01.03.2020

У ребенка болит зуб после лечения пульпита что делать

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Как вовремя распознать проблему?

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

Выраженная боль в зубе.
Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
Неприятный запах из потемневшего зуба.
Воспаление тканей вокруг зуба.
Повышение температуры тела.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Этапы и методы лечения

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
Не пугать ребенка страшными терминами.
Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

Возможные проблемы

К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:

Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.

Читать еще: Дисбактериоз кишечника симптомы лечение у ребенка 2 года

Профилактика

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста. Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами. Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Посмотрите следующее видео, в котором рассказывается об особенностях пульпита у детей.

Как снять зубную боль при пульпите — рекомендации врачей

Помимо стоматологических методов лечения, которые по понятному ряду причин могут быть временно недоступны, снять сильную пульпитную боль в домашних условиях можно при помощи некоторых народных средств. Если вы хотите знать, как уменьшить боль гвоздикой, салом, отварами и полосканиями, если вас интересует, какими аптечными препаратами можно на время унять разбушевавшийся пульпит, эта статья будет вам интересна. Кроме того, в статье перечислен список процедур, которые не стоит делать во избежание нежелательных последствий для здоровья зубов и организма в целом.

Содержание:

Неожиданное и резкое начало сильной зубной боли, которая накатывает приступами, особенно при попадании на область больного зуба раздражителей, вероятнее всего указывает на образование воспалительного процесса в пульпе зуба. Боль при пульпите должна сигнализировать человеку об экстренной необходимости обратиться за помощью к стоматологу, однако, бывают случаи, когда попасть на прием вы сможете в лучшем случае через несколько дней. Что же делать в такой ситуации? Ведь зуб болит, пульпит продолжает развиваться довольно быстро, и в скором времени приступы становятся все дольше, а боль все сильнее.

Только врач сможет квалифицированно и без последствий для здоровья вылечить пульпит. Снять боль вы можете на какое-то время и в домашних условиях. Помимо основного набора обезболивающих средств, рекомендуемых к применению без рецепта врача (анальгин, аспирин, цитрамон), которые помогают слабо, существует еще ряд способов для облегчения состояния. Ведь если начинается пульпит, больно иногда бывает настолько, что хочется выпить все содержимое аптечки и забиться в самый дальний угол.

Общие рекомендации

В первую очередь следует придерживаться ряда рекомендаций, способствующих ослаблению болезненных симптомов:

Периодические полоскания теплой водой при отсутствии гнойного выделяемого или прохладной при его наличии могут унять сильные приступы боли;
Если на воспаленный зуб попадают какие-либо раздражители (горячая или холодная еда, кислая жидкость, кусочки конфет), для устранения болезненных ощущений их нужно удалить как можно быстрее;
Избегайте пережевывания пищи той стороной челюсти, где расположен больной зуб;
Спать на больной стороне — не самое лучшее решение, ведь приток крови усиливает кровообращение в воспаленной пульпе, что автоматически усиливает и болевые ощущения;
Беременным и кормящим женщинам пульпит обезболить поможет разве что парацетамол и народные средства, не противопоказанные для ребенка;
Если у вас ранее не выявлялось негативных реакций на сильнодействующие обезболивающие, практически мгновенную помощь окажут такие препараты, как кетанов, кетонал, баралгин, пенталгин-Н, нурофен. Однако не стоит принимать их непосредственно перед походом к врачу, иначе картина заболевания будет смазанной и стоматолог не сможет правильно поставить диагноз. Заменять лечение воспаленной пульпы постоянным приемом обезболивающих тоже нельзя, иначе острая форма заболевания вскоре перейдет в хроническую с огромным количеством осложнений и последствий. Да и для здоровья частый, бесконтрольный прием обезболивающих средств очень губителен;
Ни в коем случае не прикладывайте к больному зубу анальгин! Облегчения это не принесет, зато может причинить вред мягким тканям и разрушить эмаль зуба;
А вот ватку, смоченную двумя-тремя зубными каплями, приложить очень даже стоит, поскольку они положительно влияют на воспаленный зуб;
Еще одно лекарство, помогающее при пульпите — димексид. Оно является противовоспалительным и активно применяется врачами при лечении в виде аппликаций на больную область. Правда есть у этого препарата и несколько неприятных сторон. Во-первых, он имеет ужасный запах, вызывающий отвращение и тошноту. Во-вторых, довольно часто при его применении возникают аллергические реакции, так что если ранее вы не имели опыта применения димексида, лучше не рисковать.

