Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт — последствия для здоровья

Проблема абортов до сих пор остается актуальной. С появлением фармацевтических препаратов, нежелательных беременностей с каждым годом становится все больше. Ни для кого не секрет, что на каждую 3 беременность приходится 1 искусственное ее прерывание.

Вообще существует 2 вида аборта: медикаментозный (таблетированный) и хирургический, который подразделяется на выскабливание полости матки или кюретаж и вакуумную аспирацию. Отдельно хотелось бы уделить внимание медикаментозному прерыванию беременности, так как именно с этим видом в основном сталкивается в своей практике врач акушер-гинеколог.

Медикаментозный аборт – искусственное прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов, проводимый на сроке до 9 недель (63 дня от первого дня последней менструации). Применяются 2 варианта лекарственных средств:

1. Мифепристон. Представляет собой стероидный препарат, который блокирует действие прогестерона на уровне эндометрия и миометрия. В результате, плод перестает развиваться и погибает, а децидуальная оболочка разрушается и отторгается путем маточных сокращений. Данный препарат женщина должна принять во время 2-го визита к врачу в дозировке 200 мг (1 таблетка).
2. Мизопростол. Относится к аналогам простагландина. Под его действием начинаются регулярные схватки (сокращения миометрия), открытие шейки матки и отторжение плода. При 3-ем визите врач дает выпить женщине 400 мг (2 таблетки) мизопростола, после чего должны начаться кровянистые выделения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота.

Несмотря на то, что данный метод прерывания нежелательной беременности является неинвазивным и более безопасным, все равно есть шанс возникновения как немедленных, так и отсроченных негативных исходов для здоровья женщины, которые, прежде всего, зависят от квалифицированного специалиста, срока беременности и от качества выполнения аборта.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

• Кровотечения, связанные с неполным отторжением плодного яйца (неполный аборт). Обширное кровотечение способствует развитию анемии от легкой до тяжелой степени тяжести. В итоге может потребоваться переливание крови и хирургическое лечение в виде выскабливания (аспирации) полости матки с последующим гистологическим исследованием аспирата.
• Препараты могут не всегда подействовать на организм некоторых беременных, в результате чего беременность продолжает прогрессировать.
• Возможны аллергические реакции, тошнота и/или рвота, боли в животе, жидкий стул, головная боль, головокружение, обморочное состояние, озноб и температура, судорожные проявления. Эти симптомы относятся к кратковременным и проходят через некоторое время после аборта.
• Гормональные изменения как со стороны репродуктивной, так и других систем (надпочечники, щитовидная железа). Женщины, пережившие медикаментозный аборт чаще страдают нарушениями менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея, меноррагия, олигоменорея, полименорея, опсоменорея).
• Нарушения в работе нервной системы. Вся процедура аборта и изменения в гормональном фоне меняют жизнь женщины. Она становится раздражительной, растерянной, подавленной. Появляется бессонница. Снижается работоспособность. Все это в конечном итоге негативно выливается на близких и окружающих ее людей.
• Воспалительные заболевания малого таза: эндометрит, аднексит, цервицит, вагинит, параметрит, сальпингит, сальпингоофорит вплоть до септического шока и даже гибели женщины.
• Гематометра. При спазмировании цервикального канала шейки матки кровь не может полностью покинуть полость матки, в результате чего она скапливается и пропитывает ее стенки. Здесь могут помочь только спазмолитики и, в крайнем случае, вакуум-аспирация или кюретаж полости матки.
• Инфекционные осложнения. Открытая шейка матки способствует проникновению различных патогенных микроорганизмов и развитию заболеваний, таких как хламидиоз, трихомонадный вагинит, гонорея, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз и микоплазмоз.
• Плацентарный полип. Ворсинки хориона, оставшиеся после проведения процедуры аборта способны прорастать в слои стенок матки.
• Бесплодие. Воспалительно-инфекционные процессы в полости матки просто не дают эмбриону прикрепиться к эндометрию. А нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции затрудняют процесс оплодотворения.
• Стоит помнить, что, если препарат не подействовал, и беременная вдруг передумала прерывать беременность, не исключено патогенное воздействие этих лекарств на плод, с последующими аномалиями и патологиями развития его органов и систем.

