазывают вазелином;
• резиновый наконечник вводят в анальное отверстие на глубину 3.5-5 см;
• в прямую кишку вводят 150-500 мл жидкости (объем зависит от возраста ребенка);
• не разжимая клизму, наконечник аккуратно выводят из ануса.

Процедуру совершают 1 раз в день, но только по рекомендации педиатра.

Частое питье

Лечение ацетона у детей в домашних условиях предусматривает соблюдение питьевого режима. Чтобы восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить обезвоживание, в качестве питья используют:

• некрепкий чай с медом или сахаром;
• фруктовые компоты;
• травяные отвары.

Если ребенка мучает рвота, дают порошки с электролитами и углеводами – Регидрон, Гидровит, Орсоль, Электрал. Чтобы восстановить работу печени, рекомендуется поить малыша щелочной минеральной водой.

Диета

Диетотерапия – один из самых действенных методов предупреждения ацетонемического синдрома у ребенка. Чтобы восполнить недостаток глюкозы, в рацион вводят легкоусвояемые углеводы:

Потребление продуктов с белковыми компонентами, липидами и аминокислотами ограничивают. На время лечения из меню исключают:

• рыбу;
• мясные бульоны;
• копчености;
• фаст-фуд;
• субпродукты;
• жирное мясо.

При ацетонурии у грудничка необходимо увеличить частоту прикладывания его к груди. Если ребенок на искусственном вскармливании, используют антирефлюксные смеси с повышенным содержанием глюкозы.

Лекарства и энтеросорбенты

Медикаментозная терапия нацелена на устранение интоксикации и нарушений в работе печени. При ацетонурии применяются такие группы лекарств:

• противорвотные (Домперидон, Церукал) – устраняют тошноту и рвотные позывы;
• седативные (Глицин, Атомоксетин) – оказывают успокаивающее действие на нервную систему, уменьшая тревожность и раздражительность;
• спазмолитики (Дроспа форте, Но-шпа) – купируют спастические боли в животе.

Детям с выраженной интоксикацией назначают инфузионную терапию. Она предполагает внутривенное введение солевых препаратов и глюкозы.

Чтобы улучшить состояние печени, используют растительные гепатопротекторы – Хофитол, Артихол, Холосас и т.д. При симптомах гиповитаминоза рекомендованы поливитаминные средства – Мультивит, Супрадин Кидс, Витрум, Пиковит, Аевит. Для скорейшего выведения токсинов применяют сорбенты – Полисорб Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель. Отпаивание щелочной водой ускоряет выведение токсинов с мочой.

До какого возраста могут повышаться показатели ацетона

Переизбыток ацетона в сыворотке крови встречается у 17-20% детей младшего возраста. Согласно статистике, впервые ацетонурия проявляется в 2-3 года. У детей 6-7 лет концентрация кетоновых тел резко возрастает, что связано с перестройкой в работе ЖКТ.

К пубертатному периоду – 11-13 лет – признаки ацетонурии исчезают у большинства детей. Если уровень ацетона возрастает незначительно, это свидетельствует о нарушении обмена веществ из-за нерационального питания.

Колебание количества кетонов у грудничков в 90% случаев обусловлено недостаточным питанием.

Профилактика

Чтобы предупредить рост количества ацетона в моче у детей, следует:

• сбалансировать рацион;
• не кормить малыша фаст-фудом;
• записать на спорт с умеренными нагрузками или на танцы;
• соблюдать питьевой режим;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• своевременно лечить метаболические болезни (ожирение, сахарный диабет).

Детям с ацетонемическим синдромом необходимо дважды в год проходить курс витаминотерапии, принимать гепатопротекторы и седативные препараты. Рекомендуется время от времени определять уровень кетоновых тел тест-полоской. Ребенок с сахарным диабетом должен состоять на учете у эндокринолога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает опасные осложнения.

Причины высокого содержания ацетона в моче у детей и как понизить уровень

О появлении этого вещества в урине можно узнать из результатов общего анализа, где оно характеризуется наличием кетоновых тел. Подобное состояние – это не всегда признак серьезной патологии.

Однако для родителей кетонурия должна стать поводом для коррекции рациона, режима или уровня физических и умственных нагрузок ребенка.

Процесс появления ацетона в организме

Группа особых веществ – кетонов появляется в результате расщепления в печени человека продуктов распада жиров и белков (в меньшей степени).

В ее состав входят три соединения, одно их которых – ацетон. Поэтому кетоны часто называют ацетоновыми телами или просто ацетоном.

В норме кетоновые тела присутствуют в крови в малом количестве, а соединение-предшественник ацетона используется в дальнейшем метаболизме.