Народные средства

Помимо традиционных средств, используемых для облегчения состояния при пульпите, снять боль также помогут средства народной медицины. Вот небольшой список самых действенных из них:

Пара капель гвоздичного масла, нанесенных на небольшой кусочек ваты и приложенных к больному месту, через какое-то время уменьшат выраженность боли. Также можно попробовать приложить высушенную гвоздику, только перед прикладыванием ее нужно немного разжевать, иначе не будет выделяться эфирное вещество;
Свежее или соленое сало, приложенное к воспаленному участку, хорошо оттягивает боль;
Очень полезны полоскания отварами зверобоя, шалфея, ромашки, гвоздики, цветков бузины. Можно также использовать настой на винном уксусе и листьях мяты и малины. Однако срок приготовления такого настоя — три дня, так что об экстренной помощи при его применении говорить не приходится;
Еще один вариант отвара готовится из двух столовых ложек измельченной репы, которая заливается стаканом кипящей воды и варится в течение десяти-пятнадцати минут;
Подойдут для снятия боли и полоскания водой с каплей масла чайного дерева, а также раствором соли и соды;
Прикладывать к воспаленному зубу нетрадиционная медицина предлагает также и следующие средства: лед, сырую свеклу, растертый до состояния кашицы лист или стебель черемши, листья мать-и-мачехи или конского щавеля, корень подорожника, сок из дягилевых листьев, прополис, бальзам «Звездочка», йод (с последними тремя средствами следует быть очень аккуратными, поскольку они могут сильно сжечь мягкие ткани десны и щеки);
Очень эффективен для снижения боли точечный массаж в области воспаленного участка, если он не причиняет еще большую боль.

Одним из самых любимых в России средств для снятия всех видов боли, является алкоголь. Однако чаще всего его стараются принимать внутрь, чего делать не стоит, поскольку пульпит и алкоголь — плохие попутчики. Единственно верное применение спиртосодержащих напитков при воспалении — это прикладывание смоченной ватки или полоскание, но и тут важно помнить несколько простых правил:

Не применять чистый спирт!
Не полоскать рот сахаросодержащими напитками, подойдут только чистые: джин, водка, виски, коньяк.
Не глотать напиток после полоскания.

Конечно, алкоголь в состоянии на короткое время снять болезненные ощущения и продезинфицировать проблемную область, однако он не вылечит воспаление.

Несмотря на то, что все эти способы на короткое время снимают боль, таблетками пульпит все же не вылечить, так что не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Даже если вы очень сильно боитесь лечить пульпит, анестезия сделает эту процедуру совершенно безболезненной и быстрой. Процесс депульпации зуба производится следующим образом: рассверливается поврежденная область, специальными инструментами врач удаляет воспаленную пульпу и зачищает полость зуба. В случае если полностью вычистить всю мягкую ткань не удается, для лечения пульпита используется мышьяк, а точнее паста, содержащая это вещество. Она мумифицирует и растворяет оставшиеся кусочки нерва и пульпу. Затем полость зуба тщательно зачищается, дезинфицируется и пломбируется.

Часто задаваемые вопросы

Сколько болит зуб после лечения пульпита?

Болевые ощущения могут длиться от пары дней до двух недель, это естественная реакция организма на внешнее вмешательство. Если операция была проведена успешно и на рентгене видно, что пломбирующее вещество установлено правильно, в скором времени болевые ощущения полностью уйдут. Если же боль продолжается и даже усиливается, нужно срочно обратиться к стоматологу для исправления допущенных ошибок.

Что делать? После лечения зуба у ребенка болит под пломбой: способы решения проблемы

Многие родители считают, что лечить зубы детям в раннем возрасте не нужно. Объясняется это тем, что уделять внимание следует только постоянным зубам, а молочные не требуют особого ухода.

Это мнение ошибочно. Именно болезни молочных зубов могут негативно сказаться на здоровье коренных.

Причины заболеваний зубов у ребёнка

В первом триместре беременности у эмбриона происходит формирование зубных зачатков. В этот внутриутробный период заболевания будущей мамы и приём медицинских препаратов может привести к неправильному развитию зубов у плода.

Основными причинами проблем с зубами у детей после их прорезывания считаются:

плохая гигиена полости рта;
неправильные пищевые привычки ребенка (в том числе длительное использование пустышек);
нарушение прикуса;
эндокринные нарушения.

