Неврит лицевого нерва симптомы и лечение у ребенка
Симптомы и лечение неврита лицевого нерва у детей, причины и профилактика
У детей неврит лицевого нерва встречается реже, чем у взрослых пациентов. Чаще недуг диагностируется у ребят школьного возраста, в исключительных случаях – у малышей до 4-х лет. Причиной неврита может стать инфекция, а также механические травмы, опухоли. Течение заболевания всегда острое. На восстановление функции мимических мышц может потребоваться от 2 недель до 2 месяцев.
Что такое неврит лицевого нерва?
Под названием «неврит лицевого нерва» подразумевается воспаление 7-ой пары черепно-мозговых нервов. В норме лицевой нерв отвечает за мимическую мускулатуру: опускание-подъем бровей, движения губ, век. Повреждающие агенты провоцируют кислородное голодание нерва, его сдавление, что и приводит к воспалительным явлениям. Патологические изменения чаще затрагивают одну сторону лица, на второй мимика сохраняется.
Причины неврита у ребенка
Воспаление лицевого нерва у ребенка случается из-за различных этиологических факторов:
- травм, полученных в ходе родового процесса;
- вирусной инфекции (герпеса, полиовируса, аденовируса);
- опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
- сахарного диабета;
- травм в районе лица, черепа (в частности – около ушных раковин);
- стресса;
- отравления токсическими веществами;
- системной красной волчанки;
- заболеваний слухового аппарата (отита).
Все представленные причины вызывают вторичный неврит, то есть воспаление лицевого нерва дополняет симптоматику основной патологии.
Симптомы
Симптомы неврита лицевого нерва у грудничков выражаются так:
- Малыш не в состоянии полностью обхватить сосок. Кормление затрудняется, так как молоко вытекает изо рта.
- Не полностью закрывается глаз на больной стороне. Это провоцирует слезотечение. Иногда вместо него фиксируется сухость слизистой глаза, конъюнктивит.
- Отсутствует поисковый рефлекс.
- При плаче подвижна лишь одна сторона лица.
Проявления патологии у детей старшего возраста:
- выраженная асимметрия лица;
- опускание кончика губы;
- отвисание носогубной складки;
- эффект «оскала» при улыбке и смехе, когда рот перекошен;
- веко закрывается не в полной мере;
- затруднен процесс пережевывания пищи;
- из полуоткрытого рта может вытекать слюна;
- резко снижается слух.
Лечение неврита у ребенка
Лечение неврита у детей зависит от причин, его вызвавших. Главная задача терапии – это купирование симптомов и восстановление мимики. Борьбу с невритом проводят с помощью:
- Медикаментов. Назначаются противовоспалительные средства, антибиотики (Интерферон, Ацикловир), кортикостероиды (Преднизолон), поливитамины. Данные группы лекарств устраняют болевые ощущения, уменьшают отек.
- Массажа лица. Он проводится опытным специалистом через 5-7 дней от начала заболевания.
- Гимнастики. Выполняются упражнения дважды в день ежедневно. Продолжительность гимнастики – не более 10-15 минут.
- Иглоукалывания. К маленьким пациентам этот метод применяется редко.
Меры профилактики
Чтобы исключить появление неврита лицевого нерва, необходимо ограждать ребенка от переохлаждения, нервных потрясений. Предупредить недуг можно:
- закаливая детей;
- наладив их режим питания;
- регулярно давая витаминные комплексы для укрепления иммунной защиты.
Лечением невритов должен заниматься невролог. Самолечение и применение народных средств недопустимо, так как может навредить ребенку. Промедление с лечением при неврите – всегда риск возникновения необратимых последствий в будущем.
