Застой желчи в желчном пузыре у ребенка симптомы и лечение

Застой желчи у детей. Топ 8 симптомов болезни

Застой желчи у детей — правильное лечение. 8 симптомов холестаза. Диагностика осложнений и последствий. Помощь ребенку при холестазе.

Желтуха — заболевание, которое развивается у новорожденных сразу после рождения. Это длится две недели. Если в этот срок симптомы не проходят у детей — подозрения на холестаз.

Считают застой желчи в желчном или печени заболеванием взрослых. Часто бывает холестаз при беременности. Дети переносят лёгкие формы холестаза.

Проблемы с желчью у детей — рассказывает детский доктор

Застой желчи у ребенка. Симптомы болезни

Симптом, который беспокоит — боль в верхней части живота или живот болит полностью. Боль становится сильнее и длится 30 минут или час. Ребенок жалуется, что боль сосредоточена в верхней правой части живота, а иногда отдаёт в спину.

В таком состоянии нелегко определить точное местоположение боли у большинства детей младшего возраста. Те признаки боли, которые малыш в состоянии описать, будут следующими:

1. Неприятные ощущения в правой верхней или средней частях живота
2. Распространение боли на спину или между лопатками
3. Ощущение резкой судороги
4. Боль уходящая, а затем возвращается снова (рецидивирующая)
5. Возникает боль только после приема пищи
6. Ухудшение состояния после употребления жирной пищи
7. Сильный зуд кожи и увеличение печени (иногда также селезенка)
8. Обесцвеченный стул и темный цвет мочи ребенка

Если желчный камень блокирует канал, у ребенка возникают некоторые из этих симптомов:

• тошнота
• рвота
• лихорадка
• желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Переписка в интернете

Холестаз у детей — диагностика

Залог любого выздоровления — правильная диагностика. Для точного диагноза холстаза нужны:

• анализ крови на биохимию для определения уровня прямого билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы, желчных кислот
• анализ мочи для определения компонентов желчи
• тесты на билирубин
• ультразвуковое сканирование брюшной полости
• компьютерная томографию брюшной полости
• биопсия органа

Обсуждения в интернете

Лечение холестаза у ребёнка

Лечение холестаза у ребенка начинается с назначения диеты с учетом некачественного усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Если у ребенка есть признаки стеатореи – выделения повышенного количества жиров из организма с калом, тогда в рационе ограничиваем животные жиры. Включаем в рацион те продукты, которые имеют в своём составе триглицериды. Их много в кокосовом масле.

Для грудничков подходят сбалансированные современные смеси — «Хумана Л Р + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор». Детям трехлетнего возраста — «Пептамен», «Клинутрен». Смеси предлагаем детям в каждый приём пищи.

При синдроме холестаза дробное питание 5-6 раз нормализует давление в двенадцатиперстной кишке и регулярному опорожнению желчного пузыря.

Для пополнения водного баланса, предлагаем ребенку слабощелочую минеральную воду в теплом дегазированном виде: магнийсодержащую воду — Донат Магний, Славяновскую, Ессентуки 4.

Для лечения холестаза помогает заместительная терапия жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Дозировку препаратов доктор подбирает строго индивидуально взависимости от тяжести состояния.

Есть еще такое мнение

Холестаз возникает не один, а вместе с другими заболеваниями. Поэтому дальше — базовое лечение:

1. Увеличение калорийности пищи и выравнивания витаминов A, D, Е и К
2. Если сильный застой желчи — травы помогают уменьшить симптомы
3. Для облегчения зуда рекомендуется использовать цинковую мазь или препараты из таблицы:

Препарат	Доза
Холестирамин	4-16 г/сут
Урсодеоксихолевая кислота	10-15 мг/кг/сут
Адеметионин	10-15 мг/кг/сут
Фенобарбитал	10-15 мг/кг/сут
Налоксон	20 мг/сут

С помощью фармакологии происходит регенерация клеток печени. А это стимулирует и улучшает поток желчи. Инфекцию побеждают антибиотики. В крайне тяжелых случаях, если печень сильно повреждена, врачи предлагают пересадку органа.

Застой желчи

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

• внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
• внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
• дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
• смешанный.

