Воспаление желчного пузыря у ребенка симптомы и лечение

Острый и хронический холецистит у детей: причины появления, симптомы и методы лечения

Классификация

В детском возрасте чаще всего встречаются латентные формы холецистита, характеризующиеся скрытым течением. По типу поражения условно их можно разделить на:

1. Калькулезные формы, в этом случае речь идет о желчекаменной болезни, состояния сопровождаются образованием камней в желчном пузыре и протоках.
2. Бескаменные формы – протекают без желчнокаменной болезни.

При остром воспалении чаще всего диагностируют катаральную форму. Гнойная встречается намного реже, но требует срочного лечения в стационаре.

Холецистит, который протекает со стертой симптоматикой, называют субклиническим.

Если обострения случаются раз в год или реже, тогда редко рецидивирующим. Воспаление, провоцирующее 2 и более приступа в год, считается часто рецидивирующим.

В зависимости от тяжести течения различают следующие степени хронического холецистита:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую;
• осложненную;
• неосложненную.

Продолжительное отсутствие лечения приводит к распространению патологического процесса на соседние ткани. Если поражаются желчные протоки, то патологию называют холецистохолангит. При вовлечении печени – гепатохолецистит.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

• паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
• врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
• патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
• изменение состава желчи;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения органа;
• камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много “быстрых” углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

• частых переживаний;
• вегетативных расстройств;
• отравлений;
• аллергии;
• малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
• травм живота;
• слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Причины развития холецистита у детей

Симптомы холецистита у детей

Заподозрить патологию, основываясь на жалобах ребенка, достаточно сложно. Объяснения этому следующие:

• не все дети способны точно описать свои ощущения;
• в 15% случаев патология протекает скрыто;
• иногда воспаление желчного пузыря маскируется под другие болезни, например, ревматизм, пневмонию, патологии мочевыводящих путей и другое.

Обострение болезни протекает с выраженной клиникой и сильными болевыми ощущениями. Для хронической формы характерны слабовыраженные проявления или полное их отсутствие.

Наиболее распространенные жалобы при обострении катарального холецистита:

• сильная боль справа под ребрами;
• горечь во рту;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• отрыжка;
• разжижение стула;
• повышенная температура тела;
• озноб и холодный пот;
• головная боль;
• раздражительность;
• бессонница.

Боль усиливается при ходьбе и других физических нагрузках. Бывает приступообразной или ноющей. Становится более выраженной при нарушениях диеты, обычно спустя 1–2 часа после употребления запрещенных продуктов.

Клиническая картина калькулезного холецистита зависит от размера камней. Небольшие образования самостоятельно покидают орган, не нарушая отток желчи. Крупные приводят к закупорке желчевыводящих путей, повреждению их стенок, нагноению и другим неприятным последствиям.

Нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами:

• пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек;
• высокой температурой тела;
• частой рвотой с примесью желчи или без;
• лихорадкой;
• диспепсическими расстройствами.

Боль при обострении калькулезного воспаления достаточно сильная. Ребенок ведет себя беспокойно и подолгу крутится в постели, пытаясь подобрать наиболее удобное положение. Кожа становится бледной и приобретает землистый либо желтоватый оттенок. При осмотре отмечается выраженное напряжение брюшной стенки.

Обострение хронического холецистита часто нарушает работу других органов пищеварения. На его фоне может развиться панкреатит, усугубляющий течение болезни и ее симптомы.

Методы обследования

Для назначения эффективных методов лечения потребуется обследование. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, опроса родителей и осмотра врача. В первую очередь пациенту пальпируют живот для исключения опасных патологий, требующих хирургического вмешательства. К таким относят:

• аппендицит;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• прободение стенок желчного пузыря и другое.

Затем измеряют температуру тела, давление, пульс. После осматривают язык и кожные покровы, выслушивают сердце и легкие.

Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов обследования:

1. Клинический анализ крови. Высокие лейкоциты и СОЭ могут указывать на острый холецистит. При латентном течении эти показатели остаются в пределах нормы.
2. Биохимия. Повышенные показатели АСТ, АЛТ и билирубина указывают на нарушение оттока желчи и поражение печени. Параллельное повышение уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина говорит о воспалении поджелудочной железы.
3. Дуоденальное зондирование. Помогает изучить состав желчи, выявить лейкоциты, слизь, появляющиеся на фоне воспаления. Содержимое желчного пузыря изучают на предмет наличия паразитов, бактерий и других возбудителей, провоцирующих холецистит или холангит.
4. УЗИ брюшной полости. Исследование назначают для оценки размера желчного пузыря, его сократительной способности, обнаружения камней и врожденных аномалий развития. Ультразвук помогает отличить калькулезный тип болезни от других и оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта.
5. Холецистография. Данное рентгенологическое исследование желчного пузыря детям проводят редко, поскольку этот метод дает лучевую нагрузку. В редких случаях назначают МРТ или КТ. Эти виды исследования помогают осмотреть больной орган более тщательно.

Симптомы холецистита у детей

Лечение холецистита у детей

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря ребенка нужно госпитализировать незамедлительно. В противном случае существует реальная угроза его жизни. Лучше всего вызвать скорую или доставить больного в лечебное заведение самостоятельно.

Обезболивающие препараты смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику, поэтому без консультации врача их применять запрещено. До приезда медиков на область правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или мешочки со льдом. Это немного уменьшит воспаление, и улучшит состояние больного. Тепловые процедуры окажут обратное действие.

Терапию проводят в соответствии с клиническими рекомендациями. Предпочтение отдается консервативным методам. При обострении больным показаны:

• фитопрепараты;
• диетотерапия;
• медикаментозное лечение.

Лечебная схема подбирается индивидуально. Чаще всего детям назначают:

• антибактериальные средства: пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
• антигельминтные препараты на основе мебендазола, фуразолидона, аминохинола;
• спазмолитики с дротаверином, папаверином;
• желчегонные медикаменты из группы холеретиков или холекинетиков;
• гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, экстракт расторопши, шиповника;
• витамины и микроэлементы;
• легкие успокоительные средства.

После нормализации состояния лечение дополняют физиопроцедурами, гимнастикой и минеральными водами. При нарушении оттока желчи назначают тюбажи. Реабилитацию лучше проходить в санаториях, специализирующихся на заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Диета играет очень важную роль в выздоровлении. Первые 1–2 дня после госпитализации рекомендован голод. Потом в рацион больного вводят компоты, отвар шиповника, слизистые супы. По мере улучшения состояния назначается диета №5 по Певзнеру.

При любой форме болезни запрещено есть:

• жареное;
• жирное;
• копченое;
• шоколад;
• пирожные;
• свежий хлеб;
• сдобную выпечку;
• колбасные изделия;
• другую вредную пищу.

Лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, нежирным сортам рыбы и мяса. Можно делать ребенку белковый паровой омлет. Из сладкого разрешен мармелад, зефир, пастила. Любые продукты с добавлением какао есть не стоит.

Оперативное лечение проводится при развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью больного. Хроническое воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей лечат амбулаторно или в стационаре.

Лечение холецистита у детей проводят в основном амбулаторно

Выводы

Своевременная госпитализация больного с острым холециститом в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Главное соблюдать клинические рекомендации и отказаться от самолечения. Игнорирование признаков болезни чревато нарушением оттока желчи, образованием камней и развитием хронического воспаления, которое лечится намного дольше и сложнее.

Признаки воспаления желчного пузыря у детей

Воспаление желчного пузыря у детей проявляется вздутием, диареей, запором, потерей аппетита, отрыжкой с привкусом горечи, болью с правой стороны живота. Большинство нарушений обусловлены неправильным режимом питания, инфекциями, деятельностью паразитов. Точный диагноз может поставить врач-гастроэнтеролог.

Холецистит

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря с нарушением процесса желчеобразования.

Причины заболевания у детей:

• Несбалансированное питание, злоупотребление фастфудами, жареной и жирной пищей, копченостями;
• Малоподвижный образ жизни;
• Аномальная наследственность (различные искривления желчных протоков, перетяжки);
• Инфекционные заболевания: лямблии, стафилококк, стрептококк, протей;
• Осложнения болезней синусит, стоматит, тонзиллит.

При лечении холецистита у детей применяют желчегонные средства и травяные сборы для улучшения оттока желчи.

• Спазмолитические Но-шпа, Дротаверин, Баралгин;
• Антибиотики Метронидазол, Трихопол;
• Противопаразитарные средства;
• Желчегонные Аллохол, Холосас;
• Витаминные комплексы Алфавит, Аевит и др.

