25.03.2020

У ребенка застой желчи в желчном пузыре лечение

Застой желчи у детей. Топ 8 симптомов болезни

Застой желчи у детей — правильное лечение. 8 симптомов холестаза. Диагностика осложнений и последствий. Помощь ребенку при холестазе.

Желтуха — заболевание, которое развивается у новорожденных сразу после рождения. Это длится две недели. Если в этот срок симптомы не проходят у детей — подозрения на холестаз.

Считают застой желчи в желчном или печени заболеванием взрослых. Часто бывает холестаз при беременности. Дети переносят лёгкие формы холестаза.

Проблемы с желчью у детей — рассказывает детский доктор

Застой желчи у ребенка. Симптомы болезни

Симптом, который беспокоит — боль в верхней части живота или живот болит полностью. Боль становится сильнее и длится 30 минут или час. Ребенок жалуется, что боль сосредоточена в верхней правой части живота, а иногда отдаёт в спину.

В таком состоянии нелегко определить точное местоположение боли у большинства детей младшего возраста. Те признаки боли, которые малыш в состоянии описать, будут следующими:

Неприятные ощущения в правой верхней или средней частях живота

Распространение боли на спину или между лопатками

Ощущение резкой судороги

Боль уходящая, а затем возвращается снова (рецидивирующая)

Возникает боль только после приема пищи

Ухудшение состояния после употребления жирной пищи

Сильный зуд кожи и увеличение печени (иногда также селезенка)

Обесцвеченный стул и темный цвет мочи ребенка

Если желчный камень блокирует канал, у ребенка возникают некоторые из этих симптомов:

тошнота
рвота
лихорадка
желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Переписка в интернете

Холестаз у детей — диагностика

Залог любого выздоровления — правильная диагностика. Для точного диагноза холстаза нужны:

анализ крови на биохимию для определения уровня прямого билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы, желчных кислот

анализ мочи для определения компонентов желчи

тесты на билирубин

ультразвуковое сканирование брюшной полости

компьютерная томографию брюшной полости

биопсия органа

Обсуждения в интернете

Лечение холестаза у ребёнка

Лечение холестаза у ребенка начинается с назначения диеты с учетом некачественного усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Если у ребенка есть признаки стеатореи – выделения повышенного количества жиров из организма с калом, тогда в рационе ограничиваем животные жиры. Включаем в рацион те продукты, которые имеют в своём составе триглицериды. Их много в кокосовом масле.

Для грудничков подходят сбалансированные современные смеси — «Хумана Л Р + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор». Детям трехлетнего возраста — «Пептамен», «Клинутрен». Смеси предлагаем детям в каждый приём пищи.

При синдроме холестаза дробное питание 5-6 раз нормализует давление в двенадцатиперстной кишке и регулярному опорожнению желчного пузыря.

Для пополнения водного баланса, предлагаем ребенку слабощелочую минеральную воду в теплом дегазированном виде: магнийсодержащую воду — Донат Магний, Славяновскую, Ессентуки 4.

Для лечения холестаза помогает заместительная терапия жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Дозировку препаратов доктор подбирает строго индивидуально взависимости от тяжести состояния.

Есть еще такое мнение

Холестаз возникает не один, а вместе с другими заболеваниями. Поэтому дальше — базовое лечение:

Увеличение калорийности пищи и выравнивания витаминов A, D, Е и К
Если сильный застой желчи — травы помогают уменьшить симптомы
Для облегчения зуда рекомендуется использовать цинковую мазь или препараты из таблицы:

Препарат	Доза
Холестирамин	4-16 г/сут
Урсодеоксихолевая кислота	10-15 мг/кг/сут
Адеметионин	10-15 мг/кг/сут
Фенобарбитал	10-15 мг/кг/сут
Налоксон	20 мг/сут

С помощью фармакологии происходит регенерация клеток печени. А это стимулирует и улучшает поток желчи. Инфекцию побеждают антибиотики. В крайне тяжелых случаях, если печень сильно повреждена, врачи предлагают пересадку органа.

