Увеличен желчный пузырь у ребенка симптомы и лечение
Почему у ребенка может быть увеличен желчный пузырь: причины, симптомы и лечение
Желчный пузырь – незаменимый орган пищеварительной системы. Он вырабатывает желчь, хранит ее и выбрасывает в просвет тонкого кишечника. Нарушение его работы приводит к сбоям в процессе пищеварения, что оказывает негативное влияние на весь организм.
Если у ребенка увеличен желчный пузырь, следует немедленно обратиться к врачу, ведь в раннем возрасте подобная патология может стать причиной появления серьезных проблем в будущем – существенных задержек роста и развития ребенка. Для выявления заболевания следует знать его первичные симптомы.
По каким симптомам можно понять, что у ребенка увеличен желчный пузырь?
У каждого пациента патология может проявляться с определенными особенностями. Первым симптомом, по которому можно установить, что желчный пузырь увеличен, является боль в правом боку. Она ощущается после употребления сладких напитков или приема острой либо жирной пищи. Боль носит постоянный ноющий характер или проявляется приступами.
При приступах ребенок предпочитает прилечь и поджать ножки, но это не помогает. При острой форме заболевания у детей поднимается температура тела до 40°C, может начаться зуд, а мышцы в правом подреберье напряжены.
Второстепенными признаками увеличения желчного пузыря являются:
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- горечь во рту;
- расстройство стула;
- рвота с желчью;
- головные боли;
- светлый кал;
- моча ярко-желтого оттенка.
Главным симптомом увеличенного желчного пузыря является боль в правом боку
Возможные причины возникновения патологии
Если гастроэнтеролог диагностирует, что желчный пузырь увеличен, начинается поиск причин болезни для назначения эффективного курса лечения. Чаще всего патология у детей возникает вследствие неправильного питания. К увеличению желчного пузыря также приводят сильные физические нагрузки, травмы в области спины или живота.
Кроме того, возможными причинами могут быть:
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в желчном пузыре или кишечнике;
- прием лекарственных препаратов;
- передозировка препаратами, содержащими витамин D и кальций;
- врожденные аномалии желчного пузыря у детей.
Диагностика
Увеличен ли желчный пузырь, врач-гастроэнтеролог определит при первичном осмотре путем пальпации. Далее специалисту потребуется выявить характер заболевания и причины его появления. Для этого могут быть назначены следующие методы исследования:
- УЗИ брюшной полости для определения точных размеров желчного пузыря;
- дуоденальное зондирование для изучения биохимического состава желчи;
- рентгенологическое исследование для поиска врожденных патологий;
- анализ крови;
- компьютерная томография (в редких случаях).
Особенности лечения
Увеличенный желчный пузырь лечится медикаментозно в сочетании со строгой диетой. Правильное питание позволит снять боли еще до того момента, как лекарственные препараты начнут действовать.
Важно организовать ребенку правильное питание
Так, из рациона ребенка придется исключить:
- острое;
- жирное;
- соленое;
- копченое;
- сладкие газированные напитки;
- кондитерские изделия с жирным кремом.
Медикаментозное лечение назначается для каждого ребенка индивидуально в зависимости от формы заболевания, его причин и особенностей организма. Наиболее распространенными средствами для снятия спазмов являются Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин. Для улучшения оттока желчи принимают Сорбит, Дигестал, Аллохол. В отдельных случаях пациенту дополнительно назначают специальные физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры.
При тяжелых формах патологии (обнаружении опухоли или кисты) требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше родители обратятся к врачу, тем больше шансов победить болезнь консервативными методами.
У некоторых детей желчный может иметь нестандартные размеры, отличающиеся от приведенных выше, или неестественную форму, но это не говорит о наличии патологии. Виной тому может быть анатомическая особенность пузыря, которая не требует специфической терапии.
Один из важных факторов, на который врач обращает внимание во время диагностики, – структура, которая должна быть однородной. В норме в желчном пузыре отсутствуют тканевые изменения, контуры – ровные, поверхность – гладкая. Если отсутствуют нарушения со стороны органа, желчные протоки не выделяются.
Диагностика органа
Определить, в каком состоянии находится желчный пузырь у ребенка, можно по результатам ультразвукового обследования. УЗИ выявляет различные деформации, увеличение органа, признаки воспалительного процесса. Процедура не вызывает боли, считается абсолютно безопасной даже для новорожденных детей.
