Стрептодермия у детей: причины, симптомы, карантин

Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Главная > Консультации > Детский врач > Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Возбудитель стрептодермии — стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы, А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».

Coглacнo дaнным cтaтиcтики, пoчти 100% людeй инфициpoвaны этим микpoopгaнизмoм и взaимoдeйcтвуют c ним нa пpoтяжeнии вceй жизни. Ocoбeннo чacтo зaбoлeвaниe пopaжaeт имeннo млaдшиx пaциeнтoв. Пpичинa тoму зaключaeтcя в нecтaбильнocти иммуннoй cиcтeмы мaлeнькиx бoльныx, пoвышeннoй aктивнocти cтpeптoкoккoв, чacтoй тpaвмaтизaции дepмaльнoгo пoкpoвa. Kpoмe тoгo, дeти xужe coблюдaют пpaвилa личнoй гигиeны.

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым. При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Почему возникает стрептодермия, что это такое, и как лечить?

Чаще всего патология встречается у маленьких детей возрастом от 2 до 7 лет.

Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и др. предметы, которых касался заболевший ребенок.

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

• на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
• любой посуде;
• на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
• в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
• на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Причины стрептодермии могут быть следующие

1. Снижение иммунитета, при котором даже незначительное количество микробов может вызвать заболевание.
2. Нарушение микрофлоры в кишечнике в результате неправильного приема антибактериальных средств или нерационального питания.
3. Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами приводит к возникновению благоприятных условий для размножения возбудителей заболевания.
4. Расчесывание кожи при дерматозах приводит к заражению стрептококком и развитию стрептодермии.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермию классифицируют на следующие виды:

1. Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3–7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
2. Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Факторами, способствующими распространению высыпаний по телу, являются купание и расчесывание поражений. При чрезмерной выработке кожного сала и активном потоотделении стрептодермия проявляется в паховых и заушных складках. Такие распространения высыпаний по телу наиболее часты у тех, кто имеет лишний вес или болеет диабетом.

Симптомы стрептодермии

Латентный (инкубационный) период стрептодермии длиться от одной до полутора недель (10 дней) до появления первых признаков заболевания. Именно в этом периоде очень высока вероятность заражения. Потому как, на кожном покрове или в детском организме возбудитель может находиться продолжительное время, не проявляясь патологическими процессами. При такой форме присутствия возбудителя в организме, ребенок является носителем, порой пассивное заражение окружающих происходит даже при неведении его родителей, чем и объясняются подобные вспышки инфекции в детских коллективах.

Ребенок заразен в течении всего периода инкубации возбудителя. Именно на этот срок устанавливается карантин. Но, при осложненном течении инфекции и обширном поэтапном процессе поражения дермы, период болезни продлевается от двух до четырех недель. Развитие патологических процессов на кожной поверхности начинается с проникновения инфекции в детский организм и продуцирования эпидермолиза — токсина патогенной бактерии, вызывающего на коже проявление характерной симптоматики.

Итак, инкубационный период заболевания в среднем составляет 7–10 дней. Главный симптом стрептодермии у детей — появление на коже розоватых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Во время появления высыпаний никаких субъективных симптомов обычно не чувствуется. Но иногда может появляться кожный зуд, повышение температуры тела, а также увеличение расположенных вблизи элементов лимфатических узлов, пораженная кожа становится все более сухой.

Пятна при стрептодермии могут иметь совершенно различные размеры, порой в диаметре они достигают до 4 см. Высыпания локализуются на лице, спине, ягодицах, руках и ногах. После того, как все пятна имеющиеся сходят, на их же месте всегда еще на некоторое время остается специфический белый след. Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки — возбудители всех типов заболевания. И виды cтpeптoкoккoвoгo пopaжeния вecьмa cильнo oтличaютcя.

Разновидности патологии

1. Стрептококковое импетиго. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3–4 недели.

2. Буллезное импетиго. Сыпь локализируется на верхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.

3. Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших — маленькие дети и полные люди. Локализация очагов — под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.

4. Простой лишай. Проявляется в виде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.

5. Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.

6. Стрептококковая эктима — более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда — на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.

