Что такое смешанное вскармливание?

Доктор Комаровский о смешанном вскармливании

Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

О вреде смешанного вскармливания

Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.

Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.

Правила

Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

• Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
• Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
• Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.

Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.

Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.

Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).

Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.

Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.

Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.

• Как организовать
• Доктор Комаровский
• Грудное вскармливание
• Кормление из бутылочки
• Развитие по месяцам до года
• Прикорм по Комаровскому

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Организация смешанного вскармливания

Смешанное вскармливание – это кормление младенца материнским молочком (не более 0,15 – 0,2 л/сутки) в сочетании с искусственным продуктом. Выбор детской смеси необходимо согласовать с педиатром, учитывая возраст и индивидуальные особенности детского организма. При выборе докорма нужно обращать внимание на состав, срок годности.

Что такое смешанное вскармливание?

Смешанное кормление – это способ получения младенцем грудного молочка совместно со специализированной детской смесью. Объем дополнительного питания не должен превышать 50% суточной нормы. Преобладание в детском рационе молочной смеси именуется искусственным вскармливанием.

Грамотно организованное смешанное вскармливание (СВ) грудничка поможет кормящей женщине сохранить лактацию и улучшить выработку грудного молочка. Детские смеси не способны полностью заменить материнский продукт, который содержит микроэлементы, необходимые для полноценного роста и развития малыша. Кроме того, грудное молоко формирует и усиливает защитные качества детского организма. Психологический и тактильный контакт между матерью и ребенком, который устанавливается при кормлении грудью, имеет немаловажное значение. Процесс получения материнского продукта успокаивает младенца, придает чувство защищенности, комфорта.

Педиатры рекомендуют вводить молочные смеси в меню крохи только при обоснованной необходимости. Смешанное питание назначается тем деткам, которые не получали грудное молоко сразу после рождения, исходя из собственного здоровья или состояния мамочки. После того, как появляется возможность кормить грудью, малютку постепенно переводят на материнское молочко.

Обычно докармливать своего малыша приходится тем женщинам, которые страдают гипогалактией. Подобное состояние характеризуется развитием недостаточности молочных желез, при этом наблюдается значительное снижение выработки грудных выделений. Не получая необходимого объема пищи, младенец голодает. Также ребенок может недоедать в случае недостаточной питательности материнского молочка, даже если оно вырабатывается в нужном количестве. На смешанном кормлении могут находиться детки, которым по состоянию здоровья педиатром были назначены специальные лечебные смеси.

Важно! Нельзя переводить ребенка на смешанное вскармливание, исходя из собственных предпочтений.

Если кормящая женщина считает, что выработка грудного молока ухудшилась, это не всегда означает, что малыш недоедает. Решение о введении дополнительного прикорма должен принимать педиатр.

Необоснованный перевод на смешанное кормление младенца может вызвать переедание, что приведет к проблемам с перевариванием пищи, набору избыточной массы тела, ожирению. Кроме того, при некорректной организации смешанного или искусственного вскармливания кроха может отказаться от материнской груди.

Признаки недоедания новорожденного

Чтобы определить, достаточный ли объем пищи получает ребенок, необходимо понаблюдать за ним, оценивая динамику его развития. Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 6 – 8 раз/сутки) – признак нехватки грудного молока. Это легко отследить при использовании марлевых подгузников или обычных детских пеленок. Также не лишним будет оценить оттенок и запах мочи младенца. Если она окрашена в темную окраску и плохо пахнет, значит, ребенок страдает обезвоживанием. Это неприятное явление возникает из-за учащенных рвотных позывов, диареи, длительного недоедания.

Масса тела грудничка является важным показателем полноценного питания. Каждый месяц на протяжении полугода малыш должен набирать не менее ½ кг веса. Не стоит ежедневно взвешивать кроху, достаточно оценивать его массу тела пару раз в месяц.

Если же мамочка беспокоится, что малютка недостаточно сыт после прикладывания к груди, то можно сделать контрольные взвешивания до и сразу после кормления. Эти действия позволяют узнать о порции выпитого молочка за один прием. Здоровый ребенок месячного возраста, как правило, потребляет до 90 – 100 г материнского продукта. После достижения трех-, четырехмесячного возраста необходимый объем пищи увеличивается до 0,15 л. Полугодовалый малыш выпивает 0,18 л – 0,21 л.

