Что входит в состав акдс прививки?

Состав вакцины АКДС по названиям препаратов с характеристикой компонентов

Прививка АКДС ставится путем введения коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, в состав которой входят взвесь убитых коклюшных микробов и дифтерийный и столбнячный анатоксины, что сорбированы на геле гидроксида алюминия.

Важно: Анатоксины – препараты, полученные из токсинов, но лишенные явно выраженных токсичных свойств. Подобные вещества способствуют выработке организмом антител к исходному токсину. Анатоксины получают путем выдерживания токсинов в течение длительного времени в теплом и разбавленном растворе формалина.

Существует несколько вариантов коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины:

• столбнячная адсорбированная жидкая — «АКДС»;
• «Бубо-Кок»;
• «Инфанрикс»;
• «Пентаксим»;
• «Тетракок».

Российский препарат

Отечественный фармпроизводитель ФГУП «НПО «Микроген» предлагает «АКДС».

Состав 1 мл препарата:

• коклюшных микробных клеток – 20 млрд;
• дифтерийного анатоксина – 30 флокулирующих единиц (ФЕ);
• столбнячного анатоксина — 10 антитоксин-связывающих единиц.

В качестве консерванта использован мертиолят (тиомерсал). Это металлоорганическое соединение ртути. Его применяют против грибка и в качестве антисептика, добавляют в мыло, назальные спреи, офтальмологические средства и т.д. Мертиолят токсичен и является аллергеном, мутагеном, тератогеном и канцерогеном. Вещество особенно опасно, если поступило в организм с пищей, через кожу либо вместе с ингаляциями.

66 мг/кг вещества, введенных подкожно, — смертельная доза для мышей. В одной прививочной дозе (стандарт 0,5 мл) – 0,05 мг мертиолята. Период полувыведения после постановки вакцины новорожденным – 3-7 суток. По истечении месяца уровень содержания ртутных соединений в организме снижается до первоначального.

Тиомерсал запрещен как компонент детской вакцины в Евросоюзе, США и ряде прочих стран. Хотя по итогам исследований установлено, что отказ от препаратов, содержащих мертиолят, никак не повлиял на частоту проявления аутизма, несмотря на утверждения, что существует прямая зависимость между возникновением данного заболевания и введением детям соединений ртути в качестве консерванта вакцины.

«АКДС», содержащий цельные, но убитые клетки инфекции, одобрен ВОЗ.

Обратите внимание, что прививка препаратом «АКДС» выполняется только до возраста 3 года 11 месяцев и 29 дней. После 4 и до 5 лет 11 месяцев и 29 дней применяют АДС-анатоксин. Для деток старше 6 лет создан АДС-м-анатоксин.

Российское предприятие «Комбиотех» разработало и выпускает препарат «Бубо-Кок», одна прививочная доза которого содержит:

• Bordetella pertussis (коклюшные микробы, убитые формалином) — 10 млрд;
• столбнячный анатоксин – 5 ЕС;
• дифтерийный анатоксин — 15 ФЕ;
• HBS-протеин (основной поверхностный антиген возбудителя гепатита B) — 5 мкг.

В качестве консерванта использован 0,01% мертиолят.

Бельгийские варианты

Состав 1 дозы (0,5 мл) бельгийского препарата «Инфанрикс» (INFANRIX™) от GlaxoSmithKline J07A X:

1. дифтерийный анатоксин от Corynebacterium diphteriae – не менее 30 МИЕ;
2. столбнячный анатоксин от Clostridium tetani — не меньше 40 МИЕ;
3. очищенные коклюшные антигены:

• детоксицированный коклюшный токсин от Bordetella pertussis — 25 мкг;
• филаметный гемагглютинин — 25 мкг;
• пертактин (белок наружной мембраны) — 8 мкг.

Анатоксины инактивированы и очищены.

• гидроксид и фосфат алюминия – первый усиливает иммунный ответ организма, второй необходим для нейтрализации соляной кислоты;
• 2-феноксиэтанол — этиленгликоля монофениловый эфир, в больших дозах поражает ЦНС;
• формальдегид – консервант, канцерогенный для животных, возможно, и для человека;
• полисорбат 80 – малотоксичный эмульгатор;
• натрия хлорид – соль поваренная;
• вода для инъекций.