Лечение стрептодермии у детей, препараты

Ha пpoтяжeнии вceгo пepиoдa бoлeзни peкoмeндуeтcя пpидepживaтьcя пpaвил гигиeны: в пepвыe нecкoлькo днeй нeльзя мытьcя и мoчить импeтигo, нeльзя pacчecывaть мecтa пopaжeния и пoльзoвaтьcя oбщими бытoвыми пpeдмeтaми.

Лечение стрептодермии у ребенка направлено на ликвидацию возбудителя, укрепление защитных функций иммунитета и купирование основной симптоматики. В качестве системной терапии назначаются:

1. Препараты антибактериального действия группы цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов. Пepopaльный пpиeм (прием внутрь) aнтибиoтикoв пoкaзaн в cлучae буллeзнoй cтpeптoдepмии, ecли бoлeзнь пpoтeкaeт в тяжeлoй фopмe.
2. При вялотекущем или рецидивирующем процессе проводится сульфаниламидная терапия в виде назначений «Сульфадимезина».
3. В качестве иммунокорригирующей терапии эффективны препараты «Ликопида», «Амиксина» и их аналоги.
4. Микрофлора в кишечнике восстанавливается пробиотиками и пребиотиками.
5. Зуд облегчают антигистаминные средства (Супрастин, эриус, зиртек, кларитин, тавегил и т. д.).
6. Препараты повышающие устойчивость организма к инфекциям в виде настоек — «Элеутерококк», «Эхинацея», «Левзея» и др.
7. Витаминные добавки и комплексы.

Местная терапия включает

• Антисептические средства, препятствующие разрушительному действию гнилостных бактерий. Сюда могут входить — борный, салициловый и левомицетиновый спирт, зеленка и метиленовая болтушка, обеззараживающие препараты или их аналоги — «Фукарцин», «Хлоргексидина», «Мирамистина», «Риванола» или прижигающего средства «Резорцина».

• Применение широкого спектра паст на цинковой основе, комбинированных средств (Гиоксизон) и мазей от стрептодермии у детей при сильном зуде — тетрациклиновой, эритромициновой, линкомициновой и др. мази с антибактериальным действием.

• Для улучшения тканевого трофика, рекомендуется курс сеансов аутогемотерапии, терапия ультрафиолетом, лазерная терапия и УВЧ.

Профилактические меры и прогноз

Ввиду высокой заразности стрептодермии, больные дети должны быть изолированы от коллектива. Общение с контактными детьми должно быть изолировано карантином на десятидневный срок. На весь период лечения необходимо соблюдение тщательных мер гигиены.

Для предотвращения распространения патологии, личные вещи, игрушки и посуда ребенка подлежат тщательной обработке и дезинфекции. У больного ребенка должно быть сбалансированное питание, насыщенное витаминами и белками. Для повышения защитных функций иммунитета необходимы меры по укреплению и закаливанию организма.

В подавляющем большинстве, детская стрептодермия успешно излечивается. Проявление хронических стадий и рецидивов, отмечается у социально неблагополучных и ослабленных деток. При своевременном лечении симптомы стрептодермии, как правило, проходят за 7 дней. Если же не принимать адекватные меры, заболевание может вызвать такие тяжелые осложнения как псориаз, скарлатину, гломерулонефрит, микробную экзему. Иногда болезнь в хронической форме даже приводит к заражению крови.

Стрептодермия у детей: симптомы, лечение в домашних условиях

Если Вы заметили, что у Вашего ребёнка стали появляться непонятные пятнышки, которые со временем образуются в пузыри, а после их остаются ранки, то это серьёзный повод подумать о возникновении такого заболевания, как стрептодермия у детей.

Что такое Стрептодермии?

Заболевание это инфекционной этиологии, причиной которого являются гемолитические стрептококки группы А.

Отмечено, что данным заболеванием чаще болеют дети (детские сады и школы).

Если во время заболевания ребёнок находится в коллективе, возможно заражение тех, кто был в контакте с носителем заболевания.

Заразен ли болеющий ребёнок?