По особенности возникновения:

• парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
• диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
• тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

• алкогольное поражение печени;
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
• патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоз);
• нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия);
• гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
• инфекционные поражения (гепатит, вирус Эпштейна – Барр);
• хромосомные нарушения;
• токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
• медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
• наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
• желчнокаменная болезнь;
• стриктура (сужение) желчного протока;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, язва, гастрит, воспаления в тонком отделе кишечника);
• спазм сфинктера Одди;
• первичный билиарный цирроз;
• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• болезнь Кароли;
• лимфогранулематоз.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

• болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
• потемнение мочи;
• неприятный запах изо рта;
• нарушения процессов переваривания и всасывания;
• метеоризм;
• чередование запоров и диареи;
• изжога, приступы тошноты, отрыжка;
• обесцвечивание кала (ахоличный кал);
• увеличение размеров печени;
• желтуха;
• кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита, цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Назначается общий и биохимический анализы крови, анализ на наличие паразитарных инфекций, анализ мочи. Результаты общего анализа крови помогут определить наличие анемии, нейтрофильного лейкоцитоза. Биохимический анализ крови выявляет гипербилирубинемию (повышение желчного пигмента билирубина в крови), гиперлипидемию (повышение уровня липидов), повышение уровня активности ферментов (щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, глютамилтранспептидазы). Анализ мочи позволяет выявить наличие желчных пигментов, уробилина. Также проводят диагностику аутоиммунных заболеваний печени с помощью иммуноферментного анализа.

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
• холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
• чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
• биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
• холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
• магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Боли в животе, лихорадка, средний или пожилой возраст, операции на желчевыводящих путях

Анорексия, недомогание, контакт с кровью, гемотрансфузии, лекарственные инъекции, наркомания

Лихорадка, напряженный живот, пальпируемый желчный пузырь

Асцит, признаки хронического заболевания печени, энтеропатии

Параллельное повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы

Высокий уровень щелочной фосфатазы без повышения билирубина. Одновременное повышение сывороточных трансаминаз

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал, Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон, Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил, Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция. Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Симптомами застоя желчи являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота»), повышенная кровоточивость, дегидратация, хроническая диарея с нарушением всасываемости жиров, нарушение обмена меди, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При длительном и некомпенсированном течении холестаза возможны осложнения:

• образование камней в желчном пузыре и желчных протоках;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия;
• сепсис.

Прогноз

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Профилактика

Профилактика застоя желчи заключается в предупреждении возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза, также она предполагает соблюдение правильного режима питания, отказ от переедания и употребления алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

Желчный застой и чем он грозит

Доброго дня, мои читательницы! Как всегда, рада вас видеть и в очередной раз надеюсь быть вам полезной. Кстати, о пользе. А вы правильно кормите своего малыша? Или любите попировать в пиццериях и МакДоналдсе? Уверена, что есть такой грешок. Как бы не пришлось расплачиваться за него позже.

Вредная пища способствует дисфункции многих органов в детском организме. К примеру, запросто может вызывать застой желчи в желчном пузыре у ребёнка. Конечно, это не единственная причина этого явления, но собственноручно способствовать ему я не советую. Желчный пузырь – орган капризный, и застой в нём может привести к серьёзному воспалению и больничной койке.

Вот я и подумала, что неплохо бы сегодня узнать о нём побольше, дабы не пришлось потом заламывать руки, услышав диагноз –холецистит, который вашему чаду уж совсем ни к чему. Пока поговорим о холестазе (это и есть застой), он более безобиден, но является прямым предвестником воспаления. Итак, как узнать, что у ребёнка присутствует застой желчи и как помочь пузырю функционировать в нормальном режиме, узнаем сегодня.

Вредная еда, нервы, загиб ведут к застою

Для начала давайте разберёмся, что такое желчь и для чего она нужна. Производит её печень, затем она поступает в желчный пузырь, который находится под ней и по форме похож на грушу. Так вот, состоит желчь из кислот, которые помогают жирам расщепляться на простые жирные кислоты и затем усваиваться организмом. Кроме того, она обеззараживает кишечник. Легко представить, что происходит, если желчь не выбрасывается и начинает застаиваться в пузыре.