Рекомендации

1. Обязательно необходимо посетить акушера-гинеколога через 10 дней после проведенного аборта с целью проведения контрольного УЗИ, осмотра и подбора подходящего метода контрацепции во избежание нежелательной беременности.
2. При психически нестабильном состоянии рекомендуется разговор с психотерапевтом или в крайней мере с психологом.
3. Отказаться на 1 месяц от спортивных тренировок и физических нагрузок.
4. Половой покой в течение 2 недель.
5. Применение антибактериальных препаратов, чтобы не допустить развития инфекций и воспалительных заболеваний.
6. Для повышения иммунитета: принимать витамины, следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным.
7. Стараться меньше бывать на солнце, не перегреваться при приеме ванны. Вода должна быть теплой, а не горячей.
8. Следует исключить баню.
9. В летнее время в течение 1 месяца ограничить купания в реках, озерах, морях, так как существует риск присоединения инфекции.

Вывод

Медикаментозное прерывание беременности хоть и является эффективным методом, но все равно негативно сказывается на здоровье женщины, о чем свидетельствуют вышеизложенные факты. Свести к минимуму данные осложнения возможно путем тщательного наблюдения у лечащего врача и незамедлительных принятий мер при возникновении малейших осложнений. Но во избежание всех возможных осложнений после абортов, необходимо использование контрацептивных средств, применение которых является на сегодняшний день самым действенным способом для предотвращения нежелательных беременностей.

Процедура и последствия медикаментозного аборта

В современном мире необходимость самостоятельного прерывания беременности не является редкостью. Инструментальный или медикаментозный аборт является не только психологической травмой для любой женщины, но и оказывает негативное влияние на физическое благополучие женского организма. Современные специалисты в области акушерства и гинекологии прикладывают максимальные усилия для минимизации риска осложнений после аборта.

Наиболее безопасным методом прерывания беременности принято считать медикаментозный или таблетированный аборт. Данная методика не предполагает вмешательство во внутреннюю среду женского организма посредством медицинского инструментария. Большинство европейских стран отдают предпочтение именно медикаментозному способу прерывания беременности.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Если сравнивать данный метод с альтернативными способами решения проблемы нежелательной беременности, то медикаментозный аборт выступает наиболее щадящим методом. К основным преимуществам этой процедуры можно отнести:

1. Воздействие на процесс гестации;
2. Минимальный риск негативного воздействия на состояние репродуктивной функции женщины;
3. Минимальная болезненность;
4. Отсутствие риска развития негативных последствий, связанных с введением анестезирующих препаратов;
5. Минимальный риск формирования бесплодия по женскому типу;
6. Возможность прерывания беременности за короткий срок в условиях амбулатории;
7. Короткий период реабилитации после процедуры;
8. Отсутствие проблем, связанных с механическим вмешательством в полость матки и маточный канал.

Наряду с преимуществами данная разновидность методик прерывания беременности имеет ряд недостатков, которые необходимо учитывать перед осуществлением процедуры. К таким недостаткам относят:

• Нарушение гормонального баланса в организме женщины;
• Строгие ограничения по срокам прерывания беременности;
• Большой перечень противопоказаний, не позволяющих осуществлять медикаментозное вмешательство в биологические процессы женского организма.

Сроки проведения

Эффективность и безопасность данной процедуры напрямую зависят от соблюдения сроков. Чем раньше было проведена данная процедура, тем результативнее будет её итог. Пороговым сроком выполнения медикаментозного аборта является 9 акушерская неделя, которая соответствует 63 дням с момента начала последних менструаций. По окончанию этого срока медикаментозный аборт становится небезопасной и неэффективной процедурой.

Перед началом процедуры каждой женщине выполняется ультразвуковое исследование полости матки, позволяющее удостовериться в наличии плодного яйца.

Ход процедуры

Методика фармацевтического прерывания нежелательной беременности имеет ряд последовательных этапов, выполнение которых позволит избежать негативных последствий и осложнений. К таким этапам относят:

1. Этап ознакомления. В данном случае проводится консультация врача-гинеколога, который разъясняет пациентке суть процедуры, её техникум, результаты и последствия. После окончания собеседования женщине необходимо подписать письменное согласие на проведение вмешательства;
2. Этап приема медикаментов, осуществляющих блокировку синтеза прогестерона. Следующим этапом является прием лекарственного средства, способного подавить синтез гормона прогестерона, в результате чего наблюдается отторжение плодного яйца из полости матки. Если говорить о физиологическом механизме данного этапа, то женский организм сталкивается с теми процессами, которые происходят во время самопроизвольного прерывания беременности и выкидыша. Наиболее популярным медикаментом для проведения медикаментозного аборта является Мифепристон. Он входит в состав таких препаратов, как Пенкрофтон, Мифепрекс, Мифолиан;
3. Этап употребления простагландинов, способствующих освобождению полости матки от плодного яйца. Данные этап не всегда бывает актуален, так как под действием препаратов Мифепристона осуществляется одновременное отторжение и выведение зародыша из маточной полости. Если этого не произошло, то медицинские специалисты используют простагландины. Наиболее ярким представителем из этой группы препаратов является Мизопростол. Он используется как в таблетированной форме, так и в форме вагинальных свечей;
4. Этап наблюдения за пациенткой. Для того чтобы удостовериться в правильности выполнения данной процедуры, врач-гинеколог осуществляет контрольное ультразвуковое исследование маточной полости и наблюдает женщину в течение 14 дней. Если в полости матки остались частицы плодного яйца, пациентке показана вакуумная аспирация маточного содержимого.

