Билирубин общий сколько должен быть
Билирубин в крови – норма уровня для взрослых
При возникновении проблем со здоровьем врачи зачастую направляют пациентов на биохимический анализ крови. В его рамках лаборанты определяют многие показатели, среди которых содержание билирубина в сыворотке крови. Что это за вещество и за что оно отвечает многие люди без медицинского образования даже не представляют, хотя его концентрация важна для нормального здоровья.
Билирубин – что это вообще такое?
Билирубином, который есть в крови взрослых и детей, называют особый желчный фермент, имеющий желто-красный оттенок. Это вещество появляется в процессе разложения высвобождающих гемоглобин эритроцитов. Он раскладывается на гем и глобиновые цепи, а впоследствии при соединении с ферментами гем возникает непрямой (свободный) билирубин. Ему свойственна более высокая плотность, поэтому он не разбавляется в воде.
При проникновении в печень вещество подвергается переработке и перестает быть токсичным, а также выводится из тела. Называют этот билирубин прямым. Когда нарушаются функции фильтрующего органа, вещество не может превращаться из непрямой формы в прямую, в результате чего скапливается в теле и вызывает разнообразные сбои. Определить, сколько билирубина в крови взрослого человека в мг/дл или в г/л позволяет биохимический анализ. По его результатам можно увидеть уровень общего вещества, а также отдельно прямого (связанного) и непрямого.
В норме содержание вещества в теле здорового человека в прямой форме не превышает 25 процентов от количества общего.
При этом пациенты должны ответственно подходить к сдаче анализа. Примерно за 10 часов до него нельзя ничего есть, а накануне лучше отказаться от кофе, молока, сладкого чая, алкоголя и соков. В противном случае, лабораторное исследование может показать некорректный пониженный или повышенный билирубин относительно нормы.
Сколько билирубина должно быть у здоровых людей?
Специалисты из лабораторий точно знают, какова должна быть норма билирубина в здоровом организме, а вообще существуют специальные таблицы. Кровь на анализ забирают из вены на сгибе локтя.
В определенной степени исказить результаты при исследовании могут определенные состояния, нарушения и действия пациента:
- прием отдельно взятых препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Гепарин и аналоги);
- период беременности;
- употребление желчегонных средств (медицинских или народных);
- переедание или строгая диета;
- потребление кофеина в любом виде.
Все эти факторы могут привести к тому, что норма билирубина будет превышена, пусть и незначительно. Например, результаты анализа могут показать 26.6, 43.6, 60, 88 и даже 290-300 мкмоль/л, а врачу приходится разбираться, почему содержание вещества так повысилось? Следует отметить, что все вышеупомянутые ситуации не могут поднять концентрацию до критических отметок. В лабораториях специалисты обычно определяют несколько показателей:
- содержание общей формы – это суммарная концентрация обоих видов вещества, и у взрослых нормой считается показатель в пределах 8.5-20.5 единиц;
- нормальный максимум непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л, а минимум – 3.4 мкмоль/л. В процентах его доля от общего должна достигать 70-75%.
- прямая (связанная) форма вещества в норме – от 1.7 до 5.4 единиц.
Отметим, что у беременной женщины или пожилого человека показатели могут быть немного выше.
Разберем более подробно на конкретном примере. Допустим, вам 40-50 лет, и у вас в крови выявлен общий билирубин 10.8-10.9 единиц, или же он немногим меньше десяти – это для вас абсолютная норма. Также нормой будет 20 единиц, а вот показатель в 22-24 мкмоль/л должен заставить вас позаботиться о снижении концентрации вещества, но к врачу пока можно не обращаться. Если же анализ покажет билирубин 0 или же 100 единиц, это существенное отклонение, требующее консультации со специалистом.
Как поддерживать билирубин в норме?
Во избежание проблем со здоровьем и нормализации ситуации, если уровень максимума вещества превышен незначительно, нужно придерживаться элементарных правил. Существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы, которые дают хорошие результаты и проверены многими людьми.
Врачи в большинстве случаев советуют придерживаться нестрогой диеты, которая больше похожа на правильный и здоровый рацион. К приему медикаментозных средств и всевозможным процедурам прибегают, когда билирубин критически высок.