Суточный объем съедаемой пищи должен составлять 1/5 всего веса малютки. Незначительное изменение массы тела младенца после контрольного взвешивания сигнализирует о том, что кроха недоедает. Голодный ребенок не способен выдержать полутора-, двухчасовой перерыв между кормлениями. Он начинает капризничать, просить грудь и жадно сосать молочко через час после последнего приема пищи. Также признаком голодания грудника считается изменение характера испражнений. Каловые массы ребенка приобретают темный (коричневатый или зеленоватый) оттенок, плотную консистенцию.

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

Чтобы корректно организовать введение дополнительного питания для младенца, мамочке следует придерживать некоторых правил смешанного вскармливания:

1. Начинать процесс кормления нужно с грудного молочка. Кормящая женщина должна позволить крохе опустошить обе молочные железы и только после этого давать детскую смесь. Таким образом, мамочка сможет добиться улучшения выработки грудных выделений. Исключением считается использование лечебных смесей, назначенных педиатром. В таком случае искусственный продукт нужно давать перед прикладыванием крохи к груди.
2. Не стоит предлагать малютке пищу в бутылочке с соской. Ребенок может привыкнуть к этому и отказаться от материнской груди. Чем больше отверстие в соске, тем проще младенцу сосать продукт с ее помощью. Поэтому педиатры советуют кормить кроху из ложечки. Этот способ считается наименее удобным для грудничка, в результате он будет стремиться сосать материнскую грудь.
3. Кормить малютку в ночное время суток, что позволит сохранить лактацию и увеличить объем продуцируемого молочка. Это можно объяснить тем, что ночью вырабатывается максимальное количество гормона пролактина, отвечающего за лактацию.
4. Для мамочек, которые ежедневно отлучаются от грудничка на несколько часов, является удобной схема кормления малыша с помощью детской смеси в один из приемов пищи.
5. Кормить кроху по его требованию. Допускается прикладывание к груди при капризности, беспокойстве, плохом самочувствии малыша. Учащенные сосания грудных выделений поможет усилить их выработку.

Соблюдение рекомендаций позволит добиться постепенного усиления лактации. По мере увеличения объема вырабатываемого грудного молока нужно уменьшать порцию детской смеси. Эти действия позволят перевести младенца на полноценное грудное вскармливание.

Не стоит забывать, что искусственный продукт дольше переваривается в детском ЖКТ, по сравнению с материнским молоком, поэтому при переходе на СВ, промежутки между кормлениями необходимо увеличить. До полугодовалого возраста малыш должен кушать 6 раз/сутки. Если суточный объем детской смеси превышает 1/3 детского рациона, следует дополнительно давать младенцу очищенную водичку.

Как рассчитать необходимое количество детской смеси?

При вычислении необходимого объема дополнительного питания нужно учитывать массу тела грудничка. Для новорожденных, возраст которых составляет 1 – 1,5 недели, расчет объема смеси можно проводить, используя формулу Зайцевой: суточный объем искусственного продукта = 2% веса при рождении (г) х n, где n – количество дней жизни крохи. Для вычисления необходимого объема смеси для одного приема пищи следует суточный объем разделить на количество кормлений.

Ниже представлено суточное количество искусственного продукта (без дополнительной жидкости) для деток разных возрастов.

Возраст младенца	Суточный объем порции
10 – 60 дней	½ массы тела грудничка
2 – 4 месяца	1/6 веса
4 – 6 месяцев	1/7 веса
6 – 8 месяцев	1/8 веса
8 – 12 месяцев	1/9 веса

Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений. Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр.

Какие смеси можно использовать для докорма?

Выбор детской смеси следует согласовать с педиатром. Для полностью здорового ребенка, который не страдает нарушениями деятельности пищеварительной системы, отлично подойдет адаптированная молочная смесь Нутрилон, Нан, Хумана, Хипп. При появлении задержки стула, колик, срыгиваний желательно ввести в детское меню кисломолочную смесь, например, Агушу, Нан, Нутрилак, Нутрилон. Такие продукты содержат полезные бактерии, которые способствуют восстановлению здоровой кишечной микрофлоры.

