Аспергиллы в крови у ребенка лечение к какому врачу обратиться

Аспергиллёз у детей

Аспергиллёз является инфекционным заболеванием дыхательных органов, которое вызывается плесневыми грибками. Аспергиллы могут выделяться из почвы, воздуха. В качестве их источников выступают душевые системы, вентиляционное и климатическое оборудование, пищевые продукты, ремонтные работы.

Причины

В качестве основного возбудителя выступают грибки рода Aspergillus. Они нашли широкое распространение в окружающей среде. Такие плесневые грибки могут быть и у здорового ребёнка на слизистых оболочках или коже. Они способны вызвать заболевание, если защитные силы организма снижены.

Симптомы

Заболевание имеет разные формы проявления, каждая из которых отличается отдельными симптомами. Аллергический бронхолегочный аспергиллез, в результате которого развивается аллергическое воспаление лёгочной ткани и бронхов характеризируется такими проявлениями, как:

• удушье,
• кашель,
• отдышка,
• периодическое повышение температуры,
• мокрота с коричневыми и желтыми вкраплениями.

Аспергиллёзный бронхит имеет аналогичные симптомы, что и обычный бронхит.

• Кашель.
• Отдышка.
• Повышение температуры тела.
• Боль в области грудной клетки.

Характерным проявлением этой формы является мокрота, которая выделяется в процессе кашля комками серого оттенка. Также в ней могут быть кровяные прожилки.

Аспергиллёзная пневмония является воспалением лёгочных тканей. В клинической картине можно наблюдать такие симптомы, как:

• кашель,
• мокроты с серо-зелёными хлопьями,
• боль в области грудной клетки,
• озноб,
• повышенная температура,
• отхаркивание кровью.

Диагностика аспергиллёза у ребёнка

В первую очередь рассматриваются жалобы, с которыми поступил пациент. Также тщательно рассматривается и анализируется история болезни. Доктором осматриваются кожные покровы, грудная клетка, выслушиваются лёгкие ребёнка.

Также в процессе диагностики используются лабораторные исследования.

• Общий анализ крови, который может показать характерный для заболевания повышенный уровень эозинофилов.
• Анализ мокрот, позволяющий выявить аспергиллы.
• Анализ крови на определение антител к грибкам в составе крови.
• Определяется уровень IgE в составе крови. Его рост говорит о том, что существует аллергический процесс в детском организме.
• Специальные тесты, проводимые на коже, которые основываются на введении антигена аспергилл.

Также для постановки точного диагноза используются и инструментальные методы.

• Рентген органов грудной клетки, благодаря которому выявляются изменения в лёгких, которые присущи заболеванию.
• КТ для детального определения изменений в лёгких.
• Спирометрия, благодаря которой моно обнаружить нарушение функциональности внешнего дыхания.
• Бронхоскопия для анализа состояния бронхов. Берутся смывы с участков дыхательных органов, которые в дальнейшем исследуются на наличие грибков.
• Биопсия, в процессе которой берётся небольшой кусок поражённой ткани для того, чтобы исследовать её клеточный состав.

При диагностическом обследовании пациента может консультировать инфекционист, пульмонолог.

Осложнения

В первую очередь могут возникнуть кровотечения в лёгком. Также есть риск формирования бронхоэктазов, которые представляют собой деформации органов дыхания с дальнейшим развитием в них хронического гнойного процесса.

Одним из самых тяжёлых осложнений является сепсис. В данном случае аспергиллы попадают в кровь, что приводит к распространению инфекции на многие здоровые органы ребёнка. Тяжёлое течение заболевания может привести к летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы

Если появились симптомы заболевания, родителям следует показать ребёнка специалисту. Только квалифицированный доктор может поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию. Категорически запрещено самостоятельно давать больному какие-либо препараты, которые не были назначены врачом. Это может привести к появлению разных, даже самых серьёзных, осложнений. В ходе лечения родителям рекомендуется следить за тем, чтобы пациент выполнял все предписания, что обеспечит скорейшее выздоровление.

