Бронхит симптомы и лечение у ребенка 6 лет

JMedic.ru

Бронхит – это воспалительное заболевания трахеи и бронхов ребенка, которое возникает вследствие действия на организм провоцирующих факторов (переохлаждение, вирусная инфекция или бактериальная инфекция, снижение иммунитета) и приводит к общему недомоганию, интоксикации, появлению кашля, мокроты и одышки. Признаки бронхита у детей начинают появляться в первые 2 – 3 дня заболевания. Характерным для поражения трахеи и бронхов является появление сухого или влажного кашля, хрипов в легких, жесткого или ослабленного дыхания при аускультации (выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа) и ночной одышки. Именно эти признаки и отличают бронхит от любых других воспалительных процессов, которые захватывают верхние и нижние дыхательные пути.

Распознать и понять отличие вирусного бронхита от бактериального по симптомам заболевания довольно легко.

Симптоматика и лечение бронхита

Изменения в воспаленных бронхах.

Лечение вирусного типа заболевания

Вирусный бронхит проявляется высокой температурой тела – выше 39,0 0 С, бывает тошнота, рвота кишечным содержимым, судороги и сухой кашель. В легких выслушиваются хрипы и ослабленное дыхание. Затем кашель становится малопродуктивным с появлением небольшого количества слизистой, прозрачной или беловатой мокроты. Лечение таких бронхитов начинается с назначения противовирусных препаратов.

Наряду с, противовирусным действием препараты данной лекарственной группы оказывают иммуномодулирующий и иммуностимулирующий эффект, за счет повышенной выработки иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов, плазмоцитов, тканевых базофилов, В-лимфоцитов, макрофагов, антител) и стимуляции их выхода из депо (лимфатических узлов) в кровяное русло.

Детям до года назначается Лаферобион (рекомбинантный человеческий интерферон) по 150 000 МЕ 1 – 2 раза в сутки в виде ректальных свечей.

Детям с года до 6 лет – Лаферобион в дозе 500 000 МЕ 3 раза в сутки.

Детям старше 6 лет любые противовирусные препараты (Интерферон, Гроприносин, Амиксин) в соответствующей весу и возрасту дозировке.

Лечение противовирусными препаратами осуществляется на протяжении 5 – 7 дней.

Лечение бактериального типа заболевания

Бактериальный бронхит проявляется появлением умеренных симптомов интоксикации, температура тела обычно не поднимается выше 38,0 0 С, кашель в первые дни заболевания влажный с отхождением большого количества гнойной, желтой или зеленоватой с неприятным запахом мокроты. Лечение таких проявлений заболевания начинается с назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Наиболее безопасными препаратами для детей являются макролиды – Азитромицин (Сумамед, Азитрокс), которые обладают антибактериальным, бактерицидным и бактериостатическим действием широкого спектра, а также активны при поражении трахеи и бронхов внутриклеточными паразитами. Детям до 6 лет препарат назначается в суспензии, доза которой зависит от возраста ребенка, детям старше 6 лет – в таблетках или капсулах по 250 мг 1 раз в сутки. Лечение длится 3 дня.

Основная симптоматика и препараты для ее устранения

Первые симптомы бронхита – это общая слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита, тошнота, рвота кишечным содержимым, вялость, апатия, повышенная утомляемость, потеря массы тела. Все вышеуказанные симптомы можно отнести к одному проявлению – интоксикации организма.

Интоксикация

Интоксикация – это отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов или бактерий, которые паразитируют в бронхах больных детей. Токсические для организма вещества, вырабатываемые микроорганизмами попадают в кровь, ослабляют иммунитет ребенка, негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и на головной мозг, вызывая данные жалобы.

Лечение таких симптомов сводится к назначению большого количества жидкости, это могут быть чаи с лимоном и медом, шиповник, компот из малины, клюквы или калины. Питье должно быть хорошо теплым, но не горячим, чтобы дополнительно не раздражать горло ребенка. В случае возникновения отеков на лице или в области голеностопного сустава нижних конечностей уровень употребления жидкости необходимо снизить до минимума.

Если у ребенка развилась неукротимая рвота или постоянные рвотные позывы, необходимо принять Метоклопрамид (Церукал) – лекарственный препарат, который обладает противорвотным действием за счет усиления перистальтики желудочно-кишечного тракта и стимуляции работы сфинктеров между пищеводом и желудком, а также между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Назначается детям после года по 1,0 мл внутримышечно 1 – 2 раза в день, с 6 – 7 лет можно принимать препарат в таблетках, по 1 таблетке – 3 раза в день. Такая рвота обычно начинается с первых часов заболевания и через сутки проходит полностью.

Если рвота или рвотные позывы не прекращаются более 24 часов, следует обратиться за скорой медицинской помощью, так как, скорее всего, помимо бронхита у ребенка присутствует какая-либо другая патология.

Также можно облегчить развывшиеся симптомы бронхита приемам препарата Стимол (Цитруллина малат), который назначается детям до 5 лет по 200 мг 1 раз в сутки, с 6 до 15 лет по 200 мг 2 раза в сутки, старше 16 лет по 200 мг 3 раза в сутки. Лекарственное средство обладает антитоксическим эффектом, нормализует обменные процессы в организме ребенка и является антиоксидантом. Препарат выпускается в жидкой форме, расфасованной в пакетики по 10 мл.