Что делать, если у ребёнка застой жёлчи

Если перевести понятие дискинезия из медицинского на простонародное понятие, можно сказать, что это сбои в движении. В результате нарушения согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера, происходит застой желчи у ребенка. Секрет не способен нормально выделяться из органа в полость двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Такие процессы могут развиваться длительно и совершенно бессимптомно. Если такие нарушения происходят у детей, клинические проявления обычно выражены слабо. Малыши могут плохо кушать, жалуясь на отсутствие аппетита. Выраженные признаки обычно появляются тогда, когда патологические изменения серьёзные.

Застой желчи у ребенка

Если все процессы происходят нормально, продуцирование секрета обычно происходит в структурах печени. Далее эта жидкость переходит в полость желчного пузыря, там она накапливается, синтезируется, в дальнейшем будет поступать в кишечный тракт. После того как переваренная пища оказывается в кишечнике, начинаются сокращения желчного пузыря. С помощью желчи происходит переработка липидных структур, нейтрализация микробов, стимуляция функции кишечника.

К чему может привести застой желчи? Если возникает застой желчи в желудке, это провоцирует ухудшение переработки поступаемой в организм пищи, нарушения в пищеварении становятся видимыми.

Поэтому очень важно как можно быстрее избавиться от застоя желчи. У кого чаще всего появляется застой желчи? Наиболее часто такие негативные процессы возникают у детей младшего или среднего школьного возраста. Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера. Чаще они локализуются в нижней части живота справа у детей, но могут отдавать в другие отделы брюшной полости.

Какие негативные явления сопровождают накопление секреции:

в пузыре скапливается секрет, не может самостоятельно выводиться из него;
происходит потеря её бактерицидных свойств;
происходит формирование конкрементов;
продукты не перевариваются полноценно;
нарушается метаболизм;
возникают дисфункции в процессах пищеварения;
нередко присоединяется вторичная инфекция и заражение различными видами паразитов.

Причины застоя у детей

От чего бывают такие негативные процессы? Почему у ребенка начинает застаиваться желчь и происходят нарушения работы печени? Причины того, что происходит застой желчи у ребенка:

Самым первым провоцирующим фактором развития нарушений является отсутствие полноценного питания.
Загиб желчного пузыря. Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что при вредном, несбалансированном рационе питания чаще всего возникает подобное явление. Если родители заставляют кушать ребенка тогда, когда он не хочет, при этом пища не совсем полезная, это способствует развитию холестаза. Спустя время орган начнет увеличиваться в диаметре, что неизменно приведет к его деформации.
Патологические процессы в кишечном тракте, частые хронические диареи тоже могут поспособствовать дисфункциям в поступлении желчи.
Глистные инвазии, поражение различными видами паразитарных микроорганизмов.
Инфекционная желтуха.
Нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Перечисленные причины прямо влияют на то, что процесс пищеварения у малышей нарушается. Поэтому очень важно внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка, замечать все изменения в его состоянии, вовремя обращаться к доктору.

Симптомы у детей

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза. Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Как застой желчи отражается на кожном покрове? На коже может появляться желтушность, покровы лица покрываются угрями, на коже появляются прыщи в результате обострения холестаза или при желчнокаменной болезни, иногда их очень много. Также наблюдается пожелтение глазных яблок и виднеется желтый налет на поверхности языка (фото). Малыш может ощущать горечь в ротовой полости.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела. Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей. Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Как избавиться от застоя желчи

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются следующие мероприятия: забор кровяной жидкости на общий анализ, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, гастроскопия, анализы на паразитарные инфекции. Такая патология является функциональным состоянием, но ее все равно нужно лечить, чтобы предотвратить холецистит у ребенка в будущем. От застоя желчи как избавиться, решает только врач после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

Как избавиться от застоя желчи в желчном пузыре? Очень важным фактором в лечении является назначение правильной диеты. Питание должно быть дробным. Важно соблюдать распорядок дня грудного ребенка и детей старшего возраста. Нельзя допускать переедания, питаться понемногу, но часто (не менее 6 основных приемов пищи). Лечение предполагает исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, маринованных и консервированных блюд, колбасных изделий.