• Кровянистые выделения из влагалища, имеющие разную степень интенсивности;
• Ощущение спазмов в нижней части живота, связанных с повышенной сократительной способностью маточной мускулатуры;
• Тошнота, рвота и головокружение, связанные с гормональным вмешательством в женский организм.

Каждый из этих симптомов является нормальной реакцией на медикаментозное вмешательство во внутреннюю среду.

Противопоказания

Не каждая женщина репродуктивного возраста может себе позволить подобную манипуляцию. Медикаментозное прерывание нежелательной беременности имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Возрастная категория, старше 35 лет и младше 18 лет;
• Судорожная готовность и эпилепсия;
• Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертывающую и противосвертывающую систему крови;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Низкие показатели гемоглобина и склонность к развитию кровотечений;
• Длительный стаж табакокурения.

• Высокий риск разрыва маточной стенки и наличие рубцов;
• Внематочная беременность;
• Срок более 9 акушерских недель;
• Тяжёлые острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• Доброкачественные и злокачественные заболевания органов репродуктивной системы;
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• Индивидуальная непереносимость препаратов Мифепристона.

Вероятные осложнения

Обратившись к данным статистики, можно выяснить, что процент женщин, благоприятно переносящих данную процедуру, составляет не менее 80%. Остальные 20% подвержены определённому риску формирования осложнений. В качестве осложнений данного вмешательства можно выделить бесплодие, кровотечение, гормональные нарушения.

К другим, не менее вероятным последствиям таблетированного аборта, можно отнести:

1. Частичный аборт. В данном случае из маточной полости отслаивается и выводится только часть плодного яйца. Оставшиеся фрагменты эмбриона вызывают инфекционно-воспалительные осложнения, ведущие к фатальным последствиям. С целью исключения данного осложнения выполняется контрольное ультразвуковое исследование полости матки;
2. Инфекционно-воспалительные осложнения. Речь идет о развитии таких заболеваний, как эндометрит и эндометриоз. Для того чтобы исключить появление данных осложнений, женщине необходимо пройти предварительное комплексное обследование органов репродуктивной системы. Кроме того, в процессе выполнения аборта необходимо соблюдать правила асептики и антисептики;
3. Гематометра. Данное патологическое состояние характеризуется скоплением крови в маточной полости. Этот процесс ведет к формированию сепсиса и нагноения. Распознать развитие гематометры можно по таким признакам, как усиливающаяся боль в нижней части живота и отсутствие кровянистых выделений.

Для того чтобы избежать этих последствий, достаточно соблюдать простые рекомендации:

1. В течение первых нескольких недель после данной процедуры женщине необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Особое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены и измерению температуры тела. В течение первых 2-3 месяцев не следует использовать гигиенические тампоны. На протяжении 14 дней необходимо воздержаться от интимной близости, употребления алкоголя, посещения бани и сауны, приема горячей ванны и повышенной двигательной активности;
2. Выполнять процедуру таблетированного аборта необходимо под строгим наблюдением квалифицированного врача гинеколога. Самостоятельное проведение данного вмешательства категорически запрещено;
3. В ходе процедуры и после неё следует выполнять врачебные наставления и рекомендации.

Если женщина почувствовала ухудшение самочувствия на фоне медикаментозного прерывания беременности, то ей необходимо безотлагательно обратиться в женскую консультацию.

Для того чтобы предотвратить дисгормональные нарушения и повторное наступление беременности, можно употреблять оральные контрацептивы в течение 6 месяцев после аборта.

«Плюсы» и «минусы» медикаментозного аборта

С прошлого года в Беларуси выполняется медикаментозный аборт — более бережный и менее травматический метод по сравнению с абортом хирургическим. Под наблюдением врача женщина просто принимает гормональные препараты. Такой метод избрали уже свыше 1,5 тысячи белорусских женщин, сообщает Ресурсный центр ЮНФПА.

Заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк говорит, что около 5 процентов от всех медицинских абортов — довольно много для первого года практики. Медикаментозный аборт выполняют не только в РНПЦ «Мать и дитя», но и в ряде государственных медучреждений и коммерческих центров столицы, областных центров, а также в Барановичах, Бобруйске, Дзержинске, Мстиславле и Новополоцке. Соответствующее обучение прошли акушеры-гинекологи некоторых центров, дружественных к молодежи.

Действительно, упомянутый метод считается наиболее безопасным для несовершеннолетних и молодых женщин, которые не рожали. И тем не менее нельзя сбрасывать со счетов риски, связанные с таким методом планирования беременности. Вообще считается, что в 97% случаев при правильном проведении медикаментозных абортов заканчиваются благоприятно. На остальные 3% приходятся кровотечения, неполный аборт, который обычно требует хирургического вмешательства, и дальнейшее развитие беременности. Доля осложнений при использовании хирургического метода составляет 4-6 процентов. Известны и случаи рождения детей с врожденными пороками развития у женщин, которые после неудачного медикаментозного аборта решили сохранить беременность. Поэтому при дальнейшем развитии беременности женщину направляют на хирургический аборт. Иными словами, при осложнениях аборт проводится дважды разными методами.

Даже при благоприятном проведении медикаментозного аборта происходит такая же потеря крови, как после прерывания беременности того же срока хирургическим путем: есть сведения о том, что потеря крови при использовании медикаментозного метода на ранних сроках больше по сравнению с вакуум-аспирацией. Что касается психологического аспекта, то, с одной стороны, при медикаментозном аборте нет хирургической травмы и боли, однако для женщины сам этот момент может стать психологической травмой.

— Любое прерывание беременности — это всегда вмешательство в эндокринную систему, — отмечает Алла Камлюк. — После зачатия вся деятельность организма настроена на беременность. И тут случается такой резкий срыв. Это катастрофа для организма. Все системы начинают работать несбалансированно. У кого-то возможен сбой эндокринной системы в течение несколько месяцев, реже — в течение нескольких лет. А это риск бесплодия и невынашивания беременности.

Мы не рекомендуем прерывание беременности, а прерывать первую беременность недопустимо. Механизм сохранения беременности после аборта нарушен. Не исключено, что в дальнейшем у женщины будут выкидыши на ранних сроках.

В Беларуси медикаментозный аборт выполняется до 7 акушерских недель (49 дней от начала последней менструации), иначе говоря, от момента, когда женщина может заподозрить беременность, у нее есть максимум три недели на обследование и выполнение процедуры. Прием препарата осуществляется только под контролем врача. Через 7 дней после медикаментозного аборта восстанавливается способность к зачатию, поэтому женщине необходимо рекомендовать контрацепцию.

— Не думаю, что внедрение медикаментозного аборта увеличит общее число абортов — хотя бы потому, что процедура эта платная и недешевая, — уточняет Алла Камлюк. — Медикаментозный аборт — это альтернатива хирургическому вмешательству. Женщина, как правило, настроена на сохранение беременности. Однако если она принимает решение сделать аборт, у нее должна быть возможность выбрать более безопасный способ.

• Сейчас в Беларуси на 100 родов приходится 30 абортов. В 2005 году соотношение числа родов к количеству абортов составляло 1:0,7, а в 1993-м родов было почти в два раза меньше, чем абортов.
• Медикаментозный аборт в Европе выбирают около 70% женщин.

22 мая 2012 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php? >

Противопоказания и осложнения медикаментозного аборта

Бережным в психологическом смысле способом прерывания нежелательной беременности является медикаментозный аборт — без хирургического вмешательства, а значит, без хирургической травмы и боли.

Специальные препараты применяются на самом раннем сроке — в течение 42-49 дней от начала последнего менструального цикла. Предварительно женщине выполняется ультразвуковое исследование, определяется наличие в полости матки плодного яйца и его диаметр (должен быть не более 20 мм).

Специальное вещество сначала блокирует гормон прогестерон, который поддерживает беременность. Зародышевые оболочки в результате отделяются от стенки матки, а затем плодное яйцо выталкивается из ее полости. Для усиления мышечных сокращений назначается уже другой препарат. Прием препаратов происходит под контролем врача.

Такой аборт снижает риск серьезных гормональных нарушений, внутренние органы не подвергаются механическому воздействию. Кроме того, отсутствует необходимость в наркозе. Последствия после медикаментозного аборта в несколько раз меньше, чем после других видов прерывания беременности.

