VIDEO
нужно разжижать излишне густую слизь, чтобы облегчить откашливание;
исключить возможные аллергены, даже если у ребенка нет склонности к аллергии;
отменить применение лекарств при фиксации продуктивного кашля влажного типа;
при продуктивном кашле категорически исключить прием противокашлевых препаратов (кроме случаев коклюша или крупа).
Если малыш хорошо откашливает слизь, ни в коем случае не нужно давать ему противокашлевые препараты. Исключениями из этого правила являются лишь несколько серьезных заболеваний
Создание благоприятных условий
Опишем оптимальные условия для пребывания ребенка при влажном кашле:
Температура воздуха должна быть не выше 20˚С.
Следите за чистотой воздуха и отсутствием пыли. Ее наличие может усугубить течение болезни и отрицательно сказаться на здоровье легких.
Отсутствие пледов, ковров и мягких игрушек.
Уборку пылесосом следует делать, когда ребенок находится в другой комнате.
Не использовать парфюмерные средства, аэрозоли, бытовую химию и краски.
Поддерживайте необходимую влажность в помещении. Она должна составлять около 60%. При соблюдении этого условия в слизи будут вырабатываться специальные защитные вещества. В противном случае мокрота загустеет и будет сложнее выходить. Слишком вязкая мокрота – идеальное место для размножения бактерий. Кашель будет становиться более продуктивным, если поддерживать в помещении повышенную влажность.
Давайте ребенку пить больше жидкости. Это может быть минеральная вода без газа, морсы, компоты, детские чаи с лимоном.
Поддержание водно-солевого баланса в организме можно обеспечить с помощью приема Регидрона.
Больше гуляйте с малышом на свежем воздухе, так организм сможет быстрее окрепнуть для восстановления. Дышать воздухом можно, но при этом важно исключить активный бег и подвижные игры, способные стать причиной потоотделения. Потеря влаги скажется на увеличении вязкости мокроты, что в свою очередь снизит интенсивность работы слизистых – кашля станет еще больше.
Не запрещайте ребенку двигаться во время влажного кашля. Активные движения будут стимулировать выброс слизи наружу.
Двигательная активность при мокром кашле ребенку не противопоказана – она наоборот позволит мокроте быстрее выйти из организма
Прежде чем начать лечение мокрого кашля, проконсультируйтесь с врачом по поводу необходимости самого лечения. Изначально следует создать благоприятные условия для интенсивного отхождения мокроты, а лишь затем приступать к применению лекарственных препаратов. Затяжной кашель и усугубление проблемы однозначно требуют медикаментозного лечения.
Наличие мокрого кашля без температуры
Простуда часто сопровождается кашлем при отсутствии температуры. Ребенок начинает кашлять спустя несколько дней после начала заболевания, этот симптом может сохраняться неделю и даже больше. Родителям следует насторожиться, если малыш уже давно кашляет и при этом отсутствует повышение температуры. В данном случае есть опасность перехода его в хроническую форму. Грамотное лечение предусматривает обнаружение первопричины кашля – порой виной тому аллергия, а иногда это часть симптоматики туберкулеза или воспаления легких, также нельзя исключать возможность развития бронхиальной астмы.
Для эффективного лечения влажного кашля у ребенка следует использовать отхаркивающие или муколитические препараты, а также не забывать о проверенных народных методах лечения, массаже и ингаляциях. Когда сухой кашель перешел в продуктивный, следует отменить лечебную терапию. Больше гуляйте и дышите свежим воздухом, а также поощряйте повышенную двигательную активность. Все это поможет избавить от остатков слизи намного быстрее.
VIDEO
Частой причиной этого воспаления у детей служат инфекционные заболевания органов дыхания. Эти заболевания могут носить вирусный (ОРВИ, грипп) или бактериальный (ларингит, фарингит, воспаление легких) характер.
Более серьезной и опасной инфекционной причиной кашля может быть туберкулез, который в последнее время все чаще дает о себе знать, а также коклюш и дифтерия. Лечение таких болезней проводится только под наблюдением врача.
Мокрый кашель может быть у ребенка по причине аллергической реакции на различные раздражители. Эти раздражители или, другими словами, аллергены бывают природными сезонными, например, пыльца некоторых растений, а также бытовыми. К последним относятся различные лакокрасочные изделия, средства бытовой химии, стиральные порошки, пыль и шерсть домашних животных.