Каковые же, кроме неправильного питания, причины застоя:

• Деформация (загиб желчного пузыря). Педиатр Комаровский уверен, что огромный процент приобретённых деформаций – следствие вредного несбалансированного питания малыша. Если вы заставляете ребёнка есть, когда его организму это не требуется, да ещё и пичкаете его жирными, копчёными блюдами – будьте готовы к тому, что со временем его желчный пузырь увеличится в размерах, а то и произойдёт его перегиб. Поэтому, дорогие мамы, не перегибайте! Врождённые аномалии строения пузыря тоже случаются. Их можно заподозрить, если кроха часто капризничает по ночам, его рвёт.
• Заболевания кишечника, расстройства желудка также часто влекут за собой сбои в выбросе желчи.
• Гельминтоз, лямблиоз, иными словами паразиты. Они могут вывести из строя любой орган человека. Представьте, как пагубно они действуют на крошечный желчный пузырь ребёнка. (см. тему Глисты у ребёнка)
• Желтуха, особенно инфекционного характера. Даже вылечив её, от последствий избавляться нужно долго и упорно.
• Расстройства центральной нервной системы. Известное утверждение «все болезни от нервов» сюда как нельзя лучше подходит. Следите за тем, какой эмоциональный фон вы создаёте дома, это может уберечь малыша не только от расстройств психики, но и многих внутренних органов и систем.

Жёлтый – цвет опасности

Каждая мама должна знать, какие признаки укажут на застой желчи, чтобы вовремя обратиться к доктору и обследоваться. Жизнедеятельность микробов, которые перестают обезвреживаться застоявшейся желчью, начинает активизироваться, начинается воспаление. Ребёнок может жаловаться на боли в боку справа или в районе пупка.

Приступ боли может быть острым, бывает она и ноющей и тупой. Обычно этому предшествует приём вредной пищи. Малыша может тошнить и даже рвать с желчью, иногда случаются и обмороки. Не сможете вы не заметить и расстройство кишечника: у ребёнка будет или запор, или понос, а возможно и их чередование. Кал будет почти обесцвечен.

Зато кожа может приобретать жёлтый оттенок, обратите внимание и на белки глаз, и налёт на языке. Они тоже могут быть желтоватыми. Спросите кроху, нет ли горечи во рту. Все эти симптомы могут не проявиться одновременно, но наличие даже нескольких из них должно заставить вас насторожиться.

Иногда застой может протекать бессимптомно, лишь изредка обостряясь, а затем плавно перетекает в хроническую форму. У малыша длительное время держится почти незаметная субфебрильная температура, болит голова, снижается аппетит. Кроме заметной бледности, ребёнок выглядит здоровым, и мы, родители, не считаем нужным обратиться к врачу.

Так холестаз (застой желчи) переходит в опасное воспаление пузыря (холецистит). Чтобы этого не допустить, важно вовремя обследоваться и начать лечение. При подозрении на застой и возможное воспаление доктор может назначит дуоденальное зондирование. Это довольно безболезненная процедура, не стоит бояться.

Если диагноз подтвердится, ребёнку назначать 7-12 дневный курс антибиотиков. К сожалению, без них иногда не обойтись, потому примите это как данность. Врач посоветует, как вывести желчь с помощью желчегонных препаратов, таких, как аллохол, настой бессмертника, кукурузных рылец, холензим и многих других.

Год без шоколада

Приготовьтесь и к тому, что во время курса лечения и долгое время после него, малышу будет прописана специальная диета. И именно вы обязаны помочь ему её соблюдать. Это не так уж сложно:

— Дробите питание. Ребёнок должен питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет улучшению пищеварения и ускоренному оттоку желчи.

— Пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной. Излишние раздражающие факторы маленькому желудку сейчас ни к чему.

— Можно кушать: супчики из овощей, молока, фруктов, крупы, макаронные изделия, варёную говядину, курицу, рыбу (кроме речной), яйца (одно в день), молоко (и даже сгущёнку), кисломолочную продукцию, сыры (кроме острых), печенье. Гарниры можно готовить самые разнообразные: овощные, крупяные. Главное, чтобы не было жирной и острой поджарки. Из напитков: кисель, компоты, соки (в том числе и томатный), чай, морсы.

— Ни в коем случае нельзя: наваристые жирные супы, копчёности, пирожные с кремом и не только, приправы, консервы, натуральный кофе, шоколадки, мороженое, газировка, свинина, баранина.

Большинство любимых детских лакомств будут под строгим запретом в течение года-двух. Приготовьтесь, мамочки. Вам вместе с любимым чадом тоже нужно будет от многого отказаться, чтобы помочь малышу вылечиться. Не сетуйте при нём на то, что уже и не знаете, чем его накормить, всплёскивая руками. Не ешьте при нём «вредности» (шоколад, колбасу, жареное мясо или гамбургеры). Кстати, вам это тоже пойдёт на пользу. Ведь эта диета – по большому счёту, лишь правильное питание, которое ведёт к снижению веса.