Для детей, страдающих непереносимостью коровьего молока, производятся порошки на основе молочка козы (Нэнни, Кабрита) или сои (Симилак Изомил, Нан-соя, Энфамил-соя, Фриосой), которые легче усваиваются детским организмом. При непереносимости белка следует остановить свой выбор на продукции с расщепленными белками. Подобные смеси не провоцируют нежелательную реакцию со стороны организма малыша, однако обладают неприятным специфическим привкусом и низкой питательной ценностью. Их можно использовать только после согласования с детским специалистом.

Адаптированные смеси максимально приближены к составу грудного молока. При выборе молочного порошка следует обращать внимание на упаковку. Для детей раннего возраста подходит продукт, на котором изображена единица. Педиатры крайне не рекомендуют в качестве докорма выбирать коровье молоко, поскольку оно содержит в 6 раз больше фосфора и кальция, нежели материнский продукт. Это создает избыточную нагрузку на детский организм. Кроме того, такую пищу нельзя давать деткам, страдающим непереносимостью коровьего белка.

Начинать введение дополнительного питания необходимо с небольшой порции (около 30 мл за 1 прием пищи). Если у малыша не наблюдается нежелательная реакция, можно увеличивать граммовки, исходя из его возраста.

Адаптированные смеси, используемые в качестве дополнительного питания грудничка, не наносят никакого вреда детскому организму. Однако нельзя самостоятельно осуществлять переход малыша на смешанное вскармливание, тем более, если мамочка имеет возможность полноценно кормить ребенка грудью.

Смешанное вскармливание

Как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании

Смешанное и искусственное вскармливание — не редкость в наше время. Почему мамы вынуждены бросать ГВ или ограничивать ребенка в пребывании у груди? Иногда для этого есть веские причины, но чаще страхи мамы и осуждения близких людей и врачей.

«Мало молока», – такой вердикт слышала, наверное, каждая вторая мама. «Начни смешанное вскармливание и спроси у врача сколько смеси давать и какую лучше». Выводы о количестве молока у кормящей мамы делают обычно на основании следующих наблюдений за ребенком.

1. Часто сосет грудь. Это означает молочный криз у мамы. Ситуация очень распространенная, естественная и разрешимая. Нужно просто продолжать кормить ребенка. И в течение максимум 7 дней все нормализуется, и малыш начнет просить грудь реже.

2. Плохо спит ночью. Многие дети, независимо от типа питания, часто просыпаются по ночам до 1-2 лет. Так устроена их нервная система. Кроме того, причин для частых пробуждений много. Не только голод. Возможно, ребенку не нравится постельное белье, матрасик кажется неудобным, кроватка слишком тесной. Или в комнате сухой воздух и очень душно. Кстати, качественное проветривание и открытая форточка ночью очень помогают наладить детский сон.

3. Слишком часто кричит, капризничает. До 3-4 месяцев жизни практически все дети страдают кишечными коликами. Обычно их отличают по следующим признакам — ребенок начинает кричать, не успокаивается по 1-2 часа каждый день примерно в одно и то же время. Например, перед ночным сном. В этом случае ему уж точно не поможет смешанное вскармливание, а доктор Комаровский советует просто пережить это время – больше носить ребенка на руках, прикладывать к его животику теплую пеленку, делать массаж животика, но только не кормить слишком часто грудью.

4. Сосет грудь, но через некоторое время бросает ее и кричит. Осмотрите ротик малыша. Такое может быть при кандидозе (молочнице) в полости рта у ребенка или стоматите.
Если же ребенок поджимает ножки, когда бросает грудь, какает или пукает, это у него болит живот. Количество молока здесь ни при чем. Возможно, проблемы в недостатке у ребенка фермента лактаза в кишечнике. Это проходит с возрастом и после введения прикорма. Иногда для улучшения самочувствия ребенка, перед кормлением ему нужно давать пить этот фермент в виде биологически активной добавки.

5. Грудь кажется пустой. Особенно по вечерам. Это происходит из-за гормональных скачков и усталости женщины. Однако то, что грудь кажется пустой, совсем не означает, что, если ребенок начнет сосать, он не получит молоко. Пустая грудь — обманчивое впечатление.
Кроме того, такая мягкая грудь — это абсолютная норма при установившейся лактации.