Неврит лицевого нерва у детей
Инфекционные поражения периферических нервов у детей раннего возраста встречаются гораздо реже, чем травматические. При инфекционных заболеваниях в патологический процесс может вовлекаться один нерв (мононеврит) или несколько (полиневрит). Из мононевритов в раннем детском возрасте наблюдается главным образом неврит лицевого нерва. Более частое поражение лицевого нерва обусловлено особенностями его строения и анатомического расположения в полости черепа и в канале пирамидки височной кости, предрасполагающими к проникновению инфекции или сдавлению нерва отечной жидкостью.
Инфекционные поражения лицевого нерва делят на первичные и вторичные. Первичные возникают при энтеровирусных инфекциях, гриппе, полиомиелите. Вторичные невриты лицевого нерва обусловлены патологическими изменениями в мозговых оболочках, костной ткани, близко прилежащих к лицевому нерву. Они наблюдаются при отитах, антритах и мастоидитах, менингитах, арахноидитах, воспалительных заболеваниях лимфатических и околоушных желез.
Переохлаждения, острые респираторные заболевания чаще являются провоцирующими факторами, но иногда они могут быть непосредственной причиной поражения. В этом случае в результате воспалительного отека происходит сдавление лицевого нерва в костном канале.
Нарушение функции мимических мышц на пораженной стороне проявляется расширением глазной щели, синергичным движением глазного яблока при попытке смыкания век (симптом Белла), сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта. Все эти признаки наиболее ярко выражены при улыбке и плаче. У детей грудного возраста парез мимических мышц лица приводит к нарушению сосания. Ребенок не может плотно захватить сосок и молоко вытекает из угла рта. На стороне пареза отмечаются угнетение поискового рефлекса, асимметрия хоботкового рефлекса. Боли в месте выхода лицевого нерва могут быть причипой беспокойства ребенка, нарушения сна, отказа от груди. Они появляются за 4—5 дней до развития клинических симптомов поражения лицевого нерва и держатся в течение 1—2 нед. Парез мимических мышц лица может сопровождаться вкусовыми, секреторными нарушениями и гиперакузией при поражении нерва на различных уровнях в канале височной кости. Однако эти изменения у детей раннего возраста выявить гораздо сложнее, чем у старших.
Диагноз ставится с учетом особенностей клинической картины, характера сопутствующего заболевания, эпидемиологической обстановки и данных вирусологического и серологического исследований. Электронейромиография позволяет разграничить поражения ядра и ствола лицевого нерва. Инфекционные невриты лицевого нерва у детей раннего возраста следует дифференцировать с травматическими повреждениями его в родах.
Течение и прогноз неврита лицевого нерва у детей первых лет жизни благоприятные. При ядерном поражении восстановление функции пораженных мышц происходит быстрее, чем при процессах в области ствола нерва. Иногда полное восстановление функции наступает спонтанно без применения специфического лечения.
Лечение в раннем детском возрасте начинают с применения тепловых процедур. Эффективны аппликации озокерита, горячие укутывания, полуспиртовые компрессы. Наряду с физиотерапевтическими мероприятиями применяют витамины группы В, антпхолннэстеразные препараты (галантампн, прозерин). Массаж и лечебную гимнастику проводят с осторожностью, избегая перерастяжения паретпчных мышц. При выраженном парезе мышц накладывают специальные маски для временной фиксации пораженных мышц.
Неврит у детей
Невритами называют воспалительный или травматический процесс в области периферических нервов, приводящий к частичному или полному параличу мышц, которые им иннервируются. Чаще всего в детском возрасте речь идет о неврите лицевого нерва. При нем одна половина детского лица работает, на ней отражаются мимика, а вторая имеет застывший, часто перекошенный вид. При этом происходит опущение уголка рта, края глаза, неподвижность века и неестественное выражение лица.
Имеется два варианта неврита у детей – это первичный, возникающий в результате самостоятельного заболевания, поражения непосредственно самого нерва, и вторичный – возникающий в результате перенесенных инфекций, опухолей, травм, нарушения кровообращения. Он обычно возникает как один из симптомов патологии, на фоне имеющихся и других проявлений заболевания.