Чтобы сохранить норму билирубина в сыворотке крови или чтобы немного снизить концентрацию, следует придерживаться таких правил:
- употреблять меньше соли или исключить ее из рациона на определенное время;
- есть меньше хлеба и мясных блюд;
- рекомендуется отказаться от квашеной капусты, маринованных огурцов и прочих разносолов;
- важно исключить копченую пищу в любом виде;
- под запрет попадает выпечка, а также сода и всевозможные разрыхлители, которые используются для ее приготовления;
- сладости и острые блюда нужно тоже ограничить;
- нужно отказаться от всевозможных кислот, то есть перестать кушать лимон, щавель, апельсины и пр.
Кажется, что запретов множество, однако подобные ограничения предполагают почти все диеты. Люди, ведущие здоровый образ жизни, обычно и так исключают из меню большую часть перечисленных продуктов или употребляют их в минимальных количествах.
Существует и ряд полезных продуктов, приводящих в норму содержание билирубина у взрослых людей, в том числе пожилого возраста. Среди них рис, бананы, хурма, рыба в вареном виде, отварная курица без шкурки, творожные запеканки. Все они поддерживают функции печени, упрощая ей работу и помогая перерабатывать излишек билирубина.
Для поддержания нормы вещества в крови можно прибегнуть и к народным рецептам. Например, улучшить процесс выведения желчного пигмента помогают отвары трав, среди которых дубовая кора, календула, ромашка и зверобой. Даже врачи иногда рекомендуют своим пациентам эти средства. В помощь при нормализации билирубина можно пить свекольный сок, но обязательно в разведенном виде.
Когда анализ показывает заметное превышение нормы, нужно поскорее отправиться на прием к врачу. Специалист определит первоначальные причины отклонения и назначит соответствующее лечение, в том числе с приемом медикаментозных препаратов соответствующих групп.
Какой должна быть норма билирубина
Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.
Что такое билирубин
Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой. Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка.
Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье .
В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами. Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина. Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.
Билирубин принято подразделять на три вида:
Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.
- Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
- Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.
Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.
Норма билирубина для взрослых и детей
Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка. Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.
Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.
| Норма билирубина в крови | У мужчин | У женщин | У беременных женщин | ||
| II триместр | |||||
| Общий билирубин мкмоль/л | 3,4 — 17,1 | 3,2 — 17,0 | 5 — 21,2 | 5 — 21,2 | 5 — 21,2 |
| Прямой билирубин мкмоль/л | 0,7 — 7,9 | 0,9 — 4,3 | 1 — 8,9 | 1 — 10,1 | 0 — 11,2 |
| Непрямой билирубин мкмоль/л | До 16,2 | 6,4 — 16,8 | 3,9 — 21 | 4,5 — 22,8 | 4,9 — 23,9 |
Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.
| Норма билирубина в крови | Новорождённые дети | Первые 4 дня жизни | 5 — 10 дней | 1 месяц | Старше 1 месяца |
| Общий билирубин мкмоль/л | 23,9 | 54,3 — 90,1 | 52,2 — 69,1 | 9,2 — 14,5 | Норма как у взрослого человека |
| Прямой билирубин мкмоль/л | 14,4 | 45,5 — 82,3 | 44,3 — 63,3 | 6,7 — 10,4 | |
| Непрямой билирубин мкмоль/л | 8,72 | 7, 87 | 7,72 — 8,71 | 1,2 — 4,5 |
У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов. У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).
Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2). Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.
Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.
В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.
Почему повышается билирубин
Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:
- Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
- Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
- Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.
Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе — сердечная недостаточность.
При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:
- острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
- гепатит алкогольного характера;
- врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
- цирроз печени;
- онкология в печени;
- недостаток витамина B 12;
- воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
- жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
- плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.
При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:
- инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
- воспалительные процессы в желчных путях;
- сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
- холангит, холецистит и панкреатит;
- приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
- при попадании конкрементов в желчные протоки;
- гельминтоз и лямблиоз;
- новообразования в желчном пузыре.
Внимание! В результате нарушения желчевыведения, кал человека приобретают глиняный (светлый) оттенок, это происходит при недостаточной переработке билирубина.
Методы снижения билирубина
Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.
Лечение лекарственными средствами
Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.
Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.