В состав «Инфанрикс ИПВ» (INFANRIX™ IPV) дополнительно включены инактивированные вирусы полиомиелита, штаммы:

«Инфанрикс™ ГЕКСА» (Infanrix™ HEXA) помимо штаммов полиомиелита дополнен поверхностным антигеном гепатита B.

Франция

Французы из компании «СанофиАвентис Пастер», предлагают свой аналог вакцины «АКДС» — «Пентаксим» (Pentaxim).

Препарат призван защитить малыша не только от дифтерии с коклюшем, а также столбняка, но и от полиомиелита и даже гемофильной инфекции. Последняя поражает ЦНС, органы дыхания, может стать причиной гнойных очагов в организме.

Состав и дозировка одной дозы вакцины французского производства в части анатоксинов (дифтерийного и столбнячного) и коклюшного антигена аналогична бельгийскому «Инфанриксу».

Также «Пентаксим» содержит вирус полиомиелита инактивированный:

Вспомогательные компоненты французского аналога «АКДС»:

• алюминия гидроксид — 0,3 мг;
• формальдегид — 12,5 мкг;
• среда Хенкса — 199* — 0,05 мл – сложная двухкомпонентная смесь (среды Хенкса и среды М 199) аминокислот. Из препаратов типа «АКДС» феноловый красный исключен;
• феноксиэтанол — 2,5 мкл – является канцерогеном, он отрицательно влияет на ЦНС, репродуктивную систему;
• вода для инъекций до 0,5 мл;
• уксусная кислота (возможно, натрия гидроксид) — до pH 6,8 — 7,3.

В состав также включены:

• 10 мкг полисахарида Haemophilus influenzae типа b;
• 42,5 мг сахарозы;
• 0,6 мг трометамола (антиацидемического средства).

Еще одна французская версия вакцины «АКДС» — «Тетракок» (производитель — Пастер Мерье Сэром & Ваксэн), 1 доза которой содержит не менее:

1. 30 МЕ очищенного дифтерийного анатоксина;
2. 60 МЕ очищенного столбнячного анатоксина;
3. 4 МЕ Bordetella pertussis.

Также в нее входит инактивированная противополиомиелитная вакцина (1, 2, 3 типы штаммов). В качестве вспомогательных веществ использованы:

• гидроокись алюминия;
• формальдегид;
• 2-фенолэтанол.

Вопрос взаимозаменяемости и взаимодополняемости препаратов

Впервые прививка АКДС ставится человеку в возрасте 3 месяцев. Затем ее повторяют еще 2 раза с промежутком в полтора месяца. Далее прививка ставится в возрасте полутора лет. Потом – в 6-7, 14 лет и уже взрослым людям – выполняется противодифтерийная и противостолбнячная ревакцинация АДС-м.

Учитывая, что состав вакцины от различных производителей отличается, важно учитывать, для профилактики, каких именно заболеваний, предназначен тот или иной препарат, а также схемы вакцинации против конкретных инфекций.

Какой состав вакцины АКДС

Для предупреждения детской смертности от опасных инфекционных заболеваний в раннем возрасте ребёнку ставятся комплексные прививки АКДС. Комплексной она называется потому, что инициирует выработку антител против возбудителей нескольких болезней, поэтому в состав как отечественной, так и зарубежной, вакцины АКДС входят разнонаправленные компоненты. Аббревиатура АКДС расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная. Из названия становится понятно, с возбудителями каких инфекций она призвана бороться.

Медики используют разные препараты для проведения вакцинации. При этом учитываются:

• состав препарата;
• производитель;
• возраст малыша;
• наличие дополнительных активных составляющих, обеспечивающих выработку антител против других бактерий или вирусов.

Для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка применяется несколько видов российских и зарубежных препаратов:

• жидкая вакцина, которую выпускает производитель «Микроген», РФ (Россия);
• препарат российского производства «Бубо-Кок», в котором дополнительно содержится поверхностный антиген вируса гепатита B;
• бельгийский «Инфанрикс»;
• французский «Пентаксим», направленный также на создание иммунитета против полиомиелита и инфекций, вызываемых гемофильной палочкой;
• французский «Тетракок», в который входит инактивированная вакцина против полиомиелита (штаммы 1-го, 2-го и 3-го типов).

Выбор препарата по составу позволяет уменьшить побочные эффекты от вакцинации, выражающиеся, например, в аллергической реакции.