Читать еще: Отит наружного уха у ребенка симптомы и лечение

Особенности лечения: как обезболивают зубы детям

При лечении пародонтита, гипоплазии, кариеса и других заболеваний молочных зубов используются иные манипуляции, нежели во «взрослой» стоматологии. Методы борьбы с проблемами зубов у ребенка имеют целый ряд особенностей:

Для пломбирования каналов применяются саморассасывающиеся вещества.
В работе используются только деликатные и безболезненные методы, вне зависимости от сложности проблемы.
При лечении специалисты отдают предпочтение технологиям, которые позволяют ставить пломбы за одно посещение, а также работать с зубами без применения сверла.
В случае периодонтита или необходимости удаления нерва используются специальные лечебные прокладки.
При лечении многих заболеваний (в том числе гипоплазии) детям проводится реминерализация зубов, то есть восстанавливается плотность и минеральный состав эмали.
Мягкие ткани удаляются только при сложной форме кариеса, периодонтита, пульпита.
В лечении детских зубов специалисты делают большой упор на профилактику патологий.

Помимо основных особенностей стоматологической работы с детьми, важная роль отводится также психологической стороне. Работа детского врача-стоматолога направлена в первую очередь на установление дружелюбного контакта с ребенком. Только в этом случае лечение принесет положительные результаты.

Чем лучше обезболить

Выбор обезболивания зуба при лечении ребёнка зависит от его индивидуальных особенностей, а также от уровня сложности патологии. Если малыш терпеливый и спокойный, а на его зубе имеется только одна маленькая дырочка, можно попытаться решить проблему без анестезии.

Важно! Это лучший вариант для здоровья ребенка. Но если малыш боится, то лучше не рисковать и сразу выбрать подходящий вариант обезболивания.

Самые распространенные виды анестезии в стоматологической практике:

Анестезия	Описание	Применение	Преимущества	Недостатки
Поверхностная или аппликационная анестезия	врач-стоматолог использует мази и спреи с анестетиком; обезболивание распространяется на поверхностные слои тканей дёсен и пародонта.	перед процедурой введения основного обезболивающего средства; при удалении зубного камня.	Легко наносится, избавляя ребенка от страха перед лечением	При удалении или лечении зубов не обойтись без введения основного анестетика
«Заморозка» (инфильтрационная анестезия)	Эффект «заморозки» распространяется на губы, щёки и ткани дёсен. Болевые ощущения у ребенка полностью купируются и он не чувствует дискомфорт.	Основной метод обезболивания при удалении зубов и нервов, при лечении кариеса и пломбирования и прочих стоматологических процедур.	быстрое действие; длительный эффект; безопасность; легкое и быстрое выведение вещества из организма.	Обезболивание вводится при помощи шприца и иглы
Седация	Лечение проводится в полусонном состоянии. При этом ребёнок будет находиться в сознании, сможет слышать врача и следовать его рекомендациям. При этой процедуре применяется закись азота и кислорода, которые поступают в организм ребёнка с помощью цветной маски.	Часто седация комбинируется с «заморозкой». Она помогает снять страх перед стоматологом и позволяет проводить длительные врачебные манипуляции.	комфорт; безопасность; легкое выведение из организма; сохранение сознания; быстрое и простое «пробуждение ото сна».	Возможны аллергические реакции
Общий наркоз	Выражается в искусственном торможении нервной системы, потере сознания, снижении рефлексов и исчезновении чувствительности к болевым ощущениям	Применяется в том случае, если: у ребенка присутствует аллергия на другие виды анестезии; при наличии ярко выраженного рвотного рефлекса; для проведения хирургического вмешательства; при наличии психических и иммунных нарушений у маленького пациента.	Ребенок ничего не чувствует и не видит процесс лечения	этот вид обезболивания опасен для здоровья; для его применения должны быть веские основания.

Опытный специалист, перед тем как выбрать вид анестезии, обязательно должен соизмерить пользу и вред, наносимый ребёнку.

Как проходит процесс установки пломбы

Процедура пломбирования детских зубов распространяется не только на больной зуб, но и на соседний для купирования распространения кариеса.

Стоматологическая манипуляция проводится в несколько этапов:

Врач-дантист обезболивает зону вокруг больного зуба. Вначале производит обработку области обезболивающим препаратом, после чего делает инъекцию анестетика.
При помощи пескоструйного инструмента, лазера или бормашины стоматолог очищает зубную полость от повреждённой ткани.
Проверяет состояние пульпы. При отсутствии повреждений проводится дезинфекция, в случае воспаления — удаление.
Перед пломбированием, полость рта очищается от бактерий, а нерв защищается специальной прокладкой.
Пломбирование. Материал накладывается слоями. Для придания им твёрдости, используется специальный свет.
Заключительный этап. Врач-стоматолог полирует и отшлифовывает опломбированный зуб.