Контагиозность данного заболевания составляет от 90 до 100% . Заражаются при непосредственном контакте (через кожу). Кроме больного ребёнка, источником пиодермий могут быть и здоровые люди (носители), любой бытовой предмет и тд.

Как возникает данное заболевание?

Группа стрептококков относится к паразитам условно – патогенной флоры. В норме у здоровых детей и взрослых обитают на коже. Но при изменении защитных функций организма (снижение иммунитета, обширные поражения, обсеменение большим количеством патогенной микрофлоры ран) возникновение данного заболевания неизбежно.

Инфекция попадает в повреждённую кожу (раны, ссадины, царапины, ранения) и размножается далее по организму. Со временем можно обнаружить появление на коже ребёнка гнойное воспаление.

Одной из самых главных причин развития Стрептодермий у детей являются:

Восприимчивость к заболеванию возрастает при определенных условиях:

• Ослабленная иммунная система ребёнка (в детском возрасте еще не совершенна и не способна выполнять полноценную функцию – защищать организм от попадания в него патогенных микроорганизмов);
• Заболевания, уже имеющиеся в(в хронической или острой форме);
• Не соблюдения гигиены;
• Хроническая усталость, стрессы.

Клиника и симптомы.

Клиника данного заболевания у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

• Время с момента контакта с возбудителем до момента проявления клинических симптомов составляет в среднем до десяти дней. Далее на первый план будут выступать такие симптомы, как поражённая кожа.
• При осмотре кожи ребёнка можно заметить появление единичных очагов с воспалением. Напоминают вид пузырей, вокруг которых находится чёткий ободок. Размер в диаметре пузырей составляет до 3 мм (более тяжёлых случаях более 3 мм). Гнойно – серозное содержимое наполняет пузыри.
• В начале развития болезни, образовавшиеся первичные элементы заполнены светлой жидкостью, после чего гнойной. Через сутки пузыри лопаются (или быстрее, если ребёнок начинает их расчёсывать), на их месте можно заметить в сине – красный цвет окрашенные пятна.

Вся симптоматика может проявляться в виде кожных поражений. Локализуются они на коже лица, конечностях, спине или нижней части туловища.

На лице данное заболевание развивается намного чаще, а объясняется это тем, что у детей это место больше подвержено травмам (так как ничем не закрывается).

Занести возбудителя на кожу лица ребёнок может даже при обычном прикосновении к нему рукой. Не исключается вариант, что больной Стрептодермией может непроизвольно расчёсывать или раздавливать пузыри, содержимое которого размазывается по поверхности кожи и создаёт условия для дальнейшего распространения инфекции.

Кроме лица, часто поражается кожа головы. Стрептодермии у детей в этом месте появляется так же пузырями, содержащими гной. Место поражения имеет неровные и нечёткие контуры. После того, как содержимое вскрылось, образуются корочки. Под ней начинает образовываться эрозия. Ребёнок испытывает сильный зуд и расчесывает раны.

Таким образом, создаёт условия для обширного обсеменения кожи стрептококком.

Общая симптоматика:

• резкий подъём температуры тела до сорока градусов;
• ухудшается общее самочувствие (головокружение, тошнота, слабость);
• Лимфоаденопатия (увеличение узлов лимфатической системы).

Как классифицируют Стрептодермии.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

• стрептококковое импетиго (самая распространённая и тяжелая форма: появляется на различных участках тела. Образуются пузыри, корочки. После того как они отпали, остается пигментация);
• буллёзное импетиго (сопровождается высоким повышением температуры до сорока градусов);
• обычный лишай (для него характерно появление пятен круглой формы, которые со временем начинают шелушиться. Края пятен нечеткие);
• импетиго щелевидное (одна из самых легко протекающих форм данного заболевания. Можно заметить в уголках рта, глаз, носа);
• турниоль (когда поражаются околоногтевых участки);
• эктима (сопутствующим заболеванием в 90% случаев бывает сахарный диабет. Поражается область нижних конечностей и ягодиц. Затрагиваются не только сама поверхность кожи, но и более глубокие ее слои);
• у новорождённых выделяют еще одну группу: опрелость (связан с контактным дерматитом).