Чтобы избавляться от желудочного заболевания, доктором назначаются медикаментозные средства детям. Чтобы помочь холестазу устраниться, назначаются седативные препараты, чтобы наладить функционирование центральной нервной системы. Чаще всего избавляться от такого состояния начинают с помощью отваров и настоев из валерианы и боярышника. Такие растения помогают убрать нейрогенную этиологию заболевания. Выходит желчь из организм с помощью холеретиков и холеспазмолитиков.

Методы лечения предполагают лечение с помощью спазмолитических препаратов, лекарств, повышающих секреторную функцию. Также доктор назначает желчегонные медикаментозные средства. Антибактериальные препараты являются обязательными в лечении.

Советы Комаровского по лечению застоя желчи у детей

Доктор комаровский рекомендует проводить лечение желчегонными лекарствами. Лечение билиарного застоя проводится с помощью ношпы или других спазмолитиков, желчегонных препаратов. Обязательно соблюдение дробного питания, употребление минеральной воды.

Доктор советует не кормить детей насильно. Это только ухудшит состояние и спровоцирует обострение заболевания. Когда организм ребенка потребует пищу, он сам об этом скажет. А если его заставлять есть, это может спровоцировать в скором будущем негативные последствия для системы пищеварения. Отток секреции нарушится, это будет сопровождаться неприятными симптомами.

Видео

Проблемы с желчным пузырем.

Застой желчи

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
смешанный.

По особенности возникновения:

парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

алкогольное поражение печени;
аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоз);
нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия);
гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
инфекционные поражения (гепатит, вирус Эпштейна – Барр);
хромосомные нарушения;
токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
желчнокаменная болезнь;
стриктура (сужение) желчного протока;
хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, язва, гастрит, воспаления в тонком отделе кишечника);
спазм сфинктера Одди;
первичный билиарный цирроз;
заболевания двенадцатиперстной кишки;
злокачественная опухоль поджелудочной железы;
болезнь Кароли;
лимфогранулематоз.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
потемнение мочи;
неприятный запах изо рта;
нарушения процессов переваривания и всасывания;
метеоризм;
чередование запоров и диареи;
изжога, приступы тошноты, отрыжка;
обесцвечивание кала (ахоличный кал);
увеличение размеров печени;
желтуха;
кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита, цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Назначается общий и биохимический анализы крови, анализ на наличие паразитарных инфекций, анализ мочи. Результаты общего анализа крови помогут определить наличие анемии, нейтрофильного лейкоцитоза. Биохимический анализ крови выявляет гипербилирубинемию (повышение желчного пигмента билирубина в крови), гиперлипидемию (повышение уровня липидов), повышение уровня активности ферментов (щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, глютамилтранспептидазы). Анализ мочи позволяет выявить наличие желчных пигментов, уробилина. Также проводят диагностику аутоиммунных заболеваний печени с помощью иммуноферментного анализа.

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Инструментальные методы исследования:

УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Боли в животе, лихорадка, средний или пожилой возраст, операции на желчевыводящих путях

Анорексия, недомогание, контакт с кровью, гемотрансфузии, лекарственные инъекции, наркомания

Лихорадка, напряженный живот, пальпируемый желчный пузырь

Асцит, признаки хронического заболевания печени, энтеропатии

Параллельное повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы

Высокий уровень щелочной фосфатазы без повышения билирубина. Одновременное повышение сывороточных трансаминаз

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал, Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон, Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил, Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция. Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Симптомами застоя желчи являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота»), повышенная кровоточивость, дегидратация, хроническая диарея с нарушением всасываемости жиров, нарушение обмена меди, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При длительном и некомпенсированном течении холестаза возможны осложнения:

образование камней в желчном пузыре и желчных протоках;
цирроз печени;
печеночная недостаточность;
печеночная энцефалопатия;
сепсис.