В ситуации повышенного расхода либо недостаточного потребления углеводов начинают усиленно расщепляться жиры.

Промежуточные продукты их распада оказываются в печени, где из-за нехватки углеводов и ферментов они не могут расходоваться должным образом. В результате кетоновые тела попадают в кровь в большом количестве и не успевают удалиться из организма естественным путем (через потоотделение, дыхание, почки и ЖКТ).

Теперь их роль в организме «расширяется» за счет негативного влияния – они подавляют нервную систему, способствуют аномальному потреблению кислорода и спазмам сосудов мозга. Кроме этого, их переизбыток в ЖКТ приводит к раздражению слизистой органов пищеварительной системы.

Причины повышения ацетона в моче ребенка

В норме содержание ацетона в моче ребенка не должно быть, либо их содержание должно быть ничтожно мало в районе 0.5-1.5 ммольлитр. Все что выше этих показателей, уже можно считать ацетонурией.

Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома может сочетание наследственной предрасположенности к нарушению обмена веществ (первичный синдром) с негативными внешними условиями. Симптоматика в этом случае может возникнуть очень рано и иметь место вплоть до полового созревания.

В отсутствии склонности к повышению концентрации ацетона (вторичному) в моче ребенка могут привести:

• нарушения метаболизма, в том числе сахарный диабет;
• недостаток ферментов в организме;
• врожденные патологические аномалии пищевода;
• нарушения пищеварительной функции, например дисбактериоз (процесс брожения приводит к самоинтоксикации организма);
• инфекционные заболевания;
• лихорадочные состояния;
• пищевые и химические (в том числе медикаментозные) интоксикации;
• анемия;
• злокачественные новообразования ЦНС;
• нарушения функционирования нервной системы;

В перечисленных случаях ацетонемия выступает не как самостоятельная патологическая особенность, а как сигнал нарушения баланса в организме ребенка, говоря о присутствии другого заболевания.

Далеко не всегда ацетон в моче у ребенка свидетельствует о столь серьезных проблемах, в 9 случаев из 10 его появление – «заслуга» особенностей образа жизни:

• обезвоживание, в том числе при частой рвоте или диарее;
• проживание в местах с жарким климатом (опять-таки, обезвоживание);
• физическое и умственное переутомление;
• травматические повреждения либо реабилитационный период после оперативного вмешательства;
• постоянное присутствие субъективных либо объективных стрессовых факторов, требующих большого расхода углеводного «топлива»;
• эпизодические потрясения как физические (переохлаждение), так и психологические (например, переезд или длительная поездка, смена климата);
• несбалансированное питание – избыток белков и жиров при недостатке углеводов;
• недостаточный по калорийности рацион либо нарушение режима (например, двухразовое питание);
• чересчур обильное меню – организм не в состоянии переварить и усвоить полученное количество пищи.

Взрослый организм со стабильной ферментной системой и запасами углеводов может позволить себе игнорировать подобные факторы, детский же сразу отреагирует дисбалансом.

Проявления симптомов ацетонурии

Появление ацетонемического синдрома может и не сопровождаться какими-либо симптомами. В таком случае велика вероятность того, что ацетонурия – это результат эпизодического стресса или непривычной пищи. Но чаще родителей могут насторожить следующие признаки:

• лихорадочный процесс с температурой в пределах 37-38 градусов;
• ухудшение аппетита, вплоть до случаев отказа от еды или питья;
• диарея;
• спазмы и боли в животе;
• характерный запах изо рта (может напоминать брожение или алкогольные пары);
• вялость, нервозность;
• сухость кожи, ухудшение тонуса мягких тканей (из-за обезвоживания).

Игнорировать такие признаки не стоит, нужно, как минимум, попытаться устранить негативный фактор, а лучше – сразу обратиться к врачу.

В противном случае может развиваться ацетонемический криз – острое проявление нарушения обменных процессов. Симптоматика криза складывается из проявлений собственно кетоза (ацетонемического синдрома), признаком заболевания-спутника (если есть), а также общей интоксикации и может включать:

• неоднократную рвоту, неизменную по интенсивности, в течение нескольких часов или дней;
• появление в рвотных и каловых массах желчи, слизи или крови;
• явные признаки обезвоживания – сухость кожи и слизистых, запавшие глаза;
• снижение диуреза;
• заметный запах ацетона в моче;
• пассивность;
• тахикардия;
• боязнь яркого света (при наличии сопутствующих инфекций);
• абдоминальные боли, которые могут быть выражены настолько, что позволяют заподозрить острые патологии, требующие оперативного вмешательства;
• очень частое поверхностное дыхание (компенсирует повышенное потребление орфизмом кислорода);
• признаки, общие для любого отравления – бледность, лихорадка, температура до фебрильной;
• судорожные проявления.