Температура

Вторыми проявлениями после возникновения бронхита являются повышение температуры тела, ломота, повышенная потливость, озноб и лихорадка. Такие симптомы связаны с действием токсических продуктов микроорганизмов на головной мозг, а непосредственно – на центр терморегуляции в гипоталамусе. У новорожденных и детей младшего возраста терморегуляция организма находится на этапе развития, и даже малейшие колебания в организме могут привести к резкому, длительному повышению температуры. Поэтому необходим очень строгий контроль температурного режима и своевременный прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.

При возникновении температуры у детей лечение начинают с назначения Парацетамола, который обладает жаропонижающим и слабым болеутоляющим эффектом. Детям до 2 – 3 лет можно использовать Цефекон – свечи с парацетамолом по 1 – 3 в сутки или капли с парацетамолом до 1 года. Детям старше 3 лет препарат назначается в сиропе или жевательных таблетках 3 – 4 раза в сутки.

Если температура поднимается до высоких цифр и плохо поддается лечению парацетамолом, назначают Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, который избирательно ингибирует циклооксигеназу-2, воздействуя на сам процесс воспалительной реакции. Также лекарственное средство обладает выраженным болеутоляющим и противоотечным действием.

Дозы препарата и кратность приема назначаются, учитывая возраст ребенка:

Такое лечение проводят в течение 5 – 10 дней.

Далее, развиваются симптомы, какие непосредственно отражают поражение бронхолегочной системы, к ним относят: кашель, мокроту и одышку.

Кашель

Кашель – основной симптом бронхита. Кашель может быть сухим, малопродуктивным или продуктивным (влажным). Это определяется по отхождению мокроты из бронхов. Кашель – это защитный рефлекс бронхолегочной системы, благодаря которому идет очищение трахеобронхиального дерева от избыточного количества слизи, патологических микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, аллергенов, пыли.

Детский кашель может быть настолько сильным и изнуряющим, что требует дополнительного назначения противокашлевых лекарственных средств на основе Кодеина. Детский препарат с кодеином – Кодтерпин, в который дополнительно входит трава термопсиса. Лекарственное средство назначается по 1 таблетке 2 раза в день детям с 6 лет. Лечение продолжают в течение 7 – 10 дней.

Также для детей характерный ночной кашель, который появляется только ночью после выздоровления ребенка, его еще называют – рефлекторным. Лечение такого эффекта можно начинать с применения средств нетрадиционной медицины, а именно – жженого сахара. Столовую ложку сахара растопить над огнем и вылить в предварительно разогретую кипяченую воду, такое средство подходит для детей с года. Кашель проходит через 5 – 7 минут после приема данного средства.

Возможный характер мокроты при бронхите.

Мокрота

Мокрота – секрет, который вырабатывается в просвете бронхов среднего и мелкого калибра, содержащий продукты жизнедеятельности микроорганизмов, погибшие клетки эпителия бронхов и бактерий. По характеру мокроты можно определить вид возбудителя заболевания:

• Для вирусного поражения характерна слизистая мокрота без запаха, прозрачного или белого цвета в умеренном или скудном количестве.
• Для бактериального поражения характерно обильное количество мокроты с неприятным запахом и гнойным характером – вязкая, зеленовато-желтая по цвету.

Мокрота без лечения может вообще не отходить и скапливаться в просвете бронхов, что резко влияет на воздушную проходимость и может приводить к возникновению одышки, как при минимальной физической нагрузке, так и в покое.

Лечение такого симптома предполагает употребление отхаркивающих и муколитических препаратов, которые нормализуют мукоцилиарный клиренс (движения ресничек на поверхности мерцательного эпителия в бронхах), блокируют выработку чрезмерного количества слизи бокаловидными клетками и снижают вязкость бронхиального секрета.

Для такого эффекта назначается Амброксол – это универсальный препарат, который имеет несколько форм выпуска подходящих как новорожденным детям, так и детям старшего школьного возраста. Лекарственное средство у новорожденных детей и детей до 1 года можно использовать в виде капель, которые добавляются в грудное молоко, воду, сок или чай. Детям от 2 до 6 лет подойдет назначение препарата в сиропе. Для детей старше 7 лет лекарственное средство назначается в таблетках. Также начиная с 1 года Амброксол можно давать детям посредством небулайзера – ультразвукового ингалятора.

Одышка

Одышка – симптом, который чаще характерен для детей новорожденного и младшего школьного возраста из-за анатомических особенностей строения трахеи и бронхов. Определить степень одышки можно, учитывая физическую активность ребенка:

• Одышка легкой степени характеризуется появлением удушья только при значительной физической нагрузке.
• Одышка средней степени тяжести появляется при обычной физической нагрузке – ходьба, прыжки.
• Одышка тяжелой степени наблюдается в покое, ребенок задыхается во время сна.

Самым тяжелым осложнением бронхита является ночной приступ одышки или удушья ребенка.

Лечение данного симптома предусматривает прием бронхорасширяющих препаратов короткого действия, которые хоть и на непродолжительное время, но быстро и эффективно расширяют бронхи, возобновляя воздушный поток. Расширение бронхов обусловлено устранением спазма в гладкомышечных клетках бронхолегочной системы.