Панкреатит

Панкреатит – тяжелое заболевание, при котором желчь начинает переваривать стенки поджелудочной. Орган расположен в брюшной полости поблизости двенадцатиперстной кишки. Железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые участвуют в расщеплении пищи.

У детей различают острую и хроническую форму панкреатита. Наиболее ярко выражена острая форма болезни. В хроническую стадию болезнь переходит из-за отсутствия правильного лечения.

• Воспаление желудка и кишечника (энтерит, колит);
• Травмы живота и поджелудочной железы;
• Глистная инфекция;
• Поступление желчи в протоки поджелудочной;
• Отложение инородных веществ в протоках, как следствие застой секрета ПЖ;
• Злоупотребление острой и соленой, жареной, копченой пищей, фастфудами, голодание, переедание;
• Аллергия на определенные продукты;
• Вирусная инфекция дает осложнения на поджелудочную железу: грипп, ветряная оспа, дизентерия, паротит;
• Интоксикация тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
• Аутоиммунные заболевания заставляют организм вырабатывать антитела к ткани поджелудочной железы.

При воспалении желчного пузыря ребенку нужно соблюдать строгую диету. Лечение малышей в возрасте 3-6 лет проводят в стационаре.

При панкреатите доктор может прописать следующие лекарства:

• Спазмолетики и обезболивающие;
• Антисекреторный препарат Фамтидин;
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию Трентал, Дипиридамол;
• Раствор глюкозы (вводится внутривенно).

Дискинезия

Дискинезия – воспаление желчного пузыря у ребенка из-за физиологических причин. Различают гипертоническую и гипотоническую форму болезни. При гипертонической форме наблюдается повышение тонуса желчного. При гипотонической форме сокращение органа понижено, наблюдается застой желчи.

У детей первичная разновидность заболевания встречается только в виде врожденной деформации желчевыводящих путей.

Все остальные причины вторичны и являются осложнениями после воспалительных процессов других органов:

• Перенесенные инфекции, лямблиоз;
• Перенесенный вирусный гепатит;
• Гастрит – воспаление слизистой желудка;
• Дуоденит – воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки.

Запущенная дискинезия способствует образованию панкреатита и холецистита.

Курс терапии включает в себя следующие мероприятия:

• Диетотерапию;
• Желчегонные препараты;
• Физлечение;
• Фитотерапию.

Рекомендуется употребление пищи небольшими количествами, с малыми интервалами 4-5 часов. Хорошими желчегонными средствами при застое желчи, являются травы, обладающие природной горечью: полынь, одуванчик, тысячелистник, ромашка аптечная.

Лямблиоз

Заразиться лямблиозом можно даже в грудничковом возрасте. Заболевание очень распространено у детей, начиная с 2-х летнего возраста, когда малыши начинают активно общаться со сверстниками.

Во внешней среде паразит находится в пассивной стадии, в виде цисты. Попадая в организм малыша, лямблия переходит в активную стадию. В процессе своей жизнедеятельности и после гибели паразиты выделяют токсичные вещества, тем самым снижая уровень бифидо-лактобактерий.

У зараженных детей может развиваться дисбактериоз, авитаминоз и аллергия, воспаление жкт и желчного пузыря. От интоксикации увеличиваются лимфоузлы, появляется повышенная усталость и раздражительность. Наблюдается снижение массы тела, ребенок начинает отставать в развитии, становится раздражительным.

Для диагностики лямблиоза назначают ряд исследований:

• Анализ кала на наличие цист, для точного выявления патологии анализ надо сдавать несколько раз;
• Анализ крови на наличие антител к лямблиям;
• Дуоденальное зондирование – с помощью специального зонда проводится отбор желчи на исследование в ней цист лямблий. Метод не используется для детей младше 10 лет.