У детей влажный кашель может появляться по причине функциональных расстройств организма, например, бронхиальной астмы. Лечение этой болезни не простое и требует постоянного соблюдения профилактических мер.
Как определить
Любое лечение болезней и, в первую очередь, у маленьких детей требует постановки диагноза, подчеркивает доктор Комаровский. Как уже указывалось выше, причин мокрого кашля существует достаточно много. Поэтому очень важно установить истинную причину болезни. Многие родители спешат лечить влажный кашель у ребенка антибиотиками. Доктор Комаровский предостерегает от такого необдуманного шага. Если этот симптом вызван вирусной инфекцией, то прием антибактериальных препаратов вместо пользы может только навредить.
Другое дело, если есть уверенность, что ребенок заразился от кого-то из родственников или близких людей, точный диагноз заболевания которым уже установлен врачом. Тогда с высокой долей вероятности можно считать, что у малыша такая же причина заболевания. Это дает некоторые основания начать лечение по аналогичной схеме. Но в любом случае заболевания у детей их должен осмотреть врач. Иногда одного визуального осмотра и прослушивания грудной клетки у ребенка бывает недостаточно. Тогда берутся анализы, например, мазок из гортани на бактериальный посев и проводится аппаратное исследование.
Видео «Советы Комаровского по лечению кашля»
VIDEO
Отхаркивающие препараты служат для того чтобы разжижать находящуюся в дыхательных путях ребенка слизь и мокроту, которая по каким-то причинам могла загустеть и поэтому плохо откашливается. Под действием такого препарата слизь разжижается и увеличивается в объеме. Вот здесь и таится, как указывает доктор Комаровский, главная опасность. Вместо того чтобы лечить и облегчать состояние здоровья, у детей может наступить ухудшение. Причина тому проста. Дыхательная мускулатура у детей еще довольно слабая и может просто не справиться с резко увеличившимся объемом слизи.
Осторожно рекомендует доктор Комаровский использовать и средства от кашля при лечении детей. Эти лекарства блокируют кашлевые рефлексы. По этой причине слизь, которая накопилась в дыхательных путях, не будет выводиться из них. Застой слизи приводит к тому, что она становится густой, а это отрицательно сказывается на состоянии здоровья.
В то же время доктор Комаровский указывает на простые способы, которыми можно просто и доступно лечить детей. Родители в первую очередь должны обеспечить своего ребенка обильным теплым питьем. Достаточное количество жидкости в организме обеспечит естественное разжижение мокроты и слизи, улучшая ее отхаркивание. Температура питья для лучшего и скорейшего усвоения организмом должна быть близкой к температуре тела.
Еще одним важным условием, позволяющим успешно лечить болезни, является обеспечение таких условий, при которых больной не будет терять жидкость из организма за счет дыхания и потливости. Доктор Комаровский рекомендует с этой целью поддерживать в детских помещениях температуру до 22 градусов при влажности близкой к 60 процентам. Другими словами, воздух должен быть прохладным и влажным. Кроме этого, показаны при отсутствии высокой температуры у малыша прогулки на свежем воздухе.
Соблюдение этих правил поможет быстро вылечить заболевание и восстановить здоровье. К тому же, профилактика болезни — не менее важный этап в жизни каждого ребенка. Профилактика заключается в соблюдении простых правил закаливания малыша. Это чистый прохладный воздух, регулярные прогулки, закаливающие водные процедуры, активные игры и создание оптимального климата в детских комнатах.
Видео «Детский кашель и его лечение»
Чтобы справиться с такой проблемой, как сухой или мокрый кашель у детей, советуем вам посмотреть следующее видео. Практические советы помогут вам определиться с типом лечения.
VIDEO Кашель у малыша может вызвать как инфекция, так и аллергическая реакция. Однако если температура при этом не повышается, насморка нет, значит, вариант с инфекцией отпадает. Тогда остается только аллергия. Если ранее аллергические реакции на что-либо за ребенком не замечались, родители даже не подозревают о возможности их появления. К сожалению, сегодня большинство не считает нужным контролировать уровень влажности в детской комнате. Использование радиаторов и кондиционеров для обогрева помещения существенно осушает воздух. Кстати, чрезмерно сухой воздух – одна из причин возникновения у детей кашля.
Первым делом доктор Комаровский, когда говорит про кашель, советует обратить внимание на насморк. По консистенции соплей можно определить и консистенцию крови. Если откашливаемая мокрота жидкая – кровь тоже будет достаточно жидкой. Когда кровь становится более густой, у мокроты повышается вязкость. Чтобы добиться разжижения крови, родителям следует почаще поить кашляющего ребенка.