Что входит в российскую вакцину АКДС

Прививка АКДС от отечественного производителя ФГУП «НПО «Мигроген» выпускается в ампулах, каждая из которых рассчитана на одну дозу. В 1 мл препарата содержатся:

• 20 миллиардов убитых коклюшных микробов;
• анатоксин дифтерии – 10 единиц;
• анатоксин столбняка – 30 единиц;
• мертиолят (тиомерсал) – консервант.

Коклюшный компонент представлен в форме целых инактивированных бактерий. Он является самым реактогенным. Большинство возникающих осложнений связывается именно с этой составляющей вакцины.

Дифтерия и столбняк – болезни, опасные, прежде всего, воздействием выделяемых бактериями токсинов. Поэтому в препарате содержатся не бактерии или их части, а именно вырабатываемые ими анатоксины.

В состав отечественной вакцины входит тиомерсал – металлоорганическое соединение ртути. Он используется, как антисептик, востребован в косметологии, фармакологии. В больших дозах он токсичен и обладает аллергенными, мутагенными и канцерогенными свойствами. Вещество запрещено в качестве составляющей детских медикаментов в странах Евросоюза, США и некоторых других.

В одной прививочной дозе содержится всего 0,05 мг тиомерсала, что считается безопасной для ребёнка концентрацией. Он выводится из организма младенца в течение 3-7 дней (полностью – через месяц).

Существует версия о прямой связи ртутьсодержащих соединений с развитием расстройств аутического спектра. Тем не менее, клинические наблюдения доказали, что отказ от российской вакцины АКДС, в состав которой входит тиомерсал, не привёл к уменьшению случаев аутизма у детей. Она получила одобрение ВОЗ и пригодна к безопасному использованию.

Отечественный продукт хорошо зарекомендовал себя на практике. Вакцина АКДС состоит из цельных клеток коклюшных микробов, в отличие от импортных аналогов. С одной стороны, это является причиной более интенсивного проявления побочных эффектов, с другой – её эффективность оценивается на 3-4 процента выше. К тому же она стоит дешевле зарубежных аналогов.

В педиатрии используется ещё один российский прививочный препарат, выпускаемый предприятием «Комбиотех», – «Бубо-Кок». Кроме коклюшного (10 миллиардов бактерий), дифтерийного (15 единиц) и столбнячного (5 единиц) компонентов, он содержит 5 мкг HBS-протеина – антигена вирусного гепатита В.

Главные свойства АКДС

В АКДС содержатся действующие вещества, призванные выработать у малыша специфический иммунитет к таким опасным инфекционным заболеваниям, как столбняк, коклюш и дифтерия. После попадания патогенных агентов внутрь, бактерии и анатоксины имитируют начало болезни (в ослабленной форме). Как только болезнетворные клетки идентифицируются, иммунная система начинает формировать средства борьбы с ними. Это занимает некоторое время, а алгоритм действий запоминается. При последующем инфицировании организм мобилизует использованные инструменты, и поражение возбудителей инфекций проходит намного быстрее.

Это одна и первых обязательных прививок, которую делают каждому ребёнку, начиная с трёхмесячного возраста. Тот факт, что малыш прошёл иммунизацию, даёт ему право посещать дошкольные детские учреждения.

Инструкция по применению вакцины

Препарат поставляется в ампулах объёмом 0,5 мл (разовая доза). Содержимое представляет собой серо-белую взвесь, в сосуде допускается выпадение осадка.

Инъекции следует выполнять только одноразовым шприцом. Перед использованием препарат следует хорошо взболтать и нагреть до температуры тела в руках. Укол делается только внутримышечно, недопустимо подкожное введение вакцины. Врачи не рекомендуют инъецировать смесь в ягодицу, так как велика вероятность повреждения седалищного нерва. Прививку малышам лучше делать в бедро.

Вскрытую ампулу нельзя хранить, она подлежит обязательной утилизации.

Не допускается использовать прививочные средства такого типа, если:

• ампула потеряла целостность;
• срок использования препарата закончился;
• на ампуле нет маркировки;
• изменились цвет и внешний вид смеси.

После прививки медсестра должна внести в карту пациента всю информацию о дате прививания, номер и дату регистрации вакцины, производителя и срок годности препарата.

Существующие противопоказания

Введение столбнячного и дифтерийного анатоксинов необходимо каждому ребёнку. Если у него ранее был диагностирован коклюш, и он им переболел, то нужно выбирать препарат, в состав которого не входят антигены этого заболевания. Пример вакцины без коклюшного компонента – АДС.