Что делает врач

По показаниям и после поставленного диагноза ребёнок госпитализируется в медицинское учреждение. Ему приписывается постельный режим. Также может назначаться специальная диета при медикаментозном лечении.

Терапия включает назначение определённых препаратов. Это специальные противогрибковые средства, направленные на уничтожение возбудителей. Дозировка подбирается для каждого конкретного случая. Длительность лечебного курса зависит от его эффективности.

При снижении защитных сил организма могут приписываться препараты для поддержания иммунной системы. Это общеукрепляющие средства широкого спектра действия.

Если медикаментозная терапия неэффективна и не принесла должных результатов, то возможно хирургическое вмешательство. В данном случае удаляется та часть лёгкого, которая была поражена. Существуют показания к такой операции. У ребёнка должны наблюдаться кровотечения из аспергилломы – форма аспергиллёза, которая представлена в виде опухоли.

Профилактика

Желательно, чтобы ребёнок не контактировал с плесенью. Он должен периодически проходить медицинские осмотры. При иммунодефиците проведение соответствующих мероприятий, которые будут препятствовать проникновению аспергилл в детский организм. Так как грибки могут находиться в почве, следует тщательно следить за комнатными цветами, правильно их выращивать. Вся климатическая и вентиляционная техника, находящаяся в доме, должна регулярно чиститься.

Во избежание рецидивов ребёнку не следует контактировать с животными. Также следует ограничить его пребывание в пыльных местах, в помещениях с высокой влажностью. Категорически нельзя принимать в пищу испорченные или несвежие продукты.

Аспергиллез – причины и лечение, осложнения и профилактика аспергиллеза

Аспергиллез – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых плесневыми грибками рода аспергилл.

Эти заболевания обычно поражают дыхательную систему человека.

Плесневый грибок, который вызывает аспергиллез, очень часто встречается и на улице, и внутри помещений. Большая часть его штаммов безвредна для людей, но некоторые могут вызывать серьезную инфекцию, особенно если их споры вдохнет человек с ослабленным иммунитетом, болезнями легких или астмой.

У некоторых людей споры аспергилл вызывают аллергические реакции. У других – тяжелые инфекции легких. Наиболее опасная форма аспергиллеза возникает, когда инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму – это системная грибковая инфекция. В зависимости от типа аспергиллеза лечение может ограничиться наблюдением или включать медикаментозные, и даже хирургические методы (в редких случаях).

Причины аспергиллеза

Избежать плесневых грибков практически невозможно – они подстерегают человека повсюду. На улице аспергиллы можно найти в мокрых опавших листьях, компосте, влажных сараях, заброшенных домах, пещерах. В доме споры аспергилл могут находиться в системах вентиляции и кондиционирования, под теплоизоляцией, в сырых ванных комнатах, и даже в некоторых пищевых продуктах.

Ежедневное воздействие аспергилл редко представляет угрозу для человека с нормальной иммунной системой. Когда мы вдыхаем многочисленные споры, иммунная система просто уничтожает их.

Но люди с нарушенным иммунитетом, страдающие СПИД или лейкемией, получающие лечение иммуносупрессорами, легко могут заболеть. Сначала аспергиллы, как правило, наводняют легкие, а в тяжелых случаях попадают в кровь и разносятся по всему организму.
Аспергиллез не передается от человека к человеку.

Факторы риска аспергиллеза

Риск аспергиллеза зависит от общего состояния здоровья.

Факторы риска включают:

• Ослабленный иммунитет. Это основной фактор риска. Опасаться следует людям, которые принимают иммуносупрессоры (например, после пересадки органов), больным раком крови и СПИД.
• Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения). Белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами, играют ключевую роль в борьбе с грибковыми инфекциями. Низкий уровень этих клеток (нейтропения) из-за болезней или лечения некоторыми препаратами делает организм восприимчивым к грибку.
• Каверны в легких. Масса из грибковых клеток (аспергиллома) может развиться, когда споры грибка прорастают в полости внутри легких – каверне. Каверны образуются при радиационном повреждении легких и при таких тяжелых болезнях, как туберкулез или саркоидоз.
• Астма или муковисцидоз. Люди с этими заболеваниями более склонны к аллергическим реакциям на аспергиллы. Это особенно тяжело протекает у больных с длительной, плохо контролируемой астмой.
• Анкилозирующий спондилит. Это редкое заболевание, которое поражает преимущественно позвоночник. Люди с этим заболеванием более восприимчивы к аспергиллезу, особенно если они еще и курят.
• Длительное лечение кортикостероидами. Долгое применение кортикостероидных гормонов (метилпреднизилон, дексаметазон) может ослаблять иммунитет и приводить к инфекциям.
• Пребывание в больнице. Аспергиллы можно обнаружить на любых поверхностях в больнице – на полу, койках, инструментах, вентиляции и др. Для здоровых людей это не опасно, но при нарушенном иммунитете можно заразиться аспергиллезом.
• Генетическая предрасположенность. Установлено, что генетические особенности организма могут делать людей восприимчивыми к этой болезни.

Симптомы аспергиллеза

Симптомы аспергиллеза могут сильно отличаться в зависимости от типа болезни:

1. Аллергическая реакция на аспергиллы.

Некоторые люди страдают аллергией на споры этих грибков. Признаки аллергической реакции, известной как аллергический бронхолегочный аспергиллез, включают:

• Повышение температуры тела.
• Кашель, иногда с кровью и сгустками слизи.
• Ухудшение бронхиальной астмы, если такая была.

2. Грибковая масса.

Как уже упоминалось, в кавернах легких могут образовываться грибковые массы, называемые аспергилломами. Они представляют собой плотные сплетения грибкового мицелия. Каверны обычно образуются при запущенном туберкулезе, эмфиземе, саркоидозе и других болезнях легких.

Аспергиллома – это доброкачественное состояние, которое вначале может не давать никаких симптомов, но со временем может проявляться так:

• Кашель, иногда с большим количеством крови.
• Тяжелое, свистящее дыхание.
• Необъяснимая потеря веса.
• Слабость и утомляемость.

3. Системная грибковая инфекция.

Это наиболее тяжелая форма аспергиллеза, которая возникает при попадании грибковых спор в кровоток и возникновении очагов инфекции в разных органах. Признаки системного аспергиллеза зависят от того, какие органы были поражены грибком.

Они могут включать:

• Одышка.
• Высокая температура тела.
• Боль и ломота в суставах.
• Сильное легочное кровотечение.
• Кашель с кровью.
• Боль в грудной клетке.
• Носовое кровотечение.
• Односторонний отек лица.
• Высыпания на коже и т.д.

4. Другие типы аспергиллеза.

Аспергиллез может затрагивать не только легкие, но и другие органы. Например, пазухи носа (синусы). При поражении синусов возникает заложенность носа, выделения (иногда с кровью), воспаление, жар, боль в области носа и головная боль.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы страдаете астмой или муковисцидозом, нужно сообщать врачу о любых изменениях в самочувствии. Конечно, аспергиллез далеко не всегда является причиной этого, но предосторожность будет не лишней. Если у вас ослаблена иммунная система и возникла лихорадка, нарушение дыхания и кашель, нужно срочно вызвать врача. В случае системного аспергиллеза своевременно начатое лечение спасет вам жизнь!

Диагностика аспергиллеза

Диагностика аспергиллеза может быть затруднительной. Аспергиллы часто встречаются в окружающей среде, их можно обнаружить в слюне и мокроте вполне здоровых людей. Более того, трудно отличить аспергиллы от других плесневых грибков при обычной микроскопии, а симптомы аспергиллеза похожи на симптомы многих других инфекций, включая туберкулез.