Борьба с болезнью протекает в несколько этапов:

• Подготовительный этап – выведение токсинов и продуктов жизнедеятельности паразитов. Ребенку назначают энтеросорбенты: полисорб, энтеросгель, активированный уголь, желчегонные. Из питания убирают легкоусваемые углеводы (шоколад, сладости, хлеб, выпечку). Запрещается употребление молока, если малыш не на грудном вскармливании. Диета должна состоять из каш, нежирных бульонов, постного мяса (курица, говядина). Подготовительный период длится 2-3 недели и является обязательным.
• Лечение медикаментозными средствами. На этом этапе продолжается соблюдение диеты, применяются сорбенты и добавляются противомикробные медикаменты. Во время лечения может наблюдаться ухудшение самочувствия больного. При гибели паразитов в кровь поступает избыточное количество токсинов, именно поэтому не стоит пренебрегать применением энтеросорбентов.
• Восстановительный период. Врач назначает пробиотики и ферменты для восстановления убитой микрофлоры.

Все стадии лечения должны строго контролироваться врачом.

Холецистит у детей

Что такое Холецистит у детей –

Холецистит — заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Холецистит бывает в двух формах: острый и хронический. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.

Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно желчный пузырь или протоки. Обычно поражена вся система желчных путей. Потому у детей диагностируют ангио- и гепатохолецистит, холецистохолангит. Острая и гнойная форма рассматриваемой болезни у малышей бывает в редких случаях. Чаще всего течение холецистита у ребенка хронического, есть обострения и рецидивы (повторные возникновения симптомов). Латентное течение характерно для 15—18%, спустя 1-2 года оно становится явным – симптомы проявляются открыто и четко, согласно такому исследователю как М. Я. Студеникин.

Что провоцирует / Причины Холецистита у детей:

Возбуждают холецистит у детей кокки, кишечные палочки, протеи. Для развития заболевания нужно, чтобы в организме были определенные условия – лямблиоз желчевыводящих путей, глистная инвазия и проч.

Причины делятся на 2 группы: паразитарные и микробные. Холецистит связан с хроническими очагами воспаления (в частых случаях это тонзиллит) и перенесенными прежде болезнями (гастритами, дуоденита, колибациллезом, аппендицитом, ангиной, дизентерией, скарлатиной, гриппом и т.д. Также холецистит возникает часто при нарушении режима питания, при употреблении большого количества углеводной или жирной пищи, при недостатке овощей в рационе.

Патогенез (что происходит?) во время Холецистита у детей:

Хронический холецистит

Эта форм заболевания может быть гнойной или катаральной. Катаральная форма характеризуется тем, что стенка желчного пузыря плотная, толстая, слизистая оболочка атрофирована. Гнойный холецистит вовлекает в процесс все слои стенки желчного пузыря; образуются абсцессы — источники новых обострений хронического холецистита. Если болезнь рецидивирует, фиксируют полнокровие сосудов, питающих стенку желчного пузыря, ее отек. Характерно утолщение слизистой оболочки, на отдельных участках есть полиповидные изменения и язвы. Язвы заполняются соединительной тканью, образуются рубцы. Иногда образуются спайки с соседними органами (перихолецистит).

Если в желудочном пузыре образуется свищ, происходит развитие желчного перитонита. При закупоривании пузырного протока может быть водянка желчного пузыря. При обострении воспалительного процесса возможно образование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов, а связь с передней брюшной стенкой может вести к появлению наружного желчного свища.

Острый холецистит

В патогенезе воспалительного процесса важную роль играет лизолецитин. Он в высоких концентрациях пребывает в желчи при блокаде жёлчного пузыря. Повреждается слизистая оболочка органа и освобождается фосфолипаза А2. Лецитин превращается в лизолецитин. Он вместе с жёлчными солями провоцирует повреждение слизистой желчного пузыря. Нарушается проницаемость клеточных мембран. Это приводит к асептическому воспалению стенки желчного.

Нарушается микроциркуляция из-за жёлчной гипертензии. В капиллярах замедляется стаз и кровоток, а также эти изменения происходят в венулах и артериолах. Возникающая при воспалении экссудация в просвет жёлчного пузыря способствует прогрессированию внутрипузырной гипертензии и ещё большему повреждению слизистой.

Симптомы Холецистита у детей:

Дети с холециститом жалуются на ощущение горечи во рту, отсутствие или сниженный аппетит, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул. Основным симптомом рассматриваемого заболевания считается боль в животе. Она локализируется в основном под ребрами в правом боку. В редких случаях определенного участка, который болит, выделить нельзя. Боли могут быть приступообразными, с длительностью от 2-3 минут до 2-3 часов. Также в части случаев боли постоянные, ноющего характера.