Абсолютные противопоказания к АКДС-вакцинации:

• ВИЧ-статус;
• туберкулёз;
• гепатит;
• тяжёлые заболевания нервной системы;
• судорожный синдром;
• нарушенная свёртываемость крови;
• выраженная аллергическая реакция на вакцину АКДС (при предыдущих вакцинациях);
• выраженные осложнения, зафиксированные при предыдущих вакцинациях;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Прививание переносится, если у пациента наблюдаются признаки воспалительных процессов, простудных и инфекционных заболеваний, интоксикации, повышена температура, имеются острые проблемы с пищеварением, снижен аппетит, прорезываются зубы.

Импортные аналоги

Вакцины зарубежного производства, такие, как бельгийский «Инфанрикс» и французский «Пентаксим», содержат в своем составе анатоксины столбняка и дифтерии. Отличие от российского препарата – в том, что в импортных аналогах использованы не цельные, а фрагментированные коклюшные микробы, убитые формалином. Это уменьшает проявление негативных эффектов и несколько снижает эффективность выработки антител.

В качестве вспомогательных веществ в таких препаратах содержится гидроксид и фосфат алюминия, которые усиливают ответную реакцию детского организма на введение вакцины АКДС. В составе зарубежных аналогов нет тиомерсала, так как западная медицина отказалась от его использования в медикаментозных препаратах, предназначенных для детей, из-за того, что он якобы способствует развитию аутизма.

Кроме стандартных компонентов, в состав импортных вакцин могут добавляться антигены других заболеваний. Так, «Пентаксим» ставят ребёнку, чтобы привить его от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильных инфекций (менингита, пневмонии, эпиглодита и других). В «Инфанрикс ИПВ» содержатся инактивированные штаммы полиомиелита трёх типов. Считается, что такие комплексные прививки повышают нагрузку на иммунную систему малышей.

В качестве консерванта в таких прививочных препаратах используется формальдегид, который в больших дозах тоже может быть опасным для человека.

Как выбрать необходимую вакцину, чтобы защитить ребёнка от нежелательных последствий

При выборе прививок следует обращать внимание, прежде всего, на их состав, эффективность и склонность пациента к аллергии.

Считается, что отечественный препарат обладает большей эффективностью. Педиатры обычно отдают предпочтение именно ему.

Родителей же пугает тяжёлая переносимость продукта предприятия «Микроген». Хотя медицинская практика показывает, что осложнения встречаются достаточно редко. Если ребёнок склонен к аллергии, рекомендуется предпочесть импортные вакцины.

Следует учесть то, как прошла предыдущая вакцинация. Если последствия были в пределах нормы, лучше не экспериментировать и продолжить курс иммунизации или ревакцинацию с использованием того же состава.

От каких болезней делается прививка 💉 вакциной АКДС детям, осложнения и реакции организма на введение сыворотки

Прививка АКДС – это безопасная и эффективная профилактика столбняка, дифтерии и коклюша. Эти заболевания особенно опасны для детей в младшем возрасте, поэтому иммунизацию начинают уже через 12 недель после рождения. АКДС включена в национальный прививочный календарь, поэтому ее поставки финансируются из бюджета. Прививку ставят бесплатно по месту жительства, но при желании родители могут вакцинировать ребенка на платной основе сыворотками зарубежного производства.

Особенности вакцины

Состав вакцины включает три компонента.

1. Анатоксин дифтерии. Это убитые токсины дифтерита, которые не представляют опасности для ребенка и не вызывают истинного заболевания.
2. Анатоксины столбняка. Эти микроорганизмы прошли очистку и не обладают токсичным действием, однако вызывают соответствующий иммунный ответ.
3. Убитые микробы коклюша. Такие возбудители не становятся причиной заболевания, но позволяют иммунитету сформироваться должным образом.

Инструкция по применению описывает состав, механизм действия, способ использования вакцины. Препарат в виде жидкой сыворотки предназначен для внутримышечного введения. Когда сыворотка проникает в организм, начинается бурная защитная реакция. Иммунитет обнаруживает и распознает возбудителей, после чего запускает выработку антител. Иммуноглобулины «атакуют» врага и пытаются его уничтожить.