Врач может назначить такие анализы и процедуры для диагностики болезни:

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография (более информативный метод, чем простой рентген) могут выявить аспергилломы так же, как и признаки системного или аллергического бронхолегочного аспергиллеза.
• Анализ мокроты. Для этого анализа образец мокроты окрашивают специальным красителем, который позволяет четко увидеть аспергиллы. Затем образец помещают на специальную питательную среду, чтобы грибок вырос – это подтверждает диагноз.
• Анализы крови на антитела. Диагностика аллергического аспергиллеза обычно требует анализы крови и кожный тест для подтверждения. Для кожного теста американские врачи рекомендуют вводить под кожу больного антиген грибка-аспергиллы. Если в крови больного уже есть антитела к этой инфекции, то на месте укола появиться красный бугорок, похожий на укус комара. Анализы крови выявят высокий уровень антител к аспергиллам, что подтвердит диагноз.
• Биопсия. При биопсии врач при помощи специальных инструментов берет небольшие фрагменты тканей легкого или других пораженных органов. Эти ткани изучают в лаборатории на наличие грибка, чтобы подтвердить аспергиллез.

Лечение аспергиллеза

Лечение аспергиллеза зависит от типа болезни.

Варианты лечения включают:

• Наблюдение. Зачастую аспергилломы не нуждаются в лечении, да и медикаменты малоэффективны для лечения этих грибковых масс. Если аспергиллома не вызывает никаких симптомов, то ее просто периодически наблюдают при помощи компьютерной томографии.
• Прием кортикостероидов. Целью лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза является подавление аллергии и профилактика ухудшения астмы или муковисцидоза, если они изначально были. Лучшим способом считается прием кортикостероидных гормонов внутрь. Противогрибковые препараты сами по себе не помогают при аллергической реакции, но их можно использовать в сочетании со стероидами, чтобы снизить дозу последних.
• Прием противогрибковых средств. Эти лекарства всегда назначают при системной грибковой инфекции. Долгое время во многих странах препаратом выбора оставался амфотерицин В, но сейчас западные специалисты используют вориконазол – более эффективное и безопасное средство. Все противогрибковые препараты, особенно амфотерицин В, могут вызывать поражения почек, печени и другие серьезные побочные эффекты.
• Хирургическое лечение. Поскольку лекарства не очень хорошо проникают в аспергилломы, то их удаляют хирургическим путем. Это особенно необходимо, если у больного возникло кровотечение. Операция связана с риском, поэтому врач может вместо нее предложить эмболизацию. Во время этой процедуры хирург вводит в сосуд, ведущий к аспергилломе, специальный катетер. Затем через катетер впрыскивается материал, который «запечатывает» сосуд. Эта процедура помогает остановить кровотечение, но не защищает от него в дальнейшем.

Осложнения аспергиллеза

• Разрушение кости черепа. При инфекции в пазухах носа возможна деструкция лицевых костей и распространение инфекции. При пониженной сопротивляемости организма это может быть смертельно.
• Кровотечение. И системный аспергиллез, и аспергиллома могут становиться причинами тяжелых, опасных для жизни кровотечений в легких.
• Системная инфекция. Наиболее серьезным осложнением является попадание грибка в кровеносное русло и занос в разные органы, особенно в мозг, сердце и почки. Инвазивный аспергиллез распространяется быстро и приводит к смерти, если лечение не было начато вовремя.

Профилактика аспергиллеза

Практически невозможно полностью избежать контакта с плесенью, но если у вас по какой-либо причине ослаблен иммунитет, постарайтесь избегать любых очевидных источников плесени, включая старые здания, стройки, влажные леса, пещеры, зернохранилища и т.д.

При ослабленной иммунной системе врач может посоветовать вам носить защитную маску и использовать профилактические препараты.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Аспергиллез у детей

Симптомы аспергиллеза у ребенка

• Одышка.
• Приступы удушья.
• Кашель с отделением мокроты. Мокрота может содержать коричневатые или желтоватые крупинки или иметь вид серых комочков.
• Возможно наличие прожилок крови в мокроте.
• Повышение температуры тела.
• Боль в грудной клетке.
• Общая слабость.