Причины увеличения желчного пузыря у детей
Существует большое число причин, которые могут способствовать увеличению размера желчного пузыря. Источники разделяют на 2 группы: врожденные и приобретенные.
Врожденное увеличение желчного пузыря у ребенка наблюдается по следующим причинам:
- вследствие курения и злоупотребления спиртными напитками беременной женщиной;
- при развитии инфекционного заболевания у женщины в период беременности;
- при обострении хронического заболевания в период вынашивания плода;
- при частом эмоциональном перенапряжении, стрессовых ситуациях при беременности;
- при чрезмерной физической нагрузке во время вынашивания плода.
Увеличиться желчный пузырь может и на фоне приобретенных причин, к которым относят воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте или в самом ЖП ребенка. В подростковом периоде источниками увеличения чаще выступают:
- гормональные изменения, обусловленные быстрым ростом ребенка;
- хроническое воспалительное заболевание, которое имеет скрытое течение и не сопровождается выраженными симптомами;
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- дистрофия диафрагмы;
- глистные инвазии;
- наличие опухолевидного новообразования в пузыре;
- внутренние спайки;
- постоянный стресс;
- перенесенное хирургическое вмешательство.
Часто причиной увеличения желчного пузыря у ребенка выступает холецистит. Воспалительный процесс в органе вызывает утолщение его стенок. Среди характерных симптомов: общее недомогание, болевой синдром в эпигастральном отделе, рвота, повышение общей температуры.
Развитие желчнокаменной болезни у ребенка также сопровождается увеличением объема органа, в зависимости от которого определяют стадию патологии. Основной симптом, указывающий на заболевание у ребенка, – наличие в полости конкрементов, которые отчетливо видны на снимке ультразвукового исследования. Расширение протоков указывает на застойный процесс и нарушение оттока желчной жидкости.
Осложнение желчнокаменной болезни у ребенка – гидропс пузыря или водянка. В таком случае происходит полное перекрытие протока камнем и остановка оттока жидкости. Пузырь увеличен в размере, отекший, в нем развивается воспаление.
Симптомы увеличения пузыря
Если увеличение имеет врожденный характер, клинические проявления состояния возникают не сразу после появления на свет, а спустя определенное время. В большинстве случаев они начинают беспокоить по достижению ребенком возраста, когда он начинает питаться с общего стола.
Симптомы врожденного увеличения органа:
- тошнота, иногда – рвота;
- снижение интереса к пище;
- вздутие живота.
Приобретенная форма увеличения пузыря характеризуется следующими признаками:
- рвотой, которая проявляется после приема пищи;
- отрыжкой, имеющей неприятный запах;
- острым болевым синдромом, иррадирующим в поясничный отдел;
- повышением общей температуры.
Профилактика увеличения органа и возможные последствия
Профилактика врожденной формы патологии у детей заключается в ведении здорового образа жизни женщиной в период вынашивания плода, своевременном выявлении и ликвидации хронических очагов инфекции. Предотвратить увеличение размера органа на протяжении жизни можно, скорректировав рацион ребенка.
За основу профилактического питания взята диета №5, которая позволяет снизить риск развития воспалительных процессов в органе и образования камнеподобных наростов. К разрешенным продуктам и блюдам по данному питанию относят:
- суп на основе овощей или молока, с добавлением крупы или лапши;
- диетическое мясо, приготовленное в отварном виде или на пару, а также в виде паровых котлет: курица, кролик, телятина;
- рыба нежирного сорта в отварном или запеченном виде, но без корочки;
- омлет, приготовленный на пару;
- кисломолочная продукция: творог, кефир, ряженка, молоко с низким процентом жирности;
- овощи, приготовленные в отварном или запеченом виде: морковь, картофель, кабачок, баклажаны, цветная капуста, томаты;
- фрукты и плоды с некислым вкусом: яблоки, дыня, груша, абрикос, банан;
- овсяная, рисовая, манная, гречневая каша;
- варенье, мед, пастила, желе;
- слегка подсушенный хлеб, печенье, сухари.