После взаимодействия с прививкой защитные антитела остаются в организме. Они всегда готовы к обороне в случае контакта с реальной инфекцией. Поэтому вакцина АКДС защищает от тех болезней, возбудители которых содержит в своем составе: коклюш, столбняк и дифтерия.

График вакцинации

Прививка АКДС считается самой реактогенной, поэтому родителей интересует, когда ее делают. Мамы и папы переживают, что у малыша проявится негативная реакция на вакцину. Многие родители по этой причине переносят иммунизацию от коклюша, столбняка и дифтерии. В этом случае график вакцинации определяется индивидуально. После первой прививки вводятся еще две с перерывом в полтора месяца, а ревакцинация назначается через год после третьего введения сыворотки. Если первая инъекция была сделана в 1.9, то иммунизация завершится в 3 года.

1. 3 месяца.В этом возрасте вводится первая инъекция от опасных заболеваний. Данная вакцинация является самой волнительной для родителей и требует особого внимания со стороны медиков. После прививки следует наблюдать за малышом 20-30 минут, чтобы исключить острую аллергическую реакцию. При отсутствии негативных проявлений можно отправляться домой и соблюдать рекомендации участкового педиатра.
2. 5 месяцев. Вторая иммунизация назначается через 45 дней после первой. Можно сделать прививку позже, но не раньше. Если есть противопоказания для вакцины, то ее сроки сдвигаются вперед.
3. 6 месяцев. Если вторая иммунизация проведена в соответствии с рекомендованным графиком, то третья доза вводится ребенку в полгода. На этом завершается основная иммунизация, а в будущем проводится систематическая ревакцинация.

1. Первая – в полтора года. При условии, что предыдущие прививки были введены в соответствии с рекомендованными сроками. Если график был сдвинут, то ревакцинация выполняется через год после последней инъекции.
2. Вторая – в 6-7 лет. Данный срок актуален для всех детей, не зависимо от сроков первой вакцинации.
3. Третья – в 14 лет.
4. Последующие – через каждые 10 лет.

Нельзя сказать однозначно, сколько раз делают прививку в течение жизни. Вакцинация АКДС проводится для детей, а для взрослых и пожилых людей назначается АДС-М. После 6 лет из состава вакцины исключается компонент коклюша.

Куда ставят прививку

Вакцина требует инъекционного введения. Укол делается в мышцу. У малышей для этого выбирают переднюю часть бедра, где располагается большая мышца. Детям постарше вакцину ввозят в плечо или под лопатку. Медицинские работники при выборе места для инъекции руководствуются регламентом медицинского учреждения.

Куда делают прививку АКДС

Нормальные последствия иммунизации

Перед введением вакцины родители всегда интересуются, как она переносится. Поскольку АКДС является самой реактогенной прививкой, врачи предупреждают о последствиях. У ребенка может быть легкое недомогание, а также местные проявления. Они являются результатом работы иммунной системы. Сильнее всего реакцию организма вызывают компоненты коклюша. Поэтому для некоторых детей ставится прививка без него – АДС.

Последствия прививки у грудничка и ребенка старшего возраста сохраняются 2-4 дня. Постепенно самочувствие маленького пациента улучшается, а его общее состояние стабилизируется. К каким реакциям надо готовиться:

1. Гипертермия. На вопрос о том, сколько держится температура на прививку, врачи не дают однозначного ответа. Нормально, если показатели термометра повышаются до 37.5 градусов и сохраняются такими 3-5 дней. Также нормально, если температура остается в пределах 36-37 градусов.
2. Болезненные ощущения. Груднички не могут пожаловаться, что у них болит место укола. Поэтому дети первого полугода жизни после иммунизации становятся беспокойными и капризными. Дети в полтора года и позднее уже могут рассказать, что после АКДС болит нога. Дискомфорт и снижение функции конечностей может сохраняться до 5 суток.
3. Местные реакции. Припухлость в месте укола после вакцины держится 3-5 дней. Максимальный отек наблюдается на 2 сутки, а в дальнейшем он постепенно уменьшается.
4. Изменение в поведении. У детей после вакцинации может ухудшиться иммунитет и сон. Некоторые, напротив, становятся сонливыми и больше времени отдыхают. Иногда возникает расстройство пищеварительного тракта. Однако все эти реакции продолжаются не более 3 суток и не ухудшают качество жизни.