Одним из лучших препаратов, применяемых в детской практике, является Сальбутамол (Вентолин), который назначается с года по 1 вдоху при начинающемся удушье. Лекарственное средство используется только по требованию, но не чаще 6 раз в сутки. Лечение составляет 7 – 10 дней.

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Бронхит у детей: признаки и симптомы, лечение и профилактика

Что за «зверь» такой — бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, которые являются частью дыхательных путей и представляют собой трубчатые ветви трахеи, необходимые для ее соединения с легкими. Медикам, не лишенным романтики, внешний вид бронхов напоминает деревца в ветвистыми кронами, которые у основании ствола надежно крепятся к трахеи, а макушками ветвей «впиваются» в нежную ткань легких.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм.

На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина.

А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами легкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Повторимся: «ветки» бронхов по структуре напоминают этакие полые трубочки. Когда в них происходит воспаление (если быть более точными — оно возникает на слизистой оболочке внутренней поверхности бронхов), то эта «трубочка», по которой в норме воздух должен беспрепятственно поступать в легкие, сильно отекает (а значит — суживается!).

Кроме того, в ответ на воспаление на внутренне поверхности бронхов начинает образовываться повышенное количество слизи. Чтобы избавить себя от возможной закупорки, бронхи (посредством сокращения внешней мышечной оболочки) начинают производить своего рода спазмы. Врачи способны прослушивать подобное явление с помощью стетоскопа. Обычно они именуют подобные сокращения в бронхах «бронхоспазм».

Итак, три обстоятельства: отек бронхов, повышенное образование мокроты в бронхах и бронхоспазмы дают основание медикам, в том числе и педиатрам, поставить диагноз — «бронхит». Увы, но родителям в домашних условиях доступен лишь один, но наиболее выразительный, симптом — малышу реально трудно дышать. И особенно — при попытке сделать глубокий вдох.

Чем опасен бронхит для детей

Поскольку при бронхите проходимость дыхательных путей сильно уменьшается, то прежде всего это заболевание опасно тем, что ухудшает вентиляцию легких у ребенка. Меньше кислорода попадает в легкие — значит, меньше кислорода проникает и в кровь. В итоге — временно все органы и ткани организма недополучают жизненно важный кислород.

Кроме того, именно бронхит является наиболее благоприятным условием для развития пневмонии — то есть воспаления легких. Происходит это примерно так: из-за временной малопроходимости бронхов легкие плохо вентилируются. Однако вирусы и бактерии туда все равно проникают. Осев на участке внутренней поверхности легких, который временно лишен вентиляции, «вероломные гости» начинают мгновенно размножаться. Воспалительный процесс, вызванный этой деятельностью, и является воспалением легких. Увы, но у детей, воспаление легких – это одно из наиболее частых осложнений бронхита, особенно при неправильном лечении.

Сам по себе бронхит – серьезное и опасное заболевание, которое даже взрослым подчас «сдается» с трудом. Дети же страдают от бронхита еще сильнее – поскольку сгустки мокроты скапливаются глубоко в бронхах, и малыши почти лишены возможности самостоятельно избавиться от них.

Дело в том, что удалить слизь из дыхательных путей человеческий организм может только с помощью так называемой дыхательной мускулатуры, которая у детей до 6-7 лет еще плохо развита. Проще говоря – дети могут кашлять и в полтора года, но эффективно откашливаться способны лишь тогда, когда их дыхательная мускулатура окрепнет – то есть примерно в возрасте 6-7 лет.

Этим и объясняется тот факт, что большинство заболеваний дыхательных путей, включая бронхит, протекают у детей тяжелее и сложнее, чем у взрослых.

Бронхит: симптомы у детей

Наиболее распространенные и очевидные симптомы бронхита у детей следующие:

• Высокая температура, жар;
• Затрудненное и «шумное» дыхание;
• Учащенное и не глубокое дыхание;
• Кашель у ребенка;
• Отсутствие аппетита;
• Общая слабость;
• Сонливость;

Все перечисленные симптомы бронхита у детей относятся к наиболее распространенной форме болезни – бронхиту, вызванному вирусами. Но справедливости ради стоит также упомянуть и симптомы бактериального бронхита, который протекает гораздо более тяжело, чем его вирусный «собрат».

Бактериальное воспаление бронхов (не более 1% от всех случаев бронхита) отличается:

• Крайне тяжелым состоянием ребенка (нередко – с потерей сознания);
• Сильным жаром;
• Признаками интоксикации (возможны рвота, головная боль, нервные расстройства и т.п.);
• Отсутствием насморка на фоне крайне затрудненного дыхания (хрипов, кашля и т.п.).

Если у врача есть затруднения в диагностики бронхита у ребенка, то просто клинический анализ крови точно развеет все сомнения.

Причины возникновения бронхита у детей

В подавляющем большинстве случаев бронхит у детей возникает на фоне ОРВИ и вызывается деятельностью вирусов. Есть целая группа вирусов, которая наиболее часто «приживается» именно на слизистой оболочке бронхов. Считается, что, например, вирусы гриппа особенно «любят» размножаться именно на внутренней поверхности бронхов, провоцируя развитие бронхита. Это значит, что ваш ребенок вполне может заболеть бронхитом, просто проконтактировав с другим малышом, больным ОРВИ.