Спорт во вред

А как же физические нагрузки, спросите вы? Они, конечно, способствуют оттоку желчи и выздоровлению, но только тогда, когда критический момент обострения уже преодолён. Если спустя 3-6 месяцев лечения, приступов не наблюдается, и малышу заметно лучше, то можно разрешить кататься на велосипеде, коньках, роликах, плавать. Особенно полезны будут упражнения на свежем воздухе.

Готовьтесь к тому, что периодически нужно будет наведываться к врачу для обследования и контроля состояния ребёнка. Примерно через год-два при правильном лечении и строгом соблюдении диеты можно будет говорить о выздоровлении.

Хорошего вам и вашим деткам самочувствия, и помните, любое заболевание поддаётся лечению, если вовремя диагностировано и приняты необходимые меры. О многих «болячках» я ещё расскажу. Скоро вы станете «ходячими медицинскими энциклопедиями» и будете распознавать все заболевания при первых симптомах. Желаю вам пореже применять свои знания на практике, не болейте, и до скорых встреч!

Причины, симптомы и лечение застоя желчи у ребенка

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как застой желчи у ребенка. Вы узнаете, по каким причинам он может возникать. Выясните, какие признаки могут указывать на наличие застоя. Поговорим о способах лечения и о мерах, предупреждающих возникновение застоя.

На основании того, какие причины привели к застою, различают две формы, а именно внепеченочную и внутрипеченочную.

1. Первый вид застоя характеризуется отклонениями в функционировании или структуре желчевыводящей системы, обструкции внепеченочного билиарного тракта, который препятствует оттоку желчи в районе внепеченочных ходов.
2. Если имеет место внутрипеченочный застой, то он может быть основан на проблеме с синтезом составляющих желчи, их перемещением в желчные капилляры. В зависимости от того, насколько сильны повреждения, различают:

• внутриклеточный, когда поражены гепатоциты;
• внутриканальцевый — транспортные функции мембранных систем;
• дуктулярный — проблемы в структуре протоков (их эпителие);
• смешанный.

В зависимости от особенностей проявления застоя, различают:

• парциальный — наблюдается снижение объема желчи, которая секретируется органом;
• диссоциированный — задержка отдельных компонентов;
• тотальный — полное нарушение транспорта желчи в кишечник.

По характеру течения данного состояния различают острую форму и хроническую, также бывает желтушная и безжелтушная формы.

Причины

Давайте рассмотрим, что может приводить к застою желчи:

• наличие заболеваний, затрагиваемых печень, в частности аутоиммунный гепатит;
• нарушение метаболизма в организме, например, последствие муковисцидоза;
• заболевания эндокринной системы, в частности, затрагиваемые щитовидную железу (например, гипотериоз);
• инфекционное поражение организма, например, вирус Эпштейна-Барра;
• отравление тяжелыми металлами;
• хромосомные нарушения;
• воздействие определенных медикаментозных препаратов на печень, в частности стероидных гормонов;
• заболевания наследственного характера;
• сужение желчного протока;
• желчекаменная болезнь;
• спазм сфинктера Одди;
• хронические недуги органов пищеварения, в частности гастрит, панкреатит;
• первичный билиарный цирроз;
• постоянный стресс в результате проблем в семье, трудностей в общении со сверстниками, излишнего нервного перенапряжения;
• лимфогранулематоз;
• отсутствие правильного питания, результат переедания;
• малоподвижный образ жизни.

Характерные проявления

Давайте рассмотрим, что собой представляют симптомы желчного застоя:

• ощущение тяжести в правом подреберье, боль;
• изменение окраски мочи, ее потемнение;
• возникновение неприятного запаха из ротовой полости ребенка;
• проблемы с всасыванием в кишечнике;
• нарушение процессов пищеварения, чередуемые диарея и запор, появление метеоризма, приступы тошноты, изжога, отрыжка;
• появление обесцвеченного кала;
• желтушность кожных покровов;
• увеличение печени в размерах;
• кожный зуд;
• может иметь место пигментация кожи, отложение в виде ксантелазм и ксантом (с холестерином) на спине, шее, ладонях, груди, возле глаз.

Диагностика

При обращении к врачу специалист сначала соберет анамнез, проведет опрос пациента и родителей, выяснит, когда возникли первые признаки, указывающие на застой желчи, какими явлениями сопровождалось данное состояние.