Побочные реакции на прививку и осложнения

Обратиться за медицинской помощью надо, если у ребенка после иммунизации появились побочные эффекты:

• отек ноги, сыпь или другие аллергические проявления;
• шишка или нагноение в месте инъекции;
• температура более 39 градусов или другие показатели гипертермии, которые сохраняются более недели;
• судороги;
• боли в животе;
• головные боли.

Рекомендации после вакцинации

Перед введением сыворотки врач дает родителям ребенка индивидуальные рекомендации, которые основаны на особенностях конкретного пациента. Если младенец склонен к аллергическим реакциям, то в течение нескольких дней до и после иммунизации ему прописывают прием антигистаминных препаратов. При высокой температуре тела рекомендованы жаропонижающие средства. Если есть боль в месте укола, то следует дать обезболивающие в возрастной дозировке.

В некоторых медицинских учреждениях при отечности в месте укола врачи рекомендуют компрессы из магнезии, капустного сока, меда и прочих веществ. Врачи других клиник категорически не приемлют местную обработку опухшей ноги или плеча. Поэтому тут каждый родитель выбирает самостоятельно, кого слушать. Если возникают сомнения, лучше обратиться в медицинское учреждение, а не пользоваться советами с форумов.

Рекомендации после прививки:

• не купать ребенка в горячей ванне в день прививки, можно обмыть под душем;
• не тереть и не чесать место укола, избегать механического контакта с посторонними предметами;
• не давать малышу новые продукты питания, экзотические фрукты и аллергенные блюда;
• поить малыша водой по требованию;
• не использовать лекарства, если это не было обговорено с врачом;
• гулять, если у ребенка нет температуры, а его самочувствие хорошее.

Противопоказания

Прививку АКДС не ставят при:

• повышенной температуре тела;
• признаках простуды или вирусной инфекции;
• в период реабилитации после тяжелых заболеваний;
• при непереносимости составляющих веществ;
• неврологических заболеваниях;
• патологиях крови.

Пентаксим или АКДС – что лучше?

АКДС – это вакцина, которая защищает от коклюша, возбудителей столбняка и дифтерии. Пентаксим – это аналог данной прививки. Вакцины отличаются составом. Пентаксим еще формирует иммунитет к полиомиелиту и заболеваниям, которые вызваны гемофильной палочкой. Поэтому если есть возможность, то лучше поставить ребенку прививку Пентаксим и продолжать вакцинацию данным препаратом в будущем.

Прививка АКДС

АКДС-вакцина была создана американским ученым в далеком 1942 году и до наших дней широко используется для защиты от трех тяжелых бактериальных инфекций. В нашей стране прививка АКДС была разработана в 1960 году и соответствует требованиям ВОЗ по иммуногенной активности (выработке иммунитета).

АКДС – расшифровка и состав вакцины

Прививка АКДС расшифровывается как: А – адсорбированная К – коклюшно Д – дифтерийно С – столбнячная вакцина.

Прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 ЕС (Lf) столбнячного анатоксина и 10 миллиардов клеток инактивированных коклюшных бактерий.

Коклюшный компонент прививки — наиболее реактогенный (то есть вызывает побочные реакции), так как содержит хоть и обезвреженные, но цельные микробные клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis).

От дифтерии и столбняка в состав прививки входят не сами микробы-возбудители, а их токсины, которые они вырабатывают. При производстве столбнячного анатоксина используют штаммы/штамм Clostridium tetani, а при производстве дифтерийного анатоксина используют токсигенный штамм Corynebacterium diphtheriae.

Для того чтобы иммунитет лучше сформировался, в АКДС-вакцину часто добавляют специальные вещества — адсорбенты, которые стимулируют развитие иммунного ответа, вызывая местную воспалительную реакцию. В качестве адсорбента выступает нерастворимая соль – алюминия гидроксид.

Таким образом АКДС представляет собой смесь инактивированных (убитых формальдегидом) коклюшных клеток и обезвреженных при нагревании дифтерийного и столбнячного токсинов, очищенных и адсорбированных на минеральном сорбенте (алюминия гидроксиде).

АКДС-вакцина предназначена для специфической профилактики коклюша, дифтерии и столбняка.

В качестве консерванта используется ртутное соединение органического типа – мертиолят (тиомерсал). Врачи считают, что концентрация мертиолята в вакцине не может принести вред детям, прошедшим полную процедуру вакцинации. Препарат может выпускаться и без консерванта.