Важно понимать, что возникновение бронхита у ребенка не связано напрямую с такими факторами как:

Переохлаждение (подхватить бронхит можно даже сидя у горячего камина, если при этом ваш собеседник – носитель, например, вируса гриппа);

Прецедентное заболевание бронхитов в прошлом (в отличие, например, от ветрянки, болел ли ребенок бронхитом уже однажды, или еще нет — не играет никакой роли);

Заложенность носа, невозможность осуществлять носовое дыхание (попадут вирусы в бронхи через нос или через рот – не имеет значения);

Существует весьма распространенный миф: мол, бронхит может развиться, когда воспаление, начавшееся в носу, в трахее или в гортани, «опустится» ниже. То есть бронхит, в глазах обывателей, нередко является продолжением ларингита, фарингита, тонзиллита и т.п. В действительности, если воспаление возникло на слизистой, скажем, носа или гортани, то ни в какие другие области оно переместиться уже не может.

Как лечить бронхит у детей

Антибиотики бесполезны! Какого родителя ни спроси, каждый второй полагает, что лечение бронхита у детей непременно связано с курсом антибиотиков. На самом же деле антибиотики, даже самые современные и эффективные, в 99 % случаях бронхита совершенно бесполезны. Потому что, как мы уже ни раз упоминали, бронхит — в 99 случаях из 100 – это вирусное заболевание! И стало быть любые противомикробные препараты в борьбе с ним совершенно беспомощны. Почему же тогда сами врачи нередко назначают антибиотики при бронхите у ребенка?

Дело в том, что большинство медиков стремится таким образом предупредить возникновение детской пневмонии — мы уже упоминали, что на фоне бронхита воспаление легких (которое, в отличие от бронхита, возникает вследствие активности болезнетворных бактерий, а не вирусов) весьма вероятно. Однако, такая превентивная антибактериальная терапия не оправдана.

Итак, антибиотиками бронхит у ребенка лечить нельзя. А как же осуществить адекватное лечение бронхита у детей?

Шаг 1: Режим обильного питья. Обильное питье разжижает кровь – это общеизвестный факт. При этом множество медицинских исследований доказали, что плотность крови и степень густоты слизи на слизистых оболочках напрямую связаны. Стало быть, чем более жидкая кровь у ребенка — тем меньше засохшей слизи скапливается в дыхательных путях, в том числе и в бронхах.

Шаг 2: Использование жаропонижающих средств. Если у ребенка температура повышается стремительно, и переходит отметку 38°С, ему следует дать жаропонижающее средство.

Шаг 3: Влажный и прохладный климат в помещении, где живет ребенок. Чем суше и жарче воздух, которым дышит малыш, тем больше слизи образуется в его дыхательных путях, и тем быстрее она ссыхается в опасные сгустки. Чтобы не дать мокроте скапливаться в бронхах, достаточно изменить климат в детской комнате – в идеале влажность должна достигать 65-70%, а температура не превышать 21°С.

Шаг 4: Особый массаж. При бронхите у детей в бронхах скапливается слизь, которая частично засыхает, буквально «приклеиваясь» к стенкам дыхательных путей. Если малыш не способен откашлять ее самостоятельно, ему можно помочь с помощью специального массажа:

• 1 Положите ребенка себе на колени (лицом вниз) таким образом, чтобы его попа находилась чуть выше головы. Такой наклон к полу необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
• 2 Затем кончиками пальцев аккуратно, но достаточно сильно постучите ему по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» – словно вы пытаетесь рукой вырыть в земле маленькую ямку. Эти «загребающие движения» выполняйте строго в одном направлении – «гребите» от поясницы к голове.
• 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
• 4 Эти манипуляции можно повторить 2-3 раза подряд.

Учтите, что массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Шаг 5: Идите гулять. Очевидно, что при острой форме бронхита детей на улицу никто на прогулки не выводит. И не потому, что больному ребенку свежий воздух и солнечный свет вредны — наоборот, они ему крайне необходимы. Просто при наличии жара (высокой температуры) и общего плохого самочувствия гулять ему действительно нелегко. Но если вы можете организовать малышу «полупрогулку» не выходя из дома (тепло одеть и дать посидеть/ полежать на балконе или на веранде) — это пойдет только на пользу его системе дыхания. Ведь чтобы уменьшить активность вирусов в ней, необходим свежий воздух, необходима банальная вентиляция легких. Которая естественным образом происходит во время прогулки на свежем воздухе.

Что нельзя делать с ребенком, у которого бронхит

Все перечисленные ниже манипуляции не только не помогут вылечить бронхит у ребенка, но и наоборот – способны вызвать резкое ухудшение болезни. Итак, малышу с бронхитом нельзя:

• 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
• 2 По той же самой причине не рекомендуется купать малыша в ванне, если у него бронхит. Теплая вода будет испаряться, создавая эффект ингаляции.
• 3 И по той же самой причине – из-за риска увеличения слизи в дыхательных путях – малышу нельзя давать при бронхите никаких отхаркивающих средств. Само их действие построено на разжижении мокроты. До бронхов они, конечно, не «добираются» – все отхаркивающие препараты работают только в области верхних дыхательных путей. Но если у ребенка будут закупорены не только бронхи, но и нос, и гортань – дышать ему станет совсем тяжело.
• 4 Если у малыша повышенная температура, его нельзя кутать, растирать согревающими мазями, ставить горчичники и т.п. Жар и лихорадка от подобных манипуляций только усилится.