Лечение с помощью диеты
Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.
Фототерапия
Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.
Фитотерапия
Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы. Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.
Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента. Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.
Таблица нормы билирубина у здорового человека
Что такое билирубин? Как сдается анализ для определения этого показателя крови? Какой должна быть норма билирубина и о чем могут свидетельствовать отклонения от нее? Как подготовиться к следованию и действовать после получения его результатов поговорим в этой статье.
Что такое билирубин в крови и каковы его функции? Билирубин образуется в результате разрушения гемоглобина и некоторых других составляющих нашей крови. Гемоглобин — очень важное вещество, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах), выполняющее транспортировку кислорода из легких в органы и ткани. Когда эритроциты достигают «преклонного» возраста (как правило, это 3 месячный срок) или повреждаются, начинается процесс их распада. Это происходит в клетках костного мозга, печени и селезенке. Высвободившись, гемоглобин превращается в билирубин — пигмент желто-красного или даже желто-коричневого цвета.
Для чего организму нужен билирубин
Если ранее считалось, что роль билирубина ограничивается лишь уничтожением отработанного гемоглобина, то результаты научных изысканий последних лет отводят этому скромному пигменту весьма значительную роль. Дело в том, что не так давно были доказаны мощные антиоксидантные свойства пигмента. Это открыло перед учеными новые возможности для разработки более эффективных, по сравнению с существующими, способов лечения раковых, сердечных и других сложных заболеваний.
Когда назначают анализ
Определение билирубина в сыворотке крови назначается по разным причинам. Прежде всего, ваш доктор может заподозрить у вас заболевания печени, в том числе патологии, обусловленные циррозом и гепатитами, а также новообразованиями этого органа. При диагностике заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей также необходимо знать уровень билирубина.
Часто анализ крови на билирубин включают в комплексное биохимическое исследование проб крови в ходе профилактических обследований, а также при прохождении стационарного лечения для осуществления функций контроля, при выявлении желтухи и гемолитической болезни новорожденных, разного рода отравлениях.
Как подготовиться к анализу
Если анализ крови на билирубин назначен взрослому человеку, то прийти в лабораторию для забора крови следует на голодный желудок (лучше не принимать пищу хотя бы 4 часа до сдачи крови). За полчаса до сдачи крови не рекомендуется курить. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне обследования также нежелательны, поскольку могут несколько «смазать» истинную картину.
Если вы ведете сдавать анализ ребенка, то, по большому счету, никаких ограничений здесь нет.
Как происходит забор крови
В стандартных наших поликлинических условиях биохимический анализ крови берется из вены. У детей грудного возраста забор материала производится из пятки или вены на голове.
Впрочем, современные научные достижения позволяют узнавать уровень билирубина в крови абсолютно бескровно, путем измерения интенсивности окрашивания кожи в случае визуально определяемой желтухи. К сожалению, эти технологии пока доступны только клиентам некоторых частных клиник. На сегодняшний день результаты исследования крови считаются более точными и информативными.
Прямой-непрямой и общий
Первым в результате биохимических реакций и образуется непрямой или свободный билирубин. Он не растворяется в воде и переносится к печени специальными транспортными белками. Здесь, освободившись от белков-перевозчиков и связавшись в свою очередь с глюкуроновой кислотой, пигмент преобразуется в растворимую форму, которая может быть легко выведена из организма с желчью.
Теперь, когда нам известно о цепочке превращения билирубина из непрямого в прямой и главном отличии этих двух существующих форм, можно говорить о таком показателе, как общий гемоглобин крови. Определяется он как сумма прямого и непрямого билирубинов.
Нормативные значения показателей
Референтное значение общего билирубина в крови у здорового человека составляет 8-20,5 мкмоль/л по Иендрашику.
Значение свободного (непрямого) билирубина при норме доходит до 16,5 мкмоль/л или до 75 % общего. Соответственно для количество билирубина прямого верхний предел у взрослого человека не должен превышать 5,1 мкмоль/литр, то есть не более 25%.
Как показывает таблица, нормы билирубина крови у детей отличаются от нормативных показателей взрослого человека:
мкмоль/л
мкмоль/л
мкмоль/л
В первый год анализ нужно сдавать в 1, в 2 месяца и далее по рекомендации врачей. В один год сдача анализа обязательна.