Также к основным симптомам холецистита у детей относят увеличение печени и незначительную ее болезненность при надавливании на эту область. Область желчного пузыря болезненная, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях над областью желчного пузыря бывает напряжение брюшной стенки. У ребенка может быть субфебрильная температура очень длительное время.

Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и ускорение РОЭ. При катарально-серозных холециститах у детей бывают периодические обострения, болезнь длится долго – несколько лет. В периоде обострения симптомы похожи на таковые при остром холецистите. При рассматриваемом заболевании могут образовываться спайки. Их можно выявить методом холеграфии. Они удлиняют течение болезни.

При латентном течении, которое постепенно переходит в открытую форму, у ребенка сначала появляются недлительные боли в животе. Потом они становятся всё более частыми и длительными. Перед приступом давит в подложечной области, ребенка подташнивает, изо рта неприятно пахнет. Вместе с болями повышается температура, которая может даже быть высокой.

Вместе с этим фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста пузырные симптомы отчетливые, а у маленьких детей они не наблюдаются. У детей редко бывает желтуха при холецистите. Происходит нарушение функций печени: углеводной, белковой, дезинтоксикационной и пр. Отмечаются изменения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.

Диагностика Холецистита у детей:

Диагностике холецистита у детей помогают приступообразные боли под ребрами справа, которые возникают после приема острой, жирной еды; тошнота, рвота, увеличение печени.

Для диагностики применяют дуоденальное зондирование и холецистографию. О воспалительном процессе в желчном пузыре говорит большое количество лейкоцитов, слизи, плоского эпителия в дуоденальном содержимом. Иногда обнаруживаются лямблии.

Лечение Холецистита у детей:

Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постельном режиме. Инфекцию подавляют при помощи приема антибиотиков:

При диагностике лямблиоза желчевыводящих путей применяют такие препараты для лечения:

Дозировка аминохинола:

Возраст больного	Доза лекарства
4—6 лет	0,1 г
6—8 лет	0,15 г
8—12 лет	0,15—0,2 г
12—15 лет	0,25—0,3 г

Комплексная терапия холецистита у детей включает желчегонные средства, тюбажи по Демьянову, физиотерапевтические процедуры. Среди последних актуальны парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективны такие желчегонные средства как экстракт кукурузных рылец, холосас. При лямблиозе для лечения нельзя применять холосас. Тюбажи по Демьянову делают ежедневно или через день.

Важное внимание при лечении холецистита у детей следует уделить диете. Пищу лучше принимать в размельченном до пюре виде. Предпочтителен паровой способ обработки продуктов. Исключают из рациона такие блюда:

В рацион должны быть включены такие продукты:

• растительное масло
• творог
• отварное мясо
• отварная рыба
• овощи
• фрукты

Детей с рассматриваемым диагнозом ставят на диспансерное наблюдение.

Профилактика Холецистита у детей:

Чтобы избежать острого холецистита или обострения хронического холецистита, нужно питаться часто и дробно (небольшими порциями). В рационе должно быть достаточно белков (по возрасту ребенка), клетчатки. Ребенка нужно мотивировать вести активный образ жизни. Следите за тем, чтобы масса вашего сына или дочки была в норме. Рекомендуется регулярно заниматься физкультурой.

Следите за тем, чтобы у ребенка не было других желудочно-кишечных заболеваний. Ведь часто диагностируют не только холецистит, а еще несколько заболеваний ЖКТ. Своевременно лечите обнаруживаемые у малыша инфекции, обменные и невротические нарушения, гельминтозы.

Иногда для профилактики доктора назначают желчегонные средства (в основном природные) и минеральные воды. При хроническом холецистите используются такие воды как Миргородская, Ессентуки № 4 и № 17, Нафтуся и пр. Их пьют теплыми, по ¾-1 стакану 3 раза в сутки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Холецистит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Холецистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Признаки и лечение холецистита у детей

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет такое заболевание, как холецистит у детей. Вы узнаете, каким образом оно проявляется. Выясните механизм развития недуга. Поговорим о способах диагностики, а также о методах лечения данного заболевания. Рассмотрим возможные меры предосторожности, предупреждающие развитие болезни.