Формы аспергиллеза у ребенка

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез характеризуется развитием аллергического воспаления бронхов и легочной ткани. Клиническая картина идентична таковой при бронхиальной астме (хроническое воспалительное заболевание бронхов): приступы удушья, одышка, кашель. Может возникать периодическое повышение температуры тела. Мокрота содержит коричневатые или желтоватые крупинки.
• Аспергиллезный бронхит (воспаление бронхов), трахеобронхит (вопаление бронхов и трахеи) по симптоматике не отличается от обычных бронхитов и трахеобронхитов (кашель, одышка, повышение температуры тела, возможна боль в грудной клетке), однако характерным признаком является отделение при кашле комочков мокроты серого цвета. Могут присутствовать прожилки крови в мокроте.
• Аспергиллезная пневмония: чаще всего возникают небольшие очаги воспаления легочной ткани, реже – обширные участки воспаления с распадом легкого. В клинической картине обращают на себя внимание:
  • кашель с выделением мокроты, содержащей серовато-зеленые хлопья;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры тела (как правило, до 38-40° С);
  • ознобы;
  • возможно кровохарканье.

• Аспергиллома легких – опухолеподобная форма аспергиллеза, характеризующаяся наличием полости в легком, которая заполнена грибковыми массами. Грибковые образования при движениях повреждают полость, что приводит к кровоточивости аспергилломы, проявляющей себя в клинической картине кровохарканьем. Заболевание имеет хроническое волнообразное течение.

Причины аспергиллеза у ребенка

Возбудителями заболевания являются плесневые грибки рода Aspergillus. Они широко распространены в окружающей среде – в почве, воздухе, на растениях, овощах, фруктах, в зерне, муке и других продуктах, особенно при хранении в условиях тепла и повышенной влажности.

Также аспергиллы могут находиться на коже и слизистых оболочках здорового человека и способны вызывать заболевание при снижении защитных сил организма (например, при нарушениях в работе иммунной системы).

Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика аспергиллеза у ребенка

• Сбор жалоб (одышка, приступы удушья, повышение температуры тела, кашель с мокротой в виде серых комочков, наличие крови, коричневатых или желтоватых крупинок в мокроте).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания: имеет значение место работы пациента. Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.
• Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
• Общий анализ крови: характерно повышение уровня эозинофилов (клетки крови, свидетельствующие о наличии аллергического процесса в организме).
• Анализ мокроты на предмет выявления аспергилл.
• Определение уровня IgE в крови: его увеличение свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме.
• Анализ крови на предмет наличия антител к аспергиллам в крови.
• Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких, характерные для аспергиллеза.
• Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
• Спирометрия (спирография) – метод позволяет обнаружить нарушения функции внешнего дыхания.
• Кожные аллергические тесты с антигеном аспергилл – основаны на появлении покраснения, отека и болезненности на месте введения специфического антигена аспергилл через 6-8 часов.
• Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на наличие аспергилл.
• Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Как правило, осуществляется во время бронхоскопии.
• Возможна также консультация инфекциониста, пульмонолога.

Лечение аспергиллеза у ребенка

• Противогрибковые препараты.
• Хирургическое лечение – удаление участка легкого, в котором расположена аспергиллома (опухолеподобная форма аспергиллеза, характеризующаяся наличием полости в легком, которая заполнена грибковыми массами). Показанием является кровотечение из аспергилломы.

Осложнения и последствия аспергиллеза у ребенка

• Легочное кровотечение.
• Формирование бронхоэктазов – деформаций бронхов с развитием в них хронического нагноительного процесса.
• Сепсис – тяжелое осложнение, связанное с проникновением аспергилл в кровь с распространением инфекции на многие органы.
• При тяжелом течении — летальный исход.

Профилактика аспергиллеза у ребенка

• Исключение контакта с плесенью.
• Периодическое проведение медицинских осмотров.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008.

Что делать при аспергиллезе?

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Аспергиллез легких

Болезни органов дыхания

Общее описание

Аспергиллез легких — это патология бронхолегочной системы инфекционной природы, вызываемая грибками aspergillus рода плесневых.

Аспергиллез легких обычно представлен аспергилломой (скоплением грибковых друз размером до нескольких десятков миллиметров), а также бронхитом, пневмонией, воспалением плевры и бронхолегочным аспергиллезом аллергической природы. Как правило, аспергиллез развивается на фоне ослабления иммунитета, бронхоэктатической болезни, различных форм туберкулеза или рака легкого и заболеваний системы кроветворения.

От бронхолегочного аспергиллеза умирает около 30% больных (из пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита, умирает каждый второй).