Если речь идет о кашле без температуры, причина его возникновения может заключаться в обыкновенной бытовой пыли. Она, как правило, накапливается в подушках и мягких детских игрушках. Чем лечить такой кашель? В данном случае понадобится избавиться от всех раздражителей и ежедневно делать в комнате ребенка влажную уборку. Помимо этого, малыша следует перевести в питании на щадящий режим.
Бестемпературный кашель может свидетельствовать о начальной стадии развития простудного или инфекционного заболевания – например, бронхита или коклюша. Существует и остаточный кашель – он сохраняется в течение определенного времени после исчезновения всех остальных симптомов.
Одна из вероятных причин появления у ребенка кашля без каких-либо сопутствующих симптомов – попадание в верхние дыхательные пути инородного тела. Иногда оно может оказаться даже в нижних отделах бронхов. Во время вдоха слизистые раздражаются, и появляется кашель – в качестве защитного рефлекса.
Сухой кашель у ребенка и Комаровский, и другие педиатры также обусловливают рефлюксным заболеванием пищевода. При нем температура тела сохраняется в норме, и нет насморка. Сухой кашель провоцирует желудочный сок, заброшенный в органы дыхания.
Как правильно лечить
Как уже упоминалось, кашель – это не отдельное заболевание, а один из симптомов. Таким образом, лечить надо не только его, а болезнь целиком.
Зачастую дети кашляют при простуде. Значит, все силы стоит направить на борьбу с простудой, не забывая облегчать при этом отхаркивание. Нужно, чтобы мокрота по максимуму вышла из бронхов. Легче и эффективнее всего достичь этого с помощью обильного питья. Также полноценное лечение кашля у детей невозможно без контроля за состоянием воздуха в детской. Уровень влажности надо удерживать в пределах нормы.
Если ребенок кашляет, его не выпускают из дому. И это грубейшая ошибка. Если температура тела в норме, прогулка на улице значительно приблизит выздоровление. Когда малыш активно двигается на свежем воздухе, это препятствует высыханию слизи и помогает мокроте отходить.
Если нужно облегчить кашель у ребенка, следует обратить пристальное внимание на то, как он дышит. При заложенном носе малыш постоянно вдыхает воздух ртом. А это приводит к усугублению ситуации – повышению вязкости соплей и, соответственно, усилению кашля. Отсюда вывод: нос должен все время быть чистым. Для очищения носа необходимо регулярно промывать его с помощью физраствора либо морской воды. Если же нос обычно закладывает ночью и ребенок испытывает трудности с дыханием, можно сразу перед сном закапать нос специальными препаратами для сужения сосудов.
Итак, подытожим – как лечить кашель, который не сопровождается повышенной температурой? В первую очередь – смягчить его, во вторую – помочь организму с избавлением от соплей.
Для этого потребуется:
давать ребенку много пить;
поддерживать нормальные температуру (порядка 18-20 градусов) и уровень влажности воздуха в помещении, где находится малыш;
гулять с малышом, чтобы он дышал свежим воздухом;
давать ребенку муколитики для стимуляции отхаркивания.
Что делать с мокрым кашлем
Невзирая на то, что кашель у ребенка сегодня – не редкость, надо уметь отличать простое покашливание от начала какого-нибудь заболевания. В частности, влажный кашель свидетельствует о попадании в организм крохи инфекции.
Даже если ваше чадо не температурит, ни в коем случае нельзя принимать лекарства по своему усмотрению. Необходимо, прежде всего, проконсультироваться с педиатром. Детский врач выяснит настоящую причину возникновения мокрого кашля. А вот если вы пришли на прием, а он тут же выписывает рецепт на покупку антибиотиков – меняйте доктора. Влажный кашель у ребенка, не сопровождающийся повышенной температурой, нецелесообразно сразу лечить «тяжелой артиллерией» – приемом антибиотиков.
Чтобы накапливающаяся мокрота отходила быстрее и намного эффективнее, как правило, назначаются узконаправленные муколитические препараты (например, «Бромгексин» или «Мукалтин»).
Кроме того, при кашле ребенка надо усиленно поить. Дети будут рады морсу из клюквы, чаю вприкуску с вареньем из малины, сладким компотам с корнем солодки и чабрецом. Если температура тела в пределах нормы, можно растереть и попарить малышу ножки.
