Камни в почках у ребенка 3 лет симптомы и лечение

Что провоцирует формирование камней в почках у детей и как распознать заболевание

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующиеся образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Уролитиаз или нефролитиаз часто используют как синонимы, однако, нефролитиазом принято называть именно образования в почках. Возрастом развития почечнокаменной болезни принято считать 20-50 лет, но все чаще диагноз ПБК ставится уже в детском возрасте.

Камни в почках у детей

Современные статистические данные указывают на то, что почечнокаменная болезнь заметно молодеет. За последние годы, число случаев обнаружения заболевания у детей возросло в несколько раз. В некоторых регионах болезнь имеет большее распространение чем в других. Врачи связывают это с питьевой водой, но не только она становится причиной почечнокаменной болезни. В юном возрасте на процесс формирования камней влияют обменные нарушения, врожденные патологии, неправильная диета.

Ураты – встречаются довольно редко, лишь у 10% заболевших ПКБ находят данный вид образований.

Струвиты – камни, состоящие из фосфата аммония. Имеют инфекционную природу и встречаются чаще у девочек и женщин.

Ксантиновые камни – обнаружить данный вид камней можно крайне редко, встречается лишь у 2-3% людей, в том числе детей. Причиной появления служат генетические нарушения и врожденная предрасположенность.

Почечнокаменная болезнь у детей чаще развивается в возрасте с 3 до 10 лет, но известны случаи, когда заболевание диагностировалось у грудного ребенка. В детском возрасте ПКБ протекает значительно тяжелее и сопровождается рядом осложнений. У 98% детей с диагнозом нефролитиаз развивается пиелонефрит, при этом почти у 50% он протекает в тяжелой форме. В возрасте до 2 лет пиелонефрит в 80% случаев может сопровождаться гнойным процессом в почке.
На видео о мочекаменной болезни у детей:

Причины

В настоящее время, точных причин появления почечнокаменной болезни в детском возрасте назвать нельзя.

К факторам риска развития ПКБ относят:

• врожденные дефекты мочевыделительной системы, приводящие к застою мочи и затруднениям ее выведения;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания почек и мочевого пузыря инфекционного характера;
• неправильное питание;
• сбои в обмене веществ.

Почечнокаменную болезнь относят к полиэтиологическим заболеваниям.

Свою роль играет и юный возраст заболевшего, потому как не до конца окрепшая иммунная система, неустойчивость обменных процессов, слабая защитная функция барьерных тканей, лабильность работы эндокринной и нервной системы служат благоприятным фактором для развития заболевания.

Симптомы

Заболевание в большинстве случаев проявляется у детей и взрослых одинаково.

На наличие камней в почках могут указать следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области почек и поясничного отдела;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение во время мочеиспускания и сразу после;
• прерывистое мочеиспускание небольшими порциями;
• боль внизу живота и в области половых органов;
• наличие крови в моче и мутно-желтого осадка;
• повышение температуры тела (редко).

Камни образовываются, как правило, в одной почке, но могут поразить обе. Боль локализуется в зависимости от того, какая почка поражена. Иногда боль отдает в нижние части тела, так она может проявиться в копчике, бедрах и половых органах. У детей такие проявления болезни бывают редко, поэтому заподозрить заболевание можно чаще всего по цвету мочи.

Ребенок, умеющий говорить, скорее всего, сможет сказать о болезненных ощущениях в том или ином месте, в то время как совсем маленькие дети сообщат о боли своим поведением. Стоит обратиться к врачу, если малыш стал плаксивым, постоянно трогает себя за половые органы, а моча изменила свой привычный цвет.

Особенно опасным симптомом является кровь в мочевых выделениях. Это значит, что камень своими краями ранит стенки почки или мочевыводящих путей. Вместе с кровяными выделениями может появиться почечная колика.