В зависимости от состояния ребёнка выделяют степени:

Как диагностировать данное заболевание?

При появлении выше перечисленной симптоматики, необходимо первым делом обратиться к Вашему лечащему врачу. Необходима консультация у педиатра и дерматолога.

Стрептодермию диагностируют по анамнезу заболевания, клиническому осмотрю, а так же, делают лабораторное исследование на обнаружение стрептококков гемолитической группы А.

Собирая анамнез необходимо знать 3 основных ответа на вопросы:

1. Был ли контакт с носителем?
2. Были ли в последнее время раны на теле?
3. Как часто болеет ребёнок?

При осмотре акцентируют внимание на наличие желтых корочек на том месте, где были пузыри. При диагностике огромную роль отводится лабораторному исследованию:

• необходим соскоб того участка, где находятся элементы.
• БАК исследование (бактериологическое), чтобы выявить возбудителя, характерного для данной инфекции (для того, чтобы назначить полноценное лечение).

Лечение заболевания дома

Цель лечения — не дать возбудителю распространяться дальше и остановить воспаление и зуд, а так же уничтожение патогенной микрофлоры.

Лечение в домашних условиях нужно проводить поэтапно:

1. Процедуру прокалывания пузырей стоит выполнять в стерильных условиях. Перед данной манипуляцией место прокола обработать зелёнкой.
2. Далее применяют препараты, оказывающие подсушивающее действие на раны кожи.
3. После прокола – повреждённый участок кожи закрыть, чтобы не дать стрептококку снова попасть в организм и повторно вызвать заболевание. Исключить контакт с водой.

Необходимо строго придерживаться следующих правил:

• Если заболевание находится в остром периоде, ребенка ни мыть, ни обтирать полотенцем нельзя (так как поражённые места можно повредить, а инфекцию разнести далее по организму).
• Если детей беспокоит зуд, нужно внимательно следить, чтобы они не чесали места поражения. При необходимости – антигистаминные ЛС.
• На весь период лечения у больного должно быть свои вещи для гигиены, а так же постельное бельё. Когда будет производиться их смена, необходимо обрабатывать вещи дез. растворами.

Внимание! Пока идёт лечение мягкие игрушки давать запрещено!

Также, чтобы убрать воспаление и зуд, народная медицина рекомендует протирать кожу отваром из ромашки или календулы. Выше перечисленные правила – максимум, который Вы можете дать своему ребёнку.

Запомните: если есть подозрение на такое заболевание, как Стрептодермия, ребёнка необходимо привезти на консультацию к педиатру или дерматологу.

Медикаментозное лечение домашних условиях.

• В первую очередь назначается полноценное питание, богатое витаминами. Проводится санация очагов инфекции, как у родителей, так и у ребёнка.
• Назначаются антибактериальные препараты из группы пенициллинов и макролидов.
• При тяжёлом течении заболевания назначают гормональные лекарственные препараты (например, Тридерм). Применение данных препаратов стоит ограничить неделей.
• Применяют антисептики (например, перекись водорода одного процента или салициловая кислота).
• Если Ваш ребёнок совсем маленький, необходимо применять Фукорцин.
• При тяжелом состоянии ребёнка, показано системное лечение антибактериальными препаратами (например, Амоксиклав, Цефтриаксон и тд.).
• Назначается химиотерапия, при помощи обработки области поражения светом кварцевой лампы. Когда ребенок будет полностью здоров, рекомендуется начинать с ним процедуры закаливания.

Само длительность лечения определяется состоянием ребёнка, тяжестью заболевания и его формой. Если терапия своевременная и адекватная, то выздоровление наступает спустя две недели.

Если помощь детям оказана позже, то улучшения могут быть заметны лишь на четвертую неделю.

Как правильно обрабатывать поражённые места?

При помощи ватной палочки, смоченной в антисептик, пройдитесь по поражённому участку. Необходимо на десять сантиметров заходить за место повреждения. Жать время высохнуть. После наносим мазь.

Процедуру выполнять четыре раза в день. Рану повязкой не закрывать.