Бронхит — симптомы и лечение у детей

Одним из наиболее частых респираторных заболеваний у детей является воспаление слизистой бронхов. Патологический процесс начинается с носоглотки, переходя постепенно в дыхательные пути. В возрасте до 3 лет болезнь протекает особенно тяжело, наводя страх на родителей. У ребенка наблюдаются респираторные симптомы, одышка, кашель. Однако, если лечение бронхита у детей проводится по всем правилам с соблюдением рекомендаций врача, то заболевание проходит без последствий.

Причины заболевания

Большинство случаев (до 90%) связаны с вирусной инфекцией. Факторов, провоцирующих различные виды бронхитов несколько:

• Вирусные возбудители гриппа, аденовирусы вызывают сначала воспалительные процессы в горле, затем распространение инфекции доходит до крупных и мелких бронхов.
• Бактериальная инфекция, возбудителями которой являются стрептококки, моракселлы, гемофильная палочка. Другой путь попадания микробов в дыхательные пути – с каким-либо инородным телом. В процессе еды ребенок может вдохнуть небольшой кусочек пищи. Маленькие дети имеют привычку тянуть в рот мелкие предметы, которые случайно оказываются в дыхательных путях. После того как они выходят наружу, на слизистой остаются микробы, вызывающие развитие бронхита.
• Смешанная причина – когда бактериальная инфекция попадает внутрь бронхов после вирусной.
• Вдыхание химических или физических паров (бензина, дыма), вызывающих раздражение бронхов.
• Аллергическая реакция слизистой бронхов на пыльцу растений, домашнюю пыль или другой аллерген, к которому у ребенка имеется повышенная чувствительность.

Высокий процент заболеваемости среди детей объясняется физиологическим особенностям их организма, предрасполагающими к развитию любой формы бронхита:

• Небольшой просвет бронхиальных структур при значительной длине.
• Слаборазвитый мукоцилиарный аппарат.
• Недостаточно совершенная иммунная система.
• Мускулатура грудной клетки слабая, кашлевой центр развит еще плохо, в результате выведение слизи из бронхов затруднено.

Нередко бронхит связан с наличием врожденного порока органов дыхания, паразитарными инфекциями.

Как распознать бронхит

От выявления болезни на ранней стадии во многом зависит эффективность лечения. Главные признаки бронхита – кашель, вначале сухой, затем с мокротой, разнокалиберные хрипы. В дальнейшем присоединяется одышка с сильным сердцебиением, свидетельствующая о тяжелом состоянии ребенка. Он часто и тяжело дышит, задыхаясь даже при незначительных нагрузках. У детей грудного возраста в результате гипоксии кожа во время кормления приобретает синюшний оттенок. Температура повышается в зависимости от возбудителя и состояния иммунной системы от 37,1 до 39,9 градуса. Родителей должны насторожить отсутствие аппетита у ребенка, жалобы на боль в грудной клетке.

Рентген показывает выраженность легочного рисунка, некоторое вздутие легочной ткани без наличия очаговых теней. Рецидивы тесно связаны с перенесенным ОРВИ, прекращаясь обычно к трехлетнему возрасту.

Виды бронхита у детей

Международная классификация выделяет три разновидности детского бронхита:

1. Острый. Отличается выраженным воспалением слизистой бронхов.
2. Обструктивный. Меняется структура слизистой оболочки.
3. Острый бронхиолит. Происходит поражение мелких бронхов.

Все они имеют характерную симптоматику, отличаются степенью тяжести и требуют различного подхода к лечению.

Острый бронхит

Наиболее частая форма бронхита, встречающаяся у детей. Течение последовательное, продолжительность болезни составляет от двух недель до месяца. Симптомы острого бронхита у детей легко дифференцируются от других заболеваний органов дыхания. Отличительные признаки:

• Кашель, свидетельствующий о воспалительном процессе. Особенностью является двухфазность – сухой изнуряющий кашель сменяется влажным. Отхождение мокроты сначала скудное, затем более обильное. Кашель возникает через определенные промежутки времени.
• Гипертермическая реакция, наблюдающаяся до появления кашля. Температура держится в пределах 38⁰С, более высокие показатели характерны для пневмонии.
• Хрипы грубые, разнокалиберные.

Такие симптомы, как одышка, тахикардия, отсутствие аппетита, нарушения сна острому бронхиту не свойственны. Анализ крови показывает незначительный воспалительный процесс.

Обструктивный бронхит

Заболевание отличается клиническими проявлениями и механизмом развития. Характерная особенность – нарушение проходимости бронхов, связанное с отеком и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы бронхита данной формы довольно специфичны, возникают внезапно и очень быстро прогрессируют. Вначале проявляются в виде насморка, сухого приступообразного кашля. Ребенок становится капризным, плачет, плохо спит. Возникает боль в области грудной клетки, одышка, свистящее дыхание, хрипы. Затем наблюдается посинение губ, кончиков пальцев. Повышается температура тела.