В какой норме билирубин в крови у беременных? Норма билирубина в крови у беременных женщин может быть несколько ниже или выше референтных значений и это считается нормальным. Уровень пигмента постепенно возрастает по мере роста плода в утробе матери.
Если эти отклонения от нормы действительно незначительны, то не представляют угрозы для жизни матери и ребенка.
При изучении материала, предоставленного для анализа, они могут быть даже незаметны. Однако же если прослеживаются существенный рост пигмента — это повод задуматься о серьезных проблемах (анемии, холецистите, гепатите) и продолжить обследования.
Что может оказать влияние на результаты
Показатели биохимического анализа крови, в том числе и на билирубин, могут оказаться неправдивыми и диагностически бесполезными если существуют факторы, способные «смазать» истинную картину. К таковым относятся:
- на фоне приема жирной пищи показатель билирубина в крови могут быть несколько снижены;
- при наличии контрастного вещества в крови билирубин может отличаться от нормы, таким образом, сдавать анализ стоит не ранее, чем через сутки-двое после введения внешнего красящего пигмента;
- терапия атазиновиром и никотиновой кислотой приводит к искажению результатов;
- голодание в течение продолжительного периода времени;
- интенсивные физические и эмоциональные нагрузки накануне анализа;
- воздействие ультрафиолета (пребывание на солнце, посещение солярия) могут привести к повышению показателей.
Также следует знать о препаратах, влияющий содержание билирубина в крови. В частности, его показатели будут повышены, если вы принимаете:
- анаболики;
- аскорбинку;
- Витамин А;
- Морфин;
- средства пероральной контрацепции;
- деуретики;
- холинергетики;
- а также кодеин, Теофилин, Леводопу, Стрептомицин, Тирозин и некоторые другие лекарства.
Значения показателей могут быть ниже нормальных в случае приема:
- барбитуратов;
- спиртсодержащих препаратов;
- кортикостероидных средств;
- сульфаниламидов;
- мочевины;
- противосудорожных средств;
- кофеина и некоторых других лекарств.
О чем расскажут результаты анализа
Показатели общего билирубина, как нам уже известно, по сути являются суммой прямого и непрямого. Отсюда — 3 группы причин, по которым билирубин может повыситься.
1. За счет роста уровня непрямого билирубина. Такое отклонение билирубина возможно при:
- недостатке витамина В12;
- гемолитической, серповидно-клеточной или пернициозной анемиях;
- синдромах Жильбера или Криглера-Найяра;
- инфарктах — миокарда или тяжелом гемморагическим легочным;
- переливании несовместимых групп крови;
- аутоиммунном гемолизе (здесь гемолиз — процесс разрушения эритроцитов);
- реакции на внутреннее введение крови;
- заражении крови (сепсисе);
- кровоизлияниях в ткани;
- генетических нарушениях, повлиявших на нормальный процесс синтеза гемоглобина (талассемия);
- а также малярии, врожденном микросфероцитозе, эмбриональном типе кроветворения.
2. Как правило, повышение общего билирубина, обусловленное ростом прямого, говорит о возможности таких патологий, как:
- отсутствие желчевыводящих путей;
- холецистит;
- желчекаменная болезнь;
- синдромы Ротора и Дабина-Джонсона;
- аутоиммунное хроническое воспалительно-деструктивное заболевание желчных протоков;
- тяжело протекающее склерозирующее воспаление желчных протоков (холангит), как правило, встречающееся на фоне воспалительных процессов в желчном пузыре и печени;
- наличие камней в общем желчном протоке;
- поражение печени в результате инфицирования цитомегаловирусом, при вторичном и третичном сифилисе;
- а также вирусный гепатит, алкогольная болезнь у взрослых, рак поджелудочной.
Кроме того, такой рост количества пигмента (когда повышены обе составляющие) может проявляться при желтухе у беременных, гипотериозе у новорожденных.
3. Если повышены оба показателя билирубина (прямой и непрямой), это может являться основанием для предположения серьезных патологических процессах в печени:
- вирусных и токсических гепатитов;
- цирроза;
- абсцессов;
- инфекционного мононуклеоза;
- а также алкогольной болезни, эхинококоза и онкологических процессах в печени.