Наоборот, для профилактики увеличения пузыря стоит исключить из рациона:
- жирную и жареную мясную продукцию и рыбу (утку, баранину, свинину), в том числе колбасу и продукты переработки мяса;
- пирожные и торты на основе крема;
- майонез;
- бобовые, грибы;
- чеснок и лук;
- специи, пряности;
- газированные напитки, кофе.
Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса в органе и его увеличения, можно принимать отвары и настои на основе лекарственных трав (расторопши, володушки, ромашки и др.), которые безопасны для детей. Они оказывают выраженное желчегонное, противовоспалительное, гепатопротекторное действие, поэтому их используют и для лечения уже существующих патологий.
В качестве профилактики увеличения пузыря рекомендуется не подвергать ребенка стрессу, своевременно лечить ожирение, кишечные инфекции. Кроме того, нужно вести активный образ жизни, посещать спортивные секции, например, бассейн.
Если не лечить увеличение органа у ребенка, вызванное каким-либо заболеванием, возникают опасные последствия, среди которых перфорация, механическая желтуха, некроз, абсцесс, перитонит, рак. Поэтому, чтобы избежать таких осложнений, нужно сразу обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах и проходить профилактическое обследование организма хотя бы 2 раза в год.
Что делать, если у ребенка выявили увеличение желчного пузыря?
Любое нарушение работы органов внутренней секреции у детей может повлечь последующие сбои в работе эндокринной системы, возникновения воспалительных заболеваний ЖКТ и или костной ткани, задержку или преждевременное половое созревание.
Увеличенный желчный пузырь приводит к изменению количества и концентрации, поступающей в тонкий кишечник желчи. Как следствие – дисбактериоз, застой каловых масс, постоянные вздутия живота или повреждение слизистой желчью повышенной кислотности (гастриты, язвы, колиты).
Застой желчи в органе приводит к воспалительным и или гнойным процессам в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, а в детском возрасте – патологии органов брюшной полости.
Как работает желчный пузырь у детей
При прохождении пищи через подвздошную кишку тонкого кишечника, рецепторы его стенок подают сигнал, после принятия, которого желчный пузырь сокращается, выбрасывая в тонкий кишечник необходимое, для переваривания данного количества и состава пищи.
Основные функции желчи – расщепление жиров и снижение кислотности пищи. Желчь состоит из лецитина (простейшие фосфолипиды), желчных кислот и минералов, преимущественно кальция.
Норма объёма желчного пузыря зависит от возраста.
У новорождённого | 34 на 10 мм. |
1-5 месяца | 40 на 11 мм. |
6-12 месяца | 48 на 13 мм. |
1-2 года | 50 на 16 мм. |
2-5 лет | 50 на 17 мм. |
6-8 лет | 61 на 18 мм. |
9-11 лет | 64 на 23 мм. |
12-16 лет | 65 на 25 мм. |
Допускаются отклонения от нормы до 2 мм.
Причины
Основная причина – несбалансированный рацион, приводящий к дискинезии органа – 80% случаев. Другие причины.
- Врождённые патологии: загиб, нарушение формы и или объёма с полным или частичным сохранением функциональности.
- Врождённые патологии желчевыводящих проток – желчные протоки приобретают аномальный изгиб, растягивая или сдавливая орган – застой желчи, повышение её кислотности; со временем, пузырь перфорируется в нескольких местах.
- Нарушение режима сна ребёнка – нервные спазмы – застой желчи.
- Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
- Силовые виды спорта ранее 12 лет или спонтанное превышение, допустимых для данного возраста физических нагрузок, как правило, увеличивается нижняя часть.
- Заболевания, провоцирующие спазмы ЖКТ, мышц.
- Значительные, длительные или периодические скопления газов.
- Хронические констипации – растяжение органа из-за периодического напряжения мышц брюшного пресса.
- Употребление слабительных медпрепаратов, народных средств – разжижение желчи, повышение её кислотности, увеличение в объёме печени с последующим сдавливанием ЖП.
- Периодическая высокая температура или склонность к инфекционным заболеваниям.
- Неправильное выполнение дыхательной гимнастики – 2-11 лет.
- Нарушение гормонального баланса.
- Систематические аллергические реакции в виде затруднённого дыхания, отёчности.
- Переедания или принудительное употребление пищи.
Смотрите видео Комаровского о том, что делать, если ЖП деформирован:
Симптоматика
При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.
- Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
- Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
- Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
- Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, – дисбактериоз.
- Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
- Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
- Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
- Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.
Осложнения
Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.
- Панкреатит.
- Сахарный диабет.
- Стеатозы, невирусные гепатиты, гепатозы.
- Язвы, гастриты, колиты.
- Дисбактериоз.
- Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
- Разрыв или перфорация желчного пузыря.
- Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
- Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
- Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
- У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.
Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.
Диагностика
Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.
Рентгенографические методы | Удельная масса и плотность тканей. |
Дуоденальное зондирование | Состав желчи, её кислотность, наличие лейкоцитов (воспаление), гноя, опухолевых клеток, полипов. |
Общий анализ крови | Общая картина протекания воспалительных и гнойных процессов в организме. |
Биохимический анализ крови | Нарушение функционирования печени, нарушение баланса макра и микроэлементов в крови. |
Посев желчи, биопсия тканей органа | Реакция иммунитета на тот или иной препарат, степень серьёзности патологии. |
Анализ мочи | Функциональные нарушения почек. |
Лечение
Лечение назначается зависимо от причины патологии и реакции организма на составляющие терапии. Обязательная составляющая – диета. Медпрепараты и народные средства, в комплексе. Из-за возможности точно спрогнозировать результат – медпрепараты приоритетнее.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.
- Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
- Вывод излишков желчи из ЖП.
- Нормализация кислотности желчи.
- Восстановление слизистого эпителия органа.
- Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.
Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.
Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.
- Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
- Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
- Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
- Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
- Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.
Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.
Народные средства
Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.
На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.
На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.
Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.
- Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
- Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
- Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
- Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
- Не хранить во влажных местах.
- Помещение должно быть сухим, тёмным.
- Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.
Диета
Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.
Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.
Профилактика
Основная профилактическая мера – не переводить ребёнка слишком рано на калорийный рацион. Рацион составлять сообразно возрасту и пожеланиям ребёнка.
Другие меры профилактики.
- Не перегружать ребёнка учёбой.
- В блюдах не должно быть уксуса, соды, ароматизаторов.
- Сладкие воды заменить натуральными соками.
- Рыба, мясо, творог, печёнка, шоколад – обязательны к употреблению.
- Регулятор витаминов – потребность организма в тех или иных фруктах овощах.
Заключение
- Желчный пузырь у детей может увеличиться в объёме, как вследствие врождённых аномалий органа, желчевыводящих проток, так и из-за протекания, воспалительного или гнойного заболевания; увеличением считается отклонение от нормы на 2 мм.
- Симптоматика зависит от причины, чаще, диспепсия, изжога, пульсация в правом подреберье; реже сильная тошнота и боли.
- Патологию можно определить с помощью УЗИ брюшной полости; другие методы определяют причину и помогают подобрать оптимальный способ лечения.
- Диета – основная составляющая лечения.
- Основная мера, профилактики – придерживание сбалансированного рациона.
Смотрите видео Комаровского о проблемах ЖП у детей:
Увеличение желчного пузыря
Увеличение желчного пузыря – превышение нормальных показателей размеров органа, которое можно выявить с помощью ультразвукового исследования. В одних случаях отклонение от нормы является временным физиологическим состоянием и проходит самостоятельно, в других – признаком того или иного заболевания билиарной системы, требующего соответствующей терапии. В статье – подробно о том, почему возникают отклонения от нормы у взрослых и детей, к чему могут привести и что делать, если увеличен желчный пузырь.
Размеры желчного пузыря: норма и отклонения
Желчный пузырь – орган, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью и поступающая в него по протокам. В пузыре желчь находится до первого приема пищи. Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, стенки органа сокращаются, желчь выбрасывается в кишечник, где она активизирует процессы пищеварения, принимает участие в расщеплении сложных жиров.
В среднем нормальные размеры желчного пузыря у взрослого составляют:
- 6–10 см – длина;
- 2,5–4 см – ширина;
- 3 мм – толщина стенок;
- 20–30 мл – объем.
Периодическое изменение размеров желчного пузыря на протяжении дня – нормальный процесс, обусловленный выбросом желчи в кишечник, опустошением органа и последующим его наполнением. Однако при некоторых патологических состояниях желчный пузырь остается увеличенным.