Введение комбинированной прививки АКДС по утвержденной схеме в рамках Национального календаря профилактических прививок вызывает формирование иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Куда делают прививку АКДС?

Прививку детям ставят внутримышечно в передне-наружную поверхность бедра (верхняя часть ноги до колена). Вакцина НЕ вводится внутривенно, подкожно или внутрикожно. Детям старше трёх лет вакцину можно поставить в плечо. Однако ревакцинация будет проводиться не прививкой АКДС, а АДС анатоксином или АДС-М с уменьшенным содержанием антигенов.

Сколько прививок АКДС (график вакцинации)?

Согласно национальному календарю профилактических прививок курс вакцинации состоит из 3 доз в первые шесть месяцев жизни грудничка, с одной ревакцинацией через год.

Первая прививка ставится в возрасте 3 месяцев, вторая – 4,5 месяцев, третья – в 6 месяцев.

Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Данный интервал может быть увеличен, например, если ребенок заболел ОРВИ, или у него наблюдаются аллергические реакции, но ни в коем случае не уменьшен. При увеличении интервала очередную вакцину ставят в самый ближайший срок после выздоровления, опираясь на самочувствие и состояние здоровья ребенка.

Ревакцинация прививкой АКДС проводится однократно в возрасте полутора лет (18 месяцев) или при нарушении сроков через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной.

Все четыре дозы (три вакцинации и одна ревакцинация) необходимы для формирования иммунитета ребенка, а все последующие прививки будут проводиться уже без коклюшного компонента.

Привиться АКДС-вакциной (при нарушении сроков по причине медицинских отводов) можно только пока ребенку не исполниться 3 года 11 месяцев 29 дней. Если за указанный период малыш переболел коклюшем, то следующие прививки ставят АДС-анатоксином. Это правило распространяется на ребенка, которому уже исполнилось 4 года, но он не успел получить ревакцинацию прививкой АКДС.

Осложнения и реакции после АКДС

После введения АКДС, как правило, нормальные или токсические реакции развиваются в первые сутки-трое после вакцинации.

Возможные поствакцинальные реакции на введение вакцины АКДС:

• в течение первых 48 часов после прививки – общие реакции с повышенной температурой, недомоганием вялостью или беспокойством, возможна потеря аппетита, нарушение сна, может быть рвота. Клинические проявления сохраняются 1-3 дня;
• к тяжелой реакции относится повышение температуры до 40 градусов;
• в месте введения – покраснение, припухлость, болезненность (как правило это реакция на сорбент – гидроксид алюминия). Срок появления местных аллергических реакций приходится на первые 1-3 дня после иммунизации. Местная реакция 8 см в диаметре и более считается тяжелой реакцией.

Реакции, появившиеся через 3 дня или позднее после введения АКДС, как правило, не являются поствакцинальными реакциями и могут являться случайным совпадением с вакцинацией во времени. Однако необходимо дополнительное обследование малыша, для уточнения диагноза.

К поствакцинальным осложнениям относятся следующие:

• продолжительный пронзительный крик. Монотонный крик у детей первых шести месяцев жизни, возникающий через несколько часов после вакцинации, который длится от 3 до 5 часов. Коклюшный компонент может изменить микроциркуляцию в головном мозге, в результате чего повышается внутричерепное давление, и появляются у ребенка головные боли;
• фебрильные судороги. У детей первых трех лет жизни существует предрасположенность к судорожным состояниям при высокой температуре;
• афебрильные судороги. Судорожные состояния возникают при нормальных показателях градусника или при субфебрильной температуре (до 37,5°С). В отличие от фебрильных, афебрильные могут появляться в более поздний срок – через 1-2 недели после вакцинации. Развитие афебрильных судорог может свидетельствовать о наличии у ребенка поражения нервной системы, а прививка лишь послужила провоцирующим фактором;
• в редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция, крапивница, сыпь, отек Квинке. Аллергические осложнения развиваются чаще при повторном введении прививки;
• тромбоцитопеническая пурпура – заболевание, которое характеризуется сниженным уровнем тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• энцефалопатия (повреждение головного мозга) – относится к осложнению и проявляется крайне редко.

Если возникновение этих осложнений связано с введением АКДС-вакцины, последующую вакцинацию проводят АДС-анатоксином, в который не входит коклюшный компонент. То есть АКДС-вакцина, на которую развилось осложнение, больше не вводится.