Наиболее благоприятное действие на кожу оказывают препараты цинка (мазь или болтушка).

Последствия данного заболевания.

Вовремя не оказанное лечение приведет к осложнениям (заболевание начнёт распространяться на здоровые участки кожи). Возможно развитие хронического заболевания.

При прогрессировании заболевания страдают почки, сосудистая система, мозг, дыхательная система и тд.

В чём заключается опасность этого заболевания?

• Самое опасное и угрожающее жизни осложнение, которое может быть – сепсис.

В связи с развитием инфекционного эндокардита, наступает смерть пациента или инфекционно – токсический шок, отёк мозга. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи.

Если у ребёнка отмечается снижение артериального давления до 80/60 мм.рт.ст. , появляются геморрагии на теле (под кожей кровь), то необходимо вызывать скорою помощь.

• Второе место занимает скарлатина у детей и ангина стрептококковой этиологии.

Острый гломерулонефрит не последнее место занимает в осложнении Стрептодермий. Требует неотложной медицинской помощи.

• Третье место, но малозначимое занимает ревматизм (поражаются не только суставы, но и различные органы и системы организма).

Профилактика.

В первую очередь необходимо придерживаться правил личной гигиены. Следить за здоровьем своего ребенка: травмы, царапины, ссадины обрабатывать антисептиками. Следует повышать защитные силы организма: прогулки, занятия спортом, полноценное питание, здоровый сон.

Детей, болеющих Стрептодермией помещают в карантин до десяти дней (в более тяжёлых случаях срок может увеличиваться в два или три раза).

Здоровье – самое дорогое, чем могут обеспечить своего ребёнка родители. Необходимо с самого раннего возраста обучать его правилам гигиены, а так же мерам осторожности. Ведь одна случайная царапина может превратить жизнь одной семьи в кошмар.

Видеозаписи по теме

Как передается стрептодермия: пути заражения

Воспалительное заболевание кожных покровов, которое вызывает стрептококк, называется стрептодермия. Существуют определенные разновидности этого недуга, отличающиеся локализацией процесса и глубиной проникновения патогенных бактерий в кожные слои. Чаще всего это заболевание поражает детей, поскольку их кожный иммунитет только формируется, на коже есть много мелких повреждений, а также по причине несоблюдения правил гигиены. В нашей статье мы расскажем, заразна ли стрептодермия, как происходит заражение, а также перечислим виды этого недуга и меры профилактики.

Стрептодермия: что это такое?

На коже любого человека есть микрофлора (условно-патогенная), в состав которой входит и стрептококк. Эта бактерия также обитает на слизистых дыхательных путей и кишечника. Стрептококк прекрасно себя чувствует и вне человеческого организма. Там он может прожить не один месяц, а инфицирование человека случает при контакте с предметом, на котором есть микроб. Бактерии быстро погибают при дезинфекции и кипячении.

Стрептодермия – не единственное заболевание, виновником которого является стрептококк. Этот микроорганизм вызывает тонзиллит, ангину, скарлатину, бронхиты. Он является причиной менингитов, пневмонии, гломерулонефритов, миокардита, лимфаденита, а также рожистых кожных воспалений и абсцессов.

Важно! Очень часто течение стрептодермии осложняется присоединением другого патогенного микроорганизма – стафилококка, который тоже обитает на нашей коже.

Микроорганизм обычно не причиняет вреда человеку, пока обитает на коже, поскольку местный иммунитет поддерживает баланс микрофлоры. Но как только он внедряется в кожные слои через микротравмы, начинается заболевание.

Возможно вам будет интересно узнать про игровые автоматы в онлайн казино, в которые можно играть абсолютно бесплатно просто для удовольствия, но и на реальные деньги с возможностью выиграть крупную сумму денег.

Стрептодермия у детей очень часто диагностируется в носу, поскольку малыши любят ковыряться там пальцами, чем травмируют слизистую. Однако иногда для развития недуга не нужны микротравмы и механические повреждения кожных покровов, достаточно обычной аллергической реакции, ветрянки, кожной сыпи, крапивницы, атопического дерматита и т.п.