Прогноз

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Профилактика

Профилактика застоя желчи заключается в предупреждении возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза, также она предполагает соблюдение правильного режима питания, отказ от переедания и употребления алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины, симптомы и лечение застоя желчи у ребенка

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как застой желчи у ребенка. Вы узнаете, по каким причинам он может возникать. Выясните, какие признаки могут указывать на наличие застоя. Поговорим о способах лечения и о мерах, предупреждающих возникновение застоя.

На основании того, какие причины привели к застою, различают две формы, а именно внепеченочную и внутрипеченочную.

Первый вид застоя характеризуется отклонениями в функционировании или структуре желчевыводящей системы, обструкции внепеченочного билиарного тракта, который препятствует оттоку желчи в районе внепеченочных ходов.
Если имеет место внутрипеченочный застой, то он может быть основан на проблеме с синтезом составляющих желчи, их перемещением в желчные капилляры. В зависимости от того, насколько сильны повреждения, различают:

внутриклеточный, когда поражены гепатоциты;
внутриканальцевый — транспортные функции мембранных систем;
дуктулярный — проблемы в структуре протоков (их эпителие);
смешанный.

В зависимости от особенностей проявления застоя, различают:

парциальный — наблюдается снижение объема желчи, которая секретируется органом;
диссоциированный — задержка отдельных компонентов;
тотальный — полное нарушение транспорта желчи в кишечник.

По характеру течения данного состояния различают острую форму и хроническую, также бывает желтушная и безжелтушная формы.

Причины

Давайте рассмотрим, что может приводить к застою желчи:

наличие заболеваний, затрагиваемых печень, в частности аутоиммунный гепатит;
нарушение метаболизма в организме, например, последствие муковисцидоза;
заболевания эндокринной системы, в частности, затрагиваемые щитовидную железу (например, гипотериоз);
инфекционное поражение организма, например, вирус Эпштейна-Барра;
отравление тяжелыми металлами;
хромосомные нарушения;
воздействие определенных медикаментозных препаратов на печень, в частности стероидных гормонов;
заболевания наследственного характера;
сужение желчного протока;
желчекаменная болезнь;
спазм сфинктера Одди;
хронические недуги органов пищеварения, в частности гастрит, панкреатит;
первичный билиарный цирроз;
постоянный стресс в результате проблем в семье, трудностей в общении со сверстниками, излишнего нервного перенапряжения;
лимфогранулематоз;
отсутствие правильного питания, результат переедания;
малоподвижный образ жизни.

Характерные проявления

Давайте рассмотрим, что собой представляют симптомы желчного застоя:

ощущение тяжести в правом подреберье, боль;
изменение окраски мочи, ее потемнение;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости ребенка;
проблемы с всасыванием в кишечнике;
нарушение процессов пищеварения, чередуемые диарея и запор, появление метеоризма, приступы тошноты, изжога, отрыжка;
появление обесцвеченного кала;
желтушность кожных покровов;
увеличение печени в размерах;
кожный зуд;
может иметь место пигментация кожи, отложение в виде ксантелазм и ксантом (с холестерином) на спине, шее, ладонях, груди, возле глаз.

Диагностика

При обращении к врачу специалист сначала соберет анамнез, проведет опрос пациента и родителей, выяснит, когда возникли первые признаки, указывающие на застой желчи, какими явлениями сопровождалось данное состояние.