6. Ребенок мало набирает в весе. В норме малыши первых месяцев жизни набирают от 600 граммов в месяц. Но и 500 граммов — это абсолютная норма. Если же за первый месяц ребенок набрал менее 500 граммов, но при этом выглядит здоровым и развит по возрасту, маме сначала нужно попытаться увеличить продукцию у себя молока. И только если из этого ничего не получится, подумать про смешанное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Как показывает практика и статистика, если мама хочет кормить ребенка грудью — все наладится. Если же внутри нее что-то этому противится — не за горами искусственное вскармливание.

7. Сцеживается совсем мало молока. Правильно сцеживаться — не просто. Многие женщины просто «теребят» соски, делая себе больно. Молоко не идет, и отсюда делают вывод, что его нет или мало. Но сколько сцеживается молока — отнюдь не показатель его количества в молочных железах. Чтобы хорошо сцеживаться, нужен навык. В среднем 10 дней ежедневных сцеживаний.

8. Малое количество мочеиспусканий. 8 и менее в сутки. Это один из довольно конкретных признаков нехватки питания. Обычно вместе с этим у ребенка наблюдается редкий и плотный стул, а сама моча имеет резкий запах, похожий на ацетон.

9. Контрольное взвешивание показало, что ребенок высосал молока меньше нормы. Если ребенок питается по требованию, не по графику, то он может высасывать разное количество молока. Информативным данный подсчет будет только, если взвешивать ребенка после каждого кормления в течение суток. Тогда будет понятно, сколько точно он высосал молока.
Узнать, сколько нужно молока в сутки вашему ребенку, можно у своего педиатра. Есть разные формулы для вычисления.
Ориентировочно, к концу первого месяца жизни это 90 грамм на 1 кормление. К концу второго — 120 грамм на 1 кормление. К концу третьего — 150 грамм. При этом, чем крупнее ребенок родился, тем больший объем молока ему нужен. Однако ребенок младше 6 месяцев не должен выпивать более 1 литра в сутки. А ребенок 6-12 месяцев — более 1,1 литра в сутки.

Правила смешанного вскармливания

Если в вашей груди есть хоть капля молока, это значит, лактацию можно постараться наладить. Обязательно давайте сосать грудь ребенку. Причем желательно почаще. Грудь должна быть первоочередной. Смесь — после того, как ребенок пососет минут 15-20 одну грудь и столько же другую. За это время должно произойти насыщение. После грудного кормления предложите смесь. Сделайте ее небольшое количество. Например, грамм 40-60 на первый раз и посмотрите, сколько высосет ребенок.

Более точно рассчитать смесь для смешанного вскармливания получится, если в течение 1-2 суток проводить контрольные взвешивания ребенка, подсчитать точное количество высасываемого молока. Затем отнять это количество от усредненной нормы. И полученное количество граммов поделить на количество кормлений. Например, на 7 или 8. При этом очень желательно, чтобы более половины рациона, хотя бы процентов 70 все же составляло грудное молоко. Лактация при смешанном вскармливании должна быть сохранена. А в идеале, если мама находится постоянно с ребенком, постепенно нужно полностью вернуться на гв.

Очень важно подобрать хорошую соску для бутылочки. Жидкость из нее должна вытекать не струйкой, а капельками. Ребенок будет высасывать смесь медленно, что сравнимо с сосанием «полупустой» груди. И таким образом будет снижен риск полного отказа от груди.

Докорм смесью при смешанном кормлении крайне нежелательно осуществлять в ночные часы. Если ребенок просыпается ночью от голода — дайте ему грудь. Ведь именно при ночных кормлениях активнее всего вырабатывается гормон лактации — пролактин.
И в течение дня как можно чаще предлагайте ребенку грудь. Устанавливать режим питания при смешанном вскармливании нежелательно, так как это еще больше сократит количество молока у мамы. Кроме того, ребенок на смешанном вскармливании обязательно должен сосать грудь. Если нет необходимости, давать сцеженное грудное молоко не следует. Конечно, так проще контролировать количество съеденного, понятно, сколько давать смеси, но количество грудного молока становится все меньше и меньше.

Нужно ли давать воду при смешанном вскармливании? Предлагать — обязательно. Считается, что в воде у ребенка нет потребности только в первые 28 дней жизни. И то, если температура воздуха в помещении нормальная, умеренная влажность, а малыш здоров и не температурит. Запор у новорожденного при смешанном вскармливании, кстати, часто бывает следствием именно недостатка влаги в организме. Давать пить малышу можно кипяченую воду или так называемую «изюмную» (запаривать столовую ложку промытого изюма в стакане воды). Считается, что такая вода полезнее просто кипяченой, поскольку изюм обогащает ее полезными микроэлементами. В том числе калием — положительно воздействующим на кишечник малыша.