Постоянное превышение нормальных параметров свидетельствует о нарушениях. При этом орган переполнен желчью, его сократительная функция нарушена. В результате происходит застой желчи, нарушаются процессы пищеварения. Такое состояние может возникать при тех или иных патологиях либо является временной физиологической реакцией организма, обусловленной погрешностями питания.
Причины
Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.
Наиболее частые причины увеличения желчного пузыря – это:
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь (жкб);
- обструкция желчного протока;
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
- стенозирующий папиллит;
- острая и хроническая форма панкреатита;
- кишечные инфекции;
- постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
- онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.
В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:
- травмы живота и нижней части спины;
- нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
- соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
- сильное обезвоживание организма;
- повышенные физические и психические нагрузки;
- продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
- повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
- опущение внутренних органов;
- сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).
Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.
У детей
Увеличение желчного пузыря у ребенка чаще всего является временным явлением, которое обусловлено структурной и функциональной незрелостью органов, активным ростом организма или погрешностями в питании.
У грудничка такое состояние может возникнуть при неправильном вскармливании искусственными смесями, отсутствии режима питания, слишком частом и/или обильном кормлении. У деток постарше спровоцировать проблемы может слишком ранний переход на общее питание, включение в рацион некачественной либо слишком жирной, жареной, пряной пищи. Если устранить неблагоприятные факторы, размеры и функциональное состояние органа нормализуются.
К наиболее частым патологическим причинам увеличения органа у малыша относятся следующие заболевания:
- дискинезия желчных протоков (самая частая причина увеличения органа у детей, диагностируется в 80% случаев);
- скарлатина;
- механическая желтуха;
- гепатит (инфицирование младенца может произойти в период внутриутробного развития или в момент родов);
- гастроэнтерит, гастрит, панкреатит;
- кишечные инфекции, гельминтоз;
- структурные аномалии желчного пузыря и протоков, неправильное расположение органа.
Симптомы нарушения
Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:
- дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
- горький привкус во рту;
- отрыжка воздухом;
- ухудшение аппетита;
- тошнота, приступы рвоты;
- метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
- желтушность кожного покрова;
- субфебрильная температура тела (не всегда).
Болевой синдром – основной симптом увеличения желчного пузыря. Боль может носить разный характер: от едва ощутимого покалывания до сильных режущих или колющих ощущений. Боль возникает после употребления жирной или острой пищи, алкоголя либо при больших временных промежутках между приемами пищи, усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются на правое плечо и лопатку.
Подобные симптомы возникают при различных патологиях печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. При их появлении следует сразу обратиться к доктору и пройти обследование.
Диагностика
Увеличенный желчный пузырь выявляется при пальпации области правого подреберья – определяется болезненное либо безболезненное округлое образование. Однако, пальпация не позволяет установить точные размеры органа, особенно у ребенка. Поэтому обязательно проводится инструментальная диагностика. Обнаружить отклонения в размерах органа и выявить функциональные нарушения его работы можно с помощью УЗИ.
С помощью УЗИ помимо увеличения размеров органа можно обнаружить:
- утолщение либо истончение стенок, включения в просвете желчного пузыря (обычно при холецистите и жкб);
- нарушение сократительной способности органа (при дискинезии желчевыводящих протоков);
- сужение или перекручивание желчных протоков, перегиб шейки пузыря (у детей, как правило, обусловлены врожденными структурными аномалиями, у взрослых чаще являются приобретенными);
- расширенный общий желчный проток (отмечается при жкб и стенозирующем папиллите);
- растяжение пузыря, утолщение его стенок свыше 5 мм, жидкость внутри органа (обнаруживаются при эмпиеме – скоплении в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого);
- растяжение без утолщения стенок, жидкость внутри (развиваются при мукоцеле – слизистой кисте);
- обструкция желчевыводящего протока, утолщение стенок пузыря (может свидетельствовать о глистной инвазии, когда гельминты перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи либо о воспалении головки поджелудочной железы, при этом утолщение стенок пузыря может быть признаком нагноения);
- доброкачественное или злокачественное образование, полипы.
Справка: при желчнокаменной болезни УЗИ и рентген позволяют не только обнаружить конкременты в пузыре и протоках, но и определить их количество, форму, размеры, вид, структуру.
Иногда для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:
- компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию органов брюшной полости;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) – рентгенография с контрастом желчных и поджелудочных протоков;
- гастроскопию (ФЭГДС).