Причины
Причины неврита у ребенка могут быть разнообразными и зависят от возраста. В период новорожденности и раннего детского возраста это может стать результатом родовой травмы. Обычно травмируется лицевой нерв при прохождении по родовым путям матери головки плода. При этом личико крохи плотно прижимается к костям и мягким тканям тазового кольца мамы, что приводит к передавливанию нервного ствола. Это травмирует и лишает нерв кислорода, при длительном стоянии головки в таком положении более получаса, при узости таза или прекращении потуг происходит существенное повреждение нерва. Это приводит к парезу, то есть частичной утрате функций нерва или полному параличу, полной не функциональности мышц лица. Обычно поражение происходит на одной стороне лица.
У детей более старшего возраста причинами неврита могут стать внешние и внутренние факторы. К ним относят переохлаждение лица с выраженным спазмом мышц и сосудов, сквозняки. Может провоцировать неврит развитие герпеса, полиомиелита, паротита (свинки) или аденовирусной инфекции. Причинами могут быть отравления токсическими веществами, опухоли, неправильно проведенные стоматологические манипуляции, травмы уха или черепа, удары по голове и лицу. Также провоцируют неврит сильные стрессы, наличие сахарного диабета и системные поражения по типу волчанки, затрагивающие сосуды и нервы. Нередко причинами неврита в детском возрасте становятся отиты.
Симптомы
У младенцев неврит проявляется особенным образом, лишенная подвижности половина лица будет смотреться «маской», полностью недвижимой. Особенно видна разница во время плача крохи. Мышцы неповрежденной половины в тонусе и движутся, поврежденные остаются неподвижными. При травмировании нерва не получатся вызывать особый, поисковый рефлекс (врожденный), при котором новорожденный должен тянуться ротиком к маминым пальцам, если коснуться ими уголка его рта. В результате слабости мышц вокруг рта, ребенок не может полноценно приложиться к груди, молоко может вытекать с пораженной стороны. Иногда прикладывание и эффективное сосание вообще невозможно. С пораженной стороны плохо закрывается глаз, не до конца и из-под ресниц подтекает слеза. Реже может развиваться сухость глаза и конъюнктивит.
У детей постарше признаки неврита более отчетливы – это асимметрия лица, страдает область лба, щеки и глаза, которая становится расширенной. Отвисает нижняя губа, происходит опускание носогубной складки. При смехе и разговоре рот перекашивается к здоровой стороне, формируется эффект оскаливания зубов, смыкание глаз не полностью закрывает веко. Ребенок не может свистеть, целоваться, продукты при приеме пищи могут застревать между зубами, страдает язык и пищевые ощущения.
Диагностика неврита у ребёнка
Основа постановки диагноза – это тщательный осмотр невролога, выявление области повреждения. В месте прохождения лицевого нервика отходят ветви к области непосредственно мышц на лице ребенка, в области особой кости внутри ушка – стремечка, а также к слюнным железам и вкусовые волокна языка. Место повреждения уточняется при помощи электро-нейромиографии или способом вызванных электрических потенциалов (раздражение ядер черепных нервов). При поражении происходит обрыв связи, и выявляется его уровень. Также показаны при необходимости анализы дл выявления причины неврита (кровь, моча, посевы на микробные и ПЦР на вирусные инфекции).
Осложнения
К основным осложнениям относят контрактуры в области мимических мышц, сведение больной половины с формированием гримасы. Могут развиваться подергивания отдельных мышечных групп, атрофия мышечных волокон, конъюнктивиты с односторонним поражением и синкинезии лица (проявления с противоположной стороны патологических симптомов).