На механизм развития обструктивного бронхита влияет микробный фактор и реактивность бронхиальной системы малыша. Бронхоспазм вызывают вирусы и бактерии, проникающие в нервные узлы около бронхов. В результате присутствия других патогенных микробов выделяется большое количество слизи. Особые микроорганизмы провоцируют отек слизистой, что ведет к сужению просвета бронхов. Все это вызывает прогрессирующую обструкцию. Рентгенограмма показывает вздутие легких, анализ крови – наличие вирусной инфекции.

Острый бронхиолит

Относится к той же форме, что и обструктивный бронхит, отличаясь лишь клиническими проявлениями. Чаще встречается у детей грудного возраста после перенесенного ОРВИ. Поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, что вызывает выраженную одышку (при этом затруднен только выдох), мелкопузырчатые хрипы, цианоз (синюшность кожных покровов). Нарастающая дыхательная недостаточность ведет к образованию тахикардии, ослаблению сердечных тонов.

Общие принципы лечения бронхита

Важно! Самодеятельность при лечении бронхита у ребенка недопустима. Все назначения делает только врач. Болезнь, возникшая у ребенка 2–3 лет, нередко характеризуется постоянными рецидивами. Поэтому крайне важно выдержать установленные сроки лечебного курса.

Основные составляющие лечения:

• Режим. Во время острой фазы заболевания следует исключить активные и подвижные игры, обеспечив ребенку покой. При отсутствии повышенной температуры допустимы непродолжительные прогулки на свежем воздухе.
• Диета. В рационе необходимы калорийные и питательные продукты. Обязательное условие для успешного излечения – обильное питье. Подойдут морсы, чай, минеральная негазированная вода.
• Прием лекарственных препаратов ограничивается противовирусными, иммуномодулирующими, отхаркивающими средствами. При бронхите, связанном с вирусными респираторными заболеваниями, могут назначаться гомеопатические препараты – Анаферон, Афлубин. Требуется дифференцированно подходить к выбору противокашлевых средств. При сухом, мешающем спать кашле, рекомендуется принимать Стоптуссин, Синекод. Когда мокрота начнет отходить, лечат препаратами, способствующими ее разжижению и выведению из бронхов – АЦЦ, Лазолван, Флюдитек. Вопрос можно ли лечить бронхит у детей с помощью антибиотиков, решается в зависимости от степени заболевания и состояния ребенка.
• Ингаляции. При любой форме бронхита метод достаточно эффективен.
• Массаж. Метод, противопоказанный на острой стадии бронхита и незаменимый в восстановительном периоде. Может назначаться после того, как кашель станет влажным, а температура пойдет на спад. Благодаря массажу улучшается отхождение мокроты. Продолжительность процедуры 7–9 минут.

Начинать лечить бронхит у ребенка необходимо сразу же после установления диагноза.

Особенности лечения острого бронхита

Заболевание в этой форме протекает обычно легко, и необходимость помещать ребенка в стационар, как правило, отсутствует.

Лечение острого бронхита у детей проводится на дому, за исключением сопутствующих ОРВИ, протекающих в тяжелой форме. Медикаментозная терапия сводится к приему противовирусных препаратов в зависимости от этиологии – при аденовирусной это Дезоксирибонуклеаза, при гриппозной Рибавирин, Ремантадин. Ребенка необходимо обеспечить обильным питьем. Вылечить бронхит поможет исключение из рациона острых блюд, приправ, аллергизирующих продуктов.

В начале болезни для подавления сухого навязчивого кашля назначают противокашлевые препараты центрального действия. Для выведения мокроты и ее разжижения детям до трех лет рекомендованы средства на основе термопсиса, амброксола, подорожника. С учетом возрастных дозировок можно применять Лазолван, АЦЦ, Проспан. При остром бронхите у детей лечение антибиотиками назначают лишь в крайнем случае, когда выражена тенденция к затяжному процессу.

Особенности лечения обструктивного бронхита

Начинать лечение необходимо как только обнаруживаются начальные симптомы заболевания. В первую очередь требуется восстановить проходимость бронхов. Большое значение для купирования обструкции имеет ингаляционная терапия. Применяемые при этом лекарственные смеси, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, вводятся к бронхам, обеспечивая положительный эффект сразу после проведения процедуры. Важно в процессе лечения не допускать перевозбуждения ребенка, которое может спровоцировать усиление дыхательной недостаточности.

В запущенных случаях при наличии признаков обезвоживания и интоксикации может потребоваться внутривенное введение бронходилиаторов.

При обструктивном бронхите и бронхиолите назначают муколитические и противовоспалительные препараты. Как и при остром бронхите у ребенка, используются базовые методы лечения бронхита –отхаркивающие средства, физиопроцедуры, массаж, иммунотерапия.

Нужны ли антибиотики

Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается только лечащим врачом. Обоснованием для этого служит наличие бактериальной инфекции, проявляющейся в виде повторного повышения температуры через 5–6 дней после начала болезни, выделения гнойной мокроты, общей слабости.

Для детей, которым не исполнилось 2 года, обычно рекомендуется антибиотик Фузафунгин, выпускаемый в форме аэрозоля. Его отличает не только антимикробное и противовоспалительное действие, но и способность предотвращать рост собственной грибковой микрофлоры.