Классификация

Холециститом называют воспалительный процесс, наблюдаемый в желчном пузыре. Различают острую и хроническую форму:

• острая форма — наблюдается стремительное развитие заболевания, сопровождаемое ярко выраженной симптоматикой;
• хроническая — последствие недолеченной острой или заболевание, спровоцированое другим хроническим недугом.

Острый холецистит у детей, как правило, представляет собой катаральное воспаление. В крайне редких случаях наблюдается острая форма гнойного холецистита. В большинстве случаев у детей диагностируют хроническую форму заболевания, которая может являть собой:

• калькулезный холецистит (при наличии желчекаменной болезни);
• или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.

По течению болезни среди хронического холецистита различают:

• латентную форму — протекает бессимптомно
• редко рецидивирующую — обострение наблюдается один раз, а то и реже за год;
• часто рецидивирующую — больше двух обострений за год.

На основании того, насколько тяжелым является воспаление, затрагиваемое желчный пузырь, различают:

• легкую форму;
• средней тяжести;
• тяжелую форму;
• неосложненную и осложненную форму.

На основании того, к какому типу дискинезии приводит функциональный сбой в работе желчного пузыря, различают:

• гипомоторную дискинезию;
• гипермоторную;
• и, как следствие осложненного калькулезного холецистита, отключенный желчный пузырь.

Возможные причины

1. Воспалительный процесс в желчном пузыре может являться следствием проникновения патогенных микроорганизмов в кровяное русло. Начальным источником заболевания может быть инфекция, затрагиваемая горло, нос или зубы (такими недугами могут быть тонзиллит, синусит и кариес соответственно).
2. Холецистит также может развиться на фоне гриппа и ангины, сальмонеллеза и дизентерии.
3. Также может являться последствиям измененного состава желчи.
4. Результат наличия паразитарной инфекции в организме.
5. Аномальное строение желчного пузыря.
6. Результат воспалительного процесса в других органах пищеварительной системы при наличии таких заболеваний, как рефлюкс-гастрит, гастродуоденит или панкреатит.
7. Важно знать о наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие холецистита, в частности у детей:

• наличие несбалансированного питания, преобладание в рационе ребенка жиров и углеводов над фруктами и овощами;
• отсутствие своевременных приемов пищи (ситуация, когда не сохраняются равные промежутки между приемами еды, особенно чреваты большие перерывы между потреблением пищи);
• наличие эндокринных нарушений, их последствия в виде ожирения;
• наличие недостаточной двигательной активности;
• регулярные стрессовые ситуации;
• наличие аллергической реакции на продукты питания;
• травмы органов пищеварительной системы;
• наличие психических отклонений;
• слабый иммунитет.

Характерные проявления

Давайте рассмотрим, что собой представляют признаки холецистита у детей.

Острая форма холецистита характеризуется следующими проявлениями:

• наличие резких болей в правом подреберье, которые могут отдавать в область лопатки;
• субфебрильная температура;
• напряженная брюшная стенка;
• сухость во рту;
• наличие тошноты, возможны и приступы рвоты;
• возникновение болевого синдрома, который усиливается после приема пищи или впоследствии физической нагрузки;
• бледность кожи;
• сохранение болевого синдрома на протяжении нескольких часов, а иногда и дней.

К признакам хронического холецистита относят:

• наличие горькой отрыжки;
• периодическая тошнота;
• плохой аппетит;
• урчание в животе;
• возникновения метеоризма;
• наличие диареи или запора;
• возникновение периодической боли тупого характера в правом боку;
• похудение.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание первоначально при сборе анамнеза. Врач пальпирует живот ребенка, выясняет, что именно беспокоит, когда начались жалобы. Далее могут назначаться следующие исследования:

• УЗИ брюшной полости — на обследовании проводится оценка состояния пузыря, измеряются стенки, их толщина, проверяется наличие взвесей или камней в полости пузыря;
• клиническое исследование крови с целью определения повышенного уровня лейкоцитов и высокой скорости оседания эритроцитов, что будет указывать на наличие воспалительного процесса в организме;
• биохимия крови (при холецистите отмечаются повышенные печеночные пробы);
• анализ каловых масс на наличие паразитов при подозрении на глистные инвазии;
• дуоденальное зондирование для отбора желчи с дальнейшим разделением ее на фракции, их исследованием;
• холецистография. В педиатрии применяется редко.