Лечение
Что можете сделать вы
Детям раннего возраста нужно создать покой и тишину, так как при неврите слуховые кости расслабляются и чрезмерно сильно от звуков ударяют по области барабанной перепоночки. Важно поддерживать приглушенный звук на время лечения. Также необходимы тепловые воздействия, прикладывание к страдающей части лица нагретой теплым утюгом пеленки. При кормлении нужно подобрать удобную позу, чтобы малыш мог наиболее эффективно сосать, вытекающее молоко стирайте с лица пеленкой. Следите за гигиеной глаз, особенно при их сухости, постоянно закапывайте специальные капли для увлажнения или протирайте слезки с глаз при их обильном отделении. Детям старшего возраста показана особая методика массажа, а также специальная гимнастика для мышц, проводимая с малышом.
Остальное лечение назначит врач.
Что делает врач
Первые несколько суток младенцам назначают мочегонные препараты для снятия отека в области нерва. Затем применяют витамины и препараты для питания тканей, рассасывающие и противовоспалительные препараты.
Старшим детям применяют препараты гормонов длительностью до 7-10 дней в малых дозах, применение симптоматической терапии капли для увлажнения глаза, искусственную слезу. Показан массаж лица, воротникового пространства и затылка. Через две недели применяют физиотерапию с седативными препаратами, мышечные релаксанты. Применимы в лечении неврита у детей магнитотерапия, электрофорез с препаратами, лазерная терапия, фонофорез, акупунктура.
Профилактика
Основу профилактики составляют профилактика простуд и переохлаждений, стрессов, полноценное питание. Важно правильно и полноценно лечить вирусные инфекции, регулярно посещать врача, правильно кормить ребенка и давать ему витамины для поддержания иммунитета.
Причины, симптомы и методы лечения неврита у детей
Неврит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых. Самыми распространенными типами являются неврит лицевого и слухового нерва. Причинами становятся родовые травмы и другие внешние факторы, которые оказывали негативное воздействие после рождения. Заболевание устанавливается у школьников, в исключительных случаях у детей в возрасте до 4 лет.
Что такое неврит
Неврит – поражение периферических нервных окончаний. В переводе с латинского языка патология означает воспаление нерва.
Лицевой нерв – один из двенадцати черепно-мозговых нервов. Он иннервирует мимические мышцы и отвечает за движение губ и век. Воспаление, распространяющееся в лицевом нерве, приводит к частичной или полной потере функций мышечной ткани.
Причины
У новорожденных детей поражение лицевого нерва происходит в результате родовой травмы. Это может произойти как в период утробного развития или во время прохождения ребенка по родовым путям.
В период беременности лицо малыша тесно прижимается к мягким тканям и костям тазового кольца мамы. Это приводит к сдавливанию нерва. При продолжительном нахождении в таком положении или прекращению потуг у женщины нерв повреждается. Именно это и становится причиной повреждения и утраты функций мышечной ткани. Зачастую поражение проявляется только на одной стороне лица.
У детей старшего возраста причинами возникновения неврита становятся различные внешние и внутренние факторы:
- Переохлаждения и сквозняки. При этом также возникают спазмы мышц лица.
- Герпес.
- Полиомиелит.
- Аденовирусная инфекция.
- Отравление ядовитыми веществами.
- Опухоли злокачественного или доброкачественного течения.
- Стоматологические манипуляции.
- Травмы различной степени в области черепа и ушных раковин.
- Удары по лицу.
- Стрессовые ситуации.
- Сахарный диабет.
Спровоцировать появление симптомов неврита также может системная волчанка, при которой патологический процесс затрагивает нервные окончания и сосуды. Причины неврита также могут быть скрыты в различных заболеваниях ушной раковины и слухового прохода, например, отит.
Симптомы
Неврит у новорожденных детей проявляется особенным образом. Одна половина лица, которая лишена подвижности, смориться как маска и полностью неподвижна. Разница становится более заметной, когда ребенок начинает плакать.
Если задет лицевой нерв, у родителей не получиться вызвать врожденный поисковый рефлекс, при котором малыш начинает тянуться ротиком к пальцам, если прикоснуться к уголку рта. При неврите малыш не может полноценно приложиться к груди во время еды, и молоко начинает вытекать изо рта. В тяжелых случаях становится невозможно эффективное сосание. На пораженной стороне ребенок не может полностью закрыть глаз, начинается слезотечении. В редких случаях наблюдается сухость слизистой и конъюнктивит.