Первый прикорм при смешанном вскармливании дают в 6 месяцев. Обычно к этому возрасту детки уже могут сидеть и имеют пищевой интерес. Если малыш плохо набирает в весе, то первым прикормом становятся безмолочные каши — в течение месяца вводятся рисовая, гречневая и кукурузная. Можно давать каши коробочные из отдела готового детского питания или варить самостоятельно из перемолотых в кофемолке круп, муки соответствующего злакового или просто готовую кашу измельчать блендером и (или) перетирать через сито.
Если вес ребенок набирает нормально, то нужно начинать прикорм с однокомпонентных овощных пюре — из кабачка, цветной капусты или брокколи. Готовить овощи можно самостоятельно. Перед подачей ребенку измельчать блендером. Или покупать готовые пюре в баночках.

После введения овощей и каш, ребенку дают мясо (обычно в возрасте 8 месяцев), затем творог и фрукты. Ну, а ближе к году меню ребенка дополняется рыбой и кефиром.

Преимущества и недостатки смешанного вскармливания

Начнем с преимуществ.

1. Можно покормить где угодно в любое время года. Если летом это не имеет принципиального значения, так как одежда легкая, открытая, можно незаметно покормить где-нибудь в парке, а вот осенью или зимой в общественном месте только бутылочка выручит.

2. Лучше спит ночью. Когда ребенок хорошо покушал, а смесь очень питательна, то он дольше спит ночью без пробуждений.

3. Есть абсолютная уверенность, что ребенок не голоден. А потому, если он плачет, то родители начинают искать причину этого и не списывают все на голод.

4. Можно отлучиться из дома. Если в случае исключительно грудного вскармливания нужно как минимум сцедить бутылочку молока, то в случае докармливания смесью необходимости сцеживаться нет, ведь можно дать малышу искусственное питание.

А это минусы смешанного вскармливания, и их гораздо больше, чем плюсов.

1. Угасание лактации. Чем больше смеси дает мама ребенку, тем меньше он сосет грудь, и тем меньше у нее приходит молока. И если сразу же не прикладывать усилия к возвращению на исключительно грудное вскармливание, количество смеси, скорее всего, будет с каждой неделей увеличиваться, пока молоко у мамы не исчезнет. Практика показывает, что почти все мамочки, кормящие «смешанным образом», рано или поздно переходят на полностью искусственное вскармливание.

2. Атопический дерматит. Коровье и козье молоко, соя — основа всех искусственных смесей, это аллергены. У многих деток вызывают сыпь на лице и теле. В отличие от грудного молока. На него у ребенка аллергии не будет, если мама сама часто и помногу не употребляет аллергены в пищу.

3. Колики. У детей, кушающих смесь, чаще возникают боли в животе. Даже в случае употребления дорогой адаптированной смеси. Тем не менее, со временем организм ребенка приспосабливается к такому типу питания.

4. Неудобство и трата времени на приготовление смеси, мытье и кипячение бутылочек. По крайней мере, в первое время, пока не приспособились. Хотя мамочки на форумах активно делятся советами, как ускорить процесс приготовления смеси ночью, с вечера отсыпая нужное количество смеси и оставляя теплую кипяченую воду в термосе. Такие простые действия помогут сэкономить массу времени.
Ну и бутылочки можно не кипятить уже со второго месяца жизни ребенка. Достаточно их мыть с использованием безопасных детских средств.

5. Отказ от груди. Если ребенок сосет смесь из бутылочки, велик риск того, что он потом не захочет сосать грудь. Поэтому, если количество докорма не велико, лучше давать его из ложечки или шприца без иглы.

6. Финансовые затраты. Если покупать дорогую смесь, то в месяц придется потратить не одну тысячу рублей. Правда, с введением прикорма необходимость в грудном молоке и смеси будет снижаться, а параллельно с этим и денежные траты.