Когда результаты вызывают опасения
Нередко, получив на руки бланк с анализом и увидев в своих показателях отклонение от нормы, люди начинают самостоятельно выставлять себе диагнозы, судорожно «гуглить» в поиске «путей выхода» из ситуации, читать статьи на соответствующую тематику (например, как вот эта, наша). Смеем вас уверить, что сколько бы вы не читали, результатом ваших изысканий может стать лишь повышение уровня общих знаний в области медицины, не более.
Для выяснения истинных причин завышения или занижения уровня билирубина у человека, зачастую требуется пройти еще целый ряд обследований, в котором биохимический анализ крови может стать лишь первым звонком.
Сдали анализы? Прекрасно! Однако вашим следующим шагом непременно должен быть визит к специалисту, который опишет истинное положение дел в организме и порекомендует действенную стратегию. Нормализовать уровень можно устранив причину отклонения, но об этом вам должен рассказать врач. Препараты направленные на устранение основной патологии нормализуют и уровень пигмента.
Что такое билирубин и сколько его должно быть в крови
Вкратце:Билирубин — это пигментное вещество. Вот почему повышение уровня билирубина в крови проявляется желтухой. Слишком большое или слишком малое содержание этого вещества в крови свидетельствует о каких-то проблемах со здоровьем. «Плохие анализы» — повод выяснить причину и вовремя начать лечение.
- Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
- Непрямой билирубин
- Прямой билирубин
- Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
- Какие бывают отклонения от нормы
- Что значит повышенный билирубин в крови
- Почему может быть понижен билирубин
- Почему желтеют новорождённые дети
Анализ крови на печёночные пробы достаточно часто назначают пациентам при подозрении на болезни пищеварения и кровеносной системы. Один из показателей данного анализа — это билирубин (общий и отдельно по фракциям).
Его количество может меняться при повреждении гепатоцитов (рабочих клеток печени) или усиленном разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток), при застое в желчных путях.
Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
Билирубин — это пигментное вещество. Он образуется из погибших красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты живут и функционируют в течение 120 дней, а потом стареют, попадают в селезёнку и там разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, который под действием ферментов распадается на две составные части: глобин и гем.
Из гема выходят атомы железа и откладываются про запас в виде гемосидерина. Остальная часть гема путем биохимических реакций превращается в биливердин, который даёт начало первой фракции билирубина.
Непрямой билирубин
Образовавшийся из гемоглобина билирубин имеет окраску. Его называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным (НБ). Это очень токсичное вещество, поэтому организм старается его быстрее обезвредить и вывести — с этим заданием справляется печень.
Непрямой билирубин является жирорастворимым соединением — значит, транспортировать его можно только когда он связан с транспортным белком альбумином.
Прямой билирубин
Транспортный белок доставляет непрямой билирубин в печень. В гепатоцитах под действием специального фермента происходит конъюгация (превращение или связывание) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется вторая фракция: прямой, связанный или конъюгированный билирубин (ПБ).
Он водорастворимый, поэтому может вместе с желчью выделяться в просвет двенадцатиперстной кишки и далее продвигаться по кишечнику.
В толстой кишке прямой билирубин подвергается воздействию микробной флоры и становится сначала уробилиногеном, потом из 90% этого вещества образуется стеркобилиноген и стеркобилин, которые придают фекалиям человека характерный цвет. Оставшаяся часть уробилиногена (10%) поступает обратно в кровяное русло:
- отсюда половина его количества идет в печень, желчь и кишечник;
- а другая половина попадает в почки, превращается там в уробилин и выводится с мочой, придавая ей жёлтый цвет.
Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
В лабораторных анализах определяют количество общего билирубина (ОБ), который состоит из двух фракций: прямой и непрямой. Для взрослых людей нормальными считаются следующие значения:
- ОБ — от 3,4 до 20–22 мкмоль/л;
- ПБ — до 5,12 мкмоль/л (примерно четверть общего пигмента);
- НБ — до 15,6 мкмоль/л (примерно три четверти от общего билирубина).