За день до вакцинации, а также в течение трех дней после можно давать малышу антигистаминные препараты, такие как Фенистил, Зиртек или Супрастин, которые значительно облегчат реакции на прививку.

Температура после АКДС

Очень часто после вакцинации прививкой АКДС у ребенка в этот же день или на следующий поднимается температура, и появляется кратковременная интоксикация (недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита).

Появление повышенной температуры считается нормальной реакцией организма на введение вакцины. Температура может быть слабой – появление субфебрильной температуры до 37,5°С, при отсутствии симптомов интоксикации. Реакция на прививку может быть средней силы – подъем температуры от 37,6°С до 38,5°С с умеренно выраженной интоксикацией. Это считается нормальной реакцией организма на выработку антител. И сильной с лихорадкой выше 38,6°С и выраженными проявлениями интоксикации.

При этом многих родителей интересует, сбивать ли температуру после прививки АКДС? Повышенную температуру после АКДС сбивать необходимо. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сбивать любое повышение температуры, вызванное введением вакцины, так как в этом случае температура никак не помогает формированию иммунитета против инфекций. Для этого используют жаропонижающие средства в сиропах или ректальных свечах в возрастной дозировке. Это не только понизит температуру, но и даст малышу обезболивающий эффект.

Если температуру невозможно сбить жаропонижающими препаратами, при этом ребенок чувствует себя плохо, обязательно обратитесь к врачу.

Повышенная или высокая температура после прививки АКДС обычно держится 1-2 дня. Если температура поднялась на третий день и в более поздние сроки, то как правило это повышение не связано с вакцинацией АКДС, а связано с другими причинами и просто совпало по времени.

Противопоказания и временный отвод от АКДС

Абсолютным противопоказанием к применению данной прививки из-за коклюшного компонента являются заболевания прогрессирующего характера:

• декомпенсированная гидроцефалия;
• нервно-мышечные дистрофии;
• дегенеративные заболевания и поражения ЦНС при врожденных дефектах метаболизма.

Для определения неврологического заболевания ребенка перед вакцинацией следует показать невропатологу.

Наличие афебрильных судорог (то есть без повышения температуры) является основанием для отвода от АКДС. Детям с фебрильными судорогами такая прививка вводится одновременно с парацетамолом.

Наличие сильной реакции на предыдущую прививку АКДС – повышение температуры до 40°С градусов и выше, а также появление в месте введения вакцины покраснения больше 8 см в диаметре и сильной припухлости.

Плановая вакцинация АКДС откладывается при острых проявлениях простудных заболеваний и обострений хронических. Таких детей прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях, рините, покраснении горла прививка проводится после нормализации температуры и не ранее, чем через 2 недели после выздоровления. Решение о проведении вакцинации в этих ситуациях принимает врач педиатр.

Прививка АКДС с другими вакцинами

Ребенка можно прививать в этот же день одновременно с АКДС-вакциной прививкой от полиомиелита и другими препаратами национального календаря профилактических прививок, за исключением БЦЖ. При этом другие вакцины должны вводиться в другие участки тела. Или через месяц после прививок против других инфекций.

Аналоги АКДС

На сегодняшний день имеется достаточно большой выбор препаратов, как отечественных, так и иностранных производителей. Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только компоненты как АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) но и дополнены другими компонентами против других инфекций.

Применяются (за небольшим исключением) только у детей в рамках утвержденного календаря прививок:

1. Вакцина АКДС-Геп В. Для профилактики, дифтерии, коклюша, столбняка и вирусного гепатита В. Применяется только у детей в рамках утвержденного календаря прививок. Производство Россия.
2. аАКДС-Геп B+Hib Вакцина. Предназначена против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита B и гемофильной инфекции. Применяется только у детей в рамках утвержденного календаря прививок. Производство Россия.
3. Адасель. Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), стобняка и коклюша (бесклеточная). Предназначена для ревакцинации в возрасте от 4 до 64 лет. Производство Канада.
4. Инфанрикс®. Вакцина трехкомпонентная для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша (бесклеточная). Применяется у детей в возрасте от 3 лет жизни. Производство Франция.
5. Инфанрикс® Гекса. Вакцина от шести инфекций – для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная в комплекте с вакциной для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (гемофильной инфекции). Не применяется у детей старше 36 месяцев (3 лет). Производство Франция.
6. Пентаксим®. Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Применяется только у детей в рамках утвержденного календаря прививок. Производство Франция.