Ребенок будет перенаправлен к гастроэнтерологу, который осмотрит малыша, прапальпирует его живот, проведет оценку состояния кожи, определит, каких размеров печень, назначит определенные исследования:

общий анализ крови (может определиться нейтрофильный лейкоцитоз);
клиническое исследование мочи (выявляют уробилин, желчные пигменты);
биохимия крови (при застое определяется высокий уровень билирубина, липидов, щелочной фосфатазы);
анализ кала, в том числе на наличие паразитов;
иммуноферментный анализ для диагностики аутоиммунных недугов;
ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления точных размеров печени, наличия или отсутствия расширения желчных протоков, изменений в структуре желчного пузыря, наличия или отсутствия в нем конкрементов;
холангиография в случае, если имеет место надстенотическое расширение протоков;
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография проводится с контрастом для обнаружения камней, назначается в редких случаях;
чрескожная чреспеченочная холангиография, если невозможно провести контрастное исследование;
биопсия печени, если имеет место внутрипеченочный застой;
магнитно-резонансная холангиография, которая является неинвазивным способом ЭРХГ;
холецистография для выявления поражений вне или внутри печени (проводят с использованием иминодиуксусной кислоты с технецием).

К чему может привести

В первую очередь, застой желчи приводит к повышению риска развития камней с последующим возникновением желчекаменной болезни.
Когда желчь вырабатывается в недостаточном количестве, не поступает в двенадцатиперстную кишку, повышается вероятность развития дисбактериоза. Так как в желчи содержатся бактерицидные компоненты, при ее нормальном поступлении данные компоненты уничтожают часть патогенов.
Нарушается процесс переваривания еды, что может приводить к расстройству пищеварения, сильному снижению или набору веса.
Если застой желчи затрагивает печень, то это оказывает негативное воздействие на орган, постепенно его разрушая, что, в свою очередь, приводит к возникновению цирроза печени.
Вследствие понижения уровня усваиваемости жирорастворимых витаминов появляются такие признаки, как:

повышенная кровоточивость;
диарея;
«куриная слепота»;
печеночная остеодистрофия;
отклонения в обменных процессах;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Терапия будет иметь продолжительный характер в виду того, что необходим накопительный эффект, может затянуться на месяц и дольше.

Если у малыша повышенный тонус в желчном пузыре, то ему могут назначить седативные препараты на основе растений (настойку пустырника, валерианы, мелиссы или боярышника). Могут быть выписанны растительные препараты в виде таблеток, например, Новопассит.
Для того, чтоб повысить отток желчи прописывают желчегонные препараты на основе карбида магния, растительных масел.
Если имеет место воспалительный процесс, будут назначать противовоспалительные средства и иногда антибиотики.
Если характерно наличие паразитарной инвазии, выписывают антигельминтное средство.
Если при застое желчи присутствуют болевые ощущения, то может прописываться Но-шпа.
Терапия застоя обязательно включает в себя соблюдение диеты, а именно стол номер пять. Важно исключить из рациона ребенка все жареное, жирное, острое, копчености, консервы, свежую выпечку, мороженое, шоколад, газировку.
Если всему виной врожденная аномалия анатомического строения желчного пузыря, может понадобиться хирургическое вмешательство. Также операция назначается при наличии новообразований. В случае, когда застой обусловлен суженными желчными протоками, проводят оперативное вмешательство с целью установки специальных расширителей. Если желчный пузырь не удается спасти, то назначают холецистэктомию.

Меры предосторожности

Важно большое внимание уделять рациону малыша, следить за тем, чтоб он не употреблял вредные продукты, питание было сбалансированным, приемы пищи в одинаковые часы ежедневно.
Необходимо позаботиться о том, чтоб у карапуза был активный образ жизни, чтоб он, как можно больше бывал на свежем воздухе.
При наличии заболеваний, затрагиваемых органы пищеварения, необходимо их своевременное лечение или поддерживающая терапия, чтоб не допустить появления застоя.
При аутоиммунных заболеваниях также важно следовать рекомендациям врача.
При возникновении любых подозрений на проблемы со здоровьем нужно вовремя обращаться к специалисту.

Теперь вы знаете, что собой представляет застой желчи. Важно понимать, что подобное состояние в большинстве случаев является результатом наличия патологического процесса в организме, поэтому не обойтись без консультации со специалистом и соответствующей терапии. Помните о возможных осложнениях данного состояния при отсутствии надлежащего лечения.

Читать еще: Ребенок 6 лет часто ходит в туалет по маленькому лечение

Оценка статьи:

Загрузка...