На фоне нарушения баланса кислот и щелочей в нервных тканях и дефицита кислорода может развиваться кома.

Чтобы не допустить этого, необходимо оказать малышу первую помощь. Здесь помогут сорбенты, обильное питье (в том числе специальные растворы для купирования обезвоживания), сладкие напитки (но не пища).

Необходимые анализы для дигностированния заболевания

Определить наличие ацетона в моче можно и вовсе не выходя из дома – достаточно приобрести специальный тест в аптеке. Но при наличии тяжелых симптомов потребуется диагностика. С ее помощью можно выявить первичный ацетонемический синдром, дифференцировав его от сахарного диабета и прочих вторичных причин изменения концентрации ацетона в крови.

Даже если криз один раз удалось купировать, следует сдать следующие анализы:

• общий анализ мочи – может показать наличии кетоновых тел и, возможно, глюкозы;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ поджелудочной железы, печени, почек.

В остром периоде могут понадобиться дополнительные осмотры и исследования, позволяющие исключить заболевания, требующие хирургического вмешательства, в том числе опухоли ЦНС, а также инфекционные заболевания.

Особенно внимательно стоит отнестись к острым проявлениям ацетонемического типа у детей до года и старше 12 лет, когда вероятность появления физиологического (а не патологического) синдрома крайне мала.

Понижение ацетона лечебной диетой

Если повышение уровня кетоновых тел является вторичным явления, то основным направлением терапии будет лечение основного заболевания. Но, как уже было сказано, таких случаев немного. Чаще для того, чтобы избежать кризов в будущем, родителям нужно просто подкорректировать образ жизни ребенка. Во-первых, соблюсти общие рекомендации (кстати, они актуальны и для здоровых детей):

• стабильный и здоровый режим дня;
• полноценный сон, в том числе и дневная его составляющая (для малышей);
• комфортные условия для засыпания – недопущение влияния агрессивной информационно среды (телевизор, компьютер). Крохам желательно «помочь» заснуть, например, почитав сказку;
• длительные прогулки и адекватная физическая активность, спортивные тренировки, подвижные игры в помещении и на свежем воздухе;
• регулярные и разнообразные водные процедуры – ванны, душ (в том числе контрастный), обтирание;
• устранение переедания либо, напротив, дефицита калорий;
• обеспечение регулярного курсового приема витаминных комплексов (особенно в зимний и весенний периоды);
• плановые медицинские осмотры.

А во-вторых – и это обязательное условие отсутствия рецидивов синдрома – нужно обеспечить ребенку особый режим питания, исключив из его рациона:

• рыбные и мясные продукты с высоким содержанием жира;
• жирные «тяжелые» бульоны;
• жареные и копченые блюда и полуфабрикаты;
• мясные субпродукты;
• грибы и бобовые;
• жирные молочные продукты (сливки,сметана);
• маринованные и соленые овощи, мясо, рыбу;
• помидоры и апельсины;
• перец, петрушка, щавель;
• кофе, шоколад, какао;
• фатсфуд и чипсы;
• газированные напитки.

Также принести вред ребенку с ацетонемичеким синдромом могут продукты, богатые консервантами, усилителями вкуса и красителями. Впрочем, такая пища и напитки вряд ли полезны как взрослым, так и детям и в отсутствии обменных нарушений.

Разнообразить меню ребенка, не опасаясь возникновения негативных симптомов, можно, отдав предпочтение:

• кашам, сваренным на воде;
• овощным супам и бульонам;
• легким молочным продуктам – кефир, молоко;
• постному мясу, птице и яйцам – источникам белков без лишнего жира;
• картофелю;
• ягодам, овощам и фруктам;
• грейпфрутам и лимонам вместо апельсинов;
• щелочным водам с низким уровнем минерализации;
• меду и варенью – источникам углеводов (конечно, соблюдая меру);
• несдобной выпечке (галетам, сухарикам, печенью);
• ягодным компотам и сокам.

В качестве метода обработки продуктов желательно выбрать тушение, варку или обработку на пару.

В большинстве случаев ацетонемический синдром – это временное явления, которое требует повышенного внимания к образу жизни ребенка. Родителем следует понять, что такая особенность при соблюдении несложных рекомендаций не представляет опасности для здоровья ребенка.

Просто малышу понадобится уделить чуть больше внимания. К тому же регулярные медицинские осмотры послужат мерой профилактики других возможных патологий.