У детей старшего возраста симптомы заболевания более выражены. В первую очередь отчетливо видна асимметрия лица. Также заметны изменения в области щек, глаз, лба. Начинает опускаться нижняя губа, отмечается отвисание носогубной складки. Во время смеха или разговора рот перекашивается, появляется эффект оскаливания. Глаза также как и у младенцев, закрываются не полностью. Ребенок не может поцеловать родителей, свистеть. Кроме этого при пережевывании пищи продукты остаются между зубами, на поврежденной стороне вкус пищи не ощущается.
Диагностика
Основным методом диагностики невропатии является осмотр и изучения анамнеза. Врач устанавливает область повреждения и возможную причину развития лицевого неврита. Ветви нерва проходят по лицевым мышцам, в области особой кости, расположенной внутри уха, слюнным железам и вкусовым волокнам. Для того чтобы уточнить место повреждения, назначается электро-нейромиография.
Также назначаются лабораторные исследования крови, мочи кала, посевы на выявление микробов и анализ на наличие вирусных инфекций. На основе полученных результатов устанавливается степень повреждения и определяется схема лечения.
Методы лечения
При диагностировании неврита лицевого нерва у ребенка лечение осуществляется при помощи лекарственных препаратов, массажа и лечебной гимнастики. Задачами терапии являются купирование симптомов и восстановление симметрии лица.
Медикаментозная терапия
Если причина развития неврита была установлена, лечение начинается с устранения основной патологии. В случае, когда спровоцировало утрату чувствительности одной части лица простудное заболевание, показа прием противовоспалительных препаратов и средств для укрепления сосудов.
В случае если причиной поражения нервной системы стала бактериальная инфекция, терапия начинается с назначения антибиотиков. Для борьбы с вирусом показа прием «Ацикловира» или «Интерферона». Эффективность при неврите лицевого нерва у детей противовирусных препаратов нее доказано. Также детям назначаются кортикостероидные средства, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». Они помогают снять отек и болезненные ощущения. Для укрепления иммунитета и улучшения микроциркуляции показан прием поливитаминов.
Массаж
В случае появления ярко выраженной асимметрии лица назначается курс массажа. Процедура проводится только по истечении одной недели после начала развития заболевания. Это обусловлено тем, что воздействие на поврежденный нерв может сделать процесс изменения необратимым. Именно поэтому не стоит заниматься самомассажем. А обращаться к опытному массажисту.
Спустя 10-12 дней после начала развития неврита пациентам разрешено выполнять процедуры самостоятельно. При этом категорически запрещено трогать лимфатические узлы, а движения должны быть легкими и поверхностными. Правильное выполнение процедуры, строго по рекомендациям врачей, поможет избежать негативных последствий.
Гимнастика
Лечебную гимнастику после диагностирования неврита лицевого нерва следует выполнять ежедневно, два раза в сутки. Продолжительность процедуры не должна превышать более 15 минут.
В зависимости от тяжести течения заболевания и области локализации патологического процесса врач составляет определенную схему занятий для каждого пациента индивидуально. Для достижения лучших результатов необходимо следовать всем рекомендациям специалиста.
Лечение неврита у детей проводится под строгим контролем врача. Применение средств народной медицины и самолечение может привести к необратимости процессов. Именно поэтому при первых симптомах неврита следует обращаться к невропатологу.
Профилактика
Чтобы исключить повторного воспаления нервных окончаний, необходимо соблюдать ряд правил. В первую очередь врачи советуют оградить ребенка от стресса и переохлаждения. Также с целью профилактики воспаления лицевого нерва следует:
- Следить за правильным питанием малыша.
- Регулярно давать витамины, особенно в весеннее и осеннее время года.
- Закалять ребенка.