После лечения болит зуб: причины

После лечения зубов не всегда облегчение приходит сразу. Действие анестезии помогает первое время не чувствовать боли. Но когда эффект проходит, ребенок может столкнуться с неприятными ощущениями. Причины боли могут быть разными.

Фото 1. Болезнь проще предотвратить на ранней стадии, чем лечить уже запущенную патологию. Поэтому так важно своевременно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.

Боль под пломбой после лечения пульпита

Такая боль может говорить как об ошибке врача-дантиста, так и о нормальной реакции организма.

Внимание! После стоматологических манипуляций нужно обязательно сделать контрольный рентген, чтобы удостовериться в качестве произведённого пломбирования.

К основным причинам зубной боли после лечения пульпита относится:

Травма тканей зубного корня. После удаления нерва, при правильном пломбировании, болевые ощущения проходят спустя 2—3 дня.
Корневые каналы запломбированы некачественно. Для устранения боли нужно заново лечить зуб. В случае несвоевременной помощи, воспалительный процесс может привести к потере зуба.
Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Болевые ощущения в этом случае слабо выражены. Они могут пройти через 1—2 месяца самостоятельно.
Перфорация зубного корня. Чаще всего она связана с халатностью стоматолога.

Если болевые ощущения после лечения пульпита не проходят за 3 дня, а боль сопровождается опуханием десен, отдает в уши и виски — необходимо немедленно обратиться к специалисту в медицинское учреждение.

После пломбирования

Среди основных причин зубной боли после пломбирования выделяется:

Во время лечения зуба была плохо обработана полость рта от кариеса.
Аллергическая реакция на пломбу. Это явление встречается крайне редко. Основные симптомы аллергии: отёк десны, высыпание, зуд на коже.

Пломба не соответствует прикусу. Под влиянием обезболивающего пациенту иногда трудно определять степень удобства новой пломбы.

Поэтому при возвращении чувствительности, может обнаружиться, что смыкание челюсти сопровождается дискомфортом.

Твёрдые ткани были перегреты. Это стало причиной ожога и некроза пульпы.

Полимеризационный стресс, то есть усадка пломбы.

Лечение глубокого кариеса было произведено на фоне периодонтита или хронического пульпита. Если стоматолог халатно отнесся к работе, не изучил рентгеновский снимок полости рта, а ограничился только визуальным осмотром, велика вероятность возникновения боли.

Важно! Если зубная боль ярко выражена на протяжении длительного времени, отмечается интенсивная пульсация, головная боль, температура — организм сигнализирует о проблеме, которую нельзя откладывать.

Способы профилактики зубной боли

Основной целью профилактики зубной боли является устранение факторов, которые неблагоприятно влияют на эмаль:

Гигиена полости рта. Важно приучить ребенка чистить зубы утром и вечером. Для малышей лучше использовать гигиенические зубные пасты и щётки с мягким ворсом.

Через 1—2 года постоянной чистки можно перейти на фтор- и кальцийсодержащие пасты. Систематический уход за полостью рта помогает снизить скорость образования твёрдых и мягких отложений на зубах. Следовательно, снижается вероятность развития кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний.

Контроль ежедневного рациона. Каждый день ребенок должен употреблять больше овощей, фруктов и творога. Сладости, газированные, холодные или горячие напитки желательно исключить.

Предотвращение истирания зубной эмали. Если маленький ребенок скрипит зубами во время сна или бодрствования, необходимо позаботиться об изготовлении специальных кап. Они помогут ребенку избавиться от плохой привычки и сохранят зубную эмаль от истирания.

Контроль здоровья. Раз в 6 месяцев следует проверять состояние зубов у стоматолога.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о том, как правильно ухаживать за детскими зубами, чтобы избежать проблем с ними в будущем.

Лечить или предотвращать?

Беречь зубы лучше начинать с младшего возраста. Болезнь проще предотвратить на ранней стадии, чем лечить уже запущенную патологию. Поэтому при любом дискомфорте в полости рта крайне важно своевременно обращаться к стоматологу.

Болит зуб после лечения пульпита

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб после лечения пульпита,
что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

Читать еще: Лечение пневмонии в домашних условиях у ребенка 3 лет

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня

Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня –
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

Отлом инструмента в корневом канале

Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

Перфорация корня зуба –
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.

Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.

Пульпит – удаление зуба …
если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Оценка статьи:

Загрузка...