Эти методы позволяют точно определить, почему увеличивается желчный пузырь, выявить структурные изменения и нарушения в работе органов билиарной и пищеварительной системы, подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.
Лечение
Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.
Холецистит
В терапии холецистита применяют:
- антибиотики и сульфаниламидные препараты (Амоксиклав, Цефтриаксон, Бисептол) – назначаются при бактериальной форме воспаления, подбираются индивидуально с учетом вида выявленного возбудителя;
- антигельминтные средства (Немозол, Вермокс) – применяют в терапии воспаления, вызванного паразитарной инвазией;
- противорвотные лекарства (Метоклопрамид, Церукал) – подавляют рвотный рефлекс, устраняют тошноту;
- спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики (Баралгин) – облегчают болевой синдром;
- желчегонные препараты (Аллохол, Холензим) – улучшают отток желчи, назначаются при необходимости;
- ферменты (Фестал, Креон) – активизируют пищеварение.
Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.
Дискинезия желчевыводящих путей
Существует 2 типа дискинезии:
- по гипокинетическому типу – сократительная функция желчного пузыря ослаблена, отмечается застой желчи, повышение ее вязкости и изменение качественного состава, что в дальнейшем может привести к формированию камней;
- по гиперкинетическому типу – тонус мускулатуры стенок желчного пузыря повышен, орган часто и резко сокращается, выбрасывая желчь в кишечник.
Лечение дискинезии гиперкинетического типа включает назначение:
- холеретиков (Холензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) – усиливают выработку желчи;
- спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) – снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшают болевой синдром;
- седативных средств (Фитосед, Персен) – назначают пациентам, у которых дискинезия возникла на фоне эмоционального потрясения, стресса.
Терапия гипокинетической дискинезии осуществляется:
- холекинетиками (Холосас, Фламин) – усиливают отток желчи;
- спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) – устраняют болевой синдром;
- ферментами (Мезим, Фестал) – активизируют процессы переваривания пищи.
В дополнение к медикаментозной терапии любого типа патологии пациентам назначается лечебная диета.
Желчнокаменная болезнь
Основой терапии является применение препаратов на основе урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол, Урсофальк) и хенодезоксихолиевой (Хеносан, Хенохол, Хенофальк) кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Медикаментозное лечение проводится только при небольших размерах конкрементов, отсутствии обструкции желчевыводящих протоков и сохранении сократительной способности пузыря.
При малом количестве и небольшом размере камней также осуществляется их дробление ультразвуком. При больших размерах и количестве конкрементов, развитии осложнений жкб проводится хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление желчного пузыря.
Другие патологии
При легких формах панкреатита лечение проводится консервативно, включает назначение спазмолитиков, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, ферментов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Пациентам с врожденной или приобретенной деформацией желчного пузыря рекомендуется соблюдение диетического рациона питания, своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Для облегчения болевого синдрома можно принимать анальгетики, спазмолитики. Специфической терапии не требуется.
Если изменение размеров органа обусловлено стенозирующим папиллитом, проводится исключительно хирургическое лечение.
При онкологических патологиях осуществляется комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, радиоволновую и химиотерапию.
Последствия
Если увеличен желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь переполняет орган, постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую оболочку, может забрасываться в желудок, негативно воздействуя на его стенки и вызывая воспалительные процессы. При нарушении оттока желчь застаивается в органе, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.
Такие процессы могут привести к развитию:
- холецистита (воспаление стенок желчного пузыря);
- желчнокаменной болезни (обусловлена сгущением и застоем желчи);
- серьезных нарушений процессов пищеварения.
Чем дольше будет увеличен желчный пузырь у ребенка и взрослого, тем выше риск развития осложнений. Наиболее опасными последствиями такого состояния являются перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря, образование камней, их выход и закупорка желчевыводящих протоков.
Увеличение желчного пузыря может быть как симптомом, так и причиной серьезных заболеваний. Нарушение может быть временным, проходит самостоятельно при соблюдении режима питания и диеты, исключающей употребление тяжелой жареной, жирной и острой пищи. Если же патологическое состояние сохраняется долго, нужно устанавливать причину и лечить выявленное заболевание. Своевременное обращение к доктору поможет избежать опасных осложнений и необходимости оперативного вмешательства.