Отвечая на вопрос, стрептодермия заразна или нет, можно сказать, что это заразное заболевание. Заболевший человек может заражать окружающих этими патогенными бактериями. Источником бактерий являются:

• кожные покровы носителя инфекции (даже здорового человека);
• предметы быта: игрушки, полотенца, постельное белье, мебель;
• больной человек с другими заболеваниями, вызванными стрептококками;
• сам здоровый или больной носитель стрептококка.

Внимание! В детском коллективе стрептодермия у одного ребенка может приводить к эпидемической вспышке заболевания. Инкубационный период длится 2-10 суток.

Основные пути заражения

Теперь рассмотрим, как передается это заболевание. Заразиться стрептодермией можно тремя способами:

1. Прямой контакт. От заболевшего человека инфекция может передаться здоровому при касании, при поцелуях, кожных контактах, а также во время совместных игр. То же самое касается передачи инфекции от носителя, который в данный момент не болен.
2. Контактно-бытовой путь. Стрептококком можно заболеть при использовании общих предметов обихода: книг, полотенец, посуды, игрушек и т.п.
3. Между детьми возможен воздушно-капельный способ передачи. Это наиболее редкий способ заражения. Микроорганизм от больного человека к здоровому попадает во время кашля, чихания. Если микроб попадет на поврежденные кожные участки, то начнется заболевание.

Важно! Наиболее вероятно заражение при контакте с больным человеком. Причем у него не обязательно будет стрептодермия, а например, ангина, скарлатина, пневмония или бронхит. В этом случае на активизацию агрессивных бактерий в организме здорового человека уйдет меньше времени.

Если говорить о том, сколько заразна стрептодермия, то этот период длится, пока на коже есть характерные признаки недуга (обычно от трех до 14 дней). Во многом длительность болезни и продолжительность заразности больного зависят от формы патологии и проведенного лечения. Иногда наблюдается длительное течение болезни, которая плохо поддается лечению и сопровождается рецидивами. Обычно такое бывает на фоне следующих заболеваний и состояний:

• педикулеза, атопических дерматитов, аллергических кожных реакций, чесотки;
• при сниженном иммунитете, анемии, хронических болезнях или частой заболеваемости ОРВИ;
• при гельминтозах, заеде, у недоношенных детей, недостаточном питании;
• стрептодермия в области ушных раковин и носовых ходов плохо лечится при наличии ринита или отита, поскольку эти болезни сопровождаются выделениями и раздражением слизистой;
• солнечные ожоги, слишком высокие или низкие температуры, низкая гигиена, длительный контакт с агрессивными жидкостями или водой, редкая смена подгузника;
• присоединение вторичной инфекции.

Виды стрептодермии

Проявления недуга в острой стадии зависят от локализации воспалительного процесса, формы заболевания, тяжести и глубины поражения кожных покровов. Иногда болезнь может доставлять только временный дискомфорт и сама проходит без лечения, но для тяжелых проявлений недуга характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры;
• нередко наблюдается общая интоксикация (понос, рвота, головная и мышечная боль, снижение аппетита, вялость);
• увеличение и болезненность локальных лимфоузлов;
• в ОАК характерная для воспалительного процесса картина.

В зависимости от локализации инфекции, выраженности недуга и глубины проникновения в кожные покровы выделяют несколько видов стрептодермии.

Стрептококковое импетиго

Это наиболее распространенная форма. Сюда относят стрептодермию носовых ходов и локальные кожные поражения на лице, стопах, руках и других открытых частях тела. Стрептококк в этом случае поражает поверхностные кожные покровы. Выделяют несколько стадий этой формы болезни:

1. Вначале появляется пузырек диаметром не более 3-х мм с мутным или прозрачным содержимым. Вокруг него отмечается покраснение кожи.
2. Затем пузырек вскрывается с образованием желтоватой сухой или мокнущей корочки.
3. После отпадания корочки на этом месте остаются розоватые пятна, проходящие со временем.