Возможные осложнения

Крайне важно знать, что отсутствие лечения такого заболевания, как холецистит, может привести к развитию ряда осложнений, затрагиваемых и другие органы пищеварительной системы:

• панкреатит;
• желчекаменная болезнь;
• спайки в желчном пузыре;
• гепатит;
• трансформирование хронического процесса в гнойный;
• развитие абсцессов;
• разрыв желчного пузыря;
• проникновение инфекционных агентов в кровяное русло, развитие сепсиса.

Методы лечения

Если у ребенка наступило обострение, его преследуют серьезные боли, то нужно уложить карапуза в горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Не советуют давать ребенку анальгетики, так как болеутоляющие препараты могут смазать симптоматику и врачу будет сложнее диагностировать заболевания. Однако, если болевые ощущения очень сильные, то лучше все же дать средство, снимающее боль, чтобы предупредить возникновение болевого шока.

В большинстве случаев холецистит нуждается в консервативных методах лечения.

1. Прием медикаментозных препаратов:

• антибиотики (цефалоспорины, пенициллины или макролиды);
• если имеет место паразитарная инфекция, то назначается Вермокс или Фуразолидон;
• гепатопротекторные препараты, если затронута печень, а именно Гепарсил, Эссенциале;
• желчегонное средство, например, Холосас;
• спазмолитики с целью снятия болевых ощущений и спазмов (Дротаверин или Папаверин);
• при наличии повышенной тревожности — успокоительные препараты;
• комплексы витаминов.

Важно знать, что медикаменты и их дозировка, а также продолжительность приема лекарств, должны определяться только специалистом.

1. Проведения физиотерапевтических процедур:

• терапия минеральными водами;
• восстановление организма в санатории;
• лечение грязью;
• индуктотермия;
• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации.

После того, как острый процесс будет снят, могут назначить:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• озонотерапию.

1. Соблюдение диеты:

• употребление продуктов, приготовленных любым способом за исключением жарки;
• отсутствие в рационе острого, жирного, соленого, маринованного, копченого, фастфуда;
• важно соблюдение регулярного дробного питания, прием пищи через равные промежутки времени, до шести раз за сутки;
• ограничение потребления соли;
• отсутствие в питании холодных и горячих блюд.

• постная рыба и мясо, котлеты на пару;
• молочные продукты, только обезжиренные;
• сухарики, подсушенный хлеб из пшеничной муки;
• пюре, овощной суп, тушеные овощи;
• каша, приготовленная на воде;
• белковый омлет;
• кисель, компот.

Не рекомендовано к употреблению:

• жирные молочные продукты, рыба, мясо жирных сортов;
• овощные, мясные, а также рыбные консервы;
• ржаной хлеб, свежая выпечка;
• конфеты, шоколадные изделия, кондитерка;
• грибы, орехи, бобовые;
• кислые фрукты и ягоды;
• мороженое и газировка.

После курса терапии крайне важно наблюдать за состоянием ребенка, совершать диспансерное обследование дважды в год на протяжении двух лет после выздоровления.

Меры предосторожности

Родителям под силу предупредить появление некоторых факторов, провоцирующих развитие холецистита это у ребенка. Предлагаю вашему вниманию рекомендации по этому вопросу.

1. Внимательно следите за самочувствием ребенка. Помните о том, что хронический холецистит может иметь латентную форму. Поэтому малейшие негативные проявления должны быть поводом для обращения к врачу.
2. Внимательно следите за тем, чтоб у ребенка присутствовало сбалансированное питание, соблюдался режим приема пищи, отсутствовало переедание, в рационе было достаточно белков, жиров и углеводов.
3. Важно, чтоб малыш соблюдал активный образ жизни, не сидел целыми днями перед телевизором, а гулял на свежем воздухе.
4. Важно при наличии любых заболеваний, затрагиваемых детский организм, особенно хронических, быть под наблюдением врача, следовать его рекомендациям.

Теперь Вам известно, что собой представляет холецистит, каковы его основные симптомы. Как видите, причин, провоцирующих развитие данного заболевания, множество. Родители, зная о том, что именно может вызвать развитие холецистита, могут предупредить эти факторы, соблюдая профилактические меры. При малейшем подозрении на наличие холецистита нужно сразу обращаться за специализированной помощью. Чем быстрее будет начата терапия, тем более благоприятным будет ее исход.