Непосредственная причина данной патологии — попадание в организм человека грибка аспергиллы. На его наростах образуются так называемые конидии (споры). Они вдыхаются человеком из окружающего воздуха. После истечения инкубационного периода аспергиллы начинают непосредственно воздействовать на те органы и ткани, в которых зафиксировались. Конидии могут попасть внутрь человека вместе с пищей ненадлежащего качества или через открытую рану.

Аспергиллы чрезвычайно распространены в окружающей среде и встречаются повсеместно. Аспергиллы выделены из вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха, их находят в банях, душевых и ванных комнатах, в предметах обихода и личной гигиены. Если грибок «живет» в доме, то его легко активизировать, проводя, например, ремонт в квартире или перемещая старую мебель. Аспергилла живет в траве, опавшей листве, горшках с комнатными растениями, под ее воздействием гниют продукты.

Симптомы аспергиллеза легких

• Кашель с отделением мокроты серого цвета. Иногда в мокроте могут встречаться комочки зеленоватого цвета.
• Выделение крови при кашле.
• Привкус плесени во рту.
• Одышка и боли в грудной клетке.
• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Отсутствие аппетита.
• Плохой сон.
• Общая слабость.

Диагностика аспергиллеза легких

• Общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов.
• Рентгенологическое исследование легких: инфильтраты, полости в легочной паренхиме.
• Анализ мокроты (проводится с целью обнаружения патогенного грибка). Диагностическую ценность имеет только повторное обнаружение элементов грибка, подтвержденное и серологически.
• Иммунологические реакции с антигенами гриба: связывание комплемента, преципитация, пассивная гемагглютинация и иммуноэлектрофорез.
• Внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов.
• Биопсия пораженного органа (проводится в сложных диагностических случаях).

Лечение аспергиллеза легких

Назначают противогрибковые препараты «Амфотерицин В», «Амфоглюкамин», «Микогептин». Если заболевание протекает в легкой форме, применяют препараты в таблетках — «Амфоглюкамин» и «Микогептин». Дальнейшая терапия включает неоднократные курсы в течение 2–3 недель с суточной дозой препарата 400–600 тыс. ЕД от 4 до 6 раз в сутки. Если поражены верхние дыхательные пути и легкие, показаны ингаляции «Амфотерицина В» в 5 мл дистиллированной воды. К данному раствору обычно добавляют 2 мл 2,4%-ного раствора «Эуфиллина». Рекомендуется проведение ингаляций не менее двух раз в день в течение 1–2 недель. После недельного перерыва курс лечения повторяют. Внутривенно препарат должен вводиться капельно, медленно, из расчета 0,1–1 мг на килограмм массы тела пациента не менее 2 раз в неделю. Курс лечения — 16–20 вливаний.

Аспергиллома практически не поддается консервативному лечению. Если аспергиллома осложняется повторными кровохарканьями и абсцедирующими пневмониями, прибегают к резекции легких.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования:
   • В/в введение. Перед каждым вливанием устанавливают точный вес больного и производят расчет дозы препарата. Дозу Амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции). Про-должительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1,5-2 млн ЕД (18-20 вливаний).
   • Ингаляционное введение. Ингаляции назначают 1-2 раза/сут. продолжительно-стью до 15-20 мин. в дозах из расчета 50000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.
2. Микогептин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, 0,4-0,6 г (200-300 тыс. ЕД) 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. При необходимости и хорошей переносимости через 7 дней курс лечения повторяют.
3. Амфоглюкамин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 14 лет начальная доза — 200000 ЕД 2 раза в сутки, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу увеличивают до 500000 ЕД 2 раза в сутки. Длительность лечения — до 3–4 нед. Детям до 2 лет — по 25000 ЕД 2 раза в сутки, 2–6 лет — по 100000 ЕД 2 раза в сутки, 6–9 лет — 150000 ЕД 2 раза в сутки, 9–14 лет — 200000 ЕД 2 раза в сутки. При необходимости и отсутствии побочных эффектов курс лечения повторяют после 5–7-дневного перерыва.