Малышам до 5 лет назначают при необходимости цефалоспорины 3 поколения, макролиды, защищенные пенициллины. Средства в виде шипучих таблеток (Фемоклав, Флемоксин) хорошо воспринимаются детьми, не вызывая отрицательных эмоций. Дозировки в каждом конкретном случае определяет врач.

Народные средства от бронхита

Наши предки, жившие много столетий назад, уже отлично знали, чем лечить бронхит и кашель у детей. Применение рецептов народной медицины возможно только при заболевании, возникшем у детей школьного возраста и у подростков.

Важно! При использовании лекарственных растений для приготовления отваров и настоев необходимо убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на них.

С целью разжижения мокроты эффективен отвар подорожника. При тяжелом кашле поможет разведенное в сахарном сиропе миндальное масло (давать по 2 капли в день). Чай из душицы усиливает секрецию бронхиальных желез, особенно рекомендуется при острой форме бронхита.

Молоко с чесноком. Проверено, что такое средство обладает отличной способностью смягчать кашель. Головку чеснока нарезать и прокипятить в молоке до полного размягчения. Добавить 2 ложки липового меда и ложку сока мяты. Пить в течение дня по столовой ложке через каждый час.

Существует множество всевозможных рецептов. Выбор их определяют симптомы и лечение бронхита у детей с применением традиционных методов. Народные средства используются только в качестве вспомогательной терапии.

Родители должны ответственно подходить к вопросу по уходу за больным ребенком. Не стоит заниматься самолечением. Обнаружив симптомы бронхита у детей, необходимо без промедления обратиться к врачу. Он поможет установить точный диагноз и определит, как лечить бронхит в конкретном случае.

Важно! Следует отказаться от посещения детского учреждения до полного выздоровления ребенка. Недолеченный малыш рискует заразиться повторно.

Видео

Бронхит у детей симптомы и лечение

Бронхит – это заболевание органов дыхательной системы, воспалительного характера, с преимущественно диффузным поражением поверхностных слоев тканей бронхов.
Заболевание появляется в результате воздействия на поверхность тканей бронхов вирусов, передающихся воздушно-капельным путем или болезнетворных клеточных микроорганизмов. Болезнь часто развивается от влияния негативных факторов внешней среды, в осеннее весенний период.Бронхиты, возникающие после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), отмечаются у пациентов детского возраста, проживающих в местах, где периодически возникают загрязнения воздуха в результате деятельности промышленных предприятий.

Для бронхита свойственно появление признаков затруднения вентиляции бронхов отечно-воспалительного характера. Нарушается работоспособность реснитчатого эпителия, что затрудняет самоочищение бронхов и развивается повышенное сосредоточение бронхиального секрета в дыхательных путях. Скопление выделений, секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, рефлекторно порождает кашель, который должен помогать очистке дыхательных путей.
В ряде случаев воспалительные явления распространяются и на другие ткани бронхов.

Классификация заболевания.

При бронхите, в соответствии с действующей классификацией болезней легких, у детей диагностируют следующие состояния:

• Острый бронхит. Воспаление слизистых оболочек бронхов, развивающееся при проникновении возбудителей инфекционных заболеваний, или возникающее при влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды.
• Рецидивирующий бронхит. Возникающие неоднократные случаи заболевания бронхов, более 3 раз за календарный год.
• Хронический бронхит. Длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов.
• Капиллярный бронхит. Называемый еще бронхиолитом. Заболевание, при котором просвет мелких бронхов перекрывается слизисто-гнойными пробками.

У детей грудного возраста могут, наблюдаются аспирационные бронхиты, вызываемые попаданием в просвет бронхов пищи, при отрыжке. Появление воспалительного заболевания, вызывается раздражающим влиянием содержимого желудка и присутствием микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

От степени тяжести развития симптомов выделяют следующие формы заболевания:

• Легкую форму бронхита,
• Заболевание средней тяжести,
• Тяжелая форма болезни.

Симптомы и признаки бронхита у детей.

Для всех форм бронхита характерны следующие симптомы:

• Кашель. Этот признак становится основным сигналом развивающегося заболевании. В начале заболевания он сухой, без выделения мокроты, может вызывать болезненные ощущения. С течением времени кашель становится продуктивным. Изменение характерных особенностей кашля позволяет судить о степени тяжести заболевания. Если он становиться, с течением времени, более сильным, приступообразным, это свидетельствует о тяжелом развитии заболевания. Мокрота, отделяющаяся при кашле, может иметь разную окраску. От прозрачной, до желто-зеленой, в зависимости от тяжести заболевания. Кашель, после перенесенного заболевания, не исчезает сразу после выздоровления, у детей сохраняется небольшое покашливание в течение длительного времени, в то время как другие симптомы бронхита не наблюдаются.
• Повышение температуры тела до 38°С, а в редких случаях и до 40°С;
• Слабость;
• Головная боль;

Эти симптомы обусловлены реакцией организма на развивающиеся воспалительные явления в дыхательной системе.

Легкая степень бронхита в детском возрасте:

• Острый период заболевания, дает о себе знать, резким подъемом температуры до 38°С.
• Ребенок жалуется на беспокоящую головную боль.
• Начинает беспокоить кашель в ночное время. Первое время он сухой, без отхождения мокроты. Затем при кашле начинает, выделяется мокрота густой консистенции.