7. Запор. Часто возникает у деток, которых докармливают неадаптированной или частично адаптированной молочной смесью. Чтобы запор не мучил вашего малыша, при выборе смеси руководствуйтесь следующими правилами:

• покупайте смесь по возрасту (единичка для деток до 6 месяцев, двойка — с 6 до 12 месяцев);
• показатель белка не выше 1,6 г/100г для детей первого полугода жизни и 2,5 г на 100 г для тех, что старше;
• жирность — 3,5% (частично молочные жиры заменены растительными);
• соотношение кальция к фтору — 2 к 1, так они лучше усваиваются;
• замена коровьего белка (казеина) сывороточным, лучшее соотношение — 40% казеина к 60% сыворотки.

Плюсов смешанного вскармливания значительно меньше, чем минусов, но это в сравнении с грудным вскармливанием. Однако, если выхода нет, лучше оставить ребенка хотя бы частично на ГВ, а не переводить полностью на искусственное вскармливание.

Мы разобрали, как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании. А в конце еще один совет — ни в коем случае не докармливайте ребенка цельным или разведенным коровьим молоком! Или водой с разведенной в ней манкой. Да, так раньше делали женщины, но только потому, что в магазинах не было детских смесей. Неадаптированные коровьи и козьи продукты способны вызвать серьезные нарушения пищеварения и негативные кожные реакции у грудничка. Цельное молоко можно использовать только при приготовлении каш детям старше 6 месяцев. А цельным поить — после года. В количестве не более 200 граммов в сутки.

Кефир можно давать детям так же в количестве не более 200 граммов в сутки с 8 месяцев.

Важные аспекты смешанного вскармливания

Вскармливание младенца считается смешанным, когда доля грудного молока в его рационе составляет не менее 30%. Часть питания малыш получает материнским молоком, а часть – докормом (искусственной смесью). При наличии даже небольшого количества молока у матери важно как можно дольше прикладывать младенца к груди и стремиться продлить период лактации на максимально возможный срок.

Причины перехода на смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание возможно в таких ситуациях:

Дефицит собственного молока

Большинство здоровых женщин способны кормить ребенка грудным молоком так долго, как в этом есть потребность. Выработка молока идет по требованию. Если малыш регулярно прикладывается к груди и женщина не делает искусственных перерывов в кормлении (то есть не пытается кормить по часам), молоко будет приходить в нужное время в объеме, достаточном для восполнения потребностей растущего младенца.

Ложный дефицит грудного молока – это не повод для перевода новорожденного на смешанное кормление. Если проблемы лактации вызваны неумением прикладывать младенца к груди, стрессом или иными подобными причинами, наладить естественное вскармливание можно. В ряде случаев для этого потребуется консультация специалиста.

Истинный дефицит молока, когда его выработка недостаточна, встречается довольно редко и говорит об эндокринных нарушениях. В этой ситуации перевод новорожденного на смешанное вскармливание неизбежен. Убедиться в гипогалактии (недостаточной выработке молока) поможет тест на мокрые пеленки:

• Снимите с ребенка памперс (используйте марлевые подгузники или оставьте грудничка голышом).
• Подсчитайте количество мокрых пеленок (мочеиспусканий) за сутки.

• В возрасте до 1 месяца должно быть не менее 12 мокрых пеленок, от 1 до 6 месяцев – 8–12 штук. Такой показатель говорит о том, что ребенок мочится достаточно и молока хватает.
• 8–10 мокрых пеленок указывают на то, что лактация снижена. Ребенок недополучает молоко и меньше писает. В этом случае уже стоит задуматься о переводе на смешанное вскармливание, но можно попытаться наладить лактацию доступными методами.
• Если мокрых пеленок вышло менее шести, пора переводить младенца на смешанное вскармливание.

Необходимость разлуки с ребенком

Если мама вынуждена надолго покинуть ребенка (выйти на работу, лечь в больницу и др.), ей следует задуматься о питании для малыша. Лучшим вариантом будет заготовить и заморозить грудное молоко. Если такой возможности нет, можно использовать докорм – искусственные смеси.

Когда не нужно давать докорм?

• Если женщине кажется, что ее молоко недостаточно питательное. Материнское молоко всегда идеально сбалансировано для конкретного ребенка. Оно не может быть непитательным.
• Если ребенок плохо набирает вес. Зачастую проблема кроется в том, что малыш слишком мало времени проводит на груди и не добирается до задней порции молока. Нужно держать ребенка на груди так долго, как ему это нужно.
• Если женщине кажется, что молока выделяется мало. Отследить истинную выработку молока в груди довольно сложно. Нужно ориентироваться на самочувствие и вес ребенка, а не на субъективные ощущения.