Нормы билирубина по возрасту можно представить в виде таблицы:
| Возраст человека | ОБ, мкмоль/л | ПБ, мкмоль/л | НБ, мкмоль/л |
|---|---|---|---|
| новорождённые (0–1 день) | 24–149 | 5,7–12,1 | 14,51 |
| новорождённые (1–2 день) | 58–197 | 5,7–12,1 | 44,49 |
| новорождённые (3–5 дней) | 26–205 | 5,7–12,1 | 9,7 |
| взрослые | 3,4–20,49 | до 5 | до 15,6 |
Важно! Норма — это то, что мы определяем у большинства здоровых людей. Нормы содержания билирубина в крови могут немного отличаться у разных лабораторий разных методик выполнения анализа. При наличии отклонений от нормы надо обращаться к врачу.
Нормальные значения билирубина устанавливаются у детей обычно к 15 дню жизни (у недоношенных позже).
Желтуху новрождённых лечить не нужно, если ребёнок бодр, а уровень билирубина в крови постепенно приходит в норму.
У взрослых здоровых людей обоих полов содержание пигмента в крови обычно не повышается более 20–21 мкмоль/л. Исключение составляет период беременности у женщин. Значения билирубина у беременных могут несколько колебаться в зависимости от изначального состояния здоровья будущей матери, от срока гестации.
По мере роста плода может происходить сдавление внутренних органов (в частности — печени и желчных протоков), что ведет к застою. По анализам может увеличиваться прямая фракция при нормальном общем количестве билирубина.
Внимание! При повышении уровня билирубина при беременности, особенно вместе с изменением других печёночных проб, требуется обследование.
Какие бывают отклонения от нормы
Что значит повышенный билирубин в крови
Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).
Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Причины у такого состояния могут быть разные:
- Надпечёночные проблемы. Сюда относятся заболевания, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Например, наследственные или аутоиммунные гемолитические анемии, ночная гемоглобинурия, талассемия. В таких случаях в крови повышено содержание НБ при нормальном уровне прямой фракции. Цвет кала будет обычным, моча может стать немного темнее.
- патологии. Повреждение ткани печени приводит к нарушению обмена билирубина, поэтому в крови возрастают обе фракции, но больше ПБ. Например, такое случается при гепатитах вирусного, токсического, алкогольного происхождения. Кал обесцвечивается, моча значительно темнеет.
- Подпечёночная патология. Причиной является обструкция (закупорка или сдавление) печёночных протоков. Это приводит к повышению в крови концентрации ПБ. Например, такое может быть при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной, паразитарных заболеваниях. Моча будет тёмная, кал светлый.
Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и . Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.
При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.
Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок.
Почему может быть понижен билирубин
Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:
- тяжёлые заболевания почек,
- заболевания кроветворной системы (апластическая форма анемии).
Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:
- голодании,
- приёме лекарства для разжижения крови,
- противосудорожных или желчегонных средств,
- гормональных контрацептивов,
- антидепрессантов.
Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб.
Почему желтеют новорождённые дети
Спустя 3–4 дня после появления на свет более половины младенцев становятся жёлтыми. При недоношенности этот показатель ещё выше.
Такая желтуха называется физиологической. Она обусловлена гипербилирубинемией за счет фракции НБ и возникает потому, что:
- эритроциты новорождённых имеют меньшую продолжительность жизни, поскольку они содержат незрелый (фетальный) гемоглобин, который был нужен малышу в утробе матери;
- после рождения фетальный гемоглобин начинает усиленно распадаться и заменяться взрослым;
- печень новорождённых справляется с обезвреживанием такого количества непрямого билирубина медленно незрелости ферментных систем.
Примерно через 10 суток печень нейтрализует избыток НБ, его уровень в крови начинает снижаться.
Иногда желтуха новорождённых опасна. Это происходит в том случае, когда эритроциты интенсивно разрушаются в организме ребенка — например, при (у матери отрицательный крови, а у ребёнка положительный) или при несовместимости по системе ABO групп крови малыша и матери. Организм матери в таком случае может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к желтухе.
Сейчас каждой женщине, наблюдающейся по беременности, проводится необходимое обследование для выявления потенциального и конфликта по группе крови, а при необходимости — и лечение. Главное, что нужно в этом случае — постоянное наблюдение в женской консультации и выполнение рекомендаций врача.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
234652 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?
Загрузка...