Диагностика

Диагностировать камни в почках можно только после ряда медицинских процедур. Для этого врач назначает:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• клинической анализ крови;
• бактериологический посев мочи;
• биохимический анализ мочи.

Косвенным признаком камней в почках является наличие кристаллов солей в моче.

При наличии почечной колики определить наличие камней в почках не представляется сложным. Для уточнения вида образований проводится спектральный анализ.

УЗИ, а также внутривенная и обзорная урография – ведущие методы диагностирования заболевания. Их совместное использование позволяет определить вид, размер камней и степень нарушений работы почек.

Способы диагностики камней в почках.

1. УЗИ — эффективное средство диагностики камней в почках, однако, нерезультативно при попадании конкремента в мочеточник.
2. Рентген почек – позволяет определить размер и расположение контрастного конкремента в почке.
3. Рентген с контрастом – эффективный способ обнаружения камня из кальция, но малоэффективен при конкрементах, состоящих из мочевой кислоты, фосфата, цистина.
4. КТ – высокочувствительный способ диагностики, позволяющий определить размер и месторасположение камня любого вида.

Лечение почечнокаменной болезни

После подтверждения диагноза назначается лечение, которое может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от вида и размера камней. Важно помнить, что лечение детей может осуществляться только под контролем врача-нефролога.

При необходимости назначаются литолитические средства:

1. Канефрон – препарат, на основе растительных средств, оказывающий противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Назначается как профилактическое средство и с целью уменьшения болевого синдрома при движении конкрементов.
2. Цистон – средство комбинированного типа. Оказывает литолитическое, диуретическое, противомикробное, спазмолитическое, и противовоспалительное действие.
3. Фитолизин – мягкий препарат, на основе растительных ингредиентов. Оказывает бактерицидное, литолитическое, противовоспалительное действие.
4. Цистенал – способствует растворению камней, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие. Используется как профилактическое средство образования камней.

В качестве дополнения к основной терапии могут быть назначены фитосредства:

Отвары из данных трав принимаются несколько месяцев. Они не могут использоваться вместо основного курса лечения.

При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные и иммунокорректирующие средства:

Препараты назначаются лечащим врачом исходя из состояния и возраста пациента.

Рекомендуется соблюдение определенного режима питания для ребенка.

1. Исключить любой фастфуд.
2. Включить в рацион только полезные продукты.
3. Увеличить количество потребляемой воды.
4. Употреблять только натуральные продукты.
5. Исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту (орехи, шоколад, шпинат, щавель, пшеничные отруби)
6. В рационе должны быть свежие овощи и фрукты.

Если консервативное лечение не оказалось эффективным, прибегают к хирургическим методам: пиелолитомии или ударно-волновой литотрипсии.

Камни в почках могут привести к серьезным осложнениям, именно поэтому недопустимо заниматься самолечением, особенно если это касается ребенка. При малейшем подозрении на почечнокаменную болезнь, необходимо обратиться к нефрологу.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей – хроническое заболевание, при котором у пациентов детского возраста происходит образование конкрементов в различных участках мочевыделительной системы. Проявляется приступами почечной колики с острыми болями, повышением температуры тела, вегетативной симптоматикой, изменениями в анализах мочи и крови. Диагностируется на основании клинических проявлений, подтверждается лабораторно, рентгенологически и по результатам УЗИ. Лечение мочекаменной болезни у детей комплексное, может быть консервативным или оперативным, тактика зависит от причины заболевания, наличия или отсутствия обструкции мочевых путей.

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных поражений мочевыделительной системы. В зависимости от уровня формирования конкрементов (в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) может также называться почечнокаменной болезнью (нефролитиазом), уретеролитиазом или цистолитиазом. Вплоть до середины XX века считалось, что заболевание поражает только взрослых людей, однако исследование Н.И. Мамонтова в 1950 году показало, что камни в мочевыделительной системе встречаются и у детей, в том числе грудного возраста, что было клинически доказано 30 годами позже. Мочекаменная болезнь у детей чаще встречается в странах и регионах с более теплым климатом.