На отдельном участке процесс продолжается до семи дней. Если вовремя начать лечение, то высыпания не распространяются. При отсутствии лечения возбудитель разносится по телу, отмечаются множественные поражения. В этом случае болезнь может длиться более месяца, способствуя заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Этот недуг в народе называют заедой. Стрептококк обычно поражает уголки губ, реже складки у крыльев носа или у век. В начале болезни появляется пузырек, который вызывает зуд, дискомфорт, болезненность.

Эта форма обычно отличается единичным поражением и быстро проходит при незначительной терапии. Но если рядом с местом поражения есть воспалительный процесс (кариес, кандидоз ротовой полости, гингивит, ринит, конъюнктивит), то недуг принимает хроническое течение.

Ногтевой панариций

Воспалительный процесс вокруг ногтей начинается при проникновении возбудителя в ранки. Обычно это происходит при травмах кутикулы и заусеницах. Болезнь выражается в воспалении, отечности, покраснении. Нередко наблюдаются флегмоны и эрозивные процессы.

Инфицирование кожи около ногтя может произойти стрептококком с поверхности кожи или при импетиго. Без лечения недуг может привести к потере ногтевой пластины. Также инфекция может попасть в кровь и привести к поражению иных органов и менингиту.

Стрептококковые опрелости

Болезнь развивается у маленьких детей при инфицировании стрептококком мест опрелостей, участков кожи с проявлениями аллергии и дерматита. Обычно эта форма болезни диагностируется в складках за ушами и под мышками, а также в паховых складочках у детей.

Важно! Для эффективного лечения стрептококковых опрелостей нужно избавиться от основного заболевания (аллергии, дерматита или опрелости).

Сухая стрептодермия

Эта форма чаще встречается на лице, туловище и конечностях. При этом нет характерных мокнущих элементов. На коже появляются только красноватые или розовые пятна округлой формы с неровными очертаниями. Их поверхность состоит из белесых отслаивающихся частичек эпидермиса.

Эта разновидность недуга не доставляет особого дискомфорта и неактивно распространяется на другие участки тела. Однако заразность больного очень высокая, поэтому важно изолировать инфицированного человека и провести адекватное лечение.

Буллезное импетиго

Это болезнь с тяжелым течением, для которой характерно поражение стоп, кистей и коленей. В начале недуга появляются пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым. Они мягкие на ощупь и имеют характерное воспаление вокруг. Эти пузыри довольно медленно разрастаются, а после самопроизвольного вскрытия на их месте появляются открытые эрозии.

Во время этой болезни может ухудшаться общее самочувствие, увеличиваются местные лимфоузлы, повышается температура, появляются признаки общей интоксикации. От других форм она отличается внешними признаками.

Эктима вульгарная

Это самая тяжелая разновидность стрептодермии, при которой поражаются глубокие прослойки эпидермиса. Болезнь сопровождается некрозом тканей и формированием глубоких язв. Обычно эктима вульгарная локализуется на ягодицах и нижних конечностях.

Чаще недуг развивается после ОРВИ, ветрянки, гриппа, кишечных инфекций, кори, гиповитаминозов и некоторых системных заболеваний, на фоне которых присутствует снижение иммунитета. Болезнь требует комплексного лечения.

Профилактика стрептодермии

Предупредить инфицирование стрептококком невозможно, поскольку этот микроорганизм очень распространен. Однако можно существенно повысить сопротивляемость организма и снизить вероятность контактов с людьми, являющимися активными носителями.

Для укрепления иммунитета у детей полезно придерживаться таких правил:

1. Малыш должен соблюдать режим (сна, игр, отдыха, прогулок, учебы);
2. Показано полноценное разнообразное питание, богатое минералами и витаминами;
3. Ребенка нужно приучить соблюдать правила гигиены;
4. Помогут укрепить иммунитет занятия спортом, плаванье, физкультура, солнечные ванны, закаливание.

Больных стрептодермией детей важно изолировать от здоровых членов детского коллектива, чтобы не допустить вспышки заболеваемости. А дети, контактировавшие с инфицированным малышом, находятся на карантине в течение 10 дней.

Стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия. В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже – у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже – верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов – фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.