Иногда симптомы бронхита появляются вслед за острым началом респираторного заболевания. Это возникает в случаях развития бактериальной микрофлоры в полостях бронхов, как следствие ослабления защитных сил организма, вызванных предыдущим заболеванием. Появление бронхита вызывает ухудшение текущего состояния здоровья, появляется высокая температура тела, сухой непродуктивный кашель.

Заболевание, характеризуемое как бронхит средней тяжести:

• Симптомы развивающегося бронхита более ярко выражены:
• Отмечаются высокие значения показателей температуры тела,
• Сухой кашель беспокоит в любое время суток, не путайте с сухим кашлем у ребенка без температуры;
• Появляются затруднения в процессе дыхания.

Тяжелая форма заболевания бронхитом.

Указанное заболевание выделяют как обструктивный бронхит. Особенностью развития болезни становиться то, что явления воспалительных реакций организма не ограничиваются тканями поверхности полостей бронхов, а начинают оказывать негативное влияние на все клеточные структуры в их составе. В ряде случаев, это может привести к замещению функциональных тканей рубцовой, или соединительной тканью. Такой исход болезни отрицательно сказывается на дальнейшем развитии ребенка.
Признаки начала обструктивного бронхита у детей:

• Температура тела, доходящая до 40°С;
• Поверхностное дыхание;
• Появление отдышки;
• Возникновение приступов кашля с небольшим количеством отходящей мокроты;
• Болезненные ощущения в грудной клетке;
• Ясно различимые шумы, возникающие в легких во время выдоха;

Капиллярный бронхит. Тяжело протекающий воспалительный процесс в мелких бронхиолах легочной ткани. Развитие воспаления и образование чрезмерного количества слизи, приводят к развитию заметных симптомов дыхательной недостаточности.

• В серьезных случаях это явление может привести к возникновению цианоза кожи лица в следствии значительного понижения содержания кислорода в крови.
• Дыхание поверхностное.
• Характерна выраженная одышка, которая резко возрастает при небольшом физическом усилии.
• Может быть, мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты.
• Болевые ощущения, возникающие в грудной клетке ребенка.

Течение болезни продолжительное: 5-6 недель и более, как правило, тяжелое.

Хронический бронхит.

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию, распространенное по тканям, воспалительное заболевание. Предпосылками возникновения этой формы заболевания служат постоянно существующие очаги воспаления в верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха. Наличие этих факторов вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей организма, что приводит к затруднению самостоятельного очищения содержимого бронхиальной системы легких. Очищение просветов бронхов происходит только при кашле.
Первым признаком появления хронического бронхита становится кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает появление приступа кашля. Постепенно кашель становится постоянным.

Постоянные обострения хронического бронхита могут перерасти в появление тяжелого заболевания: бронхиальную астму или хроническую обструктивную болезнь легких.

Токсический бронхит.

Развивается быстро с выраженными тяжелыми симптомами после контакта с химическими или вредными природными веществами:

• Появляется изнуряющий кашель с небольшим отхождением мокроты;
• Присоединяются симптомы бронхоспазма;
• Развивается одышка с появлением синего оттенка зоны носогубного треугольника;

Лечение бронхита.

При возникших подозрениях на появление бронхита у ребенка, нужно обязательно обратиться к своему участковому педиатру, который назначит необходимое лечение и будет контролировать ход болезни.
В большинстве случаев, при своевременном лечении, бронхит переносится достаточно легко, и больные быстро выздоравливают.

• В остром периоде заболевания необходимо соблюдать постельный режим.
• Регулярно проводить проветривание помещений, где находится заболевший.
• В детском возрасте хорошо помогают ножные ванны, при температуре воды до 40 °С.
• На грудную клетку ставят горчичники.
• Для улучшения отхождения мокроты желательно пить гидрокарбонатную минеральную воду.
• Использование необходимых лекарственных средств стоит обговаривать на приеме у участкового педиатра.

Острый бронхит, лечение которого начато с запозданием или не проводилось должным образом, может перейти в более тяжелую или хроническую форму.

Профилактика бронхита.

Возникновение этого заболевания у детей следует предотвращать, а не лечить. Профилактика всех типов и форм бронхита сводится к соблюдению стандартных норм здорового образа жизни и проведении с ранних лет, укрепляющих здоровье ребенка мероприятий.

• Регулярное проветривание помещений,
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе в парковых зонах;
• Поощрение физической активности в любом возрасте,
• Использование летнего периода для проведения закаливающих организм процедур возле естественных водоемов;
• Правильное и достаточное питание соответственно возрасту;
• Своевременное лечение существующих очагов хронической инфекции.

Заключение.

При заболевании бронхитом в детском возрасте обычно обращаются к участковому педиатру по месту жительства в часы его приема в детской поликлинике.
Но существует ряд случаев, когда необходимо вызывать скорую помощь:

• Возникновение симптомов заболевания у грудных детей;
• Внешне здорового ребенка, внезапно мучают приступы кашля, и у вас возникло подозрение, что мелкие предметы могли попасть в дыхательные пути.
• Во время заболевания возникли и нарастают явления дыхательной недостаточности.