Патология с одинаковой частотой регистрируется у мальчиков и девочек за исключением случаев рецидивирующего камнеобразования и коралловидных камней, которые в 80% случаев обнаруживаются у мальчиков. Возраст больных варьирует от периода новорожденности до совершеннолетия, наиболее часто мочекаменная болезнь у детей диагностируется в диапазоне от 3 до 11 лет. В детском возрасте более характерно образование камней в мочевом пузыре. При наличии камней в почках речь идет, как правило, об одностороннем расположении, чаще в правой почке. Двусторонние конкременты обнаруживаются редко (всего в 2% случаев).

Несмотря на многочисленные исследования и большой практический опыт специалистов, мочекаменная болезнь у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии. Это связано с высокой частотой встречаемости и уменьшением среднего возраста постановки диагноза. Кроме того, заболевание часто становится показанием к оперативному вмешательству. Лечение мочекаменной болезни у детей осложняется генетическими и биологическими предпосылками к рецидивированию, из-за которых даже многокомпонентная терапия часто не оказывает должного эффекта.

Причины мочекаменной болезни у детей

В развитии мочекаменной болезни у детей играет роль множество факторов. Часто образование камней в мочевыделительной системе связано с имеющимся воспалением паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря. Многие микроорганизмы способны изменять состав мочи, способствуя формированию конкрементов, чаще оксалатных и фосфатных. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, при этом наследуются определенные особенности метаболизма, способствующие, например, избыточному всасыванию кальция в толстом кишечнике. Иногда речь идет о гормональных нарушениях в паращитовидной железе, которая также отвечает за обмен кальция в организме.

Патогенез мочекаменной болезни у детей определяется изменением состава мочи с повышением ее кристаллообразующих свойств. С одной стороны, играет роль усиленное образование солей, а с другой стороны – недостаточность ингибиторов данного процесса. Кроме того, выявлена связь с диетой, богатой пуринами, и недостаточным потреблением жидкости. Аномалии развития и инфекции мочевыделительной системы могут спровоцировать обструкцию мочевых путей, что также усиливает процессы кристаллизации. В совокупности это приводит к выпадению в осадок солей кальция и мочевой кислоты, реже встречаются магнийсодержащие и белковые (цистиновые) конкременты.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни у детей является приступ почечной колики. Ребенок становится беспокойным, пытается уменьшить боль, постоянно поворачиваясь и меняя положение, но это не приносит облегчения. Боль возникает в поясничной области и оттуда распространяется кпереди на живот, вниз в паховую область и на половые органы. Отмечается гипертермия, возможно выделение крови с мочой. Приступу сопутствует выраженная вегетативная симптоматика. Наблюдаются тошнота, рвота, усиленное потоотделение. Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста проявляется только повышением температуры тела и беспокойством, возможна рвота, но типичные приступы почечной колики отсутствуют.

Вне приступа мочекаменная болезнь у детей может не проявлять себя. Изредка ребенок жалуется на периодические тупые боли в области поясницы с одной стороны. Особенно опасны коралловидные камни, которые заполняют всю почечную лоханку. Такие конкременты формируются бессимптомно, первые жалобы появляются, когда функция пораженной почки уже значительно снижена. Плановое обследование позволяет заподозрить мочекаменную болезнь у детей по результатам общего анализа мочи, в котором часто обнаруживаются лейкоциты и соли. Однако чаще всего заболевание обнаруживается после первого приступа почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется клинически (на основании типичной картины приступа почечной колики) и с помощью дополнительных исследований. Педиатр также должен исключить данное заболевание при наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. Анализ мочи выявляет лейкоцитурию, кристаллы солей (оксалатов, фосфатов, уратов), возможна гематурия и обнаружение конкретного возбудителя инфекции мочевых путей. Исследуется кровь для определения уровня катионов натрия, кальция, а также азота мочевины, креатинина и др. При необходимости назначаются дополнительные анализы, например, анализ суточной мочи.