Если ребенок начал «лаять»
Если родители услышали лающий кашель у ребенка, необходимо незамедлительно приступать к лечению. В противном случае заболевание может перейти в острую, а затем – и в хроническую форму.
По Комаровскому, лечить нужно не сам лающий кашель отдельно, а тот недуг, который спровоцировал возникновение этого симптома. Для лечения применяются лекарственные средства и другие методы. Если ребенок начал «лаять» из-за аллергии, крайне важно своевременно выявить аллерген и устранить его. Если определить аллерген самостоятельно не получается, нужно обследоваться у доктора, который по результатам выпишет подходящее антигистаминное лекарство. Зимой регулярно поите малыша теплыми напитками. Это нужно для того, чтобы не допускать пересыхания горла и гортани. А еще доктор Комаровский настоятельно советует обзавестись увлажнителем воздуха для детской комнаты.
Если причина лающего кашля заключается в острой форме ларингита и ребенок, кашляя, испытывает удушье, незамедлительно вызывайте доктора. Ведь развитие отека гортани – очень опасное для малыша состояние. Ларингоспазм снимается препаратами «Лоратадин» и «Дезлоратадин». Фарингит лечится антибиотиками и лекарствами, уменьшающими раздражение горла («Ингалипт»).
Перед тем как отправить ребенка спать, чтобы он не просыпался от кашля, нужно дать ему «Мукалтин» или «Коделак». Если врач диагностировал у малыша бронхит или трахеит, то проводится лечение муколитиками – «Бромгексином», «Лазолваном» или «Амбробене».
Главная задача – перевести сухой кашель во влажный, который свидетельствует о скором выздоровлении. С этой целью применяются препараты для разжижения мокроты и улучшения ее отхаркивания.
Если инфекция имеет бактериальное происхождение, добавляют антибиотики («Аугментин» и «Цефалексин»). Кроме того, при лающем кашле хорошо помогают растительные сиропы, изготовленные на основе алтея или подорожника.
VIDEO
Народные рецепты
Если малыш не температурит, эффективными будут некоторые средства народной медицины. Приведем пару примеров.
Чтобы смягчить кашель, можно воспользоваться теплым молоком, смешанным с минералкой в пропорциях 1:1. Альтернативный вариант этого снадобья – смешать разогретое молоко с чайной ложечкой натурального меда и добавить туда маленький ломтик свежего сливочного масла. Это средство смягчит раздраженное горло, и на какое-то время кашель перестанет досаждать ребенку.
Хорошее средство – сок из редьки. Его следует давать малышу по чайной ложечке через каждые три часа. Как добыть этот сок? Можно разделить редьку пополам, налить на каждую половинку немного меда и чуть-чуть посыпать сахаром-песком. Затем положите ее в глубокую тарелку – так, чтобы редька лежала под углом. Буквально через час целебный сок можно сливать и употреблять по назначению. Помните, что до года деткам давать его нельзя.
Постфактум
Напоследок следует еще раз подчеркнуть, что борьба с одним кашлем не только лишена всякого смысла, но еще и опасна для ребенка. Беспорядочный прием разных препаратов и смена лекарственных средств, если результат от их применения не появляется мгновенно, – абсолютно неразумные и вредящие здоровью малыша действия. Ведь может оказаться, что нужно только прикрыть батареи или убрать из комнаты новый цветок, проверить, не страдает ли кроха аллергией на шерсть в одеяле.
В любом случае необходимо выяснять причину появления симптома, а уже потом комплексно воздействовать на нее. Только так можно вылечить и кашель, и вызвавшее его заболевание.
VIDEO
10.22. Симптоматическая терапия. Кашель
Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится. Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление. Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе. В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность! Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля? • Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные… • Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку… На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля. С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля: 1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек. 2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови. Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).
Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку! Ну что ж, давайте полечим… Что могут лекарства? • воздействовать на реологию мокроты : сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко; • уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках; • улучшить работу реснитчатого эпителия; • активизировать сократительную функцию бронхов; • снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге; • уменьшить чувствительность нервных окончани й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель. Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий : 1. убирать кашель , снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний; 2. улучшать кашель , улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов. Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же. Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают . Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие . Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять? Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев! Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля ? • самое очевидное показание — коклюш . Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия; • при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит , который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем; • при раздражающем кашле . Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо; • при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях , как правило, онкологических; • при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций , когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях. Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего. Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо! Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин . В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан , присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.