При любых сомнениях стоит посоветоваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию.

Правильная организация смешанного вскармливания

Важные аспекты, или как правильно кормить ребенка:

• Новорожденному и младенцу старше 1 месяца нужно давать грудь по требованию. Количество прикладываний к груди в течение дня не ограничено.
• Ребенку на смешанном вскармливании сначала всегда предлагается грудь. Малыш должен выпить столько молока, сколько ему нужно – из левой и правой груди. И только если младенец не наелся, а грудь уже пустая, можно давать смесь. Такая схема помогает увеличить лактацию и зачастую позволяет женщине перейти на полностью грудное вскармливание.
• Ночью по возможности нужно давать только грудь. Выработка пролактина идет с 3 до 8 часов утра, и грудное вскармливание в это время увеличивает лактацию.
• Для прикорма можно использовать не бутылку с соской, а ложку, шприц или систему докорма. Такая тактика снизит риск отказа от груди.
• При использовании адаптированных молочных смесей для докорма дополнительно поить ребенка водой не нужно.

Расчет количества искусственной смеси зависит от возраста:

• С рождения до 10 дней: 2% от массы тела помноженные на возраст ребенка в днях.
• С 10 дней: 1/5 от веса ребенка.

С помощью этих формул определяется суточный объем питания – и материнского молока, и смеси. Весь объем нужно поделить на число кормлений:

• До 3 месяцев – 7–8 раз в сутки.
• 3–6 месяцев – 6 раз в сутки.
• 6–12 месяцев – 5 раз в сутки.

Ночью делается перерыв на 6 часов.
Объем одной порции, рассчитанной выше, и будет тем количеством молока, которое должен выпить младенец.
Пример:

• Возраст ребенка – 1 месяц, вес 4200 г.
• Общий объем питания – 840 мл (20% от массы тела).
• Количество кормлений за сутки – 8 раз через каждые 2–2,5 часа + перерыв на ночь 6 часов.
• Объем одной порции – 105 мл.
• Если ребенок выпил 50 мл грудного молока в указанный период (интервал 2–2,5 часа), то ему необходимо добавить 65 мл искусственной смеси.

Узнать объем выпитого материнского молока можно с помощью контрольного взвешивания. Грудничка кладут на весы (без подгузника) до кормления и сразу после него. Полученная разница и есть объем выпитого молока.

При смешанном вскармливании допускается свободный режим кормления. В этом случае женщина дает смесь после прикладывания к груди в том объеме, который нужен младенцу, и в то время, когда тот голоден.

Правила введения прикорма на смешанном вскармливании

Детям на смешанном вскармливании прикорм вводится в возрасте 5–6 месяцев с соблюдением определенных правил:

• Начинается прикорм с монопродукта в форме пюре (без соли, сахара, приправ). Это могут быть овощи или каши. При нормальном весе можно начинать с овощного пюре, при дефиците массы тела – с каши.
• Если ребенок категорически отказывается от новой пищи, не нужно настаивать. Можно предложить другой продукт или на время отложить прикорм. Важно, чтобы у младенца был пищевой интерес и желание пробовать новую пищу.
• Первая порция прикорма дается не с целью накормить. Сначала нужно познакомить ребенка с новой пищей. Овощное пюре или каша предлагается в минимальном количестве – на кончике чайной ложки.
• Объем прикорма увеличивается постепенно. На второй день можно дать ¼ чайной ложки продукта, на третий – половину и так далее.
• Первый прикорм вводится в утреннее кормление и дается до грудного молока/смеси. После каждого кормления ребенку предлагается грудь.
• Новый продукт можно вводить не ранее, чем через две недели после благополучной адаптации к предыдущему блюду.
• Прикорм вводится только при хорошем самочувствии ребенка. Нельзя предлагать новую пищу во время болезни или сразу после вакцинации.
• Если у ребенка произошел срыв стула или появилась кожная сыпь, выбранный продукт стоит отложить на 2–4 недели.

Прикорм при смешанном вскармливании замещает порцию смеси. Прикладывание к груди продолжается в прежнем режиме. Постепенно искусственная смесь вытесняется полностью, и ребенок переходит на грудное вскармливание с прикормом.