Мочекаменная болезнь у детей подтверждается рентгенологически и с помощью УЗИ-диагностики почек, мочеточников и мочевого пузыря. Важно знать, что уратные камни не обнаруживаются на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза используется внутривенная пиелография. Это необходимо и для уточнения локализации конкрементов с целью определения дальнейшей тактики лечения. Возможно проведение томографии для исключения злокачественных новообразований. Поскольку мочекаменная болезнь у детей часто связана с нарушением обмена кальция, осуществляется обследование щитовидной и паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм этого микроэлемента в организме.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия необходима в тех случаях, когда нет показаний к операции, то есть не нарушается отток мочи, нет признаков гидронефроза и др. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и на устранение факторов, способствующих образованию камней. Обязательно назначение диеты с ограниченным содержанием оксалогенных и уратогенных продуктов: мяса птицы и субпродуктов, лиственных овощей и др., показано обильное питье. Проводится коррекция кальциевого обмена, с этой целью осуществляется витаминотерапия и применяются бисфосфонаты, участвующие в метаболизме кальция.

Приступ почечной колики купируется при помощи спазмолитиков. При наличии инфекции в мочевых путях назначаются антибиотики и уросептики, в том числе растительные. Растворению камней способствуют цитраты. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение мочекаменной болезни у детей. Как правило, операция проводится эндоскопически, под рентгенологическим контролем. Реже требуется открытое вмешательство, например, в случае коралловидных камней, каких-либо аномалий почек и др. В послеоперационном периоде используется лекарственная терапия для профилактики повторного камнеобразования.

Прогноз и профилактика мочекаменной болезни у детей

Прогноз заболевания в целом благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать повторного образования камней, устранив метаболические причины их формирования. Исключение составляют редкие случаи идиопатической гиперкальциурии и гормональные заболевания, при которых мочекаменная болезнь у детей является вторичной. Профилактика заключается в исключении факторов риска. Особенно это касается пациентов с хроническими почечными заболеваниями и детей, в семье которых есть случаи аналогичной патологии у близких родственников. Необходимо соблюдение диеты и регулярная санация почечно-лоханочной системы.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей может возникать в любом возрасте, начиная с рождения. Причинами почечной патологии могут быть врожденные и наследственные заболевания, обменные нарушения и застойные явления в почках.

Самые частые симптомы болезни – боль в области почки и отхождение микролитов. Лечить камни в почках у детей нужно комплексно и с индивидуальным подходом. Своевременное оказание медицинской помощи с правильно подобранным лечением и длительным наблюдением предотвратит осложнения.

Причины развития

Чаще всего почечнокаменная болезнь у детей диагностируется в возрасте 3–11 лет. Основными причинными факторами будут следующие состояния:

• пороки развития мочевыводящих путей;
• наследственные нарушения ферментативного обмена;
• врожденные повреждения канальцев (тубулопатии);
• болезни с гиперкальциемией (опухоли, эндокринопатии, гипервитаминоз D).

Преобладание генетических и наследственных причин при детском нефролитиазе подтверждается семейным анамнезом: почечнокаменная болезнь у родственников больного ребёнка встречается в 2 раза чаще.

К факторам риска, способствующим и ускоряющим процессы камнеобразования, относятся:

• осложнения внутриутробного периода (гестоз, анемия и угроза выкидыша у будущей мамы, синдром дыхательных расстройств у малыша после рождения);
• искусственное вскармливание с ранним введением в рацион ребёнка коровьего молока;
• гипотрофия и недостаток массы тела у малыша;
• болезни печени и кишечника;
• хроническое воспаление в почках.

Для детского врача очень важно точно выяснить первопричину почечной патологии, чтобы выбрать правильное и эффективное лечение.

Симптомы

Для детского возраста характерны все типичные проявления нефролитиаза. Хотя выраженный болевой синдром, связанный с почечной коликой, встречается реже, чем у взрослых. Мочекаменная болезнь у детей проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения разной степени выраженности в боку, на которые ребёнок реагирует плачем и двигательным беспокойством;
• тошнота и рвота;
• запор;
• повышение температуры тела;
• проблемы при мочеиспускании (учащенное или редкое опорожнение мочевого пузыря, снижение количества мочи, изменение цвета за счет крови или воспаления).

В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, но внимательная мама заметит, что малыш стал быстро уставать, не хочет играть или часто капризничает. Родители могут заметить внешние изменения мочи: песок в почках у ребенка обязательно отразится на выделяемой из организма жидкости (мутность, красноватая окраска, видимый глазом осадок).

Если возникает острая ситуация (почечная колика), то будут следующие симптомы:

• сильная спастическая боль в боку, возникшая сразу после прыжков, активных игр или большого количества выпитой жидкости;
• бесконечные позывы, ребенок постоянно хочет в туалет, но мочи очень мало;
• на фоне высокой температуры может возникнуть рвота, проблемы со стулом и головная боль.

У грудничков чаще бывают неспецифические общевоспалительные симптомы, у детей старшего возраста проявления типичны – боль в пояснице и кровь в моче.

Диагностика почечной патологии

При первом обращении, кроме осмотра, врач обязательно оценит семейный анамнез — спросит маму о том, как протекала беременность, и чем болел малыш. Из лабораторных методов исследования нужно сдать:

• анализ мочи на белок, лейкоциты и бактерий для выявления признаков воспаления;
• провести исследование мочевого осадка в суточной моче для обнаружения минеральных солей;
• бактериальный посев мочи с определением чувствительности выявленных микробов к антибактериальным препаратам;
• биохимический анализ крови с оценкой уровня креатинина, мочевины, белка и микроэлементов;
• оценка эндокринных показателей (паратгормон, ТТГ, тироксин).

В качестве инструментальных методик, первым применяется ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить камни в почках у детей. По показаниям проводятся рентгеновские исследования (обзорный снимок, компьютерная томография, урография). Важным прогностическим фактором является метаболическая активность нефролитиаза, которая выявляется по следующим критериям:

• значимое увеличение размеров камня за определенный период;
• выявление новых конкрементов, появившихся в течение 1 года;
• обнаружение песка в мочевом осадке.

Если в динамике происходят довольно быстрые отрицательные изменения в почках у ребенка, то возможными причинами мочекаменной болезни являются врожденные аномалии обмена веществ. Все варианты диагностического обследования необходимы для выбора оптимального курса терапии.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза у детей и подростков должно быть индивидуальным и комплексным: начинать нужно с консервативных методов, прибегая к хирургическим операциям при возникновении показаний.

Обязательное условие эффективного лечения – соблюдение диеты, изменение водной нагрузки, ограничение игровых видов спорта и прыжковых элементов на физкультуре. В некоторых случаях даже коррекция пищевого поведения и питания обеспечивает положительный эффект при песке и микролитах в почках.

Лекарственные средства для каждого малыша врач будет подбирать индивидуально. Обычно при почечнокаменной болезни у детей используются следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• спазмолитики;
• метаболические и гормональные лекарства;
• средства для растворения камней;
• мочегонные препараты;
• препараты для повышения иммунной защиты;
• витаминотерапия.

Врач обязательно будет учитывать предполагаемый вид и размер камней, наличие цистита и пиелонефрита, риск закупорки лоханки или мочеточника, общие и эндокринные болезни.

В детском возрасте надо очень внимательно относиться к дозировке препарата (расчет дозы всегда идет на килограмм массы тела малыша). Отличное лечебное действие может оказать физиотерапия и использование горячих ванн.

При высокой метаболической активности нефролитиаза эффект консервативной терапии будет оптимальным, в то время, как операция не решит проблемы с почками.

Хирургическое лечение применяется строго по показаниям:

• сильно выраженный болевой синдром с неэффективностью терапии приступов;
• острая закупорка мочевых путей с отсутствием мочи (анурия);
• большой камень (коралловидный, струвит);
• пиелонефрит с острыми или хроническими проявлениями, не поддающийся обычным методам лечения;
• сильное кровотечение из мочевых путей;
• макролит единственной почки.

Важным фактором при выборе хирургического вмешательства является метаболическая активность при нефролитиазе: оптимальным для проведения операции будет отсутствие нарушений обмена веществ.

У детей предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения. Врач постарается наносить почкам минимальную травму. Если имеется возможность и показания, то проводится литотрипсия и эндоскопический вариант удаления камней.

Диспансерное наблюдение

Большое прогностическое значение имеет длительное наблюдение с регулярным профилактическим обследованием. Врач-педиатр будет следить за состояние почек ребенка, проводя в первый год ежемесячные осмотры. Анализы мочи надо сдавать минимум 1 раз в месяц, УЗИ почек — ежеквартально. Обязательными будут профилактические курсы лечения с использованием растительных препаратов и спазмолитиков. По возможности желательно пройти реабилитацию в условиях детского санатория.

Обнаружение конкрементов или песка в мочевых путях у детей становится проявлением нефролитиаза, обусловленного наследственными факторами или воспалением в почках. После полного обследования необходимо пройти курсовое лечение с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. По показаниям применяется хирургическое вмешательство. Последующее наблюдение проводит врач-педиатр, который может предложить пройти курс реабилитации в санаторных условиях.

Особенности развития, проявления и лечения мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь может развиться у детей в любом возрасте. Обычно это связывают с образом жизни, питанием, экологической обстановкой и климатом в регионе, где проживает ребенок.

Все эти факторы влияют на обменные процессы. Если происходит сбой, то соли не выводятся, а задерживаются в почках.

Впоследствии при кристаллизации из них формируются конкременты.

Камни в мочевыделительной системе у детей

Мочекаменная болезнь, или МКБ, является хронической патологией мочевыделительного аппарата, при которой под действием ряда факторов в данной системе начинается образование конкрементов.

В зависимости от локализации камня болезнь может называться по-разному:

• нефролитиаз – камни выявляются в почках;
• цистолитиаз – солевые отложения формируются в мочевом пузыре;
• уретеролитиаз – конкремент находится в мочеточнике.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у детей 3-10 лет, хотя может наблюдаться и у грудничков. Чаще болеют мальчики. У малышей болезнь протекает тяжело и может вызвать ряд негативных последствий.

Конкрементами, или камнями, называют плотные образования, формирующиеся в полых органах. Они появляются при нарушении обменных процессов, когда соли по ряду причин не выводятся и кристаллизуются.

В результате получается мелкая взвесь – песок. Если в процессе мочеиспускания он не выходит, то скопление затвердевает, образуется конкремент. Камни по происхождению могут быть:

1. Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты.
2. Фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты, содержащейся в ароматизаторах, добавках, улучшающих вкус. Обозначается данная кислота Е338.
3. Уратные. В основе камней соли мочевой кислоты. Она содержится в курятине, свинине, бобовых, некоторых сортах рыбы.
4. Цистеиновые. В их основе цистеин. Эта аминокислота есть в молочной, рыбной, мясной продукции, чесноке.

Оксалаты и фосфаты выявляются чаще всего. Они являются солями кальция, не растворяются, наблюдаются у 75% пациентов. Уратные формируются у 10% больных МКБ.

Конкременты из фосфата аммония больше характерны для женской половины населения, струвиты образуются при инфекционном поражении мочевыводящей системы. Ксантиновые отложения диагностируют лишь в 3% случаев.

Причины мочекаменной болезни у детей

Появление камней в почках у детей может быть вызвано многими причинами. Обычно основным триггером выступает нарушение обменных процессов.

При этом в моче появляется большое количество солей, которые впоследствии кристаллизуются. В свою очередь, спровоцировать этот сбой могут следующие факторы:

• сужение мочеточника;
• прием мочегонных лекарств;
• длительная диарея;
• погрешности в питании – большое количество богатой кальцием пищи, жирных и жареных блюд в меню ребенка;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• недостаточное употребление жидкости;
• аномалии строения и врожденные патологии мочеполовой системы;
• развитие бактериальной инфекции. Микроорганизмы способствуют изменению состава мочи;
• гормональный дисбаланс;
• употребление воды с большим содержанием минеральных солей;
• гиподинамия;
• гидронефроз.

Важно. У детей с наследственной предрасположенностью риск появление мочекаменной болезни значительно выше.

Прием мочегонных средств, диарея, недостаточное употребление жидкости или слишком жаркий климат приводят к обезвоживанию организма.

В таком состоянии почкам не хватает воды для разведения образующихся солей, вследствие чего полностью они не выводятся. Эти отложения со временем преобразуются в камни.

У детей с заболеваниями суставов и костей в кровь попадает избыточное количество кальция, как и при большом употреблении его с пищей. Если своевременно не остановить процесс, то в почках образуются кальциевые камни.

У грудного ребенка камни в почках выявляют достаточно редко. Обычно их образование связано с инфицированием или врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, при которых нарушается отток мочи.

Если у ребенка уже диагностирована МКБ, то спровоцировать обострения могут:

• физическое или психологическое перенапряжение;
• болезни ЖКТ;
• вирусные инфекции;
• переохлаждение.

Симптомы

При появлении у детей камней в почках симптомы болезни схожи с признаками патологии у взрослых.

При этом у пациентов обычно наблюдаются:

• нарушения мочеиспускания, уменьшение количества урины;
• болевые ощущения при каждом посещении туалета;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение артериального давления;
• тошнота, рвота. Характерны для эпизода почечной колики;
• нарушения стула — диарея, запор;
• почечные колики. При этом при двустороннем нефролитиазе боль охватывает всю поясничную область, а если поражена лишь одна почка, то дискомфорт локализуется с одной стороны;
• изменение цвета урины. Она может иметь желтый осадок, иногда наблюдаются кровяные вкрапления, гной. Появление крови связано с повреждением камнем стенок органов. Такое бывает при большом размере конкремента. Гной характерен для тяжелого течения, когда происходит присоединение вторичной инфекции;
• дискомфорт внизу живота, в паху;
• нарушения сна;
• повышение температуры. Отмечается редко.

У ребенка симптоматика болезни при наличии камней в почках может проявляться слабо, часто основным симптомом, вызывающим беспокойство, становится наличие осадка в моче.

У малышей до года заподозрить патологию можно по изменению поведения. Они становятся капризными, часто плачут, трогают свои гениталии, держатся за живот. В этом случае необходима консультация врача.

Осложнения при нефролитиазе

Формирование камней в почках у ребенка может обернуться серьезными последствиями. К ним относят:

• почечную недостаточность;
• уросепсис. Происходит распространение инфекции через кровоток от больной почки к другим органам;
• нефрит;
• анемию. Из-за заболевания почек снижается уровень гемоглобина;
• абсцесс почки;
• гидронефроз — моча скапливается в расширенной лоханке.

Важно. У большинства детей, страдающих нефролитиазом, диагностируют пиелонефрит, который в половине случаев протекает тяжело. У 80 % малышей до 2 лет на фоне пиелонефрита возникают гнойные процессы в пораженной почке.

Диагностика

Выявить наличие камней в почках у маленького ребенка можно после визуального осмотра, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Для этого пациенту назначают общий и биохимический анализ мочи и крови, бактериологический посев урины.

Получив результаты анализов, врач обращает внимание на наличие кристаллов солей в моче. Если камешек вышел сам, то для уточнения типа конкремента необходим спектральный анализ.

К аппаратным методам обследования относят:

• УЗИ. Помогает выявить любые конкременты, кроме камней, попавших в мочеточник;
• рентгенографию почек;
• КТ;
• МРТ;
• ретроградную пиелографию;
• урографию с применением контраста.

Методы лечения

Способы лечения мочекаменной болезни и его прогнозы у детей зависят от степени тяжести патологии. Маленькие конкременты, менее 1 см, выводят при помощи лекарственной терапии. Очень важно в этот момент следить за питанием и питьевым режимом ребенка.

Большие камни подлежат удалению хирургическим способом. Также операция требуется, если ребенок жалуется на постоянные сильные боли или конкремент перекрывает отток мочи. Классический тип оперативного вмешательства применяется редко.

Чаще прибегают к лазерному, ультразвуковому дроблению конкрементов. Иногда требуется эндоскопическая операция, когда через маленький разрез инструменты вводят прямо в больной орган.

При мочекаменной болезни у детей для консервативного лечения могут применяться:

• литолитические препараты;
• антибиотики;
• иммунокорректоры;
• спазмолитики;
• обезболивающие.

Из физиотерапевтических методов популярны индуктотермия, импульсная магнитотерапия.

Важно. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, состава камней, их размера и расположения, функциональности органа.

Диета показана всем пациентам, но продукты и блюда подбираются в зависимости от типа конкрементов. Так:

1. При оксалатных отложениях ограничивают употребление шпината, шоколадных изделий, орехов, щавеля, желатина. Полезны баклажаны, рыба, картошка, фрукты, тыква, яйца, гречневая и овсяная каша.
2. При появлении уратных конкрементов ограничивают мясные и рыбные блюда, грибы, бобовые, почки, печень. Вместо этого вводят кисломолочную продукцию, лимоны, грейпфруты, овощные блюда, крупы.
3. При наличии фосфатных камней уменьшают употребление молока, овощей, фруктов. Все соки, жиры и соленую пищу исключают полностью. Ребенку дают рыбу, мясо, бобовые, тыкву, каши, кислые фрукты и ягоды.

У грудничков для успешного лечения сначала важно выявить причину образования конкрементов и нормализовать работу всех органов и систем организма новорожденного.

После этого применяется консервативное лечение с использованием литолитических препаратов.

Прогноз

При своевременной терапии и выполнении всех рекомендации врача лечение мочекаменной болезни у детей имеет хороший прогноз. После удаления всех конкрементов важно соблюдать правила профилактики для минимизации риска рецидива.

Иногда добиться длительной ремиссии не удается. Обычно это происходит при МКБ, которую вызвала гиперкальциурия идиопатического характера или гормональные сбои.

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Чтобы предотвратить развитие МКБ в детском и подростковом возрасте, нужно придерживаться здорового питания и соблюдать ряд правил:

• убрать из рациона субпродукты, фастфуд, жирное, соленое, копченое;
• ограничить употребление продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота;
• добавить в меню фрукты, овощи в свежем виде;
• контролировать объем потребляемой жидкости;
• исключить стрессовые ситуации;
• не допускать переохлаждения;
• ежедневно совершать пешие прогулки.

У подвижных детей мочекаменная болезнь встречается реже. Поэтому занятия спортом и активные игры должны быть в режиме дня каждого малыша вне зависимости от возраста.

При раннем диагностировании и правильном лечении от мочекаменной болезни можно избавиться полностью. Чтобы не допустить развитие у малыша данной патологии нужно организовать ему правильное питание и ежедневные физические нагрузки.

Не менее важным аспектом профилактики выступает соблюдение питьевого режима. Эти же рекомендации являются основными для предотвращения рецидива у пациентов, уже перенесших МКБ.