• тяжелая соматическая патология,
• онкологические заболевания,
• подозрение на внематочную беременность,
• грудное вскармливание,
• нарушение свертываемости крови,
• тяжелая анемия,
• курение свыше 20 сигарет в сутки,
• патологические кровотечения и другое.

• кровотечение,
• остатки плодного яйца,
• сохранение беременности, что может потребовать проведения хирургического аборта.

Популярные группы

Медикаментозный аборт: плюсы и минусы

В жизни каждой из нас бывают моменты, когда надо принять во всех отношениях сложное решение. Прерывание беременности – один из них. Ведь далеко не всегда ребенок запланирован, далеко не все родители могут в силу различных обстоятельств оставить его.

И если женщина решается на аборт, то перед ней встает выбор: сделать его хирургическим способом или более щадящим (с точки зрения медиков)- медикаментозным. Женский сайт sympaty.net решил рассказать всю правду о «бархатном аборте» (второе название): о его преимуществах и недостатках.

Медикаментозный аборт – новый метод, одобренный Всемирной организацией здравоохранения, позволяющий прервать беременность с помощью лекарственного препарата (Мифепристон) без хирургического вмешательства.

Эффективность бархатного аборта – 95-98% на ранних сроках беременности (6 недель).

Максимально эффективным является на сроках до 4-х недель – плодное яйцо ещё несильно прикреплено к матке, гормональная перестройка организма женщины не так сильно выражена.

Мифепристон – антипрогестероновый препарат, широко применяющийся (Россия, Германия, Великобритания, Швеция) для медикаментозного прерывания беременности на ранней стадии (42 дня от первого дня начала последней менструации). Клинический эффект его обусловлен действием прогестерона (стероидный гормон плаценты и желтого тела яичников) на уровне рецепторов. Рекомендован в качестве мягкого (щадящего) метода терапевтического прерывания беременности, служит альтернативой хирургическому аборту.

Преимущества медикаментозного аборта

* высокая эффективность (до 98,6%);

* позволяет прерывать беременность на ранней стадии;

* процедура занимает всего несколько минут, требует минимальной предварительной подготовки;

* не требует применения анестезии, хирургического вмешательства;

* сохраняет полость матки;

* полностью исключает травматизацию шейки матки, а также ее внутренней слизистой оболочки (эндометрии);

* делает невозможным занесение инфекции, образования спаек, непроходимость маточных труб;

* хорошо переносится пациентками, отрицательно относящихся к аборту;

* предпочтительный метод прерывания беременности у ранее нерожавших женщин;

* вызывает умеренные маточные сокращения и боли;

* сводит к минимуму вероятность послеабортного бесплодия (рецепторы прогестерона блокируется временно);

* не влияет на дальнейшую репродуктивную функцию женщин,

* пациентки защищены от развития психологической травмы.

Недостатки медикаментозного аборта

* может не произойти отторжение (прогрессирование беременности) или аборт быть неполным (препарат не сработал – в матке осталась часть плодного яйца, который необходимо удалить хирургическим вмешательством);

* маточные кровотечения, иногда требующие врачебного вмешательства (через двое суток после приема антипрогестина в 55 % случаев возникают кровотечения, у 9 % пациенток они обильны – иногда необходимо выскабливание полости матки и переливание крови);

* сильные боли в области живота (через 48 часов после приёма препарата);

* воспаление матки и ее придатков;

* возможность инфекции матки и мочевыводящих путей;

* диспепсические явления (дискомфорт в области живота);

* тошнота, рвота, нарушение стула;

* значительное повышение температуры;

* сильная головная боль, головокружение;

* вероятность повышения артериального давления;

* возможность аллергических реакций;

* побочные эффекты простагландинов;

* на поздних сроках (больше 6 недель) есть риск, что препарат окажется нерезультативным (плодное яйцо слишком сильно вжилось в матку), и понадобится дополнительное выскабливание;

* препарат может не сработать либо из-за большого срока беременности, либо из-за не распознания врачом внематочной беременности;

* высокая стоимость процедуры (Мифепристон не продается в аптечной сети, распространяется лишь фармацевтическими

фирмами и лишь сертифицированным специалистам), возможность провести ее только в коммерческих клиниках;

* гормональная природа препарата приводит к непредсказуемым вмешательствам в гормональный баланс женщины;

* аборт происходит дома без контроля врача через неопределенное время после приема препарата;

* женщина может увидеть плод (около 2 см длиной) – психологическая травма.

Помните: любой аборт не только вреден для вашего здоровья и психики, но и потенциально опасен для жизни, а также ставит под угрозу возможность последующего материнства!

Пусть ваш ребенок будет только запланированным и желанным, а секс – безопасным!