Ребенок будет перенаправлен к гастроэнтерологу, который осмотрит малыша, прапальпирует его живот, проведет оценку состояния кожи, определит, каких размеров печень, назначит определенные исследования:

• общий анализ крови (может определиться нейтрофильный лейкоцитоз);
• клиническое исследование мочи (выявляют уробилин, желчные пигменты);
• биохимия крови (при застое определяется высокий уровень билирубина, липидов, щелочной фосфатазы);
• анализ кала, в том числе на наличие паразитов;
• иммуноферментный анализ для диагностики аутоиммунных недугов;
• ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления точных размеров печени, наличия или отсутствия расширения желчных протоков, изменений в структуре желчного пузыря, наличия или отсутствия в нем конкрементов;
• холангиография в случае, если имеет место надстенотическое расширение протоков;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография проводится с контрастом для обнаружения камней, назначается в редких случаях;
• чрескожная чреспеченочная холангиография, если невозможно провести контрастное исследование;
• биопсия печени, если имеет место внутрипеченочный застой;
• магнитно-резонансная холангиография, которая является неинвазивным способом ЭРХГ;
• холецистография для выявления поражений вне или внутри печени (проводят с использованием иминодиуксусной кислоты с технецием).

К чему может привести

1. В первую очередь, застой желчи приводит к повышению риска развития камней с последующим возникновением желчекаменной болезни.
2. Когда желчь вырабатывается в недостаточном количестве, не поступает в двенадцатиперстную кишку, повышается вероятность развития дисбактериоза. Так как в желчи содержатся бактерицидные компоненты, при ее нормальном поступлении данные компоненты уничтожают часть патогенов.
3. Нарушается процесс переваривания еды, что может приводить к расстройству пищеварения, сильному снижению или набору веса.
4. Если застой желчи затрагивает печень, то это оказывает негативное воздействие на орган, постепенно его разрушая, что, в свою очередь, приводит к возникновению цирроза печени.
5. Вследствие понижения уровня усваиваемости жирорастворимых витаминов появляются такие признаки, как:

• повышенная кровоточивость;
• диарея;
• «куриная слепота»;
• печеночная остеодистрофия;
• отклонения в обменных процессах;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Терапия будет иметь продолжительный характер в виду того, что необходим накопительный эффект, может затянуться на месяц и дольше.

1. Если у малыша повышенный тонус в желчном пузыре, то ему могут назначить седативные препараты на основе растений (настойку пустырника, валерианы, мелиссы или боярышника). Могут быть выписанны растительные препараты в виде таблеток, например, Новопассит.
2. Для того, чтоб повысить отток желчи прописывают желчегонные препараты на основе карбида магния, растительных масел.
3. Если имеет место воспалительный процесс, будут назначать противовоспалительные средства и иногда антибиотики.
4. Если характерно наличие паразитарной инвазии, выписывают антигельминтное средство.
5. Если при застое желчи присутствуют болевые ощущения, то может прописываться Но-шпа.
6. Терапия застоя обязательно включает в себя соблюдение диеты, а именно стол номер пять. Важно исключить из рациона ребенка все жареное, жирное, острое, копчености, консервы, свежую выпечку, мороженое, шоколад, газировку.
7. Если всему виной врожденная аномалия анатомического строения желчного пузыря, может понадобиться хирургическое вмешательство. Также операция назначается при наличии новообразований. В случае, когда застой обусловлен суженными желчными протоками, проводят оперативное вмешательство с целью установки специальных расширителей. Если желчный пузырь не удается спасти, то назначают холецистэктомию.

Меры предосторожности

1. Важно большое внимание уделять рациону малыша, следить за тем, чтоб он не употреблял вредные продукты, питание было сбалансированным, приемы пищи в одинаковые часы ежедневно.
2. Необходимо позаботиться о том, чтоб у карапуза был активный образ жизни, чтоб он, как можно больше бывал на свежем воздухе.
3. При наличии заболеваний, затрагиваемых органы пищеварения, необходимо их своевременное лечение или поддерживающая терапия, чтоб не допустить появления застоя.
4. При аутоиммунных заболеваниях также важно следовать рекомендациям врача.
5. При возникновении любых подозрений на проблемы со здоровьем нужно вовремя обращаться к специалисту.

Теперь вы знаете, что собой представляет застой желчи. Важно понимать, что подобное состояние в большинстве случаев является результатом наличия патологического процесса в организме, поэтому не обойтись без консультации со специалистом и соответствующей терапии. Помните о возможных осложнениях данного состояния при